检索结果-内蒙古大学图书馆

复旦学报（医学版） 2020年第5期47卷 647-653页

作者：纪宗斐马玲瑛张丽娟马莉莉陈慧勇姜林娣复旦大学附属中山医院风湿免疫科上海200032 复旦大学循证医学中心上海200032 复旦大学风湿免疫过敏中心上海200032

目的验证IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)反应指数(responder index,RI)在IgG4-RD疾病活动性评估中的诊断效率,并进一步探索新的生物学标志物。方法纳入117例符合2012年日本标准的IgG4-RD患者,由3名专科专家通过医师整体... 详细信息

目的验证IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)反应指数(responder index,RI)在IgG4-RD疾病活动性评估中的诊断效率,并进一步探索新的生物学标志物。方法纳入117例符合2012年日本标准的IgG4-RD患者,由3名专科专家通过医师整体评估(physician global assessment,PGA)将患者分为活动组(n=78)和稳定组(n=39)。总结患者的一般情况、临床资料、实验室检查和IgG4-RD RI,分析两组患者一般情况和实验室检查的差异。进一步分析血清标志物及IgG4-RD RI评估IgG4-RD疾病活动性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和曲线下面积。结果活动组IgG4-RD患者的外周血嗜酸性粒细胞百分比、血小板、血沉、C反应蛋白、IgG、IgG4、球蛋白、白介素6(interleukin-6,IL-6)和可溶性IL-2受体(soluble IL-2 receptor,sIL2R)较稳定组显著升高;血红蛋白、总胆固醇和甘油三酯显著降低。IgG、IgG4、球蛋白、血沉和sIL-2R水平均与IgG4-RD RI呈正相关(P<0.05)。IgG4-RD RI和血清IgG水平用于判断疾病活动性的曲线下面积达到0.940和0.916。以IgG4-RD RI≥6为标准,敏感度和特异度分别可达到92.3%和86.5%;以IgG≥11.6 g/L为标准,敏感度和特异度为89.1%和82.6%。结论在IgG4-RD活动性评估中,IgG4-RD RI评分具有最高的诊断效率,血清IgG水平也可作为疾病活动性的标志物,敏感度和特异度较高,IgG4-RD RI评分和血清IgG水平是临床诊治中可靠、实用的评估方法。

关键词： IgG4相关性疾病(IgG4-RD) IgG4 IgG 球蛋白反应指数(RI)

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基于队列研究的大动脉炎临床特点分析

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中华风湿病学杂志 2021年第10期25卷 659-668页

作者：尹蒙蒙陈荣毅马莉莉吴思凡陈慧勇戴晓敏纪宗斐马玲瑛闫焱孙颖姜林娣复旦大学附属中山医院风湿免疫科复旦大学循证医学中心上海200032

目的分析华东大动脉炎队列(ECTA)患者及其亚组的临床特征,观察其疾病特点。方法基于ECTA队列,收集队列中2009年1月至10月初诊大动脉炎患者资料,根据性别、年龄、疾病活动、治疗等分组,采用t检验或Wilcoxon秩和检验或χ2检验对不同亚组... 详细信息

目的分析华东大动脉炎队列(ECTA)患者及其亚组的临床特征,观察其疾病特点。方法基于ECTA队列,收集队列中2009年1月至10月初诊大动脉炎患者资料,根据性别、年龄、疾病活动、治疗等分组,采用t检验或Wilcoxon秩和检验或χ2检验对不同亚组进行比较,分析大动脉炎的临床特点。结果454例大动脉炎患者中,男女比1∶4.75(79/375);症状以头晕/头痛、乏力和胸闷/胸痛为主;影像学分型Ⅴ型和Ⅰ型最常见,锁骨下动脉和颈动脉最常受累,主要表现为血管狭窄。并发症以高血压为主,结核与乙型肝炎是较常见的合并感染。亚组分析显示,活动组、女性患者、低龄(年龄<40岁)和初治组的患者症状分别较非活动组、男性、高龄(年龄≥40岁)和经治组明显,活动组炎症指标如CRP[10(2,33)mg/L与3(1,14)mg/L,Z=-4.49,P<0.01]、ESR[(45±33)mm/1 h与(25±23)mm/1 h,t=-5.82,P<0.01]等均显著高于非活动组,而女性患者仅ESR高于男性,但差异无统计学意义;低龄组SAA、初治组ESR明显高于另一亚组[19(6,95)mg/L与10(4,39)mg/L,Z=2.06,P<0.05][(44±34)mm/1 h与(32±28)mm/1 h,t=3.77,P<0.01]。结论大动脉炎患者以年轻女性为主,Ⅴ型和Ⅰ型最常见,初诊时疾病多处于活动状态。大动脉炎患者常合并高血压,可伴有结核等感染。

关键词：动脉炎队列研究横断面研究大动脉炎

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一项单中心十年的血管炎住院病种流行病学资料分析

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复旦学报（医学版） 2021年第2期48卷 162-168,228页

作者：陈荣毅吴思凡俞文溯孙颖纪宗斐崔晓萌孔秀芳马莉莉姜林娣复旦大学附属中山医院风湿科上海200032 复旦大学循证医学中心上海200032

目的描述单中心血管炎住院患者的分布及临床特征。方法本横断面研究收集2009年1月1日至2019年1月1日在复旦大学附属中山医院住院的诊断为血管炎的患者,分析其血管炎分型,比较不同亚型血管炎患者的分布特点。结果共纳入血管炎住院患者178... 详细信息

目的描述单中心血管炎住院患者的分布及临床特征。方法本横断面研究收集2009年1月1日至2019年1月1日在复旦大学附属中山医院住院的诊断为血管炎的患者,分析其血管炎分型,比较不同亚型血管炎患者的分布特点。结果共纳入血管炎住院患者1780例(12.7%),其中女性957例(53.8%),中位年龄为48岁(四分位间距:34~62岁)。以大动脉炎(646例,4.6%)、抗中性粒细胞胞质抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎(475例,3.4%)、IgA血管炎(250例,1.8%)和血栓闭塞性血管炎(154例,1.1%)为主,这4类患者主要就诊于风湿科、肾内科、肾内科和血管外科,总体重复住院率为48.3%。血管炎患者主要来自于江苏省、上海市、浙江省和安徽省。高血压、糖尿病和肾脏病是血管炎最常见的合并症。结论本院住院患者血管炎以大血管炎、ANCA相关性血管炎、IgA血管炎和血栓闭塞性血管炎为主,患者疾病负担较重。患者主要来源于本市及周边地区,常就诊于风湿免疫科,高血压是血管炎最常见的合并症,在其防治中应予以更多关注。

关键词：血管炎分型流行病学合并症

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非感染性主动脉炎患者的单中心回顾性分析

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复旦学报（医学版） 2019年第4期46卷 427-436页

作者：戴晓敏孙晓宁马玲瑛陈慧勇张卓君闫焱王春生姜林娣复旦大学附属中山医院风湿免疫科上海200032 复旦大学附属中山医院心脏外科上海200032 复旦大学循证医学中心上海200032

目的总结非感染性主动脉炎患者的临床特点。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月于复旦大学附属中山医院心脏外科和(或)风湿免疫科住院诊治的124例非感染性主动脉炎患者术前的一般资料、实验室和辅助检查以及手术后转归等。结果124例... 详细信息

目的总结非感染性主动脉炎患者的临床特点。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月于复旦大学附属中山医院心脏外科和(或)风湿免疫科住院诊治的124例非感染性主动脉炎患者术前的一般资料、实验室和辅助检查以及手术后转归等。结果124例患者中有大动脉炎45例(36.3%)、孤立性主动脉炎40例(32.3%)、白塞病37例(29.8%)、巨细胞动脉炎2例(1.6%),以中重度主动脉瓣关闭不全最常见(82例,66.1%)。大动脉炎组女性更多见(3.5∶1),孤立性主动脉炎组发病年龄[(53.5±9.4)岁]及诊断年龄[(55.0±9.3)岁]更大(P<0.05)。97例(78.2%)接受手术治疗,其中1次手术69例、≥2次手术28例,有44例(45.4%)接受术前糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗。初次手术以主动脉瓣置换术(40.2%)、Bentall术(23.7%)、冠脉搭桥术(11.3%)最常见,术后收缩压得到显著改善[(119.2±38.1)mmHgvs.(108.9±37.9)mmHg,P<0.001]。≥2次手术以主动脉瓣瓣周漏(19例,67.9%)为主要原因,其中白塞病(13例,68.4%)多见,仅7例(36.8%)患者在术前接受了糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗。与97例手术患者相比,27例未做手术的患者中,合并糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗(63.0%)者比例更高、诊断年龄[(41.6±16.4)岁]更年轻、女性(74.1%)更多见,其中17例(63.0%)患者通过糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗后延期手术。结论非感染性主动脉炎主要见于大动脉炎、孤立性主动脉炎、白塞病等原发性系统性血管炎患者,以主动脉瓣关闭不全最常见。内科治疗有助于控制炎症、延缓手术,手术治疗有助于改善血压。未经过内科治疗的白塞病患者更易出现术后瓣周漏。

关键词：主动脉炎大动脉炎孤立性主动脉炎白塞病心脏瓣膜

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循证医学在床旁实施的策略

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中华医学杂志 2005年第22期85卷 1576-1578页

作者：姜林娣复旦大学循证医学中心复旦大学附属中山医院风湿内科 200032

在临床上当我们遇到诊治问题时,按照循证医学实施的步骤,即提出一个可以回答的问题,搜寻当前最可靠的和有力的证据,然后评价所获得证据的科学性、有效性及实用性.在证实证据的科学性和有效性后,还需分析文献中的治疗措施能否应用于我的... 详细信息

在临床上当我们遇到诊治问题时,按照循证医学实施的步骤,即提出一个可以回答的问题,搜寻当前最可靠的和有力的证据,然后评价所获得证据的科学性、有效性及实用性.在证实证据的科学性和有效性后,还需分析文献中的治疗措施能否应用于我的病人.在此方面须考虑临床个体病人与文献纳入病例病情严重性是否相似,病人全身身体状况和环境因素是否一致,若该治疗措施应用到我的病人能否获得相同的结果抑或比文献结果更好或更差的疗效,以及在当前医疗条件下治疗措施的可得到性,治疗效果和药物不良反应监测的可行性,病人、家庭和国家对此项治疗措施和监测不良反应的经济承受能力,病人对治疗的想法、期望值等诸多因素.本文就上述有关治疗措施在床旁实施方法学方面的国外研究进展作一介绍。

关键词：循证医学床旁治疗措施环境因素身体状况科学性证据实用性病人严重性临床文献

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18氟-脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层扫描对大动脉炎疾病活动性诊断和评估的Meta分析

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中华风湿病学杂志 2017年第10期21卷 657-662,I0001页

作者：纪宗斐戴晓敏马莉莉顾涛颖孔秀芳马玲瑛陈慧勇姜林娣复旦大学附属中山医院风湿免疫科复旦大学风湿、免疫、过敏中心复旦大学循证医学中心上海200032 复旦大学附属中山医院核医学科上海200032

目的评估正电子发射计算机断层扫描（PET）在大动脉炎疾病活动性诊断中的作用。方法文献检索基于PubMed/Medline、中国知网等数据库，纳入2016年12月前与大动脉炎和PET有关的文献。文献质量评价采用QUADAS-2，数据分析采用Meta-Disc统... 详细信息

目的评估正电子发射计算机断层扫描（PET）在大动脉炎疾病活动性诊断中的作用。方法文献检索基于PubMed/Medline、中国知网等数据库，纳入2016年12月前与大动脉炎和PET有关的文献。文献质量评价采用QUADAS-2，数据分析采用Meta-Disc统计软件。结果通过检索共获得文献70篇，最终纳入9篇英文文献进行Meta分析。患者疾病诊断均采用美国风湿病学会诊断分类方法。活动度评估标准多依据美国国立卫生研究院（NIH）评分，少数为临床评分。PET的结果评价采用了视觉分级或半定量方法。9项研究合并诊断比值比（DOR）为17.54，合并的敏感度和特异度分别为84%和73%，但特异度合并时具有异质性（I2=81.4%）。9项研究中有2项的结果纳入了同一患者的多次PET结果，1项研究有较多疑似活动患者最终纳入非活动组，可能影响Meta分析结果。分别通过敏感性分析去除以上研究，得到的统计结果一致性较好。去除以上研究后研究合并的DOR为30.32，敏感度为86%，特异度为85%（I2=23%）。结论PET在大动脉炎的活动性诊断和评估中具有稳定的敏感度，但特异度差异较大，可作为临床上评估方法之一。

关键词： Takayasu动脉炎正电子发射断层显像 Meta分析

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大动脉炎药物治疗的系统综述

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中华风湿病学杂志 2018年第12期22卷 838-843页

作者：戴晓敏马玲瑛孙颖应峻辛继宾姜林娣复旦大学附属中山医院风湿免疫科上海200032 复旦大学图书馆复旦大学循证医学中心

大动脉炎(Takayasu′s arteritis)是一种慢性、肉芽肿性、大血管性的炎症性疾病,好发于中国及其他亚洲国家的青年女性。大动脉炎早期发生血管狭窄、闭塞,晚期出现纤维化、钙化等病变,可导致脑、心、肾等重要靶器官出现功能障碍、缺血梗... 详细信息

大动脉炎(Takayasu′s arteritis)是一种慢性、肉芽肿性、大血管性的炎症性疾病,好发于中国及其他亚洲国家的青年女性。大动脉炎早期发生血管狭窄、闭塞,晚期出现纤维化、钙化等病变,可导致脑、心、肾等重要靶器官出现功能障碍、缺血梗死,因而具有较高的致残致死风险。2012年Chapel Hill血管炎共识会议中,缺乏大动脉炎针对性的治疗建议以及高级别的治疗研究。目前,大动脉炎的经典治疗方案,仍是糖皮质激素(glucocorticoid,GC)与传统的DMARDs免疫抑制剂的联合治疗,具有快速诱导缓解、GC减停后复发等特点。近年来,化学合成的生物靶向药物成为了大动脉炎治疗的新选择,尤其对于经典治疗失败的难治性大动脉炎患者具有一定疗效,但是其疗效及安全性循证均来自于病例报道。因此,本文拟全面收集文献证据,以更客观评价各类药物治疗的疗效及安全性,为制定临床治疗提供依据。

关键词：大动脉炎药物治疗 glucocorticoid 系统综述 Takayasu DMARDs 炎症性疾病糖皮质激素

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大动脉炎影像学诊治指南计划书

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复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 392-395,403页

作者：复旦大学附属中山医院风湿免疫科中华医学会风湿病专委会中国初级卫生保健基金会复旦大学循证医学中心复旦大学附属中山医院风湿免疫科中华医学会风湿病专委会中国初级卫生保健基金会复旦大学循证医学中心

为进一步规范影像学技术在我国大动脉炎(Takayasu arteritis,TAK)患者临床诊治中的应用,由复旦大学附属中山医院、中华医学会风湿病专委会、中国初级卫生保健基金会及复旦大学循证医学中心联合发起并撰写了《大动脉炎影像学诊治指南计... 详细信息

为进一步规范影像学技术在我国大动脉炎(Takayasu arteritis,TAK)患者临床诊治中的应用,由复旦大学附属中山医院、中华医学会风湿病专委会、中国初级卫生保健基金会及复旦大学循证医学中心联合发起并撰写了《大动脉炎影像学诊治指南计划书》。工作组将基于现有的大动脉炎影像学文献证据,参照《世界卫生组织指南制订手册》,规范开展指南制订工作。本计划书主要介绍指南制订的意义、指南制订组组建、临床问题的遴选、证据检索与评价、指南形成和发布等过程。

关键词：大动脉炎(TAK) 影像学指南计划书

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三维斑点追踪心脏超声评价高尿酸血症患者左心室收缩功能早期改变

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中华风湿病学杂志 2017年第10期21卷 663-666页

作者：张晓洁张卓君孔秀芳周年伟潘翠珍姜林娣复旦大学附属中山医院风湿免疫科上海200032 复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海200032 复旦大学循证医学中心

目的采用三维斑点追踪心脏超声测量高尿酸血症患者左心室不同方向应变指标，探讨左室功能的早期改变及三维斑点心脏超声的临床应用价值。方法经胸采集心尖四腔心切面的左心室全容积三维动态图像存储，应用三维斑点追踪技术测量并比较高... 详细信息

目的采用三维斑点追踪心脏超声测量高尿酸血症患者左心室不同方向应变指标，探讨左室功能的早期改变及三维斑点心脏超声的临床应用价值。方法经胸采集心尖四腔心切面的左心室全容积三维动态图像存储，应用三维斑点追踪技术测量并比较高尿酸血症患者及健康对照组左心室三维多向（径向、环向、长轴及面积）应变指标，评估左心室收缩功能。采用单因素方差分析比较组间差异，进一步采用LSD-t检验进行两两比较，采用多元线性回归分析可能的影响因素。结果研究共纳入健康对照24名，高尿酸血症患者38例，分为单纯高尿酸血症组（12例），高尿酸血症合并高脂血症组（16例），高尿酸血症合并高血压、高脂血症组（10例）。单纯高尿酸血症组的环向应变[（-18.8±4.4）%和（-25.9±6.4）%，t=-3.48，P=0.001]及面积应变[（-31.2±3.9）%和（-36.8±7.1）%，t=-2.55，P=0.018]较健康对照组均有下降，且差异有统计学意义。高尿酸血症合并高脂血症组的环向应变[（-19.9±5.8）%和（-25.9±6.4）%，t=-3.02，P=0.002]、长轴应变[（-12.6±3.3）%和（-14.4±2.5）%，t=-1.95，P=0.038]及面积应变[（-29.9±6.6）%）和（-25.9±6.4）%，t=-3.15，P=0.001]较健康对照组均有下降，且差异有统计学意义。结论高尿酸血症伴或不伴高脂血症患者心肌应变力下降，提示左心室收缩功能减退。

关键词：三维斑点追踪心脏超声多向应变高尿酸血症左室功能

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自身免疫性肝炎合并药物性肝损伤1例

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中华消化杂志 2023年第4期43卷 274-276页

作者：陈洁王超蒋炜复旦大学附属中山医院厦门医院消化科厦门360105 复旦大学附属中山医院消化科、复旦大学循证医学中心上海200032

患者女,63岁,因皮肤黏膜黄染入院治疗,拒绝行肝活体组织检查,初诊时考虑为药物性肝损伤,予糖皮质激素治疗取得良好效果,但在减量过程中病情复发,调整诊断为自身免疫性肝炎并接受免疫抑制治疗。在随访期间疾病维持缓解,最终确诊为自身免... 详细信息

患者女,63岁,因皮肤黏膜黄染入院治疗,拒绝行肝活体组织检查,初诊时考虑为药物性肝损伤,予糖皮质激素治疗取得良好效果,但在减量过程中病情复发,调整诊断为自身免疫性肝炎并接受免疫抑制治疗。在随访期间疾病维持缓解,最终确诊为自身免疫性肝炎的合并药物性肝损伤。在缺乏肝脏组织病理学结果的情况下,治疗后随访是鉴别诊断自身免疫性肝炎与药物性肝损伤的重要策略,如果病情维持缓解则可确诊为药物性肝损伤,如果出现病情复发则应考虑自身免疫性肝炎的可能。

关键词：自身免疫性肝炎药物性肝损伤诊断

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