检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经科杂志 2025年第1期58卷 80-86页

作者：周蓉贺智娇程忻复旦大学附属华山医院神经内科国家神经疾病医学中心国家老年疾病临床医学研究中心上海200040

Fabry病是一种X连锁的由半乳糖苷酶A活性缺陷导致的溶酶体贮积病,是一种累及多系统的复杂疾病,症状和体征大多为非特异性,容易被漏诊或误诊。本文报道了1例青年女性Fabry病患者,主要表现为反复头痛、发热和缺血性卒中,通过基因检测结合... 详细信息

Fabry病是一种X连锁的由半乳糖苷酶A活性缺陷导致的溶酶体贮积病,是一种累及多系统的复杂疾病,症状和体征大多为非特异性,容易被漏诊或误诊。本文报道了1例青年女性Fabry病患者,主要表现为反复头痛、发热和缺血性卒中,通过基因检测结合临床表现及实验室检查结果确诊为Fabry病,并开启酶替代治疗。文中通过文献复习总结了Fabry病的临床表现,诊断的神经影像学、实验室检查和基因检测要点以及合并无菌性脑膜炎的少见情况,旨在提高临床医师对Fabry病的认识和早期诊断水平。

关键词： Fabry病无菌性脑膜炎卒中 GLA基因 α-半乳糖苷酶A

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近红外光学技术在脑功能成像和神经调控中的应用

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中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 153-156页

作者：吴毅复旦大学附属华山医院康复医学科上海200040 复旦大学附属华山医院国家老年疾病临床医学研究中心复旦大学附属华山医院国家神经疾病医学中心

大脑在正常和病理状态下的神经活动和调节机制一直是神经康复的研究重点。人的感觉、运动、言语、认知和情绪等功能都依赖于大脑复杂而多样的神经元活动和网络连接。为了更好地了解大脑的结构和功能,基于核医学的计算机断层扫描和磁共... 详细信息

大脑在正常和病理状态下的神经活动和调节机制一直是神经康复的研究重点。人的感觉、运动、言语、认知和情绪等功能都依赖于大脑复杂而多样的神经元活动和网络连接。为了更好地了解大脑的结构和功能,基于核医学的计算机断层扫描和磁共振成像等脑成像技术不断发展,而近年来新兴的光学成像技术在监测脑功能方面也有较好的应用前景。

关键词：计算机断层扫描神经元活动脑功能成像光学成像技术神经康复磁共振成像神经调控脑成像技术

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上海社区老年人认知功能和睡眠质量现状及影响因素分析

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中国临床医学 2025年第1期32卷 58-64页

作者：张颜莉王萌王雪纯黄姗姗任姣錡周厚广复旦大学附属华山医院老年科国家老年疾病临床医学研究中心上海200040

目的分析上海社区老年人群的认知功能与睡眠质量,并探讨相关的影响因素。方法采用分层整群随机抽样法,选择2023年9月至2023年12月上海8个社区卫生中心完成“上海市社区老年人群健康状况综合调查”的老年人群3677名。收集调查对象的年龄... 详细信息

目的分析上海社区老年人群的认知功能与睡眠质量,并探讨相关的影响因素。方法采用分层整群随机抽样法,选择2023年9月至2023年12月上海8个社区卫生中心完成“上海市社区老年人群健康状况综合调查”的老年人群3677名。收集调查对象的年龄、性别、受教育水平、吸烟、饮酒、打麻将行为、运动习惯等基本信息。采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表评估调查对象的睡眠质量,主观认知障碍(subjective cognitive decline,SCD)自测问卷及简易精神状态检查表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评估认知功能,汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)和患者健康问卷抑郁量表(patient health questionnaire-9,PHQ-9)评价焦虑和抑郁程度,微型营养评估(mininutritional assessment,MNA)评价营养状况。根据MMSE评分将调查对象分为无认知障碍组(MMSE≥27分)、轻度认知障碍组(MMSE 21~26分)和中重度认知障碍组(MMSE≤20分),比较3组的一般资料、生活习惯和量表评分。采用有序logistic回归分析睡眠质量的影响因素。结果不同认知障碍组间的年龄、性别、腹围、体质量指数(body mass index,BMI)、受教育水平、养宠物、吸烟、饮酒、打麻将行为、运动习惯、量表得分等差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:年龄、性别、腹围、饮酒、打麻将行为、合并症是老年人群PSQI分级的影响因素(P<0.05)。MMSE得分(OR=1.037,P=0.001)、SCD得分(OR=1.123,P<0.001)、HAMA得分(OR=1.183,P<0.001)、PHQ-9得分(OR=1.249,P<0.001)是PSQI分级的正向影响因素,MNA得分是PSQI分级的负向影响因素(OR=0.960,P=0.037)。结论高龄、女性、低学历、不养宠物、无打麻将行为、无运动习惯、睡眠质量差是老年人发生认知障碍的风险因素;高龄、女性、无打麻将行为、营养状况差是老年人睡眠质量差的影响因素,重度合并症、焦虑抑郁、主观认知功能下降均会影响睡眠质量。

关键词：老年人睡眠质量认知功能匹兹堡睡眠质量指数量表流行状况

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血管源性脑白质高信号消退的神经影像学研究进展

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中华神经科杂志 2024年第8期57卷 907-914页

作者：曹瑾怡仲伟逸应云清程忻复旦大学华山医院神经内科国家神经疾病医学中心国家老年疾病临床医学研究中心上海200040

血管源性脑白质高信号是脑小血管病的影像特征之一,在老年人群中尤为常见。既往认为脑白质高信号负荷通常缓慢增多,并与认知功能减退密切相关,然而其病理机制仍未阐明,且尚无有效治疗方法。近年来一些研究报道了脑白质高信号消退的现象... 详细信息

血管源性脑白质高信号是脑小血管病的影像特征之一,在老年人群中尤为常见。既往认为脑白质高信号负荷通常缓慢增多,并与认知功能减退密切相关,然而其病理机制仍未阐明,且尚无有效治疗方法。近年来一些研究报道了脑白质高信号消退的现象,并发现进展和消退可交替出现,提示其纵向改变并非是单向的。文中对血管源性脑白质高信号消退相关的神经影像学研究进行系统综述,旨在增进对脑白质高信号动态变化的理解,为寻找干预靶点提供线索。

关键词：脑小血管病神经影像认知障碍血管源性脑白质高信号消退

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肌肉量降低对维持性血液透析患者冠状动脉钙化进展的影响

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中华肾脏病杂志 2023年第2期39卷 85-94页

作者：王晗璐张倩张家瑛倪丽钱璟程平陆楚涵陈靖复旦大学附属华山医院肾脏科、复旦大学附属华山医院国家老年疾病临床医学研究中心上海200040

目的评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者冠状动脉(冠脉)钙化程度和进展速度,探讨MHD患者冠脉钙化进展的危险因素。方法研究对象来自2013年1月1日至2017年12月31日在复旦大学附属华山医院接受MHD治疗的患者。该研究... 详细信息

目的评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者冠状动脉(冠脉)钙化程度和进展速度,探讨MHD患者冠脉钙化进展的危险因素。方法研究对象来自2013年1月1日至2017年12月31日在复旦大学附属华山医院接受MHD治疗的患者。该研究分为横断面研究及前瞻性队列研究2个部分。采用多层螺旋CT法检测冠脉钙化程度并计算冠脉钙化积分(coronary artery calcium score,CACS)。横断面研究纳入62例MHD患者,根据基线CACS将患者分为低钙化组(CACS<100)和高钙化组(CACS≥100),比较两组患者营养及骨矿物质代谢指标的差异。采用多元线性回归模型分析CACS与肌肉量及实验室指标的相关性。因6例患者失访,前瞻性队列研究入选56例定期随访的MHD患者,根据每年CACS增长速度将患者分为缓慢进展组(ΔCACS<100组)和快速进展组(ΔCACS≥100组)。采用Logistic回归分析法分析冠脉钙化进展的危险因素。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和受试者工作特征曲线评估多因素Logistic回归模型效能。结果横断面研究中,62例患者年龄为(62.34±10.82)岁,中位透析龄为78(39,139)个月。33例男性患者中,与低钙化组(n=7)比较,高钙化组(n=26)年龄较大(t=-2.281,P=0.030),血三酰甘油较高(Z=-1.985,P=0.047),两组肌肉量的差异无统计学意义;29例女性患者中,与低钙化组(n=14)比较,高钙化组(n=15)肌肉量/身高^(2)(t=-2.600,P=0.015)和血钙(t=-2.641,P=0.014)均较高,血红蛋白较低(t=2.531,P=0.018),两组肌肉量的差异无统计学意义。多元线性回归分析结果显示,超敏C反应蛋白(β=0.425,P=0.022)与男性患者基线CACS独立相关,肌肉量/细胞外液量(β=-0.580,P=0.001)与女性患者基线CACS独立相关。前瞻性队列研究中,56例患者年龄为(59.82±11.14)岁,中位透析龄为82(40,146)个月。缓慢进展组(n=22)和快速进展组(n=34)间全因死亡率差异无统计学意义,但快速进展组发生心血管事件的比例显著高于缓慢进展组(P=0.017)。相比缓慢进展组,快速进展组男性比例较高(χ^(2)=4.791,P=0.029),年龄较大(Z=-2.131,P=0.038),基线肌肉量/细胞外液量(Z=2.482,P=0.016)和高密度脂蛋白胆固醇(t=2.133,P=0.042)较低,肌肉量减少速度即(Δ肌肉量·身高^(-2)·年^(-1))较快(Z=-2.282,P=0.023)。多因素Logistic回归分析结果显示,肌肉量减少速度(OR=0.089,95%CI 0.010~0.792,P=0.030)和基线CACS(OR=1.003,95%CI 1.000~1.005,P=0.021)是MHD患者冠脉钙化进展的独立相关因素。结论基线CACS较高和肌肉量下降速度较快是MHD患者冠脉钙化进展的独立危险因素。

关键词：肾透析冠状血管血管钙化肌肉量冠状动脉钙化积分

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记忆门诊阿尔茨海默病患者死亡原因及风险因素:一项长期临床随访研究

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中华神经科杂志 2024年第7期57卷 755-762页

作者：吴婕肖朕旭马小茜梁小妞郑琍丁玎赵倩华复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 复旦大学附属华山医院神经内科、复旦大学附属华山医院神经病学研究所、国家老年疾病临床医学研究中心上海200040 复旦大学附属华山医院神经内科、复旦大学附属华山医院神经病学研究所、国家老年疾病临床医学研究中心、复旦大学脑科学前沿中心上海200040

目的探究记忆门诊确诊的阿尔茨海默病(AD)患者的生存时间,分析其死亡原因及影响因素。方法纳入2002年8月至2006年12月于复旦大学附属华山医院记忆门诊就诊并确诊为AD的患者,采集其基线资料,截至2022年11月共进行7轮电话随访,追踪其临床... 详细信息

目的探究记忆门诊确诊的阿尔茨海默病(AD)患者的生存时间,分析其死亡原因及影响因素。方法纳入2002年8月至2006年12月于复旦大学附属华山医院记忆门诊就诊并确诊为AD的患者,采集其基线资料,截至2022年11月共进行7轮电话随访,追踪其临床结局。对于死亡病例,记录其死亡时间及死因。根据性别、基线认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)评分]对患者进行分组,使用Kaplan-Meier法及Cox回归分析患者生存时间及风险因素。结果共纳入499例患者,其中男性199例,女性300例,随访时间5.5(3.4,7.4)年,最长随访时间19.3年。起病后中位生存时间为11.8年(95%CI 10.2~13.4年),其中女性为12.4年(95%CI 11.2~13.5年),显著长于男性[10.2年(95%CI 9.6~10.8年),logrank检验,P=0.010]。确诊后中位生存时间为8.3年(95%CI 7.3~9.4年),其中女性为8.8年(95%CI 6.9~10.6年),显著长于男性[6.8年(95%CI 5.7~7.9年),logrank检验,P=0.001]。基线认知功能较好(MMSE评分≥15分)者(265例)确诊后中位生存时间为11.4年(95%CI 9.5~13.2年),较认知功能较差(MMSE评分<15分)者[234例,7.4年(95%CI 6.4~8.4年)]显著延长(logrank检验,P<0.001)。多因素Cox回归结果提示增龄(HR=1.027,95%CI 1.002~1.052,P=0.034)、体重指数低(HR=1.081,95%CI 1.023~1.139,P=0.007)、基线MMSE得分低(HR=1.056,95%CI 1.026~1.086,P<0.001)、糖尿病(HR=1.716,95%CI 1.076~2.735,P=0.023)、既往跌倒(HR=1.536,95%CI 1.007~2.341,P=0.046)是AD患者死亡的独立风险因素。随访期间死亡224例,除外62例死因不明者后,前6位死因分别为肺部感染(39例,24.1%)、脑血管病(24例,14.8%)、循环系统疾病(21例,13.0%)、多器官衰竭(17例,10.5%)、肿瘤(13例,8.0%)、进食障碍及营养不良(13例,8.0%)。结论在本研究中,AD患者起病后中位生存时间为11.8年。增龄、低体重指数、低认知功能、共患病以及既往跌倒是AD患者死亡的独立风险因素;肺部感染是最主要死亡原因。

关键词：阿尔茨海默病死亡原因生存分析

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经颅超声刺激在脑卒中后神经功能康复中的研究进展

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中国康复医学杂志 2024年第8期39卷 1081-1083页

作者：吴毅复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 复旦大学附属华山医院国家老年疾病临床医学研究中心复旦大学附属华山医院国家神经疾病医学中心

脑卒中是全球成年人死亡的第二大原因,也是长期致残的主要原因^([1]),仅有不足15%的患者能达到完全的运动功能康复^([2])。神经调控技术通过调节中枢神经或外周神经功能以发挥康复治疗作用。将传统康复治疗与神经调控技术相结合,有助于... 详细信息

脑卒中是全球成年人死亡的第二大原因,也是长期致残的主要原因^([1]),仅有不足15%的患者能达到完全的运动功能康复^([2])。神经调控技术通过调节中枢神经或外周神经功能以发挥康复治疗作用。将传统康复治疗与神经调控技术相结合,有助于加速患者康复进程,增强康复治疗效果。经颅超声刺激(transcranial ultrasound stimulation,TUS)是一种新开发的神经调控技术。本文将探讨TUS促进脑缺血损伤恢复的可能机制,并总结TUS在脑卒中康复领域的相关研究,为脑卒中神经调控治疗新方法的应用提供依据。

关键词：卒中后神经功能康复经颅超声

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脑机接口技术在脑卒中患者上肢运动功能康复领域的脑机制研究进展

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生物医学工程学杂志 2025年

作者：吴何必陈树耿贾杰复旦大学附属华山医院康复医学科复旦大学脑科学转化研究院国家老年疾病临床医学研究中心(华山医院) 国家神经疾病医学中心

脑卒中，会引起大脑生理功能和肢体运动功能异常。脑机接口（BCI）技术通过将患者的主动意识与外部康复设备连接，以实现肢体运动功能的提高。既往研究初步证实了BCI康复训练在脑卒中上肢运动功能改善中的作用，但其脑机制尚不明确。本... 详细信息

脑卒中，会引起大脑生理功能和肢体运动功能异常。脑机接口（BCI）技术通过将患者的主动意识与外部康复设备连接，以实现肢体运动功能的提高。既往研究初步证实了BCI康复训练在脑卒中上肢运动功能改善中的作用，但其脑机制尚不明确。本文以脑卒中上肢运动功能障碍的脑机制以及BCI技术对脑卒中患者脑功能的促进为主题进行综述，以进一步探究BCI促进脑卒中上肢运动功能康复的脑机制。本文研究结果显示，在影像学和电生理学两个领域均发现了脑卒中患者存在脑活动和脑连接的异常，而对患者开展BCI训练，能够通过增加一侧大脑半球的活动和连接以及恢复两侧大脑半球之间的平衡，来改善脑卒中患者上肢运动功能。本文总结了BCI促进脑卒中上肢运动功能康复在影像学和电生理学层面的脑机制，为未来BCI在脑卒中康复的临床应用与科学研究提供参考。

关键词：脑卒中脑机接口上肢运动功能脑机制

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多参数超声定量评估高风险脂肪性肝炎的临床价值

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中华肝脏病杂志 2024年第9期32卷 820-827页

作者：李雪齐程广文乔晓慧薛立云黄翀黄先觉姚琪远丁红复旦大学附属华山医院超声医学科上海200040 复旦大学附属华山医院感染科上海200040 复旦大学附属华山医院普外科上海200040 国家老年疾病临床医学研究中心上海200040

目的探讨多参数定量超声组合的预测模型无创评估高风险脂肪性肝炎的临床价值。方法选取2021年6月至2022年9月于复旦大学附属华山医院就诊并进行肝活检的代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者194例,所有患者肝活检前均行剪切波弹性成像(SWE)、... 详细信息

目的探讨多参数定量超声组合的预测模型无创评估高风险脂肪性肝炎的临床价值。方法选取2021年6月至2022年9月于复旦大学附属华山医院就诊并进行肝活检的代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者194例,所有患者肝活检前均行剪切波弹性成像(SWE)、剪切波频散成像(SWD)和衰减成像(ATI)检查。以病理肝脂肪变性、炎症活动度、纤维化评分系统(SAF)为标准,高风险脂肪性肝炎定义为在脂肪性肝炎患者中脂肪变性、肝细胞气球样变及肝脏小叶炎症三者的总活动评分≥4,且纤维化分期≥F2。二元logistic回归分析高风险脂肪性肝炎的影响因素,并依此使用R语言构建诊断高风险脂肪性肝炎的预测模型,DeLong检验进行组间曲线下面积比较。计量资料用t检验或秩和检验进行组间比较,计数资料用χ^(2)检验进行组间比较。结果高风险脂肪性肝炎患者46例(23.7%),定量超声参数包括弹性模量(OR=2.958,95%CI:1.889~4.883,P<0.001)、频散系数(OR=1.786,95%CI:1.424~2.292,P<0.001)和衰减系数(OR=42.642,95%CI:3.463~640.451,P=0.004);血清学指标空腹血糖(OR=1.196,95%CI:1.048~1.392,P=0.011)、丙氨酸转氨酶(OR=1.012,95%CI:1.006~1.019,P<0.001)、天冬氨酸转氨酶(OR=1.027,95%CI:1.014~1.042,P<0.001)、γ-谷氨酰转移酶(OR=1.008,95%CI:1.001~1.017,P=0.041)和高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.087,95%CI:0.016~0.404,P=0.003)是其进展的影响因素。弹性模量、频散系数、衰减系数、多参数超声模型、血清学指标模型和超声结合血清学模型诊断高风险脂肪性肝炎的曲线下面积分别为0.764、0.758、0.634、0.786、0.773和0.825。DeLong检验结果显示超声结合血清学模型明显优于血清学指标模型和单独的弹性模量、频散系数、衰减系数(P值分别为0.024和0.027、0.038、<0.001)。结论多参数定量超声的组合有助于无创诊断高风险脂肪性肝炎,具有较大的临床意义。

关键词：诊断多参数定量超声高风险脂肪性肝炎预测模型

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无创性脑刺激技术改善认知功能障碍的研究进展

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中国康复医学杂志 2023年第7期38卷 875-879页

认知是大脑接受外界信息并进行加工后获取和应用知识的过程,是一种高级脑功能。认知功能在多种脑部疾病中受到影响,包括阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)、帕金森病(Parkinson’s disease,PD)、脑卒中、创伤性脑损伤(traumatic br... 详细信息

认知是大脑接受外界信息并进行加工后获取和应用知识的过程,是一种高级脑功能。认知功能在多种脑部疾病中受到影响,包括阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)、帕金森病(Parkinson’s disease,PD)、脑卒中、创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)、多发性硬化、精神分裂症和抑郁症等。认知障碍可能涉及工作记忆、注意力、执行功能、加工速度、言语学习、视空间学习、推理能力和社会认知等一个或多个认知领域,不同程度上影响患者的日常生活和社会参与能力。

关键词：脑刺激精神分裂症阿尔茨海默病创伤性脑损伤多发性硬化无创性认知功能障碍抑郁症

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