检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2025年第3期63卷 212-218页

作者：陈嘉宇王哲臧迪郑锐哲叶相如齐曾鑫许泽宇李志强孙成丰沈良军盛罗平徐福林叶汝勇周开宇汤伟军胡跃清施大鹏王昱泉乌锡真王莹张启麟刘飞利余果陆逸平孙一睿张宁黄锋顾夏龙张浛丁建毕永延杜昊蓝张静吉海龙丁玎张嵬吴雪海复旦大学附属华山医院神经外科国家神经疾病医学中心上海200040 上海市奉贤区中心医院神经外科上海201400 宁波市医疗中心李惠利医院神经外科宁波315000 嵊州市人民医院神经外科嵊州312400 复旦大学附属中山医院青浦分院神经外科上海201700 上海市闵行区中心医院神经外科上海201112 永康市第一人民医院神经外科永康321300 台州市立医院神经外科台州318000 复旦大学附属华山医院放射科上海200040 复旦大学人类表型组研究院上海200438 复旦大学数学科学学院上海200433 宁海县第一医院神经外科宁波315600 复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室上海200032

目的比较体位联合药物与单纯药物治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法第一阶段研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2016年12月至2020年10月于复旦大学附属华山医院神经外科接受体位联合药物治疗的30例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。... 详细信息

目的比较体位联合药物与单纯药物治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法第一阶段研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2016年12月至2020年10月于复旦大学附属华山医院神经外科接受体位联合药物治疗的30例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。男性27例,女性3例,年龄[M(IQR)]66(16)岁(范围:28~84岁)。其中19例为单侧血肿,11例为双侧血肿。患者均接受体位治疗,方法为平卧位时使用脚垫抬高下肢20~30 cm,并通过定制的腹带进行腹部加压,每日维持体位时间争取达到目标16~18 h。对于单侧硬膜下血肿患者,头部偏向患侧,避免偏向对侧;对双侧硬膜下血肿患者无头位偏侧要求。患者同时联合口服地塞米松和阿托伐他汀治疗。通过Clopper-Pearson方法分析患者的血肿改善率,初步观察体位联合药物治疗的临床效果。于2020年8月至2021年11月开展二期多中心、前瞻性、随机对照研究,采用分层区组随机化法,将我国9个临床试验中心的慢性硬膜下血肿的患者按1∶1比例随机分配至药物治疗组(对照组)和体位联合药物治疗组(试验组),共治疗3个月,并随访至治疗后6个月。治疗有效定义为血肿完全吸收或血肿体积减小>10 ml,同时Markwalder评分系统评分较治疗前改善≥1分。观察并计算3个月的治疗有效率、转手术率和6个月血肿复发率。组间比较采用配对样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验、校正χ^(2)检验或Fisher确切概率法。采用Logistic回归比较两组的治疗有效和转手术治疗率。结果回顾性研究中,30例患者在接受治疗后13~353 d完成复查。末次复查时,28例(93.3%)患者血肿完全吸收或明显改善(血肿体积明显减少伴随明显症状的缓解),Clopper-Pearson方法获得血肿改善率的双侧95%CI为77.9%~99.2%。多中心研究共纳入106例患者,其中体位联合药物治疗组55例,男性39例,女性16例,年龄74(17)岁(范围:26~92岁)。药物治疗组51例,男性37例,女性14例,年龄69(12)岁(范围:48~84岁)。联合治疗组患者在日记卡上记录的每日体位治疗时间为(15.7±2.3)h(范围:7.6~19.3 h)。治疗第3个月时,联合治疗组和药物治疗组的治疗有效率分别为83.6%(46/55)和56.9%(29/51),Logistic回归结果显示,联合治疗组治疗有效率优于药物治疗组(OR=3.88,95%CI:1.57~9.58,P=0.003)。联合治疗组和药物治疗组的转手术率分别为5.5%(3/55)和21.6%(11/51),Logistic回归结果显示,药物治疗组更易转手术治疗(OR=0.21,95%CI:0.05~0.80,P=0.023)。随访6个月时,体位联合药物治疗组无复发,药物治疗组的复发率为6.3%(3/48),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论体位联合药物治疗慢性硬膜下血肿的效果优于单纯药物治疗。

关键词：血肿,硬膜下,慢性颅内压体位治疗地塞米松阿托伐他汀

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复合手术室在脑脊髓血管病和富血供肿瘤治疗中的应用

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中华外科杂志 2019年第8期57卷 607-615页

作者：李培良宋剑平朱巍田彦龙陈亮安庆祝陈功徐斌顾宇翔冷冰毛颖周良辅复旦大学神经外科研究所复旦大学附属华山医院神经外科上海市神经外科临床医学中心 200040

目的探讨复合手术室在脑脊髓血管疾病和富血供肿瘤治疗中的应用价值。方法回顾性分析2016年10月至2017年12月于复旦大学附属华山医院神经外科复合手术室接受手术治疗的连续132例患者资料。其中男性70例,女性62例,年龄48.33岁(范围:14~78... 详细信息

目的探讨复合手术室在脑脊髓血管疾病和富血供肿瘤治疗中的应用价值。方法回顾性分析2016年10月至2017年12月于复旦大学附属华山医院神经外科复合手术室接受手术治疗的连续132例患者资料。其中男性70例,女性62例,年龄48.33岁(范围:14~78岁)。132例患者中,颅内动脉瘤64例,其中64%为复杂动脉瘤,脑动静脉畸形(BAVM)28例,富血供肿瘤12例,硬脑膜动静脉瘘(DAVF)12例,颈动脉狭窄6例,烟雾病5例,动脉瘤合并BAVM或颅内肿瘤3例,头皮动静脉瘘1例,脑外伤近颅底血管环颅内金属异物1例。对病例治疗的成功率、死亡率、病残率、感染率及住院时间、费用进行统计分析。结果64例动脉瘤手术总体闭塞率为90.5%,病死率为4.7%,致残率为14.0%;28例BAVM患者病灶全部闭塞或切除,无患者死亡或出现神经功能障碍;12例DAVF患者瘘口均切断,未出现并发症;6例颈动脉狭窄与5例烟雾病手术均成功,无患者出现新发神经功能障碍;12例富血供肿瘤患者中仅4例术中输血,1例延髓血管母细胞瘤患者术后因呼吸功能障碍死亡;其他病例手术均安全实施,病灶消除,未见并发症。共有16例患者在术中脑血管造影中发现异常。复合手术与传统开颅手术比,在总体感染率、中枢神经系统感染率、住院时间和术后住院时间等方面无统计学意义(P值均>0.05),住院费用有所增加(119 332元比98 215元,t=2.38,P=0.02)。结论复合手术能够在脑脊髓血管疾病和富血供肿瘤手术治疗中安全开展,治疗效果满意并有利于开展高难度新手术。

关键词：脊髓血管疾病脑血管障碍富血供肿瘤复合手术显微外科介入治疗

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脊髓髓内血管母细胞瘤的临床治疗分析

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中华神经外科杂志 2021年第10期37卷 981-985页

作者：顾文韬李金全寿佳俊刘晓东顾士欣车晓明复旦大学附属华山医院神经外科上海市神经外科临床医学中心复旦大学神经外科研究所上海200040

目的探讨脊髓髓内血管母细胞瘤的治疗方法、临床疗效以及术后神经功能的影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月在复旦大学附属华山医院神经外科接受手术治疗的69例脊髓髓内血管母细胞瘤患者的临床资料。其中21例(30.4%)诊断为V... 详细信息

目的探讨脊髓髓内血管母细胞瘤的治疗方法、临床疗效以及术后神经功能的影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月在复旦大学附属华山医院神经外科接受手术治疗的69例脊髓髓内血管母细胞瘤患者的临床资料。其中21例(30.4%)诊断为Von Hippel-Lindau病。69例均采用后正中入路切除肿瘤。术前2例患者行肿瘤供血动脉的栓塞治疗。应用改良McCormick分级评价患者的神经功能。采用logistic回归分析方法探讨患者术后神经功能的影响因素。结果所有患者均达到肿瘤全切除。术后出现脑脊液漏2例(2.9%),伤口愈合不良2例(2.9%),硬膜外血肿1例(1.4%),术后感染4例(5.8%)。69例患者中,术后改良McCormick分级无变化52例(75.4%),改善12例(17.4%),恶化5例(7.2%)。logistic分析结果表明,仅术前改良McCormick分级为脊髓髓内血管母细胞瘤患者术后神经功能的影响因素(OR:4.77,95%CI:1.21~18.79,P=0.026)。61例患者获得随访,随访时间为(61.2±20.1)个月(30~95个月)。末次随访时,改良McCormick分级无变化47例(77.0%),改善9例(14.8%),恶化5例(8.2%)。结论通过显微外科手术可以安全、有效地治疗脊髓髓内血管母细胞瘤;术前改良McCormick分级低的患者其术后的神经功能更佳。

关键词：血管母细胞瘤脊髓肿瘤神经外科手术预后因素分析,统计学

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脑血管疾病治疗的复合与融合

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中华外科杂志 2019年第8期57卷 568-571页

作者：李培良倪伟毛颖复旦大学神经外科研究所复旦大学附属华山医院神经外科上海市神经外科临床医学中心 200040

多模态融合技术是改善脑血管疾病患者预后的重要手段。该模式以复合手术为基础,整合神经导航与电生理监测等现代化术中监护技术,以疾病为中心,打破神经内、外科间学科壁垒,融合各家所长,在节约治疗成本的同时为患者提供安全有效的综合治... 详细信息

多模态融合技术是改善脑血管疾病患者预后的重要手段。该模式以复合手术为基础,整合神经导航与电生理监测等现代化术中监护技术,以疾病为中心,打破神经内、外科间学科壁垒,融合各家所长,在节约治疗成本的同时为患者提供安全有效的综合治疗,已成为新时代神经外科个体化精准治疗的发展方向。

关键词：脑血管障碍神经外科手术复合手术多模态融合

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神经导航外科临床应用的有关问题

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中华医学杂志 2002年第4期82卷 217-218页

作者：周良辅复旦大学附属华山医院神经外科上海市神经外科医学中心上海200040

导航（navigation）一词最早用于航海。随着科学技术的发展，导航设备不仅更先进、更准确，而且导航技术也广泛用于航海、航空、交通和神经导航外科手术。

关键词：神经导航外科神经导航技术临床应用 CT MRI 微侵袭神经外科

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复合手术术中评估技术在复杂颅内动脉瘤治疗中的应用效果

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中华神经外科杂志 2020年第8期36卷 809-813页

作者：李培良宋剑平田彦龙陈亮毛颖朱巍复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 复旦大学神经外科研究所上海200040 上海市神经外科临床医学中心 200040

目的探讨复合手术术中评估技术在复杂颅内动脉瘤治疗中的应用效果。方法回顾性分析2016年11月至2018年12月复旦大学附属华山医院神经外科通过复合手术术中评估技术进行治疗方案调整的20例(共20个动脉瘤)复杂颅内动脉瘤患者的临床资料。2... 详细信息

目的探讨复合手术术中评估技术在复杂颅内动脉瘤治疗中的应用效果。方法回顾性分析2016年11月至2018年12月复旦大学附属华山医院神经外科通过复合手术术中评估技术进行治疗方案调整的20例(共20个动脉瘤)复杂颅内动脉瘤患者的临床资料。20例患者中,8例拟行开颅动脉瘤夹闭术,9例拟行颅内外血管搭桥+动脉瘤孤立或载瘤动脉近端阻断术,3例拟行球囊抽吸辅助动脉瘤夹闭术。术中通过直视观察、数字减影血管造影(DSA)血流分析及神经电生理评估对治疗方案进行了调整和改进。结合动脉瘤的特点分析引起治疗方案调整的原因、调整策略、最终手术结果及预后。预后评估采用改良Rankin量表评分(mRS)。结果20例患者术中调整治疗方案的原因包括:瘤颈钙化无法夹闭2例、近端血流阻断困难2例、动脉瘤残留6例、载瘤动脉狭窄2例、近端阻断或孤立后血流评估8例。其中4例患者改行血管内治疗,5例调整动脉瘤瘤夹的位置,7例改变原有的血流重建方式,3例通过血流阻断试验对近端或远端阻断做出决策,1例加行动脉瘤包裹术。调整治疗方案后,17个动脉瘤达到完全闭塞,3个动脉瘤部分残留。1例破裂动脉瘤患者术后5 d因出现严重的脑血管痉挛而死亡,5例术后出现对侧肢体功能障碍。术后6个月随访时,19例患者均未出现新发神经功能障碍,但1例海绵窦巨大动脉瘤术后残留者的动脉瘤复发。mRS 0分14例,3分1例,4分3例,5分1例。结论采用复合手术术中评估技术能够及时发现术中异常,并进行精准血流评估,可帮助优化治疗方案,改善患者的预后。

关键词：颅内动脉瘤脑血管造影术电生理学复合手术治疗结果

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2012版美国动脉瘤性蛛网膜下腔出血治疗指南解读

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中华神经外科杂志 2012年第9期28卷 865-869页

作者：倪伟宋剑平顾宇翔毛颖复旦大学附属华山医院神经外科上海市神经外科临床医学中心200040

2012年5月由美国卒中协会（AmericanStrokeAssociation，ASA）发布新一版动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmalsubarachnoidhemorrhage，aSAH）治疗指南。这是继1994年及2009年之后对该指南的又一次修订。

关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血治疗指南美国解读 2009年卒中协会

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脑动脉瘤治疗的规范化和个体化

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中华神经外科杂志 2012年第5期28卷 433-434页

作者：毛颖复旦大学附属华山医院神经外科上海市神经外科临床医学中心200040

脑动脉瘤是常见的脑血管病，破裂后造成的自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）具有很高的病残率和病死率。因此，对于SAH患者，早期发现和尽快明确诊断，并及时进行外科干预，是临床医师的重要任务。

关键词：脑动脉瘤自发性蛛网膜下腔出血 hemorrhage 个体治疗脑血管病外科干预临床医师

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胶质瘤免疫逃逸及对策研究的现状与展望

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中华医学杂志 2018年第5期98卷 321-323页

作者：余双全姚瑜周良辅复旦大学神经外科研究所复旦大学附属华山医院神经外科上海神经外科临床医学中心上海200040

从首个自体细胞免疫治疗药物sipuleucel－T的问世，到美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲联盟委员会批准易普利姆玛（Ipilimumab，抗CTLA－4单抗）用于晚期黑色素瘤一线治疗，实体肿瘤免疫治疗已经逐渐由幕后走向台前，从单一靶向针... 详细信息

从首个自体细胞免疫治疗药物sipuleucel－T的问世，到美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲联盟委员会批准易普利姆玛（Ipilimumab，抗CTLA－4单抗）用于晚期黑色素瘤一线治疗，实体肿瘤免疫治疗已经逐渐由幕后走向台前，从单一靶向针对肿瘤细胞到包括免疫细胞，疗效取得了可喜的进步。肿瘤的免疫治疗有各种被动、主动免疫疗法如抗体导向治疗、过继免疫疗法等，在胶质瘤领域亦有相应的运用。现就胶质瘤免疫治疗中一些新的重要发现做一总结及评价，以期为更有效的胶质瘤免疫治疗提供思路和借鉴。

关键词：胶质瘤免疫逃逸美国食品药品监督管理局肿瘤免疫治疗抗CTLA-4 抗体导向治疗主动免疫疗法过继免疫疗法

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前循环巨大动脉瘤的手术治疗

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中华神经外科杂志 2006年第8期22卷 476-478页

作者：毛颖宋冬雷冷冰徐斌陈功周良辅上海复旦大学附属华山医院神经外科上海市神经外科临床医学中心 200040

目的探讨手术治疗脑前循环巨大动脉瘤的方法,设计个体化治疗方案。方法回顾分析2001年1月至2005年3月间手术治疗的38例脑巨大动脉瘤方法和效果。分别采用:直接夹闭瘤颈12例;动脉瘤切除加脑血管重建5例;动脉瘤孤立术4例;颅内外动脉吻合... 详细信息

目的探讨手术治疗脑前循环巨大动脉瘤的方法,设计个体化治疗方案。方法回顾分析2001年1月至2005年3月间手术治疗的38例脑巨大动脉瘤方法和效果。分别采用:直接夹闭瘤颈12例;动脉瘤切除加脑血管重建5例;动脉瘤孤立术4例;颅内外动脉吻合伴或不伴血管内介入治疗14例;包裹1例;载瘤动脉阻断2例。结果术后恢复优良32例,重度病残4例,死亡2例。结论术前应充分评价脑血流动力学和侧支循环,个性化设计治疗方案,采用不同手术术式可取得良好顶后;同时颅内外血管吻合术可有效改善颅内供血,确保动脉瘤的后续治疗;手术和血管内介入治疗的结合是今后巨大型动脉瘤治疗的一个方向。

关键词：动脉瘤,巨大型手术搭桥,颅内外

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