检索结果-内蒙古大学图书馆

目的　探讨高纯度眼镜蛇毒因子 (CVF)对非协调性异种大鼠肝脏移植超急性排斥反应(HAR)和存活时间的影响及其机制。方法　实验分为CVF治疗组和对照组 ,每组各 2 0对。在豚鼠到大鼠肝脏移植前 2 4h实验组大鼠静脉注射CVF(5 0 μg/kg) ,异种肝脏移植后记录受体生存时间 ,并观察移植肝的病理变化 ,免疫荧光法检测肝脏血管C3沉积情况 ,用大鼠TNF αELISA试剂盒检测异种肝脏移植术后 1h血清中细胞因子TNF α水平。结果　肝脏移植后 ,对照组均发生了HAR ,肝内小血管血栓形成 ,间质出血 ,肝窦和中央静脉可见C3沉积 ,肠系膜淤血明显。实验组均无HAR发生 ,可见延迟性异种排斥反应 (DXR)的病理特征 ,血管内皮细胞 (EC)肿胀 ,单核细胞和中性粒细胞浸润 ,肝窦和中央静脉无C3沉积 ,肠道淤血不明显 ,血清TNF α水平下调 ,受体平均存活时间显著延长 (1 8±0 6与 7 4± 2 1h ,P <0 0 1)。结论　高纯度CVF清除补体可克服非协调性异种肝脏移植的HAR ,延长受体存活时间。

关键词：蛇毒因子大鼠异种肝脏移植超急性排斥反应补体灭活剂

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核因子-κB和诱导性一氧化氮合成酶在大鼠肝脏小移植物缺血预处理中的作用

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中华实验外科杂志 2005年第2期22卷 171-173页

作者：钱建民张浩吴晓峰复旦大学附属华山医院器官移植科上海200034 复旦大学附属中山医院肝癌研究所

目的　探讨核因子 κB(NF κB)和诱导性一氧化氮合成酶 (iNOS)在大鼠肝脏小移植物缺血预处理中的作用。方法　雄性SD大鼠随机分成 5组 :假手术组 (A组 ) ;小移植物组 (B组 ) ;应用二硫代氨基甲酸吡咯烷 (PDTC)的小移植物组 (C组 ) ;应... 详细信息

目的　探讨核因子 κB(NF κB)和诱导性一氧化氮合成酶 (iNOS)在大鼠肝脏小移植物缺血预处理中的作用。方法　雄性SD大鼠随机分成 5组 :假手术组 (A组 ) ;小移植物组 (B组 ) ;应用二硫代氨基甲酸吡咯烷 (PDTC)的小移植物组 (C组 ) ;应用缺血预处理 (IPC)的小移植物组 (D组 ) ;应用PDTC +IPC的小移植物组 (E组 )。电泳迁移率改变法 (EMSA )检测小移植物植入后 5个时间点肝脏组织中NF κB活性 ,逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)检测iNOS在肝组织中的表达 ,检测肝脏脂质过氧化产物丙二醛 (MDA)和超氧化物歧化酶 (SOD)的浓度。结果　A组肝组织中NF κB的活性很弱。B、C、D、E 4组NF κB变化趋势相仿 ,一般在恢复灌注后即活化 ,峰值出现在 3h(IPC) ;活化峰值强度B组 >C组 >D组 >E组。再灌注 2h后B、C、D、E组肝组织中iNOS表达水平开始升高 ,6h达到峰值 ,其值B组 >D组 >C组 >E组 (P <0 .0 5 ) ,随后逐渐下降 ;至 12h仍高于对照组的水平。MDA的结果变化和iNOS表达水平变化类似 ,SOD呈相反变化。结论　NF κB在大鼠肝脏缺血预处理小移植物中起重要作用。抑制供肝组织中NF κB的活性可显著降低再灌注早期供肝组织中iNOS表达和氧自由基水平 ,并有效改善供肝的再灌注损伤。针对NF

关键词：移植物 NF-κB 鼠肝缺血预处理肝组织大鼠 iNOS表达雄性电泳超氧化物歧化酶(SOD)

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肝移植术后胆道并发症的危险因素分析及分类治疗策略

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中华器官移植杂志 2020年第10期41卷 623-628页

作者：张全保沈丛欢陶一峰李瑞东马震宇李建华王正昕复旦大学附属华山医院普外科肝移植中心复旦大学器官移植研究所上海200040

目的探讨肝移植术后胆道并发症的发生类型、危险因素及分类治疗的策略及效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月复旦大学附属华山医院545例次成人全肝肝移植受者术后胆道并发症的发生率、类型及病因分析,采取四分类治疗策略(保守治... 详细信息

目的探讨肝移植术后胆道并发症的发生类型、危险因素及分类治疗的策略及效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月复旦大学附属华山医院545例次成人全肝肝移植受者术后胆道并发症的发生率、类型及病因分析,采取四分类治疗策略(保守治疗、微创手术、开腹手术、再次肝移植),进一步分析治疗效果。结果545例次全肝肝移植术后共发生胆道并发症48例(8.8%)。其中胆漏9例(占18.8%,3例为吻合口胆漏,6例为拔T管后胆漏);单纯胆管吻合口狭窄14例(29.2%);吻合口狭窄合并胆总管结石2例(4.17%);单纯胆总管结石1例(2.1%);缺血性胆管损伤(表现为非吻合口的多发肝内外胆管狭窄及反复胆管炎,1例表现为肝右叶多发胆汁瘤合并肝脓肿)19例(39.6%);排斥反应后胆道损伤3例(6.3%)。统计分析显示供肝冷缺血时间延长(>11 h)是唯一有统计学意义的危险因素(P<0.05)。根据胆道并发症的类型及轻重程度,采用保守方法、微创手术[经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)为主]、开腹手术及再次肝移植手术的综合治疗方案。微创治疗单纯吻合口狭窄和胆漏效果满意,治愈率分别为78.6%(11/14)和77.8%(7/9)。但缺血性胆道损伤受者治疗效果多不理想,部分受者症状可有改善,好转率42.1%(8/19),4例严重缺血性胆道损伤受者行再次肝移植手术,均顺利康复出院。结论肝移植术后胆道并发症的主要危险因素为冷缺血时间过长(>11 h),ERCP为主的微创治疗在肝移植术后胆道并发症的治疗中发挥了重要作用。随着外科技术的进步,缺血性胆道损伤成为胆道并发症的常见类型,且治疗困难,严重者唯一有效的治疗措施为再次肝移植。

关键词：肝移植胆道并发症危险因素

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肝移植术后肝动脉假性动脉瘤四例报道

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中华器官移植杂志 2005年第12期26卷 739-741页

作者：孙健樊嘉周俭邱双健吴志全王婷沈英皓王征复旦大学附属中山医院肝外科复旦大学肝癌研究所复旦大学器官移植中心上海200032

目的总结肝移植术后肝动脉假性动脉瘤的发病情况、诊疗方法及预后。方法回顾性分析了2001年4月至2004年12月间肝移植术后发生的4例肝动脉假性动脉瘤患者可能的病因、诊断方法及处理原则。结果患者肝移植术后肝动脉假性动脉瘤破裂时间平... 详细信息

目的总结肝移植术后肝动脉假性动脉瘤的发病情况、诊疗方法及预后。方法回顾性分析了2001年4月至2004年12月间肝移植术后发生的4例肝动脉假性动脉瘤患者可能的病因、诊断方法及处理原则。结果患者肝移植术后肝动脉假性动脉瘤破裂时间平均为21d(12～32d)。所有患者肝动脉假性动脉瘤均因破裂大出血均行剖腹探查,术中明确诊断。所有患者均有膈下积液,其中腹腔局部感染3例,真菌感染2例。合并胆漏1例。1例患者发生腹腔大出血3次,分别采用肝动脉重新吻合、移植物髂动脉搭桥、肝动脉结扎治疗;其余3例均采用供肝动脉结扎术。4例患者最终均因肝功能衰竭死亡。结论肝移植后发生肝动脉假性动脉瘤死亡率高,早期诊断困难,应针对病因进行预防。

关键词：动脉瘤假肝移植

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大鼠肝移植(LTx)急性排斥反应(AR)血清蛋白质组学分析

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复旦学报（医学版） 2014年第4期41卷 427-434页

作者：胡进武徐敏谭长军代智王征周俭樊嘉黄晓武复旦大学附属中山医院肝癌研究所上海200032 上海市器官移植重点实验室-复旦大学附属中山医院上海200032

目的探究肝移植(liver transplantation,LTx)急性排斥反应(acute rejection,AR)血清蛋白质组学的变化,寻找与排斥反应相关的血清标志物。方法建立Lewis→BN大鼠肝移植模型,以BN→BN大鼠肝移植为对照组,根据肝移植物AR的反应程度进行分组... 详细信息

目的探究肝移植(liver transplantation,LTx)急性排斥反应(acute rejection,AR)血清蛋白质组学的变化,寻找与排斥反应相关的血清标志物。方法建立Lewis→BN大鼠肝移植模型,以BN→BN大鼠肝移植为对照组,根据肝移植物AR的反应程度进行分组,取各组大鼠血清样本进行二维双向凝胶电泳(two-dimensional difference gel electrophoresis,2D-DIGE)及质谱(mass spectrometry,MS)分析,鉴定表达有差异的蛋白质。结果肝移植模型大鼠分为无排斥、轻度、中度和重度排斥4组,2D-DIGE共发现30个蛋白斑点,用MS分析排除重复蛋白斑点之后鉴定出14个蛋白质,根据功能可分为4类。第1类为与金属离子代谢相关的免疫调节蛋白,包括血红素结合蛋白、触珠蛋白前体、srprb Ba1-667和preproapo A-I;第2类为先天性免疫相关的蛋白成分,包括补体C3、补体C4a、MBP-A、LOC500183蛋白和LOC299458蛋白;第3类为免疫调节多肽,包括T-kininogen 2、α-1巨球蛋白和大鼠α-1巨球蛋白受体结合域A链晶体结构;第4类为未分类蛋白,包括ORF2和rCG36664。结论肝移植AR过程中血清多种蛋白质的含量发生改变,可能为重要的血清标志物。

关键词：肝移植(LTx) 急性排斥反应(AR) 二维双向凝胶电泳(2D-DIGE) 质谱(MS)

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原位心脏移植56例的临床经验

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中华医学杂志 2004年第19期84卷 1589-1591页

作者：王春生陈昊洪涛赵强丁文军王宜青宋凯赖颢赵东杨守国复旦大学附属中山医院上海市心血管病研究所复旦大学器官移植中心心外科 200032

目的　总结分析复旦大学器官移植中心 5 6例原位心脏移植的临床经验。方法　 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 3年 12月连续为 5 6例患者行原位心脏移植术 ,包括扩张型心肌病 4 7例 ,终末期瓣膜性心肌病 2例 ,终末期缺血性心肌病 2例 ,原发性心... 详细信息

目的　总结分析复旦大学器官移植中心 5 6例原位心脏移植的临床经验。方法　 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 3年 12月连续为 5 6例患者行原位心脏移植术 ,包括扩张型心肌病 4 7例 ,终末期瓣膜性心肌病 2例 ,终末期缺血性心肌病 2例 ,原发性心脏恶性肿瘤 2例 ,复杂先天性心脏病 1例 ,肌营养不良性心肌病 1例 ,恶性心律失常 1例。手术按标准法行原位心脏移植手术 19例 ,双腔静脉吻合法移植手术 37例。术后抗排斥反应治疗采用环孢素 +泼尼松 +霉酚酸酯三联方案。结果　手术死亡1例 ,死因为第 5次手术术后渗血不止。所有存活病例获完整随访 ,在平均 12 .4个月的随访中 ,术后1年内死亡 5例 ,1年存活率 91% ,其中死于肾功能衰竭 1例 ,慢性右心衰 1例 ,急性排斥反应 2例 ,车祸 1例。 1例术后 3年 2个月死于移植物冠状动脉硬化。存活病例心功能恢复至ⅠⅡ级。结论通过选择适当的受体病例 ,保护良好的心肌 ,采用双腔静脉吻合技术 ,加强术后监测与预防多种并发症 ,心脏移植可获得满意的早中期疗效。

关键词：原位心脏移植术后腔静脉终末期临床经验心肌病并发症存活病例治疗

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外周血单个核细胞CXCR3 mRNA表达与大鼠心移植急性排斥的关系

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复旦学报（医学版） 2006年第3期33卷 363-367页

作者：朱仕杰王春生杨守国杨兆华陈昊洪涛复旦大学附属中山医院心外科-上海市心血管病研究所-复旦大学器官移植中心上海200032

目的探讨外周血单个核细胞(PBMC)趋化因子受体CXCR3mRNA动态变化与大鼠心移植急性排斥的关系及其在早期诊断中的价值。方法以Wistar和SD大鼠作为供体,SD大鼠作为受体,建立腹部异位心脏移植模型,按移植前后处理方法不同随机分3组:A组为S... 详细信息

目的探讨外周血单个核细胞(PBMC)趋化因子受体CXCR3mRNA动态变化与大鼠心移植急性排斥的关系及其在早期诊断中的价值。方法以Wistar和SD大鼠作为供体,SD大鼠作为受体,建立腹部异位心脏移植模型,按移植前后处理方法不同随机分3组:A组为SD大鼠同基因移植对照组,移植前后未作处理;B组为Wistar-SD急性排斥组,移植前后未作处理;C组为Wistar-SD异基因移植治疗组,移植日开始给予环胞素A(CsA)5mg/kg/d腹腔注射×14d。术后第1、3、5、7d分批处死,采用实时定量PCR检测PBMC的CXCR3mR-NA表达,并对心肌进行病理组织学检查,每组留5只用于观察生存期。结果A组大鼠移植心存活时间均大于100d,B、C组分别为(7.40±1.14)d、(24.00±2.35)d,C组较B组存活时间明显延长(P<0.01),A组较B、C组存活时间更长(P<0.01)。A组各时间点均未发生排斥反应,PBMC的CXCR3mRNA呈低水平表达;B组术后PBMC的CXCR3mRNA动态变化与急性排斥反应的进程呈正相关,术后5d PBMC的CXCR3mRNA表达上调至峰值4.30±0.82;C组经环胞素A治疗后排斥反应发生率明显下降,各时间点PBMC的CXCR3mRNA表达明显低于B组,术后7d达到峰值1.50±0.76,与B组相比差异具有显著性(t=7.08,P<0.01)。结论PBMC的CXCR3mRNA表达与排斥反应密切相关,提示可作为诊断急性排斥反应或者观察抗排斥反应疗效的指标。

关键词：心脏移植急性排斥反应趋化因子受体实时定量PCR

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心肺联合移植1例术后5年随访与移植物功能评价

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复旦学报（医学版） 2010年第1期37卷 88-91页

作者：杨守国王春生陈昊朱仕杰张颖洪涛庄亚敏胡克俭复旦大学附属中山医院心外科-上海市心血管病研究所-复旦大学器官移植中心上海200032

目的总结分析1例心肺移植患者术后5年随访时移植物功能变化及影响长期存活的关键因素。方法2003年12月复旦大学中山医院为1例房间隔缺损并重度肺动脉高压心肺功能衰竭的患者施行心肺联合移植术。供体心肺以1 000 mL UW液及4 000 mL HTK... 详细信息

目的总结分析1例心肺移植患者术后5年随访时移植物功能变化及影响长期存活的关键因素。方法2003年12月复旦大学中山医院为1例房间隔缺损并重度肺动脉高压心肺功能衰竭的患者施行心肺联合移植术。供体心肺以1 000 mL UW液及4 000 mL HTK液保存。术后抗排异治疗方案采用达昔单抗、环孢霉素A(或他克莫司)、霉酚酸酯及激素四联方案,环孢霉素A谷浓度维持在100～200μg/L,他克莫司谷浓度维持在8～20μg/L。术后定期复查超声心动图、肺功能及胸部CT评估心肺功能。结果随访时患者存活已达5年6个月。心功能恢复为(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级,左心室射血分数65%～86%。肺功能检查氧和指标稳定,术后1年开始出现小气道气流受阻表现但保持稳定。随访中出现2次严重肺部感染,经联合应用抗细菌及真菌药物治愈,无急性排斥反应事件发生。结论心肺联合移植是治疗心肺功能衰竭的有效方法,良好的供体保护、准确平衡抗排斥反应与感染的关系,以及严格预防和治疗感染是患者长期存活的关键因素。

关键词：心肺联合移植长期存活先天性心脏病肺部感染

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