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中华手外科杂志 2021年第3期37卷 207-210页

作者：徐文东李铁顾玉东复旦大学附属华山医院手外科手功能重建卫生部重点实验室上海市周围神经显微外科重点实验室上海200040 复旦大学附属静安区中心医院肢体功能重建中心手及上肢外科上海200030 国家老年疾病临床医学研究中心上海200030 上海市人工智能医疗辅助器具工程研究中心上海200030

腕关节相关疾病的诊治与肢体残障后功能重建是手外科学科发展中的两大重要组成部分。随着社会经济的发展,腕关节疾病的诊治从一开始的外固定等保守治疗发展到开放手术,目前逐渐向精准化和微创化方面发展。肢体功能重建领域相关技术从肢(... 详细信息

腕关节相关疾病的诊治与肢体残障后功能重建是手外科学科发展中的两大重要组成部分。随着社会经济的发展,腕关节疾病的诊治从一开始的外固定等保守治疗发展到开放手术,目前逐渐向精准化和微创化方面发展。肢体功能重建领域相关技术从肢(指)体再植、再造发展到周围神经损伤后的修复和重建,拓展到中枢损伤肢体偏瘫后功能重建的综合诊治等方面。以复旦大学附属华山医院手外科为代表的医疗团队在不同的时期均对这两大方向开展过一些创新性的研究工作,对推动手外科事业发展和学科建设做出了积极的贡献。近年来,组织工程学、信息科学、人工智能等相关学科的发展曰新月异,结合3D打印、智能假肢、脑机接口等新兴技术开展的相应跨界合作研究已取得了初步的成果。本文对腕关节与肢体功能重建相关技术在手外科学中的研究进展和发展趋势进行综述。

关键词：腕关节关节镜肢体功能重建健侧颈7神经移位跨领域多学科

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缅怀手外科显微外科的开拓者杨东岳教授--纪念华山医院手外科成立六十周年

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中华手外科杂志 2021年第3期37卷 161-161页

作者：顾玉东复旦大学附属华山医院手外科手功能重建卫生部重点实验室上海市周围神经显微外科重点实验室上海200040

杨东岳教授(1929-1981)山东历城县人,1953年毕业于山东医学院,曾任上海第一医学院教授,华山医院骨科主任、手外科主任、显微外科研究室副主任,华山医院骨科党支部书记。杨东岳教授长期从事手外科显微外科临床医疗、教学和科学研究工作。... 详细信息

杨东岳教授(1929-1981)山东历城县人,1953年毕业于山东医学院,曾任上海第一医学院教授,华山医院骨科主任、手外科主任、显微外科研究室副主任,华山医院骨科党支部书记。杨东岳教授长期从事手外科显微外科临床医疗、教学和科学研究工作。1960年他创建了华山医院手外科,并首先从清创手术抓起。

关键词：华山医院手外科临床医疗杨东岳显微外科清创手术骨科主任上海第一医学院

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华山医院手外科发展历程

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中华手外科杂志 2021年第3期37卷 162-162页

作者：顾玉东复旦大学附属华山医院手外科手功能重建卫生部重点实验室上海市周围神经显微外科重点实验室上海200040

1960年由我院骨科教研组主任李鸿儒倡导,并委派杨东岳医师负责创建手外科专业,设置床位15张。1961年顾玉东自上海第一医学院医疗系毕业分配至华山医院骨科担任杨东岳医师的主要助手。1960-1965年郑忆柳及吴敏明分配至手外科工作,床位扩... 详细信息

1960年由我院骨科教研组主任李鸿儒倡导,并委派杨东岳医师负责创建手外科专业,设置床位15张。1961年顾玉东自上海第一医学院医疗系毕业分配至华山医院骨科担任杨东岳医师的主要助手。1960-1965年郑忆柳及吴敏明分配至手外科工作,床位扩大至25张。1979年成立卫生部显微外科实验室。

关键词：华山医院手外科顾玉东杨东岳上海第一医学院显微外科毕业分配主要助手

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肋间神经移位治疗臂丛神经损伤的研究进展

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中华手外科杂志 2019年第1期35卷 78-80页

作者：肖锋劳杰复旦大学附属华山医院手外科卫生部手功能重建重点实验室上海市周围神经显微外科重点实验室上海200040

经过近60年的基础和临床研究,肋间神经移位治疗臂丛神经损伤的疗效已有很大改善,手术安全,手术方式多样。肋间神经移位在修复肩、肘关节方面优良率得到肯定,已成为国内外公认的术式之一,但在一些具体细节方面目前仍然存在争议。本文将... 详细信息

经过近60年的基础和临床研究,肋间神经移位治疗臂丛神经损伤的疗效已有很大改善,手术安全,手术方式多样。肋间神经移位在修复肩、肘关节方面优良率得到肯定,已成为国内外公认的术式之一,但在一些具体细节方面目前仍然存在争议。本文将对近年来国内外有关肋间神经移位治疗臂丛神经损伤的研究进展做一综述。

关键词：臂丛神经移位肋间神经

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大鼠膈神经、肋间神经侧侧缝合对肺功能的影响

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中华手外科杂志 2019年第3期35卷 212-215页

作者：芮晶许娅莉赵新李继峰劳杰顾玉东复旦大学附属华山医院手外科卫生部手功能重建重点实验室上海市周围神经显微外科重点实验室上海200040

目的验证大鼠膈神经、肋间神经通过自体神经移植侧侧缝合至切断再缝合的肌皮神经缝合口的手术安全性。方法取SD大鼠54只,随机分成三组,每组18只:阴性对照组(A组)、膈神经组(B组)、肋间神经组(C组)。A组为肌皮神经切断直接缝合,另两组通... 详细信息

目的验证大鼠膈神经、肋间神经通过自体神经移植侧侧缝合至切断再缝合的肌皮神经缝合口的手术安全性。方法取SD大鼠54只,随机分成三组,每组18只:阴性对照组(A组)、膈神经组(B组)、肋间神经组(C组)。A组为肌皮神经切断直接缝合,另两组通过腓肠神经移植分别将膈神经及肋间神经侧侧缝合至修复过的肌皮神经缝合口。于术后1、2、3个月进行肺功能测定。结果三组大鼠术后1、2、3个月各指标,包括呼吸频率(F)、分钟通气量(MV)、吸气时间(Ti)、呼气时间(Te)、吸气峰值流速(PIF)、呼气峰值流速(PEF)和50%容量呼气流速(EF50),比较结果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论侧侧缝合的手术方式对肺功能无明显损伤,这种新的手术方式安全,在临床应用上有较大优势。

关键词：大鼠呼吸功能试验膈神经肋间神经神经侧侧缝合

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局麻下首次复位失败后掌指关节绞锁的手法复位治疗

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中华手外科杂志 2019年第2期35卷 111-113页

作者：吴佶歆陈亮胡韶楠宋捷复旦大学附属华山医院手外科卫生部手功能重建重点实验室上海市周围神经显微外科重点实验室上海200040

目的探讨关节腔内注射利多卡因生理盐水后手法复位治疗首次手法复位失败的掌指关节绞锁的效果。方法自2016年1月至2018年9月,我们对7例首次手法复位失败的掌指关节绞锁患者,行关节腔内注射利多卡因生理盐水局麻下手法复位。结果复位后... 详细信息

目的探讨关节腔内注射利多卡因生理盐水后手法复位治疗首次手法复位失败的掌指关节绞锁的效果。方法自2016年1月至2018年9月,我们对7例首次手法复位失败的掌指关节绞锁患者,行关节腔内注射利多卡因生理盐水局麻下手法复位。结果复位后所有患者获得随访,时间为2~19个月,平均12个月,其中6例复位成功,1例因籽骨撕脱卡压于关节内行手术治疗。复位成功患者随访期间无复发。结论对于掌指关节绞锁首次手法复位失败的患者,相较于直接手术治疗,局麻下再次进行手法复位仍应优先考虑。

关键词：掌指关节治疗效果手法复位利多卡因

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支具矫正儿童外伤性手指屈曲挛缩一例

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中华手外科杂志 2019年第4期35卷 273-274页

作者：徐晓君周俊明劳杰复旦大学附属华山医院手外科卫生部手功能重建重点实验室上海市周围神经显微外科重点实验室上海200040

患者女,6岁,因手外伤致右环小指屈曲挛缩畸形3年就诊,曾到多家三甲及儿童医院就诊,建议行皮瓣转移手术治疗。临床检查:右小指近指间关节屈曲90°,软组织挛缩,被动伸宜重度受限,欠伸80°;远指间关节屈曲45°,关节挛缩,被动欠... 详细信息

患者女,6岁,因手外伤致右环小指屈曲挛缩畸形3年就诊,曾到多家三甲及儿童医院就诊,建议行皮瓣转移手术治疗。临床检查:右小指近指间关节屈曲90°,软组织挛缩,被动伸宜重度受限,欠伸80°;远指间关节屈曲45°,关节挛缩,被动欠伸40°;小指屈曲基本到位,关节总活动度为150°;环指被动伸直轻度受限,近、远指间关节被动欠伸均20°(图1)。环小指局部稍有肿胀,小指掌侧面有陈旧性外伤瘢痕增生,环小指痛觉无明显减退。

关键词：手指屈曲挛缩儿童医院外伤性指间关节矫正支具屈曲挛缩畸形软组织挛缩

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miR-124和miR-138参与调控健侧颈7移位术后脑功能重塑的研究

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中华手外科杂志 2019年第2期35卷 139-142页

作者：郭金鼎赵新劳杰高凯鸣复旦大学附属华山医院手外科卫生部手功能重建重点实验室上海市周围神经显微外科重点实验室上海200040

目的研究miR-124和miR-138参与调控健侧颈7移位术后脑功能重塑的作用。方法取雄性SD大鼠126只,根据造模和手术处理方式分为手术组、单纯撕脱组和假手术组。手术组制备右侧全臂丛神经根性撕脱伤模型,切取左侧颈7神经根全根作为供体通过... 详细信息

目的研究miR-124和miR-138参与调控健侧颈7移位术后脑功能重塑的作用。方法取雄性SD大鼠126只,根据造模和手术处理方式分为手术组、单纯撕脱组和假手术组。手术组制备右侧全臂丛神经根性撕脱伤模型,切取左侧颈7神经根全根作为供体通过尺神经桥接移位修复右侧正中神经;单纯撕脱组仅制备右侧建立全臂丛神经根性撕脱伤模型,左侧臂丛神经仅暴露;假手术组仅暴露双侧臂丛神经。采用RT-PCR法检测不同组大鼠术后不同时间点双侧大脑运动皮层miR-124和miR-138的表达情况,并进行相关性分析。结果手术组和单纯撕脱组miR-124和miR-138的表达随时间呈现动态变化,而假手术组各时间段并无明显差异。miR-124和miR-138表达量,手术组高于单纯撕脱组,单纯撕脱组高于假手术组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。手术组和假手术组术后各时间点左右侧大脑半球miR-124和miR-138表达量差异无统计学意义(P>0.05)。单纯撕脱组左侧大脑半球miR-124和miR-138表达水平显著高于右侧(P<0.05)。结论miR-124和miR-138可能参与了健侧颈7移位术后脑功能重塑的调节过程,从而调控神经修复术的效果。

关键词：臂丛动物实验健侧颈7移位术微小RNA

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影响重度肘管综合征术后疗效的相关因素分析

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中华手外科杂志 2019年第3期35卷 206-208页

作者：肖锋劳杰赵新复旦大学附属华山医院手外科手功能重建卫生部重点实验室上海市周围神经显微外科重点实验室上海200040

目的分析年龄、病程、肘段尺神经运动传导速度与重度肘管综合征尺神经前置术后预后的关系。方法回顾性分析自2014年6月至2017年6月在我院行手术治疗的重度肘管综合征患者90例,记录患者术前病程、年龄、术前及术中肘段尺神经运动传导速度... 详细信息

目的分析年龄、病程、肘段尺神经运动传导速度与重度肘管综合征尺神经前置术后预后的关系。方法回顾性分析自2014年6月至2017年6月在我院行手术治疗的重度肘管综合征患者90例,记录患者术前病程、年龄、术前及术中肘段尺神经运动传导速度,并计算神经传导速度改善率,分析各因素与预后的相关性。结果术后随访时间为12~38个月,平均22.2个月,根据顾玉东的肘管综合征功能评定标准评价疗效:优32例、良49例、可8例、差1例,总体优良率为90%。患者病程、年龄、术前及术中肘段尺神经运动传导速度与疗效相关,而神经传导速度改善率与预后无相关性。结论术前病程和年龄与预后呈负相关,术前及术中松解后神经运动传导速度与预后呈正相关,但神经运动传导速度改善率与术后疗效无相关性,不能作为预测临床预后的指标。

关键词：肘管综合征预后神经电生理运动神经传导速度

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丛内神经移位修复臂丛神经损伤的研究进展

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中华手外科杂志 2018年第1期34卷 74-77页

作者：郭金鼎高凯鸣复旦大学附属华山医院手外科卫生部手功能重建重点实验室上海市周围神经显微外科重点实验室上海200040

臂丛神经损伤因其致残率高、修复效果差成为临床的治疗难题。神经移位是治疗臂丛神经损伤的重要手段，包括丛内神经移位及丛外神经移位。丛内神经移位指利用同侧臂丛功能正常的神经作为供体修复损伤的神经。

关键词：臂丛神经损伤移位修复丛外神经移位修复效果致残率治疗

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