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第五届全国感染性疾病及抗微生物化疗学术会议

作者：李光辉张婴元汪复吴培澄陈楠周新沈爱娣复旦大学附属华山医院抗生素研究所(上海) 上海第二医科大学附属瑞金医院上海交通大学附属上海市第一人民医院上海交通大学附属上海市第六人民医院

目的:评价左氧氟沙星(可乐必妥)序贯疗法治疗细菌性下呼吸道感染和尿路感染的安全性和有效性.方法:以左氧氟沙星静脉滴注继以口服为治疗组用药,以头孢曲松静脉滴注继以头孢克肟口服为对照组用药,对两者治疗下呼吸道和尿路感染病例的疗... 详细信息

目的:评价左氧氟沙星(可乐必妥)序贯疗法治疗细菌性下呼吸道感染和尿路感染的安全性和有效性.方法:以左氧氟沙星静脉滴注继以口服为治疗组用药,以头孢曲松静脉滴注继以头孢克肟口服为对照组用药,对两者治疗下呼吸道和尿路感染病例的疗效和安全性进行随机对照观察.两种药物的给药方案分别为可乐必妥注射液300mg 每日2次静脉滴注,投药3~5d后,改口服片剂300mg 每日2次,总疗程10~14d;头孢曲松2g 每日1次静脉滴注,3~5d后,改口服头孢克肟200md bid,总疗程10~14d.

关键词：左氧氟沙星头孢曲松下呼吸道感染尿路感染序贯疗法疗效评价

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上海地区社区获得性肺炎的病原学调查

上海地区社区获得性肺炎的病原学调查

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第五届全国感染性疾病及抗微生物化疗学术会议

作者：黄海辉张婴元黄绍光陆权周新修清玉王岱明吴卫红汪复复旦大学附属华山医院抗生素研究所(上海) 上海第二医科大学附属瑞金医院呼吸科上海儿童医院呼吸科上海交通大学附属上海市第一人民医院呼吸科第二军医大学附属长征医院呼吸科上海复旦大学附属儿科医院感染科

目的:了解上海地区社区获得性肺炎病原的分布情况,为经验治疗提供依据.方法:对244例≥2岁的社区获得性肺炎患者留取呼吸道分泌物进行细菌培养,同时采用聚合酶链反应方法、血清学方法和尿抗原测定法检测非典型病原体.

关键词：社区获得性肺炎病原学抗生素治疗聚合酶链反应

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耐氟喹诺酮类大肠埃希氏菌药敏及临床调查

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中国抗生素杂志 2002年第3期27卷 177-180页

作者：胡子鉴张婴元吴培澄周乐吴菊芳复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040

目的　了解大肠埃希氏菌对氟喹诺酮类耐药性及其感染概况。方法　收集 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 2月间华山医院大肠埃希氏菌临床分离株 ,以琼脂对倍稀释法测定细菌药敏 ,调查氟喹诺酮类耐药大肠埃希氏菌 (FREC)及氟喹诺酮类敏感大肠... 详细信息

目的　了解大肠埃希氏菌对氟喹诺酮类耐药性及其感染概况。方法　收集 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 2月间华山医院大肠埃希氏菌临床分离株 ,以琼脂对倍稀释法测定细菌药敏 ,调查氟喹诺酮类耐药大肠埃希氏菌 (FREC)及氟喹诺酮类敏感大肠埃希氏菌 (FSEC)所致感染情况。结果　共分离大肠埃希氏菌 42 6株 ,FREC 2 95株 ,FSEC 131株 ,FREC对头孢菌素类、氨基糖苷类、SMZ/TMP、呋喃妥因、四环素及氯霉素的耐药性显著高于FSEC ,且大部分呈多重耐药。临床调查资料完整者 30 1例 ,共 32 0例次 ,医院感染 134例次 ,社区获得性感染 130例次 ,带菌者 5 6例次 ,其中属FREC感染 2 14例次 ,FSEC感染 10 6例次。常见感染部位均主要为泌尿道 ,次为呼吸道及胆道等部位。先前应用广谱抗菌药 ,尤其是氟喹诺酮类为FREC感染的独立危险因素。结论　大肠埃希氏菌临床分离株对氟喹诺酮类耐药性严重 ,有指征地选用氟喹诺酮类等广谱抗菌药 ,是防治FREC感染的关键。

关键词：氟喹诺酮类大肠埃希氏菌耐药性感染危险因素

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临床分离的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中超广谱β-内酰胺酶的检测

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中华医学杂志 2002年第21期82卷 1476-1479页

作者：熊自忠朱德妹张婴元汪复复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040

目的　检测临床分离的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBL)菌株的发生率、耐药性、流行性以及酶的基因型别。方法　采用双纸片法、琼脂稀释法、PCR、脉冲场电泳对 1 999年复旦大学附属华山医院临床分离的 559株肺炎... 详细信息

目的　检测临床分离的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBL)菌株的发生率、耐药性、流行性以及酶的基因型别。方法　采用双纸片法、琼脂稀释法、PCR、脉冲场电泳对 1 999年复旦大学附属华山医院临床分离的 559株肺炎克雷伯菌和 42 7株大肠埃希菌进行检测。结果　肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产ESBL菌株的发生率分别为 51 %和 2 3 .6 % ,产ESBL菌株主要分布于ICU和神经外科病房 ,对大多数的 β 内酰胺类和非 β 内酰胺类抗菌药物耐药 ;PFGE显示 ,产ESBL菌株 (尤其是产ESBL肺炎克雷伯菌株 )在ICU病房中存在同一菌株的克隆传播 ;PCR检测显示TEM型是最为常见的 β 内酰胺酶型别 ,CTX M型ESBL亦较为普遍。结论　产ESBL菌株在临床分离的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中较为普遍 ,而且为多重耐药菌株。

关键词：肺炎克雷伯氏菌大肠杆菌 β内酰胺酶类

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克拉霉素片剂与胶囊的药物动力学及相对生物利用度

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中国抗生素杂志 2002年第1期27卷 46-48页

作者：曹忆堇张菁曹国英施耀国张婴元复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040

8名健康志愿者交叉空腹口服克拉霉素胶囊和片剂各 5 0 0 mg后进行了药物动力学研究和相对生物利用度测定。结果表明 ,受试者单次空腹口服克拉霉素胶囊剂 5 0 0 mg后其体内过程符合血管外一室模型 ,其血药峰浓度 (Cmax)为 (2 .41± 0... 详细信息

8名健康志愿者交叉空腹口服克拉霉素胶囊和片剂各 5 0 0 mg后进行了药物动力学研究和相对生物利用度测定。结果表明 ,受试者单次空腹口服克拉霉素胶囊剂 5 0 0 mg后其体内过程符合血管外一室模型 ,其血药峰浓度 (Cmax)为 (2 .41± 0 .70 ) mg/ L,达峰时间 (Tmax)为 (1.81± 0 .88) h,药 -时曲线下面积 (AUC)为(2 1.83± 7.0 6 ) h· mg/ L ,2 4h累积尿排出率为给药量的 (36 .6 3± 9.33) % ,克拉霉素胶囊剂药代动力学参数与片剂相比差异均无统计学意义 (P>0 .0 5 )。以片剂 AUC为标准 ,克拉霉素胶囊剂的相对生物利用度为(94.0 4± 2 0 .2 7) %。受试者单剂空腹口服克拉霉素胶囊剂和片剂后的 AUC经双单侧检验法和 1～ 2 α置信区间法分析。

关键词：克拉霉素片剂胶囊药物动力学生物利用度

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要重视细菌抗生素耐药机制研究

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中华儿科杂志 2002年第8期40卷 457-458页

作者：汪复复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040

细菌对抗生素耐药的问题已经成为临床和科研工作中的热点问题 ,越来越得到世界范围内有识之士的关注 ,也受到各国政府高层的重视 ,2 0 0 1年已作为专题报告被世界卫生组织总干事提出。我国临床不合理使用药物情况非常严重 ,尤其是抗生... 详细信息

细菌对抗生素耐药的问题已经成为临床和科研工作中的热点问题 ,越来越得到世界范围内有识之士的关注 ,也受到各国政府高层的重视 ,2 0 0 1年已作为专题报告被世界卫生组织总干事提出。我国临床不合理使用药物情况非常严重 ,尤其是抗生素 ,细菌耐药性的产生与滥用抗生素关系密切。近来发现 ,动物使用抗生素也是导致病原菌耐药的原因 ,但受到的重视不够。不合理使用抗生素还可以加重药物不良反应。近年来 ,院内感染的病原菌耐药情况日趋严重 ,社区感染的常见病原菌各有其特点。进行耐药机制研究是控制耐药的途径之一。为此 ,本期我们特邀国内儿科和其他学科专家 ,就不合理使用药物、细菌耐药状况与耐药的机制三方面从较深和较高的层面上进行讨论 ,并发表有关论著和讲座。

关键词：抗生素耐药机制耐药性耐药菌

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抗生素的合理使用

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中华儿科杂志 2002年第8期40卷 450-452页

作者：张永信复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040

关键词：抗生素合理用药药物适应证病原菌药敏试验给药方案

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肺炎链球菌对红霉素的耐药性及耐药表型

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中华传染病杂志 2002年第2期20卷 71-73页

作者：王明贵朱德妹吴卫红张婴元汪复复旦大学华山医院抗生素研究所上海200040

目的　调查上海地区肺炎链球菌对红霉素、克林霉素的耐药率及红霉素耐药菌的耐药表型。方法　以琼脂稀释法测定 345株肺炎链球菌对红霉素、克林霉素的最低抑菌浓度 ,以双纸片法测定红霉素耐药菌的耐药表型。结果　肺炎链球菌对红霉素及... 详细信息

目的　调查上海地区肺炎链球菌对红霉素、克林霉素的耐药率及红霉素耐药菌的耐药表型。方法　以琼脂稀释法测定 345株肺炎链球菌对红霉素、克林霉素的最低抑菌浓度 ,以双纸片法测定红霉素耐药菌的耐药表型。结果　肺炎链球菌对红霉素及克林霉素的耐药率分别为 5 3.0 %(183/ 345 )及 4 9.6 % (171/ 345 )。对红霉素耐药菌中 ,内在型耐药 (cMLS)占 90 .3% (15 9/ 176 ) ,诱导型耐药 (iMLS)占 5 .7% (10 / 176 ) ,M型耐药占 4 .0 % (7/ 176 )。结论　上海地区肺炎链球菌对红霉素的耐药率高 ,其耐药表型以cMLS为主。

关键词：肺炎链球菌红霉素克林霉素药物耐受性表型

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耐氟康唑白念珠菌ERG11的基因突变

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中华传染病杂志 2002年第4期20卷 211-214页

作者：龙丰张永信兰和魁王荫榆朱德妹任大明复旦大学华山医院抗生素研究所上海200040 复旦大学遗传所

目的　研究国内临床耐氟康唑白念珠菌的吡咯类药物作用靶酶———细胞色素P 45 0羊毛固醇 14 α脱甲基酶的基因ERG11突变。方法　用酶消化和碱裂解法抽提基因组DNA ,PCR扩增ERG11基因的读码框片段 ,将目的片段与PBS载体 (BluscriptM 13... 详细信息

目的　研究国内临床耐氟康唑白念珠菌的吡咯类药物作用靶酶———细胞色素P 45 0羊毛固醇 14 α脱甲基酶的基因ERG11突变。方法　用酶消化和碱裂解法抽提基因组DNA ,PCR扩增ERG11基因的读码框片段 ,将目的片段与PBS载体 (BluscriptM 13)连接 ,重组体转入DH5α中 ,从而测定序列。结果　在 15株耐药菌中共发现了 12个有义点突变、17个无义点突变和一个菌株的部分移码。 12个有义点突变的氨基酸变异是F72L、D81G、D116E、K12 8T、Y132H、E2 6 6D、D2 94G、S36 1P、M 374V、P386L、H40 0R和Q474K ,突变主要靠近羧基端 ;而敏感株的氨基酸变异为F72L、K12 8T和E2 6 6D ,靠近氨基端。耐药株的D2 94G、S36 1P、M374V、P386L、H40 0R和Q474K氨基酸变异与文献报道不同。结论　耐药株和敏感株的点突变不同 ,D2 94G、S36 1P、M374V、P386L、H40 0R和Q474K变异位点可能与耐药性有关 ,做整段编码基因的功能表达。

关键词：氟康唑白念珠菌 ERG11 耐药性基因突变细胞色素P-450

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小儿细菌耐药性及防治对策

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中国实用儿科杂志 2002年第3期17卷 129-132页

作者：汪复复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040

在儿科领域中感染性疾病仍占首要地位，因此抗菌药物是儿科最常用的药物之一。据国外报道儿科医院中抗菌药物的消耗费用占全部药费的50%，抗菌药物处方量占门诊处方的40%，表明抗菌药物的合理应用及细菌耐药性仍是儿科临床中的重要课题。

关键词：细菌耐药性对策儿童抗生素

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