检索结果-内蒙古大学图书馆

中国感染与化疗杂志 2017年第2期17卷 121-126页

作者：袁莉莉丁百兴沈震吴湜徐晓刚李光辉复旦大学附属华山医院抗生素研究所卫生部抗生素临床药理重点实验室上海200040

目的分析碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌感染的临床特征,为碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌感染的防治提供参考和依据。方法对2013年1-12月复旦大学附属华山医院85例碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPA)和94例碳青霉烯类敏感铜绿假... 详细信息

目的分析碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌感染的临床特征,为碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌感染的防治提供参考和依据。方法对2013年1-12月复旦大学附属华山医院85例碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPA)和94例碳青霉烯类敏感铜绿假单胞菌(CSPA)感染病例进行回顾性队列分析。结果 CRPA感染组在神经外科(40.0%)和ICU(22.4%)的占比显著高于CSPA感染组(16.0%和9.6%);CRPA感染组原发疾病主要为脑外伤(30.6%)和脑血管意外(21.2%),显著高于CSPA感染组的11.7%和8.5%;CRPA感染组患者的发热、意识状态改变及严重低蛋白血症占比明显高于CSPA感染组;CRPA感染组39例(45.9%)存在复数菌感染,高于CSPA感染组的23例(24.5%);CRPA感染组抗菌药物治疗有效者38例(44.7%),低于CSPA感染组的74例(78.7%);CRPA感染组病情恶化47例(55.3%),包括死亡14例(16.5%)显著高于CSPA感染组的20例(21.3%)和1例(1.1%)。经过Logistic回归分析得出临床感染CRPA的独立危险因素为先前应用碳青霉烯类、经外周静脉穿刺中心静脉置管、留置鼻饲管和机械通气。结论 CRPA感染临床表现无特征性,但治疗困难,预后更差,其控制关键在于合理使用抗菌药物,并针对危险因素做好医院感染防控。

关键词：铜绿假单胞菌碳青霉烯类耐药感染危险因素

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血液和无菌体液分离金黄色葡萄球菌对抗菌药物的敏感性及毒力基因检测

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中国感染与化疗杂志 2017年第2期17卷 127-133页

作者：郭燕吴湜傅祝英杰杨洋胡付品朱德妹复旦大学附属华山医院抗生素研究所卫生部抗生素临床药理重点实验室上海200040

目的了解1999-2014年复旦大学附属华山医院血液和脑脊液等无菌体液中分离的金黄色葡萄球菌(金葡菌)对临床常用抗菌药物的敏感性及其毒力基因检测。方法采用琼脂稀释法测定万古霉素等抗菌药物对临床分离金葡菌的最低抑菌浓度(MIC);采用... 详细信息

目的了解1999-2014年复旦大学附属华山医院血液和脑脊液等无菌体液中分离的金黄色葡萄球菌(金葡菌)对临床常用抗菌药物的敏感性及其毒力基因检测。方法采用琼脂稀释法测定万古霉素等抗菌药物对临床分离金葡菌的最低抑菌浓度(MIC);采用聚合酶链反应(PCR)法检测MRSA的耐药基因mecA、mecC及其毒力基因PVL和sasX。结果258株金葡菌中MRSA菌株占54.3%(140/258),MSSA占45.7%(118/258),血液、脑脊液和胸腹水等无菌体液中MRSA的检出率由1999-2002年的71.9%逐年下降至2011-2014年的43.7%。药敏试验结果显示:MRSA对多数受试抗菌药物的耐药率均高于MSSA。MSSA对受试抗菌药仍然十分敏感,细菌耐药率除青霉素外,均≤11%。β内酰胺类(除青霉素外)对MSSA的MIC90值均≤1 mg/L。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。90株临床分离的MRSA mecA基因阳性检出率为100%,未检测到mecC基因;sasX基因的阳性检出率为46.7%,未检测到PVL基因。sasX阳性的MRSA和sasX阴性的MRSA菌株对β内酰胺类抗生素、磷霉素和左氧氟沙星均高度耐药,但sasX阳性MRSA菌株对阿米卡星和甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率均高于sasX阴性的MRSA菌株。结论 MRSA对临床多数抗菌药物耐药,为临床合理应用抗菌药物,应重视和加强对金葡菌中MRSA的监测。

关键词：金黄色葡萄球菌无菌体液抗菌药物敏感性

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药动学/药效学研究在临床药敏折点制定中的应用

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中国感染与化疗杂志 2017年第5期17卷 602-607页

作者：李鑫朱德妹张菁复旦大学附属华山医院抗生素研究所卫生部抗生素临床药理重点实验室上海200040

1概述抗菌药物临床药敏折点用于判断病原菌对药物耐药或敏感,根据药敏试验方法的不同,折点可以用浓度或抑菌圈直径表示。药敏折点作为药敏试验结果的判断标准,为临床医师选择抗菌药物治疗病原菌感染提供了重要依据。

关键词：药动学/药效学界值药敏折点应用

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血液分离利奈唑胺耐药头状葡萄球菌耐药性及相关临床特征分析

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中国感染与化疗杂志 2017年第4期17卷 382-386页

作者：杨洋吴湜郭燕叶信予朱德妹林东昉徐晓刚复旦大学附属华山医院抗生素研究所卫生部抗生素临床药理重点实验室上海200040

目的了解利奈唑胺耐药头状葡萄球菌血流感染的临床及病原菌耐药特点。方法收集利奈唑胺耐药头状葡萄球菌血液分离株,并测定药敏;PCR及测序检测耐药基因cfr及23S rRNA耐药突变;临床分离株用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行同源性分析;病例资料... 详细信息

目的了解利奈唑胺耐药头状葡萄球菌血流感染的临床及病原菌耐药特点。方法收集利奈唑胺耐药头状葡萄球菌血液分离株,并测定药敏;PCR及测序检测耐药基因cfr及23S rRNA耐药突变;临床分离株用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行同源性分析;病例资料分析。结果从3例患者血标本中分离到5株利奈唑胺耐药头状葡萄球菌;这些临床分离株对苯唑西林、左氧氟沙星、庆大霉素等常用抗菌药物耐药,仅对糖肽类、利福平和甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感;5株耐药菌的23S rRNA均存在突变,4株携带cfr基因;PFGE显示5株临床株属同一谱型;3例患者均有留置深静脉导管,2例曾接受利奈唑胺治疗。结论利奈唑胺耐药头状葡萄球菌呈多重耐药表型;头状葡萄球菌对利奈唑胺耐药由23S rRNA突变及cfr基因导致;长疗程使用利奈唑胺及留置深静脉导管可能是此类耐药菌感染的危险因素。

关键词：利奈唑胺耐药血培养头状葡萄球菌

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碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌药物敏感性及bla_(KPC)基因检出率

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中国感染与化疗杂志 2017年第3期17卷 298-302页

作者：毕颖敏沈震董栋吴湜胡付品杨帆复旦大学附属华山医院抗生素研究所卫生部抗生素临床药理重点实验室上海200040

目的了解复旦大学附属华山医院碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)对常用抗菌药物的敏感性及bla_(KPC)基因的检出率。方法收集2014年1-12月临床分离的CRKP,微量肉汤稀释法测定CRKP对常用抗... 详细信息

目的了解复旦大学附属华山医院碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)对常用抗菌药物的敏感性及bla_(KPC)基因的检出率。方法收集2014年1-12月临床分离的CRKP,微量肉汤稀释法测定CRKP对常用抗菌药物的敏感性;聚合酶链反应(PCR)扩增bla_(KPC)基因。结果共收集CRKP 205株,主要分离自呼吸道标本(76.1%,156/205)和尿标本(18.5%,38/205)。药敏试验结果显示,CRKP对大多数抗菌药物高度耐药,除对多黏菌素E、替加环素、甲氧苄啶-磺胺甲唑和阿米卡星的耐药率分别为1.5%、0.5%、51.0%和74.9%外,对其他抗菌药物的耐药率在85%~100%;87.8%(180/205)菌株为blaKPC基因阳性株。结论 CRKP对多黏菌素和替加环素之外的多数临床常用抗菌药物呈高度耐药;产KPC型碳青霉烯酶是CRKP对碳青霉烯类耐药最主要的耐药机制。

关键词：碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌敏感性 blaKPC基因

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spo0A基因在艰难梭菌生长及芽孢形成中的作用

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中国感染与化疗杂志 2017年第1期17卷 33-36页

作者：宋晓蕾周芬芬吴湜高琼黄海辉陈轶坚复旦大学附属华山医院抗生素研究所、卫生部抗生素临床药理重点实验室上海200040

目的了解spo0A基因对艰难梭菌临床分离株生长和芽孢产生的影响。方法采用ClosTron敲除技术构建艰难梭菌临床分离株C25的spo0A基因突变株,分光光度计检测菌液浓度并绘制生长曲线,孔雀绿染色法计数芽孢和营养细胞。结果艰难梭菌临床分离株... 详细信息

目的了解spo0A基因对艰难梭菌临床分离株生长和芽孢产生的影响。方法采用ClosTron敲除技术构建艰难梭菌临床分离株C25的spo0A基因突变株,分光光度计检测菌液浓度并绘制生长曲线,孔雀绿染色法计数芽孢和营养细胞。结果艰难梭菌临床分离株C25的spo0A基因敲除突变株和敲除前亲代株的48 h生长曲线无明显差异,但突变株不再产生芽孢。结论 spo0A基因是艰难梭菌芽孢形成过程中的关键基因,但并非其生长过程中的主要基因。

关键词：艰难梭菌芽孢 spo0A基因生长曲线

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LYRM03联合多黏菌素B治疗小鼠肺炎克雷伯菌肺炎的药效学研究

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中国抗生素杂志 2018年第6期43卷 772-776,F0003页

作者：李鑫施思戈梅冯美卿赵旭郭蓓宁张菁复旦大学附属华山医院抗生素研究所卫生部抗生素临床药理重点实验室上海200040 复旦大学药学院微生物与生化药学上海201203 上海来益生物药物研究开发中心有限责任公司上海201203

目的将新化合物LYRM03和多黏菌素B联合用于治疗小鼠肺炎,拟观察在达到同等治疗效果的情况下,联合LYRM03是否能够降低多黏菌素B的用量。方法采用耳窥镜直视下气管插管法建立小鼠肺炎模型,采用多黏菌素B单药或联合LYRM03的不同给药方案进... 详细信息

目的将新化合物LYRM03和多黏菌素B联合用于治疗小鼠肺炎,拟观察在达到同等治疗效果的情况下,联合LYRM03是否能够降低多黏菌素B的用量。方法采用耳窥镜直视下气管插管法建立小鼠肺炎模型,采用多黏菌素B单药或联合LYRM03的不同给药方案进行治疗,观察期96h,从小鼠存活率、体重变化、活动度评分、肺组织细菌载量等指标比较两者的治疗效果。结果高剂量多黏菌素B治疗组疗效明显优于低剂量组,但单药与联合用药间无明显差别。多黏菌素B按1和5mg/kg单药治疗组存活率分别为50%和100%,联合用药后存活率分别为50%和83.3%。单药与联合用药治疗后两组间其余各项观察指标也无显著性差异。结论联合LYRM03与多黏菌素B单药治疗相比,疗效没有明显差异,提示联合LYRM03不能降低多黏菌素B的用量。

关键词：药效学 LYRM03 多黏菌素B 联合治疗免疫调节小鼠肺炎模型

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肠杆菌科细菌对多黏菌素的敏感性分析

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中国感染与化疗杂志 2016年第3期16卷 373-376页

作者：孙丽郭燕杨洋徐晓刚杨帆胡付品复旦大学附属华山医院抗生素研究所、卫生部抗生素临床药理重点实验室上海200040

目的了解上海华山医院2014年临床分离肠杆菌科细菌构成及其对多黏菌素的药物敏感性。方法收集该院2014年1-8月临床分离的肠杆菌科细菌,药敏试验采用琼脂稀释法,PCR扩增blaKPC基因并行DNA测序分析,用WHONET 5.6软件对数据进行统计分析。... 详细信息

目的了解上海华山医院2014年临床分离肠杆菌科细菌构成及其对多黏菌素的药物敏感性。方法收集该院2014年1-8月临床分离的肠杆菌科细菌,药敏试验采用琼脂稀释法,PCR扩增blaKPC基因并行DNA测序分析,用WHONET 5.6软件对数据进行统计分析。结果 719株肠杆菌科细菌中,主要为克雷伯菌属(315/719,43.8%)和大肠埃希菌(219/719,30.4%)。克雷伯菌属、大肠埃希菌和枸橼酸杆菌属细菌对多黏菌素B和多黏菌素E的耐药率均较低(<3%);肠杆菌属细菌对多黏菌素B和多黏菌素E的耐药率分别为10.9%和11.1%;沙雷菌属细菌对多黏菌素B和多黏菌素E的耐药率分别为47.5%和44.7%;摩根菌属和变形杆菌属细菌对多黏菌素B和多黏菌素E的耐药率均超过90%。碳青霉烯类耐药菌株主要见于克雷伯菌属,其对美罗培南、厄他培南耐药率均高于40%,但对多黏菌素B、E耐药率分别为2.9%、2.6%;枸橼酸杆菌属和沙雷菌属细菌对厄他培南的耐药率分别为27.8%和17.9%;其他肠杆菌科细菌对碳青霉烯类的耐药率小于10%。20.7%(149/719)的菌株blaKPC基因呈阳性,主要见于克雷伯菌属(129/315,41.0%);7株黏质沙雷菌和2株肺炎克雷伯菌同时对碳青霉烯类和多黏菌素耐药。结论克雷伯菌属、大肠埃希菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌属等对多黏菌素仍保持着较高的敏感性。

关键词：肠杆菌科细菌碳青霉烯类耐药多黏菌素 blaKPC

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替加环素、米诺环素对VanM型万古霉素耐药屎肠球菌体外抗菌活性

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中国感染与化疗杂志 2016年第3期16卷 327-329页

作者：陈春辉郭燕吴湜杨洋胡付品朱德妹徐晓刚复旦大学附属华山医院抗生素研究所、卫生部抗生素临床药理重点实验室上海200040

目的了解替加环素及米诺环素对Van M型万古霉素耐药屎肠球菌临床分离株的体外抗菌活性。方法收集2006—2014年上海地区临床分离Van M型万古霉素耐药屎肠球菌45株;采用PCR扩增及测序确认菌种和万古霉素耐药基因型;测定替加环素及米诺环素... 详细信息

目的了解替加环素及米诺环素对Van M型万古霉素耐药屎肠球菌临床分离株的体外抗菌活性。方法收集2006—2014年上海地区临床分离Van M型万古霉素耐药屎肠球菌45株;采用PCR扩增及测序确认菌种和万古霉素耐药基因型;测定替加环素及米诺环素等10种抗菌药物对Van M型万古霉素耐药屎肠球菌的MIC。结果 45株临床分离株均确认为Van M型万古霉素耐药屎肠球菌;所有菌株对万古霉素高度耐药（MIC 128-〉256 mg/L）,对替考拉宁耐药率为71.1%。几乎所有菌株对左氧氟沙星（100%）和氨苄西林（97.8%）耐药,对米诺环素、庆大霉素和利福平的耐药率分别为15.6%、64.4%和82.2%,未检出替加环素和利奈唑胺耐药株。结论替加环素和米诺环素对Van M型万古霉素耐药屎肠球菌有良好的体外抗菌活性。

关键词：替加环素米诺环素万古霉素耐药屎肠球菌

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芳香黄杆菌感染3例及文献回顾

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中国感染与化疗杂志 2016年第5期16卷 563-567页

作者：王娜徐溯杨洋刘杨复旦大学附属华山医院抗生素研究所卫生部抗生素临床药理重点实验室上海200040

目的分析芳香黄杆菌感染的临床特点、治疗和转归,为临床合理治疗提供参考。方法回顾性分析2005-2015年上海华山医院收治的3例感染芳香黄杆菌病例,并总结分析中国大陆同期发表的10例芳香黄杆菌感染患者资料。结果芳香黄杆菌在年龄较大或... 详细信息

目的分析芳香黄杆菌感染的临床特点、治疗和转归,为临床合理治疗提供参考。方法回顾性分析2005-2015年上海华山医院收治的3例感染芳香黄杆菌病例,并总结分析中国大陆同期发表的10例芳香黄杆菌感染患者资料。结果芳香黄杆菌在年龄较大或免疫力低下的患者中易引起感染,其感染的主要临床表现包括发热,感染部位相应的症状如咳嗽咯痰、膀胱刺激症、疼痛、创口分泌物等。临床分离芳香黄杆菌存在多重耐药情况,抗菌治疗多根据药敏结果用药,病情可改善。结论芳香黄杆菌感染临床少见,表现无特异性。免疫力低下或老年患者应尽早送检病原学检查以早期诊断,抗菌治疗宜根据药敏结果选用药物。

关键词：芳香黄杆菌气味类香菌耐药抗菌药物

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