检索结果-内蒙古大学图书馆

中华普通外科杂志 2022年第10期37卷 796-800页

作者：韩同磊严栋沈洋唐涵斐林长泼唐骁司逸高斌郭大乔符伟国复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

随着医疗技术的不断发展,微创技术,包括腔镜和辅助机器人,在临床外科领域的应用已愈加广泛,被越来越多的医生所认可,也被诸多患者接受和推崇。然而,目前血管外科仅部分开放手术可以实现机器人辅助,而辅助血管腔内手术虽有报道但并不成... 详细信息

随着医疗技术的不断发展,微创技术,包括腔镜和辅助机器人,在临床外科领域的应用已愈加广泛,被越来越多的医生所认可,也被诸多患者接受和推崇。然而,目前血管外科仅部分开放手术可以实现机器人辅助,而辅助血管腔内手术虽有报道但并不成熟。本综述旨在总结机器人系统在血管外科的应用与研究进展。

关键词：机器人系统机器人技术血管外科辅助机器人临床外科机器人辅助微创技术应用进展

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颈动脉硬化狭窄腔内治疗中钙化病变的处理与临床结局

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中华普通外科杂志 2022年第3期37卷 175-179页

作者：唐骁唐涵斐符伟国岳嘉宁史振宇司逸李炜淼林长泼郭宝磊郭大乔复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

目的评价脑保护下颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)治疗颈动脉非环状重度钙化狭窄的安全性及有效性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在本中心接受CAS手术治疗的颈动脉狭窄患者中非环状重度钙化病变患者的临床及随... 详细信息

目的评价脑保护下颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)治疗颈动脉非环状重度钙化狭窄的安全性及有效性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在本中心接受CAS手术治疗的颈动脉狭窄患者中非环状重度钙化病变患者的临床及随访资料,评估技术成功率、围手术期并发症发生率,随访支架内再狭窄/闭塞发生率。结果CAS手术治疗非环状重度钙化(钙化弧度>270°)病变226例次,技术成功率为90.26%。围手术期无死亡或心肌梗死等严重并发症发生,2例患者于球囊后扩时出现手术侧脑卒中,围手术期心动过缓/低血压发生率为25.34%。患者术后中位随访时间17.3个月,随访结果显示轻中度再狭窄(<70%)的发生率为16.59%,重度再狭窄或闭塞(>70%)的发生率为3.22%。结论对于非环状重度钙化且合并颈动脉内膜切除术高危因素的患者,通过采取积极的预扩策略和严格的支架选择及植入标准,CAS手术仍具有良好的疗效,围手术期死亡、心肌梗死或缺血性脑卒中的发生率较低,近中期支架通畅率满意。

关键词：颈动脉狭窄支架钙化缺血性脑卒中支架内再狭窄

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主动脉夹层腔内治疗的近端拓展与远端重塑

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中华普通外科杂志 2021年第1期36卷 1-4页

作者：司逸符伟国复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

1999年,Dake等[1]和 Nienaber等[2]分别在新英格兰医学杂志上报道了腔内支架在治疗急性主动脉夹层和Stanford B型主动脉夹层中的应用,这标志着胸主动脉夹层治疗上里程碑式的转变。研究指出,相对于最佳药物治疗﹐胸主动脉腔内修复术( tho... 详细信息

1999年,Dake等[1]和 Nienaber等[2]分别在新英格兰医学杂志上报道了腔内支架在治疗急性主动脉夹层和Stanford B型主动脉夹层中的应用,这标志着胸主动脉夹层治疗上里程碑式的转变。研究指出,相对于最佳药物治疗﹐胸主动脉腔内修复术( thoracic endovascular aortic repair , TEVAR)的短期和长期预后均具有优势;对比开放手术,TEVAR也有着更好的短期疗效和相近的长期预后[3]。

关键词：主动脉夹层胸主动脉腔内修复术腔内治疗近端腔内支架长期预后最佳药物短期疗效

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中性粒细胞炎性反应在腹主动脉瘤发病机制中的研究进展

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中国普通外科杂志 2023年第12期32卷 1944-1951页

作者：李仕毅王利新符伟国复旦大学附属中山医院血管外科/复旦大学血管外科研究所上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院血管外科福建厦门361015 国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032 复旦大学张江科技研究院上海200120

腹主动脉瘤(AAA)是成年人主动脉破裂导致死亡的重要原因,其发病机制尚未完全阐明,且缺乏切实有效的药物治疗手段。作为先天免疫系统的首要防线,中性粒细胞在循环系统白细胞中占据70%的比例。中性粒细胞可通过吞噬、脱颗粒、产生活性氧... 详细信息

腹主动脉瘤(AAA)是成年人主动脉破裂导致死亡的重要原因,其发病机制尚未完全阐明,且缺乏切实有效的药物治疗手段。作为先天免疫系统的首要防线,中性粒细胞在循环系统白细胞中占据70%的比例。中性粒细胞可通过吞噬、脱颗粒、产生活性氧以及形成中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)等机制,参与炎症反应。多项研究表明,中性粒细胞参与无菌性炎症和血栓形成,且过度活化的中性粒细胞也可杀伤正常组织和细胞,造成疾病发生,与AAA的发生发展密切相关。本文结合AAA细胞外基质降解、炎性浸润和血管平滑肌细胞功能丧失三大病理特征,深入探讨了中性粒细胞在AAA病程中的多重角色。中性粒细胞通过炎症因子等机制被募集至病变部位,造成炎性浸润,活化后释放杀伤酶类、基质金属蛋白酶等分子,促进AAA的发展;中性粒细胞通过细胞沉积及相关炎性分子的累积,参与AAA腔内血栓形成,加重疾病进展;中性粒细胞形成NETs为近年来新发现的中性粒细胞杀伤形式,已有文献报道NETs从多角度协同加重炎症,且可能通过激活凝血级联、促进血小板聚集等方式形成腔内血栓,导致AAA的病变加剧,对该疾病进展有重要作用。由于相关研究尚处起步,且多数研究结论尚处表层,本文强调学界研究应对AAA机制中中性粒细胞复杂相互作用有更深入的理解,着重阐述中性粒细胞在该疾病炎性微环境中的重要性。通过在器官、组织和细胞层次上的全面概述与分析,为AAA相关实验研究提供了深入参考。此外,本文还对后续可能研究方向进行了总结讨论,为发现AAA有效诊疗靶点提供启示。

关键词：主动脉瘤,腹中性白细胞胞外诱捕网综述

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Stanford B型主动脉夹层的诊疗进展

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山东大学学报（医学版） 2024年第9期62卷 7-12页

作者：林长泼符伟国复旦大学附属中山医院血管外科上海200032 复旦大学血管外科研究所上海200032 国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

近年来随着对疾病理解的加深,Stanford B型主动脉夹层的诊疗取得了长足的进步。一方面,对夹层的分类更加精细化,从而能够更好地指导临床诊疗;另一方面,新型影像学检查和生物标志物的发现,有助于进一步提升夹层诊断的准确率。治疗方面,... 详细信息

近年来随着对疾病理解的加深,Stanford B型主动脉夹层的诊疗取得了长足的进步。一方面,对夹层的分类更加精细化,从而能够更好地指导临床诊疗;另一方面,新型影像学检查和生物标志物的发现,有助于进一步提升夹层诊断的准确率。治疗方面,伴随着腔内技术的快速发展,Stanford B型主动脉夹层的治疗趋于微创化,且治疗效果也拾级而上。而累及弓上或内脏区夹层病变的微创治疗是当下的诊疗热点,涌现出了许多新方法和新器具,有望进一步改善临床诊疗的效果。

关键词： Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术夹层分类非A非B型夹层

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经桡动脉入路介入治疗并发症的血管外科处理

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中国临床医学 2024年第1期31卷 25-29页

作者：刘浩董智慧符伟国复旦大学附属中山医院血管外科上海200032 复旦大学血管外科研究所上海200032 国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

经桡动脉入路(transradial access,TRA)现已成为冠状动脉(冠脉)介入治疗的首选入路方式。随着TRA患者数量的增加,其并发症也引起了临床医生的关注。TRA相关并发症可根据发生时期分为术中、术后并发症,根据是否涉及出血事件分为出血性、... 详细信息

经桡动脉入路(transradial access,TRA)现已成为冠状动脉(冠脉)介入治疗的首选入路方式。随着TRA患者数量的增加,其并发症也引起了临床医生的关注。TRA相关并发症可根据发生时期分为术中、术后并发症,根据是否涉及出血事件分为出血性、非出血性并发症。若能早期识别术中并发症如桡动脉夹层、穿孔、痉挛及导管弯折断裂等,可通过腔内方法干预,预后良好。术中并发症及穿刺点处理不当可发生血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘,对于上述并发症,若保守治疗方法无效,应尽早外科干预,避免出现前臂骨筋膜室综合征导致截肢。桡动脉闭塞为最常见的TRA相关并发症,患者可能无手部缺血症状,但通畅的桡动脉有重要临床意义。因此,对于桡动脉闭塞,应及时监测、尽早发现并干预。目前,TRA相关并发症的研究较少,且病例数量有限,亟需大样本高质量临床研究。

关键词：桡动脉入路介入治疗并发症桡动脉闭塞

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主动脉夹层合并难治性肠系膜上动脉缺血的手术治疗策略及疗效分析

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中华外科杂志 2024年第3期62卷 235-241页

作者：邹凌威刘轶凡刘浩陈斌蒋俊豪石赟郭大乔徐欣董智慧符伟国复旦大学附属中山医院血管外科、国家放射与治疗临床医学研究中心、复旦大学血管外科研究所上海200030 南方医科大学南方医院血管与介入科广州510510

目的探讨主动脉夹层合并难治性肠系膜上动脉(SMA)缺血的手术策略与临床疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。收集2010年8月至2020年8月复旦大学附属中山医院血管外科收治的24例主动脉夹层合并难治性SMA缺血患者的临床资料。男性21例... 详细信息

目的探讨主动脉夹层合并难治性肠系膜上动脉(SMA)缺血的手术策略与临床疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。收集2010年8月至2020年8月复旦大学附属中山医院血管外科收治的24例主动脉夹层合并难治性SMA缺血患者的临床资料。男性21例,女性3例,年龄(50.3±9.9)岁(范围:44~72岁)。A型主动脉夹层(TAAD)9例,B型主动脉夹层(TBAD)15例。患者入院后均行CT血管造影检查,根据影像学特征将患者分为3型:Ⅰ型,仅SMA真腔重度狭窄或闭塞;Ⅱ型,降主动脉合并SMA真腔狭窄(分离型);Ⅲ型,SMA上段胸腹主动脉合并SMA真腔狭窄(延续型)。根据影像学分型不同采用相应的SMA腔内治疗方法。记录患者的影像学分型、手术情况及并发症情况;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并计算生存率及再干预率。结果24例患者中,Ⅰ型17例(70.8%),Ⅱ型4例(16.7%),Ⅲ型3例(12.5%)。14例Ⅰ型患者采用TEVAR加SMA支架植入术治疗;3例Ⅰ型及1例Ⅱ型患者仅行SMA重建(1例慢性TAAD患者行髂动脉-SMA旁路术治疗);3例Ⅱ型及3例Ⅲ型患者采用降主动脉联合SMA裸支架植入术;同期或二期行部分小肠切除术5例(20.8%)。住院期间4例患者死亡,病死率为16.7%,其中2例患者死于严重肠缺血导致的多器官功能衰竭。术后随访(46±9)个月(范围:13~72个月),期间2例患者死亡,均与肠缺血无关。患者的5年期免于再干预生存率为86.1%,5年期累积生存率为82.6%。结论主动脉夹层合并难治性SMA缺血患者围术期病死率高,风险大,针对不同临床场景采用相应的手术策略可缓解肠缺血,改善患者预后。

关键词：主动脉疾病肠系膜上动脉主动脉夹层缺血腔内治疗

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复杂腹主动脉瘤的开放手术治疗策略

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中华血管外科杂志 2022年第2期7卷 79-81页

作者：石贇陈斌符伟国复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海市放射与治疗(介入治疗)临床医学研究中心上海200032

复杂腹主动脉瘤主要是指近端瘤颈处理困难的近肾腹主动脉瘤和肾上腹主动脉瘤。胸腹联合切口和腹膜后入路可以更好地显露腹主动脉内脏动脉区。与肾下腹主动脉瘤相比,复杂腹主动脉瘤开放手术创伤更大,操作更复杂,手术时间更长,并发症和死... 详细信息

复杂腹主动脉瘤主要是指近端瘤颈处理困难的近肾腹主动脉瘤和肾上腹主动脉瘤。胸腹联合切口和腹膜后入路可以更好地显露腹主动脉内脏动脉区。与肾下腹主动脉瘤相比,复杂腹主动脉瘤开放手术创伤更大,操作更复杂,手术时间更长,并发症和死亡率更高,需要术者具备丰富的开放手术经验。除了近端瘤颈处理,本文还讨论了髂动脉困难瘤颈、腔内修复术后中转开放手术、缺乏合适人工血管等问题。

关键词：复杂腹主动脉瘤开放手术人工血管内脏动脉

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胸降主动脉瘤诊断和治疗中国专家共识(2024版)

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中华血管外科杂志 2024年第1期9卷 8-15页

作者：毛乐董智慧符伟国陈忠中华医学会外科学分会血管外科学组复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032 首都医科大学附属北京安贞医院血管外科中心北京100029 不详

胸降主动脉瘤(DTAA)是一种严重危害生命健康的血管疾病,及时有效的诊断和治疗极为重要。自1998年首例DTAA腔内修复术成功实施以来,DTAA的治疗由巨创转为微创,围术期死亡率和并发症发生率均显著降低。目前,我国尚缺乏DTAA相关的专家共识... 详细信息

胸降主动脉瘤(DTAA)是一种严重危害生命健康的血管疾病,及时有效的诊断和治疗极为重要。自1998年首例DTAA腔内修复术成功实施以来,DTAA的治疗由巨创转为微创,围术期死亡率和并发症发生率均显著降低。目前,我国尚缺乏DTAA相关的专家共识对其病因、诊断和治疗作出相应推荐。鉴于此,中华医学会外科学分会血管外科学组组织国内血管外科领域部分专家,参考最新临床研究尤其是基于我国病例的研究结果,结合临床实践,围绕DTAA的诊断和治疗讨论并制订本共识,旨在为其诊疗提供原则性指导和依据,协助临床医生决策。

关键词：胸降主动脉瘤诊断治疗专家共识

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多枚平行支架重建弓上分支全腔内修复主动脉弓部疾病的手术疗效分析

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中国临床医学 2022年第3期29卷 377-382页

作者：郭宝磊符伟国郭大乔徐欣陈斌史振宇董智慧严诚复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032 上海浦东复旦大学张江科技研究院上海201203 复旦大学附属中山医院放射科上海200032

目的探讨应用多枚平行支架技术重建弓上分支全腔内修复主动脉弓部疾病的短中期疗效。方法分析2011年2月至2018年8月复旦大学附属中山医院血管外科收治的因高危不耐受开放手术采用多枚平行支架联合胸主动脉腔内修复术治疗的27例主动脉弓... 详细信息

目的探讨应用多枚平行支架技术重建弓上分支全腔内修复主动脉弓部疾病的短中期疗效。方法分析2011年2月至2018年8月复旦大学附属中山医院血管外科收治的因高危不耐受开放手术采用多枚平行支架联合胸主动脉腔内修复术治疗的27例主动脉弓部疾病患者的临床资料。结果男20例,女7例,平均年龄(50.8±10.1)岁。27例患者中包括胸主动脉瘤10例,B型主动脉夹层伴弓部逆撕7例,胸主动脉腔内修复术后Ⅰ型内漏4例,A型夹层术后远端弓部动脉瘤3例,吻合口假性动脉瘤3例。主动脉弓部病变累及Z0区17例,累及Z1区10例。手术技术成功率100%。术中Ⅰ型内漏10例(37.0%),围手术期无重大不良事件和死亡。中位随访时间为24.2个月(3~92个月),随访期间因主动脉相关并发症再干预3例。总死亡率11.1%(3/27)。估计2年和4年的总体生存率分别为92.4%±5.6%和83.2%±11.7%。估计2年和4年免于内漏发生率分别为84.4%±9.4%和75.9%±14.1%。结论对不适合开放手术的高危患者,采用多枚平行支架重建弓上分支全腔内修复主动脉弓部疾病的短中期疗效满意。远期结果有待更大样本的进一步长期随访和观察。

关键词：动脉瘤主动脉夹层平行支架腔内治疗

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