检索结果-内蒙古大学图书馆

继续医学教育 2007年第27期21卷 23-25页

作者：王明贵复旦大学华山医院抗生素研究所上海200040

1引言 β-内酰胺类（β-lactams）为临床最常用的一大类抗生素，又包含下述数个类别：青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类、碳青霉烯类、头霉素类、β-内酰胺酶抑制药、β-内酰胺酶抑制药合剂等。这类抗生素的品种多，近年来第4代... 详细信息

1引言 β-内酰胺类（β-lactams）为临床最常用的一大类抗生素，又包含下述数个类别：青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类、碳青霉烯类、头霉素类、β-内酰胺酶抑制药、β-内酰胺酶抑制药合剂等。这类抗生素的品种多，近年来第4代头孢菌素也已在临床应用。

关键词： β-内酰胺类抗生素感染性疾病 β-内酰胺酶抑制药头孢菌素类临床应用碳青霉烯类青霉素类头霉素类

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qnrC，一个新的质粒介导喹诺酮耐药基因

qnrC，一个新的质粒介导喹诺酮耐药基因

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第七届全国感染性疾病及抗微生物化疗学术会议

作者：王明华徐晓刚王晓樱吴湜叶信予朱德妹王明贵复旦大学附属华山医院抗生素研究所，上海 200040

本研究在一株奇异变形杆菌临床株中获得一个质粒pHS10，将该质粒以限制性内切酶酶切后的片段连接PUCis载体，连接产物转化至大肠埃希菌DH5α中，并对所连接片断进行测序。用Etest法测定环丙沙星对临床分离菌株和接合子的最低抑菌浓度。... 详细信息

本研究在一株奇异变形杆菌临床株中获得一个质粒pHS10，将该质粒以限制性内切酶酶切后的片段连接PUCis载体，连接产物转化至大肠埃希菌DH5α中，并对所连接片断进行测序。用Etest法测定环丙沙星对临床分离菌株和接合子的最低抑菌浓度。在临床分离的一株奇异变形杆菌中发现一个新的哇诺酮类耐药基因qnrC，该基因可通过接合水平转移，介导低水平喹诺酮类药物耐药。

关键词：细菌耐药耐药基因变形杆菌哇诺酮类

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深部真菌感染的诊断治疗进展

深部真菌感染的诊断治疗进展

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第七届全国感染性疾病及抗微生物化疗学术会议

作者：李光辉复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海 200040

本文对深部真菌感染的诊疗进展情况进行了介绍。文章围绕念珠菌病、曲霉病、隐球菌病、赛多孢菌感染、镰孢菌属感染、接合菌病、地方性真菌感染等真菌感染的诊治进行了阐述。

关键词：真菌感染感染诊断抗菌治疗抗菌药物

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碳青霉烯酶和细菌的耐药性

碳青霉烯酶和细菌的耐药性

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第七届全国感染性疾病及抗微生物化疗学术会议

作者：沈继录朱德妹吴卫红徐晓刚王明贵复旦大学附属华山医院抗生素研究所，上海 200040

目的：研究耐亚胺培南革兰阴性杆菌碳青霉烯酶产生及流行情况。方法：采用琼脂稀释法测定亚胺培南和美罗培南对199株革兰阴性杆菌的MIC，采用EDTA协同实验筛选金属β内酰胺酶表型。PCR扩增耐药菌株碳青霉烯酶基因，并测序分析。PFG... 详细信息

目的：研究耐亚胺培南革兰阴性杆菌碳青霉烯酶产生及流行情况。方法：采用琼脂稀释法测定亚胺培南和美罗培南对199株革兰阴性杆菌的MIC，采用EDTA协同实验筛选金属β内酰胺酶表型。PCR扩增耐药菌株碳青霉烯酶基因，并测序分析。PFGE分析产酶菌株同源性。结果：141株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南药敏试验结果显示具3种模式，以亚胺培南和美罗培南同时耐药为主占66.7％、亚胺培南耐药和美罗培南敏感占32.6％、亚胺培南敏感和美罗培南耐药仅占0.7％。但其他耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌、洛菲不动杆菌、弗劳地柠檬酸杆菌、肺炎克雷伯菌和黏质沙雷菌均对亚胺培南和美罗培南同时耐药。EDTA协同试验结果显示仅4株耐亚胺培南铜绿假单胞菌为EDTA协同试验阳性(2.8％)，其余菌株均为EDTA协同试验阴性。PCR扩增碳青霉烯酶基因结果显示4株EDTA协同试验阳性的铜绿假单胞菌产VIM-2型金属酶;34株鲍曼不动杆菌菌株中30株(88.2％)产OXA型碳青霉烯酶，其中OXA23型27株(79.4％)，OXA24型13株(38.2％)，OXA66型23株(67.6％)。并且22株(64.7％)细菌同时产生1种以上的OXA型碳青霉烯酶。7株洛菲不动杆菌全部产OXA-23型碳青霉烯酶;11株弗劳地柠檬酸杆菌、5株肺炎克雷伯菌和1株黏质沙雷菌均产KPC-2型碳青霉烯酶，其中6株弗劳地柠檬酸杆菌同时具有IMP-8新亚型金属酶。PFGE结果显示34株鲍曼不动杆菌中PFGE谱型共有15种谱型，其中有14株属于A型，7株属于B型;7株洛菲不动杆菌不属于同一克隆;4株产VIM-2型金属酶铜绿假单胞菌不属于同一PFGE谱型;11株柠檬酸杆菌属于同一PFGE谱型;5株肺炎克雷伯菌属于同一PFGE谱型。结论：耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌对12种抗生素的耐药率均高于碳青霉烯类敏感革兰阴性杆菌的耐药率，而且产生多种碳青霉烯酶，并在弗劳地柠檬酸杆菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌中有产酶克隆株的流行。

关键词：抗菌药物细菌耐药革兰阴性菌碳青霉烯酶

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华山医院侵袭性真菌感染3年的临床分析及体外药敏试验

华山医院侵袭性真菌感染3年的临床分析及体外药敏试验

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第七届全国感染性疾病及抗微生物化疗学术会议

作者：唐晓丹吴菊芳章强强徐俊芳陈轶坚朱德妹吴湜复旦大学附属华山医院抗生素研究所，上海 200040

目的：了解我院3年间侵袭性真菌感染的临床特点、病原菌分布及分离真菌对6种抗真菌药物(两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净)的体外敏感性。方法：对我院2004年1月～2006年12月确诊及拟诊侵袭性真菌感染的... 详细信息

目的：了解我院3年间侵袭性真菌感染的临床特点、病原菌分布及分离真菌对6种抗真菌药物(两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净)的体外敏感性。方法：对我院2004年1月～2006年12月确诊及拟诊侵袭性真菌感染的病例(根据EORTC/MSG诊断标准)进行回顾性临床分析。并采用CLSI推荐的微量肉汤稀释法对临床分离株进行体外药敏试验。结果：药敏结果显示，念珠菌属对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的MIC90和国内外数据相似，白念珠菌和非白念珠菌对以下3种药物敏感率最高：氟胞嘧啶(100％，95.8％)、伏立康唑(98.3％，95.8％)、氟康唑(96.6％，85.7％)。隐球菌对两性霉素B及氟胞嘧啶敏感率均为95.5％，对伏立康唑、氟康唑及伊曲康唑显示相同的敏感率，为88.6％。和既往研究相比，本研究中伏立康唑对隐球菌的MIC90升高了6～7个稀释度，氟康唑和伊曲康唑对隐球菌的MIC90升高了1～2个稀释度。结论：我院3年间侵袭性真菌感染共147例。以中枢神经系统感染、血流感染及肺部感染最常见。病原真菌依次为念珠菌、隐球菌和曲霉。社区获得性真菌感染以隐球菌脑膜炎最多见，为本院特点。医院感染则以念珠菌血流感染最多见。侵袭性真菌感染病死率以曲霉感染最高。念珠菌属对氟胞嘧啶、氟康唑、伏立康唑敏感率最高，念珠菌属对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的MIC90和国内外数据相似。两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑对隐球菌仍具有良好的体外抗真菌活性，但隐球菌对3种吡咯类药物的敏感性较前有下降趋势。3种吡咯类药物在隐球菌中显示交叉耐药现象，需引起临床高度重视。

关键词：真菌感染抗真菌药细菌耐药药敏试验

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认真实施《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则

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社区卫生保健 2007年第2期6卷 150-152页

作者：张永信复旦大学附属华山医院传染病科抗生素研究所 200040

今年1月,上海市卫生局为了配合贯彻卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》(以下简称《实施细则》),更好地推动全市医务人员合理应用抗菌药物,下达了'上海市《抗菌药物临床应用指导原则》'以下简称《实施细则》),并从3月起...

今年1月,上海市卫生局为了配合贯彻卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》(以下简称《实施细则》),更好地推动全市医务人员合理应用抗菌药物,下达了'上海市《抗菌药物临床应用指导原则》'以下简称《实施细则》),并从3月起正式实施.《指导原则》和《实施细则》都是规范性的文件,作为基层医疗机构,抗菌药是最常用的药物,应及时组织医务人员认真学习,切实执行.

关键词：

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药品质量与医生的职责

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上海医药 2007年第8期28卷 346-347页

作者：张永信复旦大学附属华山医院传染病科抗生素研究所上海200040

　　上海市的医疗机构在认真贯彻落实卫生部下达的"医院管理年"各项要求时,又逢市卫生局颁布了上海市实施细则和国家食品药品监督管理局实施"药品流通监督管理办法"等规定,这些对全面提高医疗质量,更好地为广大病... 详细信息

　　上海市的医疗机构在认真贯彻落实卫生部下达的"医院管理年"各项要求时,又逢市卫生局颁布了上海市<抗菌药物临床应用指导原则>实施细则和国家食品药品监督管理局实施"药品流通监督管理办法"等规定,这些对全面提高医疗质量,更好地为广大病人服务创造了极好的氛围.……

关键词：药品质量病人用药医疗上海市卫生局产品质量药物不良反应抗菌药物药品流通监督管理办法

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2001年至2003年上海地区社区获得性肺炎的病原学调查

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中华传染病杂志 2007年第4期25卷 211-214页

作者：黄海辉张婴元吴菊芳修清玉周新黄绍光陆权王岱明汪复复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040 第二军医大学附属长征医院上海交通大学附属第一人民医院上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市儿童医院复旦大学附属儿科医院

目的了解上海地区社区获得性肺炎病原的分布和耐药情况,为经验治疗提供依据。方法对2岁以上的389例社区获得性肺炎患者留取痰标本进行细菌培养和药物敏感试验,并采用DNA检测、血清学方法和尿抗原测定检测非典型病原。结果155例患者病原... 详细信息

目的了解上海地区社区获得性肺炎病原的分布和耐药情况,为经验治疗提供依据。方法对2岁以上的389例社区获得性肺炎患者留取痰标本进行细菌培养和药物敏感试验,并采用DNA检测、血清学方法和尿抗原测定检测非典型病原。结果155例患者病原检测阳性,其中28例为混合感染。病原菌共123株,主要为嗜血杆菌属、肺炎链球菌和克雷伯菌属。非典型病原阳性61例,主要为肺炎支原体。嗜血杆菌属细菌产酶率为7.8%,对阿奇霉素、头孢呋辛等所测抗菌药物均呈敏感。肺炎链球菌中多为青霉素敏感株,对头孢曲松、左氧氟沙星和万古霉素则全部呈现敏感。结论嗜血杆菌属仍是社区获得性肺炎的主要病原之一,非典型病原亦占重要地位。青霉素和阿莫西林仍可作经验用药,在青霉素不敏感肺炎链球菌流行地区可增大剂量,或改用第二、三代头孢菌素。新大环内酯类和新氟喹诺酮类亦可作为经验用药之一。

关键词：社区获得性感染肺炎药物耐受性微生物敏感性试验

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抗菌药合理应用的难点和对策

抗菌药合理应用的难点和对策

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第11届全国内科学术会议

作者：张永信复旦大学附属华山医院传染病科抗生素研究所(200040)

抗菌药物是临床上最常用的药物，在内科领域凡遇感染患者大多选用。能否规范地应用抗菌药，有效地控制感染，尽量避免不良反应，延缓耐药性的产生是内科医生的基本功。三年前，卫生部颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》(以下简称... 详细信息

抗菌药物是临床上最常用的药物，在内科领域凡遇感染患者大多选用。能否规范地应用抗菌药，有效地控制感染，尽量避免不良反应，延缓耐药性的产生是内科医生的基本功。三年前，卫生部颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》(以下简称《指导原则》)，某些地区医疗机构也出台了贯彻落实的“实施细则”，然而合理应用抗菌药离开“有效、安全、经济”的目标还有相当的距离。本文从一、合理用药的难点;二、以积极的态度推行《指导原则》等两个方面论述。

关键词：抗菌药物临床应用合理使用耐药性

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一种简单的同时鉴定和检测产超广谱β内酰胺酶细菌的方法

一种简单的同时鉴定和检测产超广谱β内酰胺酶细菌的方法

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第七次全国临床微生物学术年会暨第三届两岸三地临床微生物与感染病学术论坛

作者：胡付品叶信予朱德妹上海复旦大学附属华山医院抗生素研究所 200040 卫生部临床药理重点实验室 200040

目的:评价含64μg/mL头孢噻肟的Chromogenic产色琼脂在检测产超广谱β-内酰胺酶细菌中的作用。方法:以CLSI推荐的酶抑制剂增强试验检测产ESBLs菌株结果为标准,评价含头孢噻肟Chromogenic产色琼脂在检测产超广谱β-内酰胺酶细菌的灵... 详细信息

目的:评价含64μg/mL头孢噻肟的Chromogenic产色琼脂在检测产超广谱β-内酰胺酶细菌中的作用。方法:以CLSI推荐的酶抑制剂增强试验检测产ESBLs菌株结果为标准,评价含头孢噻肟Chromogenic产色琼脂在检测产超广谱β-内酰胺酶细菌的灵敏度和特异性。菌株鉴定采用API条。结果:在华山医院临床分离的260株大肠埃希菌和287株肺炎克雷伯菌中,CLSI推荐的酶抑制剂增强试验检测产ESBLs菌株分别为175株、200株。含64μg/mL头孢噻肟Chromogenic产色琼脂检测产ESBLs菌株分别为172株、197株。与CLSI推荐的酶抑制剂增强试验检测结果相比,含64μg/mL头孢噻肟Chromogenic产色琼脂检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株的灵敏度和特异性分别为率为98.3％(172/175)和100％(85/85)及98.5％(197/200)和100％(87/87)。两种方法检测结果总的符合率为99.6％(545/547)。结论:含64μg/mL头孢噻肟Chromogenic产色琼脂在鉴定大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的同时即能检测是否为产ESBLs菌株,不失为一种简便快捷的方法,值得在临床微生物实验室推广应用。

关键词：超广谱β内酰胺酶头孢噻肟酶抑制剂菌株鉴定

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