检索结果-内蒙古大学图书馆

2012年上海地区细菌耐药性监测

中国感染与化疗杂志 2013年第6期13卷 409-419页

作者：朱德妹汪复郭燕杨洋蒋晓飞王传清王爱敏刘瑛陈峰倪语星孙景勇王靖李虎汤瑾王坚镪应春妹汪雅萍张泓孔菁魏丽王金铎袁应华刘妍胡必杰黄声雷陈险峰殷杏刘庆中汤荣袁轶群武楠傅启华黄卫春杨海慧卫颖珏孙康德虞中敏唐群力冯景康向东戴俊华张正银孙晴孙杰沈思娣秦云钱敏健王蓉沈燕雅彭敬红刘军朱祖怀陈超唐之俭王芳汪瑞忠房华范惠清严育忠朱学源龚炜复旦大学附属华山医院抗生素研究所卫生部抗生素临床药理重点实验室上海200040 复旦大学附属儿科医院上海交通大学医学院附属新华医院上海交通大学医学院附属瑞金医院第二军医大学附属长海医院上海交通大学附属第六人民医院上海交通大学医学院附属仁济医院(浦东) 上海交通大学附属上海儿童医院复旦大学附属上海市第五人民医院同济大学附属第十人民医院复旦大学附属中山医院第二军医大学附属长征医院上海交通大学附属第一人民医院复旦大学附属金山医院上海交通大学医学院附属儿童医学中心上海交通大学医学院附属仁济医院(浦西) 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海市奉贤区中心医院上海市普陀区中心医院上海市长宁区中心医院上海市嘉定区中心医院上海市崇明县中心医院上海市第二人民医院上海市松江区中心医院上海市普陀区人民医院上海市青浦区中心医院上海市浦东新区人民医院上海市浦东医院上海市第八人民医院

目的了解2012年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法(K-B法)对上海地区29所医院的临床分离菌进行药敏试验,其中包括17所三级医院和12所二级医院。采用CLSI 2012年版标准判断结果。结果总计76 407株临床分离菌,革兰阳性菌占26.... 详细信息

目的了解2012年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法(K-B法)对上海地区29所医院的临床分离菌进行药敏试验,其中包括17所三级医院和12所二级医院。采用CLSI 2012年版标准判断结果。结果总计76 407株临床分离菌,革兰阳性菌占26.6%,革兰阴性菌占73.4%。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的平均检出率分别为52.1%和77.0%。MRSA和MRCNS在二级医院和三级医院的平均检出率分别为67.3%、82.9%和48.3%、76.1%。葡萄球菌属中未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。685株儿童非脑膜炎分离株中青霉素敏感、中介和耐药肺炎链球菌(PSSP、PISP和PRSP)的检出率分别为72.7%、13.7%和13.6%,75株成人分离株的检出率分别为92.0%、5.3%和2.7%。发现万古霉素耐药屎肠球菌26株、粪肠球菌3株。首次在二级医院中发现万古霉素耐药粪肠球菌2株、屎肠球菌4株。根据表型推测,多数万古霉素耐药肠球菌(VRE)为VanA基因型。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中产ESBLs的检出率分别为60.1%、35.8%和38.9%。上述3种细菌中的ESBLs菌株的检出率在二级医院和三级医院的检出率分别为65.6%、32.5%、51.5%和58.7%、36.6%、32.8%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为6.1%和4.1%。铜绿假单胞菌、不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为28.4%、23.2%和50.6%、55.1%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中有少数菌株对所有测试药物耐药的泛耐药株(替加环素和多黏菌素未测)。分离自尿液标本中的肠球菌属细菌和大肠埃希菌对磷霉素的耐药率低。结论细菌耐药性仍对临床构成严重威胁,尤其是二级医院中某些细菌的耐药率高于三级医院,应引起严重关注。

关键词：细菌耐药性抗菌药物药敏试验泛耐药菌

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抗厌氧菌药物PK/PD研究方法概述

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中国抗生素杂志 2012年第2期37卷 90-93页

作者：曹钰然梁旺施耀国张菁复旦大学附属华山医院抗生素研究所卫生部抗生素临床药理重点实验室上海200040

随着抗菌药物药动学(PK)和药效学(PD)的不断发展,PK/PD研究在抗菌药的药效学评价、给药方案的制定和优化以及细菌耐药性等方面的作用日趋重要,必不可少。目前国内外发表了大量抗菌药物PK/PD的研究文献,但由于厌氧菌培养条件的苛刻性,限... 详细信息

随着抗菌药物药动学(PK)和药效学(PD)的不断发展,PK/PD研究在抗菌药的药效学评价、给药方案的制定和优化以及细菌耐药性等方面的作用日趋重要,必不可少。目前国内外发表了大量抗菌药物PK/PD的研究文献,但由于厌氧菌培养条件的苛刻性,限制了抗厌氧菌药物的PK/PD研究。本文综述近年来发表的为数不多的有关抗厌氧菌药物的PK/PD研究文献,介绍该类药物PK/PD体外研究、动物和人体内研究方法,为国内今后开展此方面的研究提供参考。

关键词：厌氧菌药动学/药效学模型

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一种简便快速的液相色谱串联质谱法用于人体内血尿样品中奈诺沙星浓度的测定

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中国感染与化疗杂志 2012年第4期12卷 313-318页

作者：黄俊郭蓓宁郁继诚武晓捷曹国英张菁施耀国张婴元复旦大学附属华山医院抗生素研究所卫生部抗生素临床药理重点实验室上海200040

目的建立一种简便快速高效液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)的方法用于测定人血浆和尿液中奈诺沙星药物浓度。方法色谱柱为Waters Symmetry RP1 8柱(50mm×2.1 mmm,5μm),以加替沙星为内标,血浆和尿液样品测定采用0.1%甲酸乙腈混合溶液... 详细信息

目的建立一种简便快速高效液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)的方法用于测定人血浆和尿液中奈诺沙星药物浓度。方法色谱柱为Waters Symmetry RP1 8柱(50mm×2.1 mmm,5μm),以加替沙星为内标,血浆和尿液样品测定采用0.1%甲酸乙腈混合溶液为流动相,比例分别为82:1 8和85:1 5,流速均为0.2 mL/min。采用蛋白沉淀法处理血浆样品,以液液萃取法清除尿液样品中杂质。ESI源正离子选择性反应临测(SRM),奈诺沙星检测通道:m/z 372.4→m/z354.1,内标检测通道:m/z376.1→m/z 332.2。结果本方法测定血浆和尿液中的奈诺沙星的线性范围均为5～100ng/mL,最低检测浓度均为5ng/mL血浆和尿液的奈诺沙星提取回收率分别为(98.49±4.69)%和(84.92±6.81)%,且血浆和尿液的RSD)分别小于或等于4.31%和9.76%。奈诺沙星血浆样品的方法日内、日间准确度分别为(99.27～103.75)%和(100.40～106.36)%;而尿液样品的方法日内、日间准确度依次为(103.52～11 5.94)%和(9 9.50～1 10.96)%,且基质效应、精密度、稳定性等均通过方法学验证。并已用于该药的人体药动学研究中药物浓度的测定。结论本方法操作简便、迅速,特异性强,灵敏度高,准确性好,符合奈诺沙星人体药物动力学研究中血尿样测定的方法学要求。

关键词：奈诺沙星液相色谱串联质谱法方法学验证应用

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社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌研究现状及进展

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中国感染与化疗杂志 2012年第3期12卷 234-237页

作者：曹江红李光辉复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040 山西省人民医院感染科

近年来,耐甲氧西林金葡菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）引起的感染呈急剧增加趋势。值得关注的是,在无医院或医疗机构接触史的健康人群中发生MRSA感染的现象有所增多。相对于医院获得性MRSA（hospital-ac-

关键词：金黄色葡萄球菌社区获得性耐药性

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特殊人群更需注意抗菌药的安全性

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中国社区医师 2013年第8期29卷 19-19页

作者：张永信上海复旦大学附属华山医院传染病科抗生素研究所 200040

临床医师在开具抗菌药物处方时应尽量选择对患者不良反应小、安全的品种。例如：治疗多重耐药的革兰阴性杆菌败血症，选用亚胺培南等碳青霉烯类抗生素大多可奏效。但患者若是老年人、肾功能不全者或有中枢神经系统疾患史者，则应选用该... 详细信息

临床医师在开具抗菌药物处方时应尽量选择对患者不良反应小、安全的品种。例如：治疗多重耐药的革兰阴性杆菌败血症，选用亚胺培南等碳青霉烯类抗生素大多可奏效。但患者若是老年人、肾功能不全者或有中枢神经系统疾患史者，则应选用该组药物中引起抽搐等中枢神经系统不良反应发生率相对较低的品种，如美罗培南、比阿培南或帕尼培南等。

关键词：抗菌药物处方安全性不良反应发生率碳青霉烯类抗生素中枢神经系统人群革兰阴性杆菌肾功能不全

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丹酚酸A对大鼠血浆中同型半胱氨酸调节作用的药动学-药效学结合模型

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中国药科大学学报 2012年第3期43卷 260-265页

作者：任欣怡陈渊成王琰肖媛媛柳晓泉中国药科大学药物代谢与动力学研究中心南京210009 复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040

同型半胱氨酸(Hcy)是独立的心血管危险因子,降低Hcy水平有利于减少心血管疾病风险。以大鼠急性蛋氨酸(Met)负荷作为药理模型,就丹参水溶性物质主要活性成分丹酚酸A(SalA)对大鼠血浆中Hcy调节作用进行了药动学和药效学研究,发现1,2.5,5 m... 详细信息

同型半胱氨酸(Hcy)是独立的心血管危险因子,降低Hcy水平有利于减少心血管疾病风险。以大鼠急性蛋氨酸(Met)负荷作为药理模型,就丹参水溶性物质主要活性成分丹酚酸A(SalA)对大鼠血浆中Hcy调节作用进行了药动学和药效学研究,发现1,2.5,5 mg/kg 3个剂量的SalA对Met负荷引起的血浆中总同型半胱氨酸(tHcy)升高有降低作用,并且存在一定的剂量依赖性。本文建立了基于SalA对Hcy调节作用机制的药动学-药效学结合(PK-PD)模型,较好的拟合了药动学和药效学的实验结果,并与丹参素(DSS)对Hcy调节作用的PK-PD模型结果进行比较,定量揭示了SalA对tHcy升高促进作用以及转硫途径消除作用与DSS的差异:SalA对于tHcy上升促进作用弱于DSS,但是对于tHcy转硫途径消除的作用强于DSS。

关键词：丹酚酸A 同型半胱氨酸药动学-药效学结合模型蛋氨酸负荷

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根据药物在不同部位的浓度选择抗菌药

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中国社区医师 2013年第7期29卷 20-20页

作者：张永信上海复旦大学附属华山医院传染病科抗生素研究所 200040

抗菌药的吸收、分布、代谢、排泄等药动学特点直接影响药物在感染部位的浓度高低、影响抗菌杀菌的持续时间和效能。大部分抗菌药在血供丰富的组织及尿、浆膜腔中的浓度可达有效水平，故这些部位的细菌感染易于控制。但在血供差的组织或... 详细信息

抗菌药的吸收、分布、代谢、排泄等药动学特点直接影响药物在感染部位的浓度高低、影响抗菌杀菌的持续时间和效能。大部分抗菌药在血供丰富的组织及尿、浆膜腔中的浓度可达有效水平，故这些部位的细菌感染易于控制。但在血供差的组织或有生理屏障的部位（如骨、脑脊液、前列腺、眼内等部位），药物浓度则较低，影响抗感染的疗效。

关键词：药物浓度抗菌药同部位药动学特点感染部位持续时间细菌感染生理屏障

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自腹泻患儿分离的志贺菌属菌株中整合子的分布与耐药性

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临床检验杂志 2012年第1期30卷 59-60页

作者：段荣周树平胡付品卢娟江西省儿童医院检验科南昌330006 复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040

目的了解自腹泻患儿分离的志贺菌中整合子的分布及耐药情况。方法用PCR法检测自患儿分离的96株志贺菌属菌株的整合子基因。结果 96株志贺菌属菌株中,整合子阳性率为91.7%(88/96)。Ⅰ类整合子占72.7%(64/88),Ⅱ类整合子占83.0%(73/88),... 详细信息

目的了解自腹泻患儿分离的志贺菌中整合子的分布及耐药情况。方法用PCR法检测自患儿分离的96株志贺菌属菌株的整合子基因。结果 96株志贺菌属菌株中,整合子阳性率为91.7%(88/96)。Ⅰ类整合子占72.7%(64/88),Ⅱ类整合子占83.0%(73/88),Ⅰ类和Ⅱ类整合子同时阳性49株(55.7%)。整合子阳性菌株较整合子阴性菌株耐药率高,但因后者例数较少,未见统计学差异。结论在分离的志贺菌属菌株中,整合子分布以Ⅰ类和Ⅱ类为主,未发现Ⅲ类整合子。整合子阳性志贺菌对多种抗菌药物耐药。

关键词：志贺菌属整合子耐药性 PCR

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中国嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治和防控专家共识

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中华医学杂志 2013年第16期93卷 1203-1213页

作者：周华李光辉卓超杨毅石岩黄晓军吕晓菊刘又宁倪语星张晓辉周建英俞云松陈佰义陈良安何礼贤胡必杰邱海波施毅王明贵谢灿茂浙江大学医学院附属第一医院呼吸科杭州310003 复旦大学附属华山医院抗生素研究所广州医学院第一附属医院呼吸疾病研究所东南大学附属中大医院重症医学科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京大学人民医院北京大学血液病研究所四川大学华西医院感染性疾病中心解放军总医院呼吸科上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科中国医科大学附属第一医院感染病科复旦大学附属中山医院呼吸科南京军区南京总医院呼吸科中山大学附属第一医院呼吸科

一、共识目的和意义嗜麦芽窄食单胞菌是一种广泛存在于自然界和医院环境的革兰阴性条件致病菌。随着广谱抗菌药物和免疫抑制剂的广泛应用以及侵袭性操作的不断增多，该菌的分离率呈逐年上升趋势，已成为医院获得性感染的重要病原菌之一... 详细信息

一、共识目的和意义嗜麦芽窄食单胞菌是一种广泛存在于自然界和医院环境的革兰阴性条件致病菌。随着广谱抗菌药物和免疫抑制剂的广泛应用以及侵袭性操作的不断增多，该菌的分离率呈逐年上升趋势，已成为医院获得性感染的重要病原菌之一，位于临床分离非发酵菌第3位。嗜麦芽窄食单胞菌致病力弱，其感染常出现在免疫力低下、病情危重的患者，可引起免疫力低下患者肺部感染、血流感染、皮肤软组织感染、腹腔感染、颅内感染、尿路感染等。

关键词：嗜麦芽窄食单胞菌感染医院获得性感染皮肤软组织感染免疫力低下专家防控诊治中国

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1株泛耐药肺炎克雷伯菌耐药机制的研究

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临床检验杂志 2012年第6期30卷 426-429页

作者：严育忠华静范惠清陆燕春孙康德胡付品复旦大学附属华山医院南汇分院检验科上海201300 上海市第九人民医院检验科上海200011 复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040

目的研究1株泛耐药肺炎克雷伯菌(Kpn)的耐药机制。方法用Vitek-2系统进行细菌鉴定,纸片扩散法和肉汤稀释法进行药敏试验;PCR和DNA测序检测β-内酰胺酶基因和7个管家基因,多位点序列分型(MLST)进行7个管家基因的序列分析;改良Hodge试验... 详细信息

目的研究1株泛耐药肺炎克雷伯菌(Kpn)的耐药机制。方法用Vitek-2系统进行细菌鉴定,纸片扩散法和肉汤稀释法进行药敏试验;PCR和DNA测序检测β-内酰胺酶基因和7个管家基因,多位点序列分型(MLST)进行7个管家基因的序列分析;改良Hodge试验、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确证试验、利用抑制剂的双纸片增效试验和改良ESBLs确证试验检测β-内酰胺酶表型。结果该菌株呈泛耐药性,携带KPC-2和CTX-M-15基因,MLST显示ST11型;改良Hodge试验检出碳青霉烯酶;ESBLs确证试验呈假阴性结果,改良ESBLs确证试验呈阳性结果;用3-氨基-苯酚硼酸(APBA)的双纸片增效试验呈阳性结果,显示产KPC型A类碳青霉烯酶。结论该菌株的泛耐药性可能是由于产KPC酶,利用抑制剂的表型试验能简便准确地检出KPC和ESBL。

关键词：泛耐药肺炎克雷伯菌多位点序列分型 KPC酶双纸片增效试验

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