检索结果-内蒙古大学图书馆

中华实用儿科临床杂志 2025年第2期40卷 138-141页

作者：林伟泽许晶莉林彩梅范钱英复旦大学附属儿科医院厦门医院康复病房厦门361006 复旦大学附属儿科医院厦门医院神经内科厦门361006 复旦大学附属儿科医院厦门医院心脏重症监护室厦门361006

回顾性分析2024年6月就诊于复旦大学附属儿科医院厦门医院的POLR2A基因新发突变致神经发育障碍1例患儿的临床资料。患儿, 女, 4岁2月龄, 临床特征包括婴儿早期肌张力减退、双下肢肌肉萎缩、全面发育迟缓(运动发育、语言发育、智力障碍等... 详细信息

回顾性分析2024年6月就诊于复旦大学附属儿科医院厦门医院的POLR2A基因新发突变致神经发育障碍1例患儿的临床资料。患儿, 女, 4岁2月龄, 临床特征包括婴儿早期肌张力减退、双下肢肌肉萎缩、全面发育迟缓(运动发育、语言发育、智力障碍等)、睡眠困难、喂养困难、自闭症行为(社交退缩)、癫痫和听觉障碍等。患儿2岁8月龄和4岁时2次癫痫发作, 目前药物控制。颅脑磁共振成像及CT示胼胝体发育异常、双侧脑室增宽、小脑发育不良等。全外显子组测序结果示患儿POLR2A基因(NM000937)存在c.3364C>T(p.P1122S)新发突变, 双亲家系均未发现相关基因变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会评级指南, 判定为可疑致病性变异(PS2+PM2+PP3+PP4)。该变异位点国内外均未见报道。POLR2A基因c.3364C>T(p.P1122S)变异可致神经发育障碍, 表型严重, 长期预后差。

关键词： POLR2A基因神经发育障碍全外显子组测序儿童

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先天性心脏病患儿母乳喂养干预方案的构建及初步应用研究

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中华护理杂志 2024年第22期59卷 2700-2709页

作者：章琪顾莺王慧美孙瑜张雪萍任玥宏朱孟欣邢岚复旦大学护理学院上海市200032 复旦大学附属儿科医院护理部复旦大学附属儿科医院心胸外科复旦大学附属儿科医院新生儿诊疗中心复旦大学附属儿科医院心脏监护室

目的构建先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿母乳喂养干预方案,并探讨其初步应用效果。方法以能力-机会-动机-行为模型为理论基础,通过文献检索和半结构式访谈,形成干预方案初稿,遴选8名相关领域专家进行论证,确定方案内... 详细信息

目的构建先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿母乳喂养干预方案,并探讨其初步应用效果。方法以能力-机会-动机-行为模型为理论基础,通过文献检索和半结构式访谈,形成干预方案初稿,遴选8名相关领域专家进行论证,确定方案内容。采用连续抽样法,选取2023年5月4日—6月24日在上海市某三级甲等儿童专科医院心胸疾病诊疗门诊就诊、日龄≤14 d的CHD患儿及其母亲作为研究对象。采用区组随机化分组法,将其分为试验组、对照组,每组各16例。试验组在常规护理的基础上,实施CHD患儿母乳喂养干预方案;对照组接受常规护理及母乳喂养宣教。在CHD患儿1、3月龄时,比较两组纯母乳喂养率、母乳喂养量占总喂养量的百分比、年龄别体重Z评分和年龄别身长Z评分。结果共进行1轮专家论证,有效问卷回收率为100%,专家权威系数为0.94。CHD患儿母乳喂养干预方案包括能力、机会、动机3个维度,以及喂养信号的识别、母乳喂养技巧、母乳喂养的维持、母乳喂养常见问题与解决对策、母乳管理、建立母乳喂养家庭支持、提供母乳喂养医学信息支持、提高母亲对母乳喂养益处的认知水平、母乳喂养量的监测和记录、患儿生长发育的评估和指导等10个条目及其具体内容。方案初步应用结果显示,两组不同时间点纯母乳喂养率、母乳喂养量占总喂养量的百分比、年龄别体重Z评分和年龄别身长Z评分比较,组间效应均具有统计学意义(P<0.05)。简单效应分析结果显示,干预前两组纯母乳喂养率、母乳喂养量占总喂养量的百分比、年龄别体重Z评分和年龄别身长Z评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后患儿3月龄时,试验组纯母乳喂养率高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.003);干预后患儿1、3月龄时,试验组母乳喂养量占总喂养量的百分比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后患儿3月龄时,试验组年龄别体重Z评分高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.037);干预后患儿1、3月龄时,试验组年龄别身长Z评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论该研究构建的CHD患儿母乳喂养干预方案内容全面,可行性和可接受度较强。实施该方案有助于促进CHD患儿的母乳喂养、改善其生长发育。

关键词：先天性心脏病新生儿母乳喂养能力-机会-动机-行为模型儿科护理学

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先天性心脏病患儿营养风险筛查及评估循证决策支持系统的构建与应用

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中华护理杂志 2023年第17期58卷 2059-2066页

作者：傅唯佳顾莺杨玉霞王颖雯宓亚平王桢絮龚卫娟任玥宏复旦大学附属儿科医院护理部上海市201102 复旦大学附属儿科医院重症监护室上海市201102 复旦大学附属儿科医院心脏监护室上海市201102

目的开发先天性心脏病患儿营养风险筛查及评估循证决策支持系统,并评价其临床应用效果。方法汇总先天性心脏病患儿营养风险筛查及评估的循证证据,基于证据开发循证决策支持系统。采用非同期前后对照研究设计,选取上海市某三级甲等儿童... 详细信息

目的开发先天性心脏病患儿营养风险筛查及评估循证决策支持系统,并评价其临床应用效果。方法汇总先天性心脏病患儿营养风险筛查及评估的循证证据,基于证据开发循证决策支持系统。采用非同期前后对照研究设计,选取上海市某三级甲等儿童医院心脏重症监护室的医护人员及收治的先天性心脏病患儿作为应用对象,将2021年9月—12月作为试验组数据来源时间,2020年9月—12月作为对照组数据来源时间,比较两组责任护士及营养专科护士营养风险筛查结果的一致性、营养风险筛查耗时、接受营养评估患儿的比例、接受营养干预患儿的比例、营养筛查高风险警示值响应时间、医护人员对信息系统的满意度。结果试验组纳入191例患儿,对照组纳入193例。试验组营养风险筛查结果的一致性系数为0.890,对照组为0.689。试验组营养风险筛查耗时为(2.97±1.05)min,对照组为(4.05±1.01)min;试验组接受营养评估患儿的比例为95.29%,对照组为89.64%;试验组接受营养干预患儿的比例为69.11%,对照组为54.92%;试验组营养筛查高风险警示值响应时间为(4.73±2.31)min,对照组为(41.53±9.13)min;试验组医护人员对信息系统的满意度得分为(108.04±11.31)分,对照组为(92.89±9.37)分,以上数据两组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论使用先天性心脏病患儿营养风险筛查及评估循证决策支持系统,可以提高营养风险筛查结果的一致性,缩短营养风险筛查耗时,促进医护人员进行营养评估及营养干预,提升医护人员对信息系统的满意度。

关键词：先天性心脏病营养证据总结决策支持护理信息学儿科护理学

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先天性心脏病婴儿早期运动康复的研究进展

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中华护理杂志 2025年第9期60卷 1050-1055页

作者：黄盼盼李丽玲胡晓静复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护室上海市201102 复旦大学附属儿科医院护理部上海市201102

由于基因异常、缺氧损伤或手术创伤等原因,部分先天性心脏病患儿存在神经发育障碍,主要表现为全身肌张力低下、运动发育迟缓。婴儿的神经可塑性较强,实施早期运动康复,有助于改善其运动功能及神经发育。该文对先天性心脏病婴儿早期运动... 详细信息

由于基因异常、缺氧损伤或手术创伤等原因,部分先天性心脏病患儿存在神经发育障碍,主要表现为全身肌张力低下、运动发育迟缓。婴儿的神经可塑性较强,实施早期运动康复,有助于改善其运动功能及神经发育。该文对先天性心脏病婴儿早期运动康复的评估、实施、效果评价等内容进行综述,并提出促进其实施的护理对策,以期为临床护理实践提供参考。

关键词：先天性心脏病运动康复婴儿综述护理

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1例重度支气管肺发育不良早产儿从医院到家庭过渡期的护理

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中华护理杂志 2024年第2期59卷 210-214页

作者：钱丽清陆晓燕李丽玲蒋思远胡晓静复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护室上海市201102 复旦大学附属儿科医院护理部上海市201102

总结1例重度Ⅱ型支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)极低出生体重早产儿从住院到家庭过渡期的护理。该患儿由BPD专病护士全程进行一对一护理,其从医院到家庭过渡期的护理要点:实施气管切开及机械通气护理,确保患儿血氧... 详细信息

总结1例重度Ⅱ型支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)极低出生体重早产儿从住院到家庭过渡期的护理。该患儿由BPD专病护士全程进行一对一护理,其从医院到家庭过渡期的护理要点:实施气管切开及机械通气护理,确保患儿血氧饱和度稳定;提供营养支持,改善患儿的营养状况;实施循序渐进的康复训练,改善患儿的神经运动发育;实施家庭参与式护理,促进患儿的主要照护者掌握照护知识与技能;开展多学科团队个体化出院随访,提高患儿居家护理质量。患儿住院106 d后顺利带气管切开套管出院,2岁6个月时行气管切开闭合术,术后患儿可自主呼吸,无呼吸困难症状,回归正常家庭生活。

关键词：支气管肺发育不良婴儿极低出生体重早产儿过渡期新生儿护理

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2例扩张型心肌病患儿行原位心脏移植的围手术期护理

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中华护理杂志 2024年第21期59卷 2653-2658页

作者：陈燕顾莺徐昱璐叶岚王慧美傅丽丽宓亚平叶明刘芳复旦大学附属儿科医院心脏重症监护病房上海市201102 复旦大学附属儿科医院护理部上海市201102 复旦大学附属儿科医院心内科上海市201102 复旦大学附属儿科医院心外科上海市201102 复旦大学附属儿科医院社会工作部上海市201102

总结2例扩张型心肌病患儿行原位心脏移植的围手术期护理经验。术前护理要点:评估心力衰竭症状,为制订护理方案提供依据;加强心力衰竭护理,改善各器官功能。术后护理要点:监测血流动力学,稳定血液循环;维护右心功能,预防急性右心衰竭;加... 详细信息

总结2例扩张型心肌病患儿行原位心脏移植的围手术期护理经验。术前护理要点:评估心力衰竭症状,为制订护理方案提供依据;加强心力衰竭护理,改善各器官功能。术后护理要点:监测血流动力学,稳定血液循环;维护右心功能,预防急性右心衰竭;加强肺部护理,预防呼吸系统感染;合理应用免疫抑制剂,识别急性排斥反应;采用程序式喂养方式,给予早期肠内营养;实施早期康复训练,加速术后康复;提供社会心理支持,加强出院宣教及随访。经多学科团队精心的诊疗及护理后,2例患儿分别于术后20、30 d康复出院。出院后随访,均恢复良好。

关键词：心肌病扩张型心脏移植儿科护理学围手术期护理

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俯卧位通气在先天性心脏病术后急性肺损伤患儿中的应用效果

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中华护理杂志 2023年第3期58卷 311-317页

作者：徐昱璐顾莺朱孟欣任玥宏陈燕龚卫娟王慧美宓亚平贾兵复旦大学附属儿科医院心血管中心心脏监护室上海市201102 复旦大学附属儿科医院护理部上海市201102 复旦大学附属儿科医院心胸外科上海市201102

目的探讨俯卧位通气在先天性心脏病术后急性肺损伤患儿中应用的效果。方法采用便利抽样法,选取2020年4月—2021年12月在上海市某三级甲等儿童专科医院心脏监护室住院的68例患儿作为研究对象,按照区组随机化分为试验组和对照组各34例。... 详细信息

目的探讨俯卧位通气在先天性心脏病术后急性肺损伤患儿中应用的效果。方法采用便利抽样法,选取2020年4月—2021年12月在上海市某三级甲等儿童专科医院心脏监护室住院的68例患儿作为研究对象,按照区组随机化分为试验组和对照组各34例。试验组在常规护理的基础上进行俯卧位通气,每次持续8 h,每天1次;对照组接受常规护理。比较两组入组后4、8、16 h的呼吸力学指标(经皮血氧饱和度、动态肺顺应性、氧合指数)以及血流动力学指标(心率、收缩压、舒张压及乳酸浓度);机械通气时间及心脏监护室住院天数;结束机械通气时,非计划性拔管、切口愈合不良、压力性损伤发生率,Braden Q压力性损伤风险评估量表评分,出院时手术切口分类及愈合等级。结果无脱落病例。不同时间点两组呼吸力学指标、乳酸浓度的组间和时间存在交互效应(P<0.05)。简单效应分析结果显示,入组后4、8、16 h,试验组经皮血氧饱和度、动态肺顺应性和氧合指数均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);试验组乳酸浓度均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组机械通气时间和心脏监护室住院天数均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。机械通气过程中,两组均未发生非计划性拔管、切口愈合不良、压力性损伤;结束机械通气时,两组Braden Q压力性损伤风险评估量表评分比较,差异无统计学意义(P=0.907);出院时两组手术切口分类均为Ⅰ类切口,愈合等级均为甲级愈合。结论在先天性心脏病术后急性肺损伤患儿中,实施俯卧位通气具有安全性和可行性,有助于改善患儿的呼吸功能和血液循环。

关键词：先天性心脏病俯卧位急性肺损伤儿科护理学

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2017-2021年某儿科医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌综合干预感控措施效果及其耐药基因

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中华医院感染学杂志 2024年第3期34卷 410-415页

作者：殷丽军武娜娜缪瑾杨韦菁何磊燕陆国平曹云王来栓翟晓文王传清复旦大学附属儿科医院院内感染控制与防保科上海201102 复旦大学附属儿科医院临床检验中心细菌室上海201102 复旦大学附属儿科医院儿科重症监护室上海201102 复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护室上海201102 复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 复旦大学附属儿科医院血液科上海201102

目的评估儿科医院感染高风险部门(新生儿科、新生儿重症监护室、儿科重症监护病房、血液科)耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)综合干预措施效果及其耐药基因.方法选取2017-2021年复旦大学附属儿科医院感染高风险部门患儿为研究对象,2017... 详细信息

目的评估儿科医院感染高风险部门(新生儿科、新生儿重症监护室、儿科重症监护病房、血液科)耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)综合干预措施效果及其耐药基因.方法选取2017-2021年复旦大学附属儿科医院感染高风险部门患儿为研究对象,2017年开始对上述患儿入院后48 h以内以及住院期间每周一次在上呼吸道和肠道进行主动筛查,2018年1月开始对主动筛查及临床送检标本检出CR-GNB阳性患儿实施集中安置,比较CR-GNB主动筛查率、定植率、集中安置率以及医院感染率的变化;同时通过聚合酶链式反应(PCR)检测耐碳青霉烯酶基因,对其耐药机制进行研究.结果2017-2021年肛咽拭子CR-GNB主动筛查率均逐年增加(P<0.001),上述高风险部门共有28.46%(916/3219)CR-GNB阳性患儿采取了A/B集中安置措施,随着A/B集中安置率的提高,住院时间>7 d的患儿CR-GNB定植率呈现下降趋势(P<0.001),同时医院感染率从2017年的1.16%(153/13190)下降到2021年的0.29%(28/9774)(P<0.001);耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌主要耐药基因是blaNDM-i(52.00%,26/50)、blaKPC-2(42.00%,21/50)和blaDHA-i(26.00%,13/50),耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌均检出blaOXA-23耐药基因,仅有3株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌检出耐药基因,1株为blaBIC,2株为blaVIM-2.结论对感染高风险部门进行CR-GNB主动筛查及A/B等级的隔离安置措施能降低CR-GNB定植及医院感染率.

关键词：主动筛查病人安置耐碳青霉烯类革兰阴性菌定植 KPC NDM OXA-23 综合干预感控措施感染监测

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ASXL2基因突变致Shashi-Pena综合征新生儿1例病例报告并文献复习

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中国循证儿科杂志 2024年第3期19卷 222-224页

作者：黄盼盼李丽玲胡黎园王瑾胡晓静复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护室上海201102 复旦大学附属儿科医院护理部上海201102

1病例资料男,乌拉圭籍,生后3 h,因“生后发现面部畸形,喂养后口周青紫2次”转入复旦大学附属儿科医院(我院)。患儿生后3 h测指尖血糖1.6 mmol·L^(-1),予配方奶喂养后复测1.7 mmol·L^(-1),喂养过程中出现口周青紫2次,可自行缓... 详细信息

1病例资料男,乌拉圭籍,生后3 h,因“生后发现面部畸形,喂养后口周青紫2次”转入复旦大学附属儿科医院(我院)。患儿生后3 h测指尖血糖1.6 mmol·L^(-1),予配方奶喂养后复测1.7 mmol·L^(-1),喂养过程中出现口周青紫2次,可自行缓解。患儿重要临床信息时间轴见图1。患儿系G1P1,胎龄40+2周顺产出生,出生体重3030 g(P 10~P 50),身长48 cm(P 10~P 50),头围36 cm(P 90)。患儿生后Apgar评分1 min 8分,5 min 10分,10 min 10分,否认窒息抢救史、羊水胎盘异常。患儿母亲孕期规律产检,否认高血压、糖尿病、甲状腺功能异常。

关键词：甲状腺功能异常面部畸形 Apgar评分胎盘异常窒息抢救临床信息病例报告病例资料

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中心静脉导管敷贴更换频率对敷贴下皮肤细菌定植的影响

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护理学杂志 2023年第5期38卷 9-12页

作者：王文超沈伟杰顾莺徐昱璐张青青王传清何磊燕窦亚兰复旦大学附属儿科医院急诊科上海201102 复旦大学附属儿科医院重症监护室上海201102 复旦大学附属儿科医院护理部上海201102 复旦大学附属儿科医院心脏监护室上海201102 复旦大学附属儿科医院院内感染控制与防保办公室上海201102 复旦大学附属儿科医院细菌室上海201102 复旦大学附属儿科医院临床研究中心上海201102

目的探讨中心静脉导管敷贴更换频率是否对敷贴下皮肤细菌定植率产生影响。方法对PICU和CICU留置中心静脉导管的试验组(29例)在首次留置中心静脉导管24 h后不更换敷贴,在留置导管的第7天更换敷贴;对照组(28例)在首次留置中心静脉导管24 ... 详细信息

目的探讨中心静脉导管敷贴更换频率是否对敷贴下皮肤细菌定植率产生影响。方法对PICU和CICU留置中心静脉导管的试验组(29例)在首次留置中心静脉导管24 h后不更换敷贴,在留置导管的第7天更换敷贴;对照组(28例)在首次留置中心静脉导管24 h后更换敷贴,在留置导管的第8天再次更换敷贴。试验组在第7天、对照组在第8天更换敷贴时对敷贴下皮肤进行采样,比较两组皮肤细菌定植的差异性。结果两组皮肤细菌定植率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组共培养了228个采样点,其中61个采样点(26.75%)出现阳性结果;两组间各采样部位细菌培养阳性率比较无统计学差异(均P>0.05)。两组均未发生中心静脉导管相关性血流感染及医用粘胶相关性皮肤损伤。结论在严格无菌屏障下留置中心静脉导管,置管24 h后不更换敷贴不会增加敷贴下皮肤细菌定植。

关键词：儿童中心静脉导管敷贴更换频率皮肤细菌定植中心静脉导管相关性血流感染医用粘胶相关性皮肤损伤静脉治疗

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