检索结果-内蒙古大学图书馆

中华传染病杂志 2022年第4期40卷 211-216页

作者：刘贤贤赵旭陈文钧李谦滨州医学院附属医院感染性疾病科滨州256603 复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040 复旦大学附属华山医院骨科上海200040 复旦大学附属华山医院感染科上海200040

目的分析骨关节感染患者的临床特征、病原体分布。方法回顾性分析2008年1月至2020年10月上海复旦大学附属华山医院临床诊断为骨关节感染的225例患者的临床资料和病原学检查结果。统计学分析采用χ2检验。结果 225例患者中, 四肢与其他... 详细信息

目的分析骨关节感染患者的临床特征、病原体分布。方法回顾性分析2008年1月至2020年10月上海复旦大学附属华山医院临床诊断为骨关节感染的225例患者的临床资料和病原学检查结果。统计学分析采用χ2检验。结果 225例患者中, 四肢与其他部位骨髓炎占75.6%(170/225), 化脓性关节炎占16.0%(36/225), 脊椎骨髓炎占8.4%(19/225);非植入物相关感染占80.4%(181/225), 植入物相关感染占19.6%(44/225)。临床表现以局部疼痛[48.4%(109/225)]、肢体运动障碍[47.6%(107/225)]、局部肿胀[28.9%(65/225)]、发热[28.0%(63/225)]、脓性渗出物增多[24.9%(56/225)]为主。非植入物相关感染患者局部疼痛[55.8%(101/181)比18.2%(8/44)]、发热[31.5%(57/181)比13.6%(6/44)]比例较植入物相关感染患者更高, 而植入物相关感染患者脓性渗出物增多比例[50.0%(22/44)]较非植入物相关感染患者[18.8%(34/181)]更高, 差异均有统计学意义(χ2=15.49、5.60、18.45, 均P<0.050)。225例患者中63例(28.0%)合并其他部位感染, 主要为软组织感染和血流感染。225份标本共分离出病原菌106株, 以革兰阳性菌为主(58.5%, 62/106), 34.0%(36/106)为金黄色葡萄球菌, 其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离率为11.3%(12/106)。40.4%(91/225)的患者红细胞沉降率升高, 32.9%(74/225)的患者C反应蛋白升高。非植入物相关感染患者的红细胞沉降率[43.6%(79/181)比27.3%(12/44)]和C反应蛋白[37.6%(68/181)比13.6%(6/44)]升高比例高于植入物相关感染患者, 差异均有统计学意义(χ2=3.94、9.19, P=0.047、0.002)。结论骨关节感染患者临床表现以局部疼痛、肢体运动障碍、局部肿胀、发热、脓性渗出物增多为主, 易合并软组织感染和血流感染, 常伴有红细胞沉降率和C反应蛋白升高。病原菌以革兰阳性菌为主。

关键词：骨关节感染临床特征病原学炎症指标

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谷浓度或24小时药时曲线下面积/最低抑菌浓度引导下万古霉素在肥胖患者中的个体化给药

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中国感染与化疗杂志 2025年第1期25卷 7-14页

作者：张慧芳范亚新周芳庆崔泽林朱冠华陈梦婷张菁王瑞兰上海交通大学医学院附属第一人民医院急诊危重病科上海201620 上海交通大学医学院附属第一人民医院临床检验科上海201620 上海交通大学医学院附属第一人民医院临床药剂科上海201620 复旦大学附属华山医院抗生素研究所

目的比较谷浓度和24小时药时曲线下面积/最低抑菌浓度(AUC_(24h)/MIC)引导下万古霉素在肥胖患者中的安全性和有效性,为肥胖患者的万古霉素个体化用药提供数据支持。方法回顾性收集2012—2024年上海市2所三甲医院因革兰阳性球菌引起的... 详细信息

目的比较谷浓度和24小时药时曲线下面积/最低抑菌浓度(AUC_(24h)/MIC)引导下万古霉素在肥胖患者中的安全性和有效性,为肥胖患者的万古霉素个体化用药提供数据支持。方法回顾性收集2012—2024年上海市2所三甲医院因革兰阳性球菌引起的严重感染并使用万古霉素静脉治疗的成年肥胖[体重指数(BMI)≥30 kg/m~2]患者,根据患者入组时治疗药物浓度监测(TDM)的方法分为谷浓度和AUC_(24h)/MIC监测组,比较万古霉素两种TDM监测靶标下肥胖患者的肾毒性及疗效。结果共纳入22例肥胖患者,其中谷浓度监测组12例,AUC_(24h)/MIC监测组10例。两组患者的性别、年龄、BMI、用药前肌酐清除率、基础疾病、感染类型、病原菌类型及合并用药差异均无统计学意义。AUC_(24h)/MIC监测组患者入住ICU的比例更高,但两组患者的ICU住院时间、万古霉素疗程、细菌清除率和综合有效率没有显著差异。万古霉素谷浓度监测组的平均日剂量显著低于AUC_(24h)/MIC监测组[(1.63±0.59) g对(2.29±0.72) g,P=0.026],两组患者的平均疗程差异无统计学意义[(15.33±10.28) d对(14.90±6.92) d,P=0.911]。与谷浓度监测组相比,AUC_(24h)/MIC监测组万古霉素初始峰浓度[(30.99±16.22)mg/L对(19.41±5.42)mg/L,P=0.025]和总体峰浓度[(33.67±16.53)mg/L对(22.08±3.96)mg/L,P=0.045]都更低,但两组患者初始谷浓度[(11.03±8.66)mg/L对(6.33±4.45)mg/L,P=0.139]、总体谷浓度[(13.75±9.74)mg/L对(9.74±4.24)mg/L,P=0.218]接近。两组患者均未发生万古霉素相关性肾损伤,但谷浓度监测组有41.7%的患者达到了谷浓度≥15 mg/L的肾毒性阈值。结论在当前万古霉素常规治疗剂量下,肥胖感染患者仍具有较好的临床疗效。AUC_(24h)/MIC引导下的万古霉素个体化用药可在较低浓度或暴露量下实现目标参考值,在降低万古霉素相关肾毒性方面具有一定的前景。

关键词：万古霉素谷浓度 24小时药时曲线下面积/最低抑菌浓度治疗药物监测肥胖

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15年耳部感染性疾病分离病原菌及药物敏感度分析

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中国眼耳鼻喉科杂志 2022年第3期22卷 269-272,275页

作者：刘春红丁百兴吉建王朱健陈惠雯曹文俊复旦大学附属眼耳鼻喉科医院检验科上海200031 复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040

目的探讨耳部分离病原菌的类型和药物敏感特征。方法收集复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2005年1月~2019年12月临床诊断为耳部感染性疾病患者中耳及外耳分泌物标本中分离出的病原菌,分析病原菌的菌谱及药敏变化,利用SPSS 13.0统计学软件进... 详细信息

目的探讨耳部分离病原菌的类型和药物敏感特征。方法收集复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2005年1月~2019年12月临床诊断为耳部感染性疾病患者中耳及外耳分泌物标本中分离出的病原菌,分析病原菌的菌谱及药敏变化,利用SPSS 13.0统计学软件进行分析。结果共分离出病原菌2097株,39.0%(818株)为革兰阳性菌,24.7%(519株)为革兰阴性菌,36.2%(760株)为真菌。金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌为最常见病原菌。革兰阳性菌对万古霉素的敏感度为100%;对其他药物的敏感度分别为:利福平97.6%、复方新诺明84.5%、氯霉素79.2%、左氧氟沙星57.0%、环丙沙星47.5%。革兰阴性菌对美罗培南的敏感度为96.1%;对其他药物的敏感度分别为:阿米卡星91.9%、头孢他啶87.3%、妥布霉素59.1%、环丙沙星46.5%。2005~2019年耳部分离的病原菌对头孢他啶和哌拉西林的敏感度有升高趋势,而对左氧氟沙星的敏感度有降低趋势,变化具有统计学意义。结论金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是耳部分离的常见病原菌。革兰阳性菌对万古霉素和复方新诺明的敏感度高;革兰阴性菌对美罗培南和阿米卡星的敏感度高。2005~2019年耳部分离的病原菌对头孢他啶和哌拉西林的敏感度有升高趋势,而对左氧氟沙星的敏感度有降低趋势。

关键词：耳部感染性疾病病原菌药物敏感特征

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多黏菌素类药物雾化吸入治疗下呼吸道多重耐药革兰阴性菌感染中国专家共识(2024年版)

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中华临床感染病杂志 2024年第5期17卷 353-366页

作者：中国医药教育协会感染疾病专业委员会(IDSC) 俞云松施毅周华曹清佘丹阳陈德昌张菁叶枫刘玲苏欣胡必杰不详浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院杭州310014 南京大学医学院附属金陵医院南京210002 浙江大学医学院附属第一医院上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心中国人民解放军总医院上海交通大学医学院附属瑞金医院复旦大学附属华山医院抗生素研究所广州医科大学附属第一医院东南大学附属中大医院南京大学医学院附属鼓楼医院复旦大学附属中山医院

下呼吸道感染是导致人类死亡的主要疾病之一,尤其是多重耐药鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌导致的医院获得性肺炎(HAP)和呼吸机相关性肺炎(VAP),碳青霉烯类抗菌药物耐药比例高,可供选择的抗菌药物有限,抗感染治疗疗效欠佳。... 详细信息

下呼吸道感染是导致人类死亡的主要疾病之一,尤其是多重耐药鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌导致的医院获得性肺炎(HAP)和呼吸机相关性肺炎(VAP),碳青霉烯类抗菌药物耐药比例高,可供选择的抗菌药物有限,抗感染治疗疗效欠佳。多黏菌素类药物对大部分碳青霉烯类耐药革兰阴性菌体外敏感性高,但静脉给药后肺泡上皮衬液浓度低而影响其发挥临床疗效。国内外不断有临床实践和研究采用联合雾化给药方式以提高疗效,但目前关于多黏菌素类药物雾化吸入治疗下呼吸道感染的适应证、禁忌证、给药方案及雾化吸入装置的选择,以及不良反应的处理等问题仍无详细、规范的建议。因此,中国医药教育协会感染疾病专业委员会(IDSC)组织重症医学、呼吸病学、感染病学和临床药学等学科的著名专家共同编写本共识,凝练出临床常见的11个关键问题,在广泛查阅文献证据的基础上以问答的方式给出相应的答案,形成10条推荐意见,旨在为临床医师科学合理地应用雾化吸入多黏菌素类药物提供切实可行的参考。

关键词：多黏菌素E甲磺酸钠硫酸多黏菌素B 硫酸多黏菌素E 下呼吸道感染多重耐药革兰阴性菌雾化吸入

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spo0A对艰难梭菌毒素A/B蛋白表达的调节作用

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中国感染与化疗杂志 2021年第2期21卷 136-140页

作者：宋晓蕾周芬芬胥腾王莉李静文黄海辉复旦大学附属上海市第五人民医院感染性疾病二科上海200240 复旦大学附属华山医院抗生素研究所国家卫健委抗生素临床药理重点实验室

目的研究spo0A基因对艰难梭菌毒素A和毒素B蛋白表达的调控作用。方法采用ClosTron基因敲除技术构建艰难梭菌C25菌株spo0A基因突变模型。实时定量反转录PCR方法测不同生长时期(培养后5、12、24、48 h)突变株和亲代株的毒素基因tcdA、tcd... 详细信息

目的研究spo0A基因对艰难梭菌毒素A和毒素B蛋白表达的调控作用。方法采用ClosTron基因敲除技术构建艰难梭菌C25菌株spo0A基因突变模型。实时定量反转录PCR方法测不同生长时期(培养后5、12、24、48 h)突变株和亲代株的毒素基因tcdA、tcdB和毒素调控基因tcdC、tcdR、tcdE的表达量,分别用酶联免疫吸附试验(ELISA)和细胞毒中和试验测定细菌培养液中毒素A和毒素B的含量。结果C25菌株spo0A基因突变株在培养5、12、24 h后,其毒素A和毒素B的含量均明显高于亲代株,培养后48 h突变株毒素A含量高于亲代株,毒素B含量与亲代株无明显差异。spo0A基因突变株在培养12、24、48 h后,tcdA、tcdB、tcdE、tcdR基因表达量均高于亲代株;突变菌株tcdC基因的表达无明显高于或低于亲代株。结论spo0A基因对艰难梭菌毒素A和毒素B的表达起负调控作用,其作用可能与抑制tcdE、tcdR基因的表达相关。

关键词：艰难梭菌毒素 spo0A基因致病决定区基因调控

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炎症性肠病合并艰难梭菌感染的研究进展

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中国感染与化疗杂志 2020年第6期20卷 716-720页

作者：王莉黄海辉复旦大学附属华山医院抗生素研究所卫健委抗生素临床药理重点实验室上海200040

艰难梭菌是医院获得性腹泻最主要的病原菌之一,抗生素相关性腹泻25%~33%以及假膜性肠炎90%由艰难梭菌所致,统称为艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)[1].使用抗菌药物、免疫抑制剂、化疗等药物,老龄(>65岁)、住院和... 详细信息

艰难梭菌是医院获得性腹泻最主要的病原菌之一,抗生素相关性腹泻25%~33%以及假膜性肠炎90%由艰难梭菌所致,统称为艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)[1].使用抗菌药物、免疫抑制剂、化疗等药物,老龄(>65岁)、住院和近期胃肠道手术会增加CDI风险[2-3],推测CDI与肠道菌群失调密切相关.炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)发病机制亦可能主要与肠道菌群失调以及肠黏膜免疫异常相关.IBD合并CDI,病情重,预后差.多项临床研究结果显示IBD是CDI的独立危险因素之一[1,4],同时CDI亦已被证实是IBD病情加重或复发的危险因素,但其机制仍尚未明确[5-8].本文就IBD合并CDI的有关研究做一综述.

关键词：炎症性肠病艰难梭菌溃疡性结肠炎克罗恩病

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伊丽莎白菌属细菌生物学特征及耐药性研究进展

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中国感染与化疗杂志 2020年第6期20卷 711-715页

作者：王蕾蕾郭庆兰杨帆复旦大学附属华山医院抗生素研究所卫健委抗生素临床药理重点实验室上海200040

伊丽莎白菌属(Elizabethkingia spp.)归黄杆菌科(Flavobacteriaceae),包括脑膜败血伊丽莎白菌(***)、米尔伊丽莎白菌(***)、按蚊伊丽莎白菌(***)、***、***和***.尽管为临床少见菌,伊丽莎白菌属感染呈增多趋势,且有暴发报道,需引起重视.

关键词：伊丽莎白菌属生物特性致病性耐药机制感染暴发

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中度肝功能损害者口服苹果酸奈诺沙星胶囊群体药动学/药效学研究及给药方案推荐

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中国感染与化疗杂志 2020年第3期20卷 244-248页

作者：徐晓勇康悦陈渊成李熠吴菊芳郭燕吴湜胡佳丽张菁复旦大学附属华山医院抗生素研究所卫健委抗生素临床药理重点实验室上海200040

目的基于群体药动学/药效学(PK/PD)分析,为肝功能损害患者口服苹果酸奈诺沙星胶囊推荐给药方案。方法选取中度肝功能损害者10例和健康受试者按1∶1配对进行对照试验,入选者接受单剂口服苹果酸奈诺沙星胶囊500 mg,通过其血药浓度构建的... 详细信息

目的基于群体药动学/药效学(PK/PD)分析,为肝功能损害患者口服苹果酸奈诺沙星胶囊推荐给药方案。方法选取中度肝功能损害者10例和健康受试者按1∶1配对进行对照试验,入选者接受单剂口服苹果酸奈诺沙星胶囊500 mg,通过其血药浓度构建的三房室群体药动学模型预测多剂给药的药动学参数。结合该药对社区获得性肺炎(CAP)临床病原菌的体外药效学数据,以单点估算法计算奈诺沙星对CAP主要病原菌的PK/PD指数,以蒙特卡洛模拟法,分别以游离药物24 h药时曲线下面积/最低抑菌浓度(fAUC0-24h/MIC)≥47.05和≥100作为奈诺沙星对肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌的靶值,计算药效学达标概率(PTA)和相应靶值时各累积反应百分率(CFR)。以此评估中度肝功能损害患者口服苹果酸奈诺沙星胶囊500 mg,每日1次,连续给药10 d的给药方案的合理性。结果采用群体药动学模型预测中度肝功能损害和健康受试者口服苹果酸奈诺沙星胶囊10 d后的AUC0-24h分别为(50.94±10.94)mg·h/L和(51.19±10.69)mg·h/L。两组受试者口服苹果酸奈诺沙星胶囊10 d对肺炎链球菌的CFR达95%以上;该药对肺炎链球菌的MIC≤0.5 mg/L时,上述给药方案在两组受试者中的PTA均在98%以上。对于肺炎克雷伯菌,当奈诺沙星目标靶值fAUC/MIC≥100,MIC≤0.25 mg/L时,PTA也可以达到97%以上。两组受试者中奈诺沙星对肺炎克雷伯菌的CFR保持在70%左右。结论 PK/PD结果提示该给药方案预期可在中度肝功能损害受试者中获得与健康受试者相似的微生物学疗效。对于轻中度肝功能损害患者推荐口服苹果酸奈诺沙星胶囊500 mg,每日1次,连续口服7~10 d的给药方案,无需调整剂量。

关键词：奈诺沙星肝功能损害群体药动学药动学/药效学给药方案

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两性霉素B脱氧胆酸盐临床合理应用专家共识(2022)

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中华医学杂志 2023年第16期103卷 1173-1183页

作者：两性霉素B脱氧胆酸盐临床合理应用专家共识编写组中国医药教育协会感染疾病专业委员会中华医学会细菌感染与耐药防控专业委员会俞云松刘又宁王明贵冯靖黄英姿黄志伟李昕王俊吴波许利军杨青张俊丽周华周志慧朱剑萍不详浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染病科杭州310016 解放军总医院第一临床医学中心呼吸与危重症医学部北京100853 复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040 天津医科大学总医院呼吸与危重医学科东南大学附属中大医院重症医学科复旦大学附属华山医院抗生素研究所长沙市第三医院药学部苏州大学附属第一医院血液科南京医科大学附属无锡人民医院肺移植科浙江大学医学院附属第一医院感染科浙江大学医学院附属第一医院检验科浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重医学科浙江大学医学院附属邵逸夫医院药学部

两性霉素B(AmB)是目前临床上抗真菌谱最广,活性最强的抗真菌药物,尽管有多种脂质制剂上市,极大地降低了两性霉素B脱氧胆酸盐(AmBd)的不良反应,但价格昂贵。因此,在我国AmBd在未来很长的一段时间内仍有重要的临床地位。为了提高AmBd临床... 详细信息

两性霉素B(AmB)是目前临床上抗真菌谱最广,活性最强的抗真菌药物,尽管有多种脂质制剂上市,极大地降低了两性霉素B脱氧胆酸盐(AmBd)的不良反应,但价格昂贵。因此,在我国AmBd在未来很长的一段时间内仍有重要的临床地位。为了提高AmBd临床疗效,降低毒副反应,编写组邀请国内该领域知名专家就AmBd的抗菌特性、药动学特点、给药方案、临床应用、不良反应防治等方面达成了共识,规范AmBd的临床应用。

关键词：两性霉素B 两性霉素B脱氧胆酸盐多烯类抗真菌药物药代动力学临床应用不良反应

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脆弱拟杆菌耐药性及耐药机制研究进展

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中国感染与化疗杂志 2020年第2期20卷 226-231页

作者：曹钰然胡佳丽张菁复旦大学附属华山医院抗生素研究所国家卫生健康委员会抗生素临床药理重点实验室上海200040

脆弱拟杆菌(Bacteroides fragilis)系革兰阴性厌氧菌,由于其具有黏附性、血细胞凝集素、多糖胶囊、菌毛等多种毒力因素,在拟杆菌属中致病性最强。在人的结肠中,脆弱拟杆菌只占正常菌群的1%左右,其所致感染占全部厌氧菌感染的60%~90%。... 详细信息

脆弱拟杆菌(Bacteroides fragilis)系革兰阴性厌氧菌,由于其具有黏附性、血细胞凝集素、多糖胶囊、菌毛等多种毒力因素,在拟杆菌属中致病性最强。在人的结肠中,脆弱拟杆菌只占正常菌群的1%左右,其所致感染占全部厌氧菌感染的60%~90%。常见者有腹腔感染、术后伤口感染、糖尿病足感染、菌血症等[1-2]。一直以来,克林霉素、头孢菌素类、β内酰胺类-β内酰胺酶抑制剂复合制剂、第四代喹诺酮类、甲硝唑和碳青霉烯类抗生素为临床治疗脆弱拟杆菌感染的常用药物。然而,近年来脆弱拟杆菌对这些抗菌药物耐药的报道日益增多,其耐药率也呈升高趋势,并且在欧洲[3-6]、美国[7-9]和日本[10]已经检出了多重耐药(MDR)的菌株,给临床治疗带来了极大的挑战。本文将脆弱拟杆菌对常用抗菌药物的耐药性及耐药机制作一综述。

关键词：脆弱拟杆菌耐药性耐药机制

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