检索结果-内蒙古大学图书馆

中华手外科杂志 2025年第1期41卷 52-55页

作者：许彬童劲松张成钢董震复旦大学附属华山医院手外科卫生部手功能重建重点实验室上海市周围神经显微外科重点实验室上海200040

目的:探讨桡浅神经桡侧支移位术重建臂丛神经中、下干损伤手尺侧感觉功能的临床疗效。方法:我科自2014年至2022年应用桡浅神经桡侧支移位尺神经浅支治疗12例患者(9例臂丛神经颈7-胸1损伤、3例颈8-胸1损伤)。受伤至手术时间为13~28个月,... 详细信息

目的:探讨桡浅神经桡侧支移位术重建臂丛神经中、下干损伤手尺侧感觉功能的临床疗效。方法:我科自2014年至2022年应用桡浅神经桡侧支移位尺神经浅支治疗12例患者(9例臂丛神经颈7-胸1损伤、3例颈8-胸1损伤)。受伤至手术时间为13~28个月,平均19.2个月。术前患者小指及环指尺侧半感觉功能丧失,感觉评分S 0。结果:术后12例患者均获得随访,时间29~131个月,平均82.4个月。所有患者均恢复小指及手尺侧保护性感觉,9例感觉评分S 3,3例S 3+。感觉评分S 3+的3例患者测得两点分辨觉分别为7、8、8 mm。结论:桡浅神经桡侧支移位术是安全、有效的,该术式能够恢复臂丛中、下干损伤后手尺侧感觉功能。

关键词：臂丛神经移位桡浅神经尺神经

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臂丛神经损伤神经病理性疼痛患者镜像疗法方案的构建

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中华手外科杂志 2025年第02期41卷 171-175页

作者：王欢欢胡晶晶周英杰李文婕复旦大学附属华山医院手外科，卫生部手功能重建重点实验室，上海市周围神经显微外科重点实验室，上海　200040 复旦大学附属华山医院颌面外科，上海　200040

目的构建臂丛神经损伤神经病理性疼痛患者镜像疗法的康复方案。方法对中英文文献进行查阅及分析，采用德尔菲专家咨询法咨询专家，经过两轮函询后形成臂丛神经损伤神经病理性疼痛患者镜像疗法的康复方案。检索时限为自建库至2022年7月3... 详细信息

目的构建臂丛神经损伤神经病理性疼痛患者镜像疗法的康复方案。方法对中英文文献进行查阅及分析，采用德尔菲专家咨询法咨询专家，经过两轮函询后形成臂丛神经损伤神经病理性疼痛患者镜像疗法的康复方案。检索时限为自建库至2022年7月31日。结果本研究第一轮咨询量表有效回收率为88.24%，第二轮回收率为100%。根据专家函询的意见，小组成员讨论确定最终康复方案。方案包括2个一级指标、6个二级指标、19个三级指标。结论臂丛神经损伤神经病理性疼痛患者镜像疗法康复方案的制定以文献为依据，专业人员评估及判断为指导，可为减轻臂丛神经损伤患者的神经病理性疼痛提供参考及方向。

关键词：臂丛疼痛镜像疗法康复方案

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腕管综合征临床诊断进展

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中华手外科杂志 2023年第2期39卷 189-192页

作者：曹瑾瑾芮晶劳杰复旦大学附属华山医院手外科上海200040 卫生部手功能重建重点实验室上海200032 上海市周围神经显微外科重点实验室 200032

腕管腕管综合征是最常见的神经卡压综合征,表现为由于正中神经在腕部受到压迫而造成的手部正中神经支配区,即拇、示、中指及环指的桡侧半疼痛、麻木和大鱼际肌无力及进行性大鱼际肌萎缩。腕管综合征的诊断需要结合临床表现、体征及辅助... 详细信息

腕管腕管综合征是最常见的神经卡压综合征,表现为由于正中神经在腕部受到压迫而造成的手部正中神经支配区,即拇、示、中指及环指的桡侧半疼痛、麻木和大鱼际肌无力及进行性大鱼际肌萎缩。腕管综合征的诊断需要结合临床表现、体征及辅助检查,近年来有新的体检方法及超声、磁共振等检查方法应用于腕管综合征的诊断,合理的联合使用可以增加诊断的准确性。

关键词：腕管综合征诊断研究进展

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分娩性臂丛神经损伤的长期随访和疗效分析

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中华手外科杂志 2024年第5期40卷 413-419页

作者：赵利华陈胤贤王士奇胡韶楠焦勤上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院骨科上海200060 复旦大学附属华山医院手外科手功能重建卫生部重点实验室上海市周围神经显微外科重点实验室上海200040

目的分娩性臂丛神经损伤(obstetric brachial plexus injury, OBPI)病情的发展过程和治疗的有效性仍存在很多不确定性, 本研究拟探讨早期神经移植和/或移位手术治疗OBPI患儿的长期疗效。方法我科自2014年7月至2015年7月, 对15例OBPI患... 详细信息

目的分娩性臂丛神经损伤(obstetric brachial plexus injury, OBPI)病情的发展过程和治疗的有效性仍存在很多不确定性, 本研究拟探讨早期神经移植和/或移位手术治疗OBPI患儿的长期疗效。方法我科自2014年7月至2015年7月, 对15例OBPI患儿于出生后3~6个月行臂丛神经移植和/或移位修复术。术后门诊定期随访8年以上, 所有患儿术后均未再接受第二次肌腱转位等功能重建术, 评估手术前后肩、肘和手功能, 肩关节功能评价采用Mallet评分, 肘关节采用Gilbert评分, 手功能采用Raimondi分级。P<0.05为差异有统计学意义。结果 15例患儿术后平均随访110.6个月(96~115个月), 初次神经探查和神经重建术后未再接受第二次功能重建术, 上中干型臂丛神经损伤(TassinⅡ型)患儿8例、全臂丛型神经损伤患儿7例(TassinⅢ型4例, TassinⅣ3例)。所有TassinⅡ型损伤患儿术后的肩关节功能Mallet评分≥4分、达正常5分者占50%(4/8), 肘关节Gilbert评分达到屈肘3分和伸肘2分的正常范围, 术前和术后的肩关节和肘关节功能差异有统计学意义(P<0.001)。TassinⅢ型和TassinⅣ型损伤患儿术前术后肩、肘和手功能差异有统计学意义(P<0.01), 肩关节Mallet评分、肘关节Gilbert评分和手功能Raimondi分级分别从术前的1~2分、屈1分伸0分和0级增加到术后的3~4分、屈2分伸1分和1~2级。结论早期行神经移植及移位修复术治疗OBPI患儿的术后长期疗效显著, 特别是TassinⅡ型损伤患儿的肢体功能恢复能满足正常生活所需, TassinⅢ型和TassinⅣ型损伤患儿手功能恢复不如肩和肘关节功能恢复好, Horner征提示更严重的损伤和较差的预后, 术前肩前屈活动反映了较好的动力神经根质量, 可能提示良好的预后。

关键词：臂丛治疗结果分娩性臂丛神经损伤早期治疗长期随访

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臂丛神经股部损伤的临床及神经电生理表现分析

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中华手外科杂志 2023年第1期39卷 55-58页

作者：黄霄云田东复旦大学附属华山医院手外科肌电图室上海200040 卫生部手功能重建重点实验室上海200032 上海市周围神经显微外科重点实验室上海200032

目的分析臂丛神经股部损伤患者的病因、症状,总结臂丛神经股部损伤神经电生理表现。方法自2018年8月至2021年7月于我院诊治臂丛神经股部损伤患者12例,回顾性分析其患侧损伤病因、症状、神经电生理结果。结果12例患者中,2例诊断为上干前... 详细信息

目的分析臂丛神经股部损伤患者的病因、症状,总结臂丛神经股部损伤神经电生理表现。方法自2018年8月至2021年7月于我院诊治臂丛神经股部损伤患者12例,回顾性分析其患侧损伤病因、症状、神经电生理结果。结果12例患者中,2例诊断为上干前股损伤,3例为上干后股损伤,3例为上干前股合并肩胛上神经损伤,1例为上干后股合并肩胛上神经损伤,1例为下干后股完全合并下干前股、中干部分损伤,1例为上干前、后股合并中干部分损伤,1例为上干前股合并下干后股损伤。结论结合临床表现、病因等,神经电生理结果可帮助临床诊断臂丛神经股部损伤。

关键词：臂丛电生理学临床表现

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桡骨远端髓芯减压术治疗慢性腕关节疼痛临床分析

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中国修复重建外科杂志 2023年第7期37卷 815-820页

作者：吴佶歆孙嘉宇刘欣宋捷胡韶楠陈亮复旦大学附属华山医院手外科上海200040 国家卫生健康委员会手功能重建重点实验室上海200032 上海市周围神经显微外科重点实验室上海200032

目的探讨桡骨远端髓芯减压术治疗不同病因导致的慢性腕关节疼痛临床疗效。方法回顾分析2018年1月—2021年12月采用桡骨远端髓芯减压术治疗的10例慢性腕关节疼痛患者临床资料。男6例,女4例;年龄21~55岁,平均37.4岁。病程7~72个月,平均2... 详细信息

目的探讨桡骨远端髓芯减压术治疗不同病因导致的慢性腕关节疼痛临床疗效。方法回顾分析2018年1月—2021年12月采用桡骨远端髓芯减压术治疗的10例慢性腕关节疼痛患者临床资料。男6例,女4例;年龄21~55岁,平均37.4岁。病程7~72个月,平均26.5个月。术前MRI检查示10例患侧桡骨远端均存在骨髓水肿,8例舟、月等腕骨存在骨髓水肿。其中3例合并腕部骨折史,2例合并Kienböck病(ⅡB期、ⅢA期各1例);3例合并三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)1A型损伤;2例合并骨关节炎,其中1例合并严重创伤性关节炎,腕关节镜探查发现TFCC完全缺失无法修复,月骨软骨面及尺骨头软骨均严重磨损。术前、术后6个月及末次随访时,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价腕关节疼痛缓解情况,并测量患侧腕关节背伸、掌屈、尺偏、桡偏活动度;根据MRI的T1WI序列、T2WI序列及STIR序列评估骨髓水肿程度。结果术后患者均获随访,随访时间12~22个月,平均16.4个月。除1例患者腕关节疼痛及活动度较术前无明显缓解外,余9例患者疼痛症状基本缓解,腕关节活动度明显改善。术后6个月及末次随访时VAS评分及腕关节背伸、掌屈、尺偏、桡偏活动度均较术前显著改善,末次随访时VAS评分及腕关节尺偏、桡偏活动度较术后6个月进一步改善,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月和末次随访间腕关节背伸、掌屈活动度差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月MRI检查示6例患者骨髓水肿明显改善,其余患者末次随访时骨髓水肿亦显示好转。结论对于多种病因导致的腕关节慢性疼痛,桡骨远端髓芯减压术可直接降低桡骨远端骨髓腔压力,改善远端相应结构血供,显著缓解腕关节慢性疼痛,为临床治疗提供了一种选择。

关键词：腕关节慢性疼痛桡骨远端髓芯减压术骨髓内压骨髓水肿

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颈椎术后C_(5)麻痹病因分析及临床干预

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中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 608-612页

作者：徐晨霈周铭杰陈楚翔王洪立蒋苏复旦大学附属华山医院手外科上海200040 国家卫生健康委员会手功能重建重点实验室上海200032 上海市周围神经显微外科重点实验室上海200032 复旦大学附属华山医院国家老年疾病临床医学研究中心上海200040 上海市手外科研究所上海200040 复旦大学手外科研究所上海200040 复旦大学附属华山医院骨科上海200040 复旦大学脊柱外科中心上海200040

目的综述颈椎术后C_(5)麻痹(C_(5) palsy,C5P)研究进展,为临床治疗C_(5)P患者提供参考。方法广泛查阅国内外颈椎术后C_(5)P相关文献,系统性阐述C_(5)P发病机制、危险因素、临床表现及诊断、预防、治疗措施新进展。结果C_(5)P为颈椎术后... 详细信息

目的综述颈椎术后C_(5)麻痹(C_(5) palsy,C5P)研究进展,为临床治疗C_(5)P患者提供参考。方法广泛查阅国内外颈椎术后C_(5)P相关文献,系统性阐述C_(5)P发病机制、危险因素、临床表现及诊断、预防、治疗措施新进展。结果C_(5)P为颈椎术后出现的C_(5)神经支配区肌肉无力,表现为肩外展、屈肘受限,发生率>5%,可能由节段性脊髓损伤或神经根机械损伤导致。对于存在危险因素患者,术中仔细操作及采取预防性措施可减少术后C_(5)P的发生。大部分患者经药物治疗、物理治疗等保守治疗后功能可恢复,6个月以上无明显好转者可予以手术干预,可选用椎间孔减压、神经移位等手术方案。结论有关C_(5)P发病机制及预防措施等已取得一定研究进展,但对于干预时机和手术方式仍需进一步研究。

关键词： C_(5)麻痹神经根损伤颈椎手术并发症

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臂丛神经损伤后神经病理性疼痛诊治的研究进展

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中华手外科杂志 2022年第3期38卷 245-248页

作者：周英杰廖成鹏劳杰复旦大学附属华山医院手外科上海200040 卫生部手功能重建重点实验室上海200032 上海市周围神经显微外科重点实验室上海200032

臂丛神经损伤是上肢最为严重的致残性疾病之一,若出现神经病理性疼痛将会进一步打击患者治疗和康复的信心,严重影响患者的生活质量。目前,通过以神经手术为主的综合治疗可以部分恢复臂丛损伤后的上肢运动功能,但国内外针对臂丛损伤后神... 详细信息

臂丛神经损伤是上肢最为严重的致残性疾病之一,若出现神经病理性疼痛将会进一步打击患者治疗和康复的信心,严重影响患者的生活质量。目前,通过以神经手术为主的综合治疗可以部分恢复臂丛损伤后的上肢运动功能,但国内外针对臂丛损伤后神经病理性疼痛诊治的研究仍然较为局限。本文通过对国内外臂丛损伤后神经病理性疼痛诊断、临床特点以及治疗的最新研究进展进行综述,力求对相关的诊治现状进行概括。

关键词：臂丛神经痛诊断临床特点治疗

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3D MRI检查在臂丛神经合并大血管损伤中的应用

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中华手外科杂志 2023年第1期39卷 47-51页

作者：祁连港刘坤李硕王丽徐正道王涛刘宗宝苏州大学附属张家港医院手足外科张家港215638 苏州大学附属张家港医院影像科张家港215638 复旦大学附属华山医院手外科手功能重建卫生部重点实验室上海市周围神经显微外科重点实验室上海200040

目的探讨3D核磁共振臂丛神经与伴行大血管同时成像技术在臂丛合并大血管损伤中的应用价值。方法自2006年6月至2019年12月我科收治臂丛神经损伤患者55例,对怀疑合并血管损伤的13例患者,进行臂丛及伴随血管3DMRI同时成像检查,了解神经与... 详细信息

目的探讨3D核磁共振臂丛神经与伴行大血管同时成像技术在臂丛合并大血管损伤中的应用价值。方法自2006年6月至2019年12月我科收治臂丛神经损伤患者55例,对怀疑合并血管损伤的13例患者,进行臂丛及伴随血管3DMRI同时成像检查,了解神经与血管的损伤部位和程度,为精准诊疗提供可靠依据。通过与术中所见对照,评估该影像学诊断技术在臂丛损伤中的应用价值。结果13例患者的臂丛及伴随血管均获得三维重建并数字化融合。其中接受手术的7例患者的3D MRI影像结果与临床检查和术中所见-致。结论3DMRI对臂丛及伴随血管同时显像技术能够比较清楚地显示臂丛和血管的形态、位置及损伤情况,并能在解剖结构方面呈现立体关系,对臂丛合并相邻血管损伤的诊治有较大价值。

关键词：臂丛磁共振成像大血管损伤

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分期手术治疗肘关节挛缩合并尺神经卡压的时序选择

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中华手外科杂志 2022年第5期38卷 439-440页

作者：刘立斌杨晨光胡珍邓经德吴佶歆陈亮兴国县人民医院骨科赣州342499 复旦大学附属华山医院手外科手功能重建卫生部重点实验室上海市周围神经显微外科重点实验室上海200040

患者女,59岁,因左肘关节疼痛伴伸肘功能障碍2年,左环、小指麻木2个月入院。患者2年前出现左肘关节活动后疼痛,伴伸肘功能障碍,进行性加重,期间行物理治疗等,效果欠佳。患者于就诊前2个月出现左手尺侧一指半及手背尺侧麻木,刺痛觉减退,... 详细信息

患者女,59岁,因左肘关节疼痛伴伸肘功能障碍2年,左环、小指麻木2个月入院。患者2年前出现左肘关节活动后疼痛,伴伸肘功能障碍,进行性加重,期间行物理治疗等,效果欠佳。患者于就诊前2个月出现左手尺侧一指半及手背尺侧麻木,刺痛觉减退,自觉手部无力。专科检查:左肘关节被动活动度100°-0°-75°,肘关节无明显压痛;左手第一背侧骨间肌萎缩(+),夹纸试验(+),大鱼际萎缩(-),手指并指障碍,捏力减退,尺神经沟处Tinel征(+);患者自评DASH(the Disabilities of the Arm,Shoulder,and Hand)评分35分,肘部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)6分。肌电图检查结果提示:左尺神经肘部受压电生理表现,左尺神经肘段传导速度为34 m/s。左肘X线片示:左肘关节退行性改变,关节腔内赘生物形成。左肘CT示:左肘冠状突尖、冠状突窝内大量骨赘增生及关节腔内游离体。结合患者病史、体征及各项检查结果,考虑为左肘关节挛缩合并肘管综合征。患者先行左肘部尺神经松解、皮下前置术,术后1个月行左肘关节镜下松解术。

关键词：进行性加重痛觉减退明显压痛肘管综合征冠状突尺神经沟尺侧大鱼际

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