检索结果-内蒙古大学图书馆

血管内膜增生的研究进展

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中华实验外科杂志 2002年第2期19卷 189-190页

作者：曲乐丰王玉琦复旦大学血管外科研究所复旦大学中山医院血管外科上海200032

自90多年前Carrel和Guthrie首次报道静脉移植于动脉发生吻合口内膜增生以来，血管内膜（过度）增生（VIH）的研究从未间断。VIH是动脉重建手术后2-24个月内发生狭窄或者闭塞的主要原因。

关键词：血管内膜增生分子生物学研究进展防治

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八十岁以上高龄腹主动脉瘤患者的外科治疗

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中华外科杂志 2005年第7期43卷 416-419页

作者：史振宇符伟国王玉琦郭大乔陈福真叶建荣复旦大学附属中山医院血管外科研究所上海200032

目的探讨八十岁以上高龄腹主动脉瘤患者的传统手术及腔内治疗的疗效.方法回顾性分析20例年龄在80～90岁腹主动脉瘤患者的外科治疗经验,其中12例接受传统手术,8例行腔内治疗.结果 20例患者围手术期有2例死亡,均为手术组患者.腔内组的手... 详细信息

目的探讨八十岁以上高龄腹主动脉瘤患者的传统手术及腔内治疗的疗效.方法回顾性分析20例年龄在80～90岁腹主动脉瘤患者的外科治疗经验,其中12例接受传统手术,8例行腔内治疗.结果 20例患者围手术期有2例死亡,均为手术组患者.腔内组的手术及术后并发症情况均显著优于手术组.随访3～69个月,2例手术组患者失访,手术组和腔内组各有2例远期死亡.手术组和腔内组的累计生存率分别为6/10和6/8.结论对于八十岁以上高龄腹主动脉瘤患者的外科治疗可行,在合适病例首选腔内治疗.

关键词：腹主动脉瘤手术治疗老年腔内治疗 CT检查髂动脉

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非复杂性Stanford B型主动脉夹层腔内修复术的时机选择

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中华外科杂志 2018年第10期56卷 741-744页

作者：林长泼岳嘉宁符伟国复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所上海200032

StanfordB型主动脉夹层发病急、病情凶险。按治疗方式的不同，StanfordB型主动脉夹层可分为复杂性夹层和非复杂性夹层。对于复杂性夹层，推荐早期行主动脉腔内修复术（TEVAR）；对于非复杂性夹层，既往的治疗方案是以药物治疗为主。但... 详细信息

StanfordB型主动脉夹层发病急、病情凶险。按治疗方式的不同，StanfordB型主动脉夹层可分为复杂性夹层和非复杂性夹层。对于复杂性夹层，推荐早期行主动脉腔内修复术（TEVAR）；对于非复杂性夹层，既往的治疗方案是以药物治疗为主。但最新的循证医学证据表明，非复杂性夹层亦应早期行TEVAR治疗。可明显提高主动脉重塑率和远期生存率。对于手术时机选择，从主动脉可塑性时间窗和减少严重并发症两方面考虑，目前推荐在亚急性期（14-90 d）行TEVAR。非复杂性夹层治疗的另一关键点是发现需早期手术干预的患者。目前临床上可通过重点评估患者的影像学资料（如主动脉和假腔直径、真假腔状态、破口大小和数目等），结合患者的临床特征及实验室检查结果，筛选出需要早期TEVAR干预的高危非复杂性夹层患者。

关键词：动脉瘤夹层假体和植入物治疗时机预测因子

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复合支架方案在复杂肾下腹主动脉瘤腔内治疗中的应用及疗效观察

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中华医学杂志 2016年第18期96卷 1430-1434页

作者：于晓强岳嘉宁董智慧刘燕陆晨希仲崇俊符伟国南通大学第二附属医院心血管外科江苏南通226001 上海复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所

目的评价复合支架方案对复杂肾下腹主动脉瘤患者行腔内隔绝手术（EVAR）的有效性。方法回顾性分析2010至2015年问复旦大学附属中山医院138例接受EVAR手术的复杂肾下腹主动脉瘤患者的临床资料。根据使用支架情况将患者分为复合支架组（2... 详细信息

目的评价复合支架方案对复杂肾下腹主动脉瘤患者行腔内隔绝手术（EVAR）的有效性。方法回顾性分析2010至2015年问复旦大学附属中山医院138例接受EVAR手术的复杂肾下腹主动脉瘤患者的临床资料。根据使用支架情况将患者分为复合支架组（28例）和标准支架组（110例）；前者定义为使用1种以上的品牌支架组合完成EVAR手术，后者定义为仅使用1种品牌支架完成EVAR手术。所有患者于术后1、3、6、12个月接受随访，复查胸腹主动脉CT血管造影。比较2组患者术后住院天数、内漏发生率、术后支架内血栓形成率、入路并发症发生率、系统并发症发生率、中转开放手术发生率、二次干预率等指标的差异。结果复合支架组和标准支架组患者均获得技术成功，术后30d均无死亡，无瘤体破裂。复合支架组和标准支架组患者术后住院天数分别为（5．35±2．99）d和（5．92±3．70）d，差异无统计学意义（t=0．753，P〉0．05）。2组患者内漏发生率分别为10．7％和18．2％，术后支架内血栓形成率分别为3．6％和10．9％，入路并发症发生率分别为0和1．8％，系统并发症发生率分别为7．1％和0．9％，中转开放手术发生率分别为0和0．9％，差异均无统计学意义（x^2=0．896、1．408、0．517、4．078、0．256，均P〉0．05）。但2组患者术后二次干预率分别为3．6％和19．1％，差异有统计学意义（X。=4．011，P〈0．05）。结论使用复合支架对近端瘤颈以及髂动脉解剖困难的复杂肾下腹主动脉瘤患者实施EVAR手术，可以降低术后二次干预率。

关键词：主动脉瘤腹支架腔内隔绝术疗效比较研究

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血管内超声显像在判别主动脉夹层内脏动脉供血中的作用

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中华医学杂志 2003年第18期83卷 1580-1582页

作者：蒋俊豪王玉琦郭大乔符伟国陈斌杨珏上海复旦大学附属中山医院血管外科研究所 200032

目的　评价血管内超声 (IVUS)显像在判别主动脉夹层内脏动脉供血中的作用。方法　对 2 2例主动脉夹层患者于数字减影动脉造影 (DSA)后经股动脉导入超声探头行IVUS检查。观察真假腔的超声结构 ,判别夹层范围内内脏动脉与真假腔的关系 ,将... 详细信息

目的　评价血管内超声 (IVUS)显像在判别主动脉夹层内脏动脉供血中的作用。方法　对 2 2例主动脉夹层患者于数字减影动脉造影 (DSA)后经股动脉导入超声探头行IVUS检查。观察真假腔的超声结构 ,判别夹层范围内内脏动脉与真假腔的关系 ,将IVUS对内脏动脉的检出率与CT和DSA作对照。根据IVUS显像中夹层内膜片与内脏动脉开口的关系判别内脏动脉有无缺血以及缺血的原因 ,并与常规诊断方法相比较。结果　通过IVUS可发现真腔外侧壁显示三层超声结构 ,而假腔外侧壁仅显示一层超声结构 ,假腔外侧壁和内膜片相接处形成一个特征性的锐角 ,假腔内可发现有血栓 ,根据这些表现可对真假腔进行鉴别。 84支内脏动脉中 ,IVUS可判别 81支与真假腔的关系 ,5 4支开口于真腔 ,2 7支开口于假腔 ,检出率为 96 .4 % ,高于CT( 70 .2 % )和DSA( 84 .5 % ) ,差异有显著意义( χ2 =2 0 74和 6 .91,P <0 .0 1)。IVUS发现 6支内脏动脉开口受夹层累及导致狭窄 ,另有 1支因真腔明显受压 ,其开口被夹层内膜片覆盖。常规CT检查方法仅发现 2支内脏动脉开口受累。结论　IVUS可发现主动脉夹层内脏动脉的静态狭窄和动态狭窄。

关键词：血管内超声显像主动脉夹层内脏动脉供血缺血

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StanfordB型主动脉夹层支架跨破口腔内修复术随访5年引发的思考

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中华外科杂志 2009年第24期47卷 1919-1920页

作者：唐骁符伟国郭大乔蒋俊豪董智慧王玉琦复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所上海200032

临床资料患者男性，45岁，2003年4月18日因“胸背部持续性疼痛1个月”入院。诊断为“Stanford B型主动脉夹层（亚急性期），高血压病”。入院体格检查及实验室检查（血常规、肝肾功能）未见明显异常。2003年4月7日CT血管造影（CTA）显... 详细信息

临床资料患者男性，45岁，2003年4月18日因“胸背部持续性疼痛1个月”入院。诊断为“Stanford B型主动脉夹层（亚急性期），高血压病”。入院体格检查及实验室检查（血常规、肝肾功能）未见明显异常。2003年4月7日CT血管造影（CTA）显示夹层原发破口位于主动脉峡部，

关键词： B型主动脉夹层腔内修复术引发随访支架 CT血管造影持续性疼痛实验室检查

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腹主动脉瘤患者术后近期死亡和严重并发症

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中华外科杂志 2001年第11期39卷 829-831页

作者：蒋俊豪王玉琦陈福真符伟国叶建荣郭大乔陈斌杨珏复旦大学附属中山医院血管外科研究所上海200032

目的　了解肾动脉下腹主动脉瘤患者术后近期病死率和并发症发生率 ,并分析其原因。方法　选择自 1988年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,在我院行手术治疗的肾动脉下腹主动脉瘤 186例 ,统计术后近期病死率和并发症发生率 ,分析术前心、肺、肾功... 详细信息

目的　了解肾动脉下腹主动脉瘤患者术后近期病死率和并发症发生率 ,并分析其原因。方法　选择自 1988年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,在我院行手术治疗的肾动脉下腹主动脉瘤 186例 ,统计术后近期病死率和并发症发生率 ,分析术前心、肺、肾功能 ,年龄和手术因素与严重并发症和死亡的关系。　结果　择期手术术后近期病死率 5 0 % ,动脉瘤破裂急诊手术 5 7 1%。择期手术术后近期严重并发症发生率 18 4% ,其中心血管并发症 10 6 % ,呼吸道并发症 11 2 % ,急性肾功能衰竭 2 8% ,脑血管意外 1 1% ,肝功能损害 1 1%。心血管并发症与术前冠心病明显相关 (χ2 =19 737,P <0 0 1)而与高血压无关 (χ2 =1 870 ,P >0 0 5 )。术前肺功能异常、吸烟史和血氧分压 <80mmHg与肺部感染有关 (χ2 =4 0 5 1、5 885和 5 16 2 ,P <0 0 5 )而与成人呼吸窘迫综合征无关 (χ2 =0 12 7、0 916和 1 0 6 7,P >0 0 5 )。术前肾功能状况与急性肾功能衰竭无关 (χ2 =0 40 4,P >0 0 5 )。 70岁以上或手术时间超过 5h ,术后严重并发症 (χ2 =16 119和 10 16 3,P <0 0 1)和死亡 (χ2 =7 0 45和 12 145 ,P <0 0 1)的发生率明显增加。　结论　多系统器官功能衰竭是导致腹主动脉瘤术后近期死亡的主要原因。术后严重并发症以心肺?

关键词：腹主动脉瘤多器官功能衰竭术后并发症

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血管腔内支架治疗动脉狭窄性病变的临床分析

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中华外科杂志 2001年第12期39卷 911-914页

作者：陈斌符伟国郭大乔王玉琦复旦大学附属中山医院血管外科研究所上海200032

目的　初步评价金属内支架治疗动脉狭窄性病变的疗效及安全性。　方法　利用血管腔内支架置入共治疗 34例动脉狭窄性病变 ,其中降主动脉 1例 ,髂动脉 2 7例 ,股动脉 2例 ,颈动脉 1例 ,锁骨下动脉 2例 ,肾动脉 1例。动脉硬化性病变 33例 ... 详细信息

目的　初步评价金属内支架治疗动脉狭窄性病变的疗效及安全性。　方法　利用血管腔内支架置入共治疗 34例动脉狭窄性病变 ,其中降主动脉 1例 ,髂动脉 2 7例 ,股动脉 2例 ,颈动脉 1例 ,锁骨下动脉 2例 ,肾动脉 1例。动脉硬化性病变 33例 ,多发性大动脉炎 1例。动脉经皮穿刺 2 6例 ,动脉直视下穿刺 8例。　结果　 34例血管腔内支架均置放成功 ,1例降主动脉段病例于术后当日死亡 ,系降主动脉破裂。球囊扩张后动脉形成夹层分离有 13例 ,穿刺点血肿形成 11例。颈动脉段 1例术中及术后未发生TIA及脑梗塞。下肢动脉各段术中及术后未发生远端肢体动脉急性栓塞。踝肱指数从术前平均 0 4 5升至 0 72。 2例锁骨下动脉病变患者术后患肢血压恢复正常。 1例肾动脉狭窄患者血压从术前 180 / 12 0mmHg下降至 140 / 90mmHg。所有存活病例均得到随访 ,随访 1～ 2 6个月 ,2例髂动脉病变分别于术后 4个月及 6个月血栓形成 ,余扩张段动脉均通畅。　结论　血管腔内支架对动脉狭窄性病变疗效满意 ,尤其适用于髂动脉、锁骨下动脉短段狭窄的患者。对颈动脉狭窄性病变使用需慎重。

关键词：动脉闭塞性疾病球囊扩张血管腔内支架术血管外科

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主动脉脱套与TEVAR术中支架源性主动脉脱套

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 876-884页

作者：马韬符伟国复旦大学附属中山医院血管外科/复旦大学血管外科研究所/国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

急性主动脉夹层发生时内膜撕裂,如果撕裂形态呈现为周径上的环形破口,破口远端的内膜会脱离主动脉管壁并形成独立的内膜管腔,这个管腔顺着血流方向塌陷之后就会形成顺行脱套病变,即主动脉脱套。主动脉脱套发病率低,其总数的90%发生在主... 详细信息

急性主动脉夹层发生时内膜撕裂,如果撕裂形态呈现为周径上的环形破口,破口远端的内膜会脱离主动脉管壁并形成独立的内膜管腔,这个管腔顺着血流方向塌陷之后就会形成顺行脱套病变,即主动脉脱套。主动脉脱套发病率低,其总数的90%发生在主动脉夹层自然病程中,也可以是胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的并发症。随着近年TEVAR技术的普及和手术数量的增加,手术相关并发症的数量也逐渐增加,但是TEVAR术中支架源性主动脉脱套(ISAII)的报道极为有限。该病作为一种罕见的夹层或并发症,并不被大多数医生所熟知,因此本文旨在介绍主动脉脱套和ISAII的概念、特点、诊断、分型以及处理原则与方法、注意事项,为临床工作提供理论支持,让更多患者受益。出现在自然病程中的主动脉脱套,有时需要心电门控计算机体层成像血管造影或心脏超声结合使用才能明确诊断,这种病变大部分情况下可以在开放手术中直视下修补;但是在TEVAR手术中,脱套病变往往只能通过数字减影血管造影发现,而且大部分情况下优先推荐血管腔内技术修复。如果没有及时发现脱套病变,将会出现灾难性后果。在TEVAR术中,如果在常规造影后发现ISAII,首先需要保留手术器械和通路。其次需要造影明确脱套分型,根据不同的分型,分清主动脉结构的改变,选择不同的处理方案。ISAII分三型,Ⅰ型ISAII病变局限于胸主动脉支架覆盖部位,无需额外支架植入;Ⅱ型ISAII病变位于支架覆盖远端,但局限于胸主动脉段,治疗上需要在胸主动脉段植入覆膜支架,固定内膜团块,开通真腔;Ⅲ型ISAII病变位于腹主动脉段,最危险,对术者的手术决策和技术要求也最高。除了胸主动脉覆膜支架植入,还需要在腹主动脉段使用裸支架固定内膜团块,开通真腔血供。

关键词：动脉瘤,夹层主动脉,胸血管成形术手术中并发症

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欧洲血管外科学会2024版《腹主动脉-髂动脉动脉瘤管理临床实践指南》解读

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 867-875页

作者：阚远晴符伟国复旦大学附属中山医院血管外科/复旦大学血管外科研究所/国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

欧洲血管外科学会发布了2024版《腹主动脉-髂动脉动脉瘤管理临床实践指南》,对腹主动脉瘤和髂动脉病变的诊疗策略进行了全面而详细的介绍。该指南基于截至2023年8月的最佳证据,依据修改后的欧洲心脏病学学会评分系统制定了160条建议,较2... 详细信息

欧洲血管外科学会发布了2024版《腹主动脉-髂动脉动脉瘤管理临床实践指南》,对腹主动脉瘤和髂动脉病变的诊疗策略进行了全面而详细的介绍。该指南基于截至2023年8月的最佳证据,依据修改后的欧洲心脏病学学会评分系统制定了160条建议,较2019年版本新增59项全新建议。新版指南针对质量控制、流行病学与诊断筛查、小型腹主动脉瘤管理、腹主动脉瘤择期修复、破裂及症状性腹主动脉瘤管理、复杂腹主动脉瘤管理等方面的重要内容进行了证据总结与分级推荐。该指南对于指导国内血管外科腹主动脉-髂动脉瘤临床工作具有重大借鉴意义,但同时也需注意结合本土患者的实际情况开展个体化诊疗。本文对指南中相关部分进行了解读,供学者们参考讨论。

关键词：主动脉瘤,腹髂动脉瘤诊疗指南

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