检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经外科杂志 2021年第12期37卷 1209-1213页

作者：谷川弘美臧迪王哲齐曾鑫胡锦虞剑孙一睿朱侗明吴雪海复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

目的探讨机器学习模型在预测脑室-腹腔分流术(VPS)治疗颅脑创伤后脑积水患者预后中的价值。方法回顾性分析2013年1月至2019年7月复旦大学附属华山医院神经外科收治的因创伤后脑积水行VPS患者的临床资料,共94例。比较分流术前与分流术后... 详细信息

目的探讨机器学习模型在预测脑室-腹腔分流术(VPS)治疗颅脑创伤后脑积水患者预后中的价值。方法回顾性分析2013年1月至2019年7月复旦大学附属华山医院神经外科收治的因创伤后脑积水行VPS患者的临床资料,共94例。比较分流术前与分流术后出院时最后一次格拉斯哥昏迷评分(GCS)变化,确定进步组(GCS提高≥1分)和未进步组(GCS提高<1分)。采用传统的统计学方法,比较两组患者的年龄、性别、住院时间,颅内感染、后颅窝病变、脑室出血、颅骨缺损、脑室压力及脑积水类型(低压性脑积水和正常压力性脑积水)的差异。采用Python 3.6和scikit-learn 0.23工具包进行机器学习分析,采用logistic回归算法作为机器学习分析的基本算法,随机进行训练测试拆分,其中70%的数据(65例)为训练集,30%的数据(29例)为测试集。分析上述危险因素对分流术后患者预后的预测作用。结果传统统计学结果显示,与未进步组比较,进步组患者的年龄大、分流术前的GCS低,差异均有统计学意义(均P<0.05);而颅内感染、后颅窝病变、脑室出血及颅骨缺损的发生率,以及住院时间、脑室压力、低压性脑积水,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。机器学习模型预测结果显示,在训练集预测VPS术后临床进步的准确率为(67.4±20.0)%,曲线下面积(AUC)为0.69±0.18;而测试集分别为62.1%、0.71。与临床诊断比较,基于机器学习模型预测VPS治疗脑创伤后脑积水不良预后的总体准确率为68.1%(64/94),灵敏度为71.4%(30/42)、特异度为65.4%(34/52),AUC为0.89(χ^(2)=12.600,P<0.001)。机器学习预测模型的权重分析显示,低压性脑积水占50.8%、分流术前的GCS占22.7%、颅内感染占13.2%、颅骨缺损占9.7%。结论与传统统计学方法比较,基于机器学习的预测模型可捕捉到统计效应更微小的临床指标,对颅脑创伤后脑积水不良预后的预测价值更大。

关键词：颅脑损伤脑积水脑室腹膜分流术机器学习

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放射外科治疗海绵窦血管瘤的中长期疗效分析

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中华医学杂志 2010年第47期90卷 3327-3330页

作者：王恩敏潘力周良辅梅广海王鑫刘晓霞复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

目的总结放射外科（伽玛刀、射波刀）治疗海绵窦血管瘤（CSH）的中长期疗效,提出放射外科治疗CSH的优势.方法应用伽玛刀或射波刀治疗CSH 20例,肿瘤最大径为23.0～60.6 mm,平均38.7 mm,肿瘤体积：4.1～52.6 cm3,平均18.7 cm3.伽玛刀照... 详细信息

目的总结放射外科（伽玛刀、射波刀）治疗海绵窦血管瘤（CSH）的中长期疗效,提出放射外科治疗CSH的优势.方法应用伽玛刀或射波刀治疗CSH 20例,肿瘤最大径为23.0～60.6 mm,平均38.7 mm,肿瘤体积：4.1～52.6 cm3,平均18.7 cm3.伽玛刀照射肿瘤的周边剂量为9.0～16.0 Gy,平均12.3 Gy.射波刀治疗的4例CSH为巨大型肿瘤,照射肿瘤周边剂量20～21 Gy,采用分割成3次的治疗方案.随访时间为12～120个月,平均60个月.结果治疗后所有病人均未出现新的颅神经受损症状,16例症状改善或恢复正常,4例无变化.伽玛刀治疗后5例肿瘤缩小90%以上,9例肿瘤缩小50%以上,1例略缩小,1例伽玛刀术后5个月开颅手术.射波刀治疗的4例肿瘤均缩小50%以上,无脑水肿发生.结论放射外科治疗CSH不良反应轻,无颅神经损伤,长期疗效好,特别是射波刀分次照射,可以治疗大型或巨大CSH.

关键词：海绵窦血管瘤放射外科伽玛刀

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CD44s的表达与胶质瘤分级的关系

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复旦学报（医学版） 2005年第2期32卷 212-215,F004页

作者：徐健周范民复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

目的　研究CD4 4s (standardformofclusterofdifferentiation 4 4 )在脑胶质瘤中的表达 ,明确CD4 4s与胶质瘤分级和复发的关系 ,探讨其与脑恶性肿瘤侵袭浸润的相关性。方法　收集脑胶质瘤 4 3例 ,免疫组化法检测CD4 4s蛋白的表达 ,同时... 详细信息

目的　研究CD4 4s (standardformofclusterofdifferentiation 4 4 )在脑胶质瘤中的表达 ,明确CD4 4s与胶质瘤分级和复发的关系 ,探讨其与脑恶性肿瘤侵袭浸润的相关性。方法　收集脑胶质瘤 4 3例 ,免疫组化法检测CD4 4s蛋白的表达 ,同时以RT PCR法检测CD4 4smRNA的表达。正常脑组织标本作阴性对照。结果　CD4 4s蛋白和CD4 4smRNA在胶质瘤中异常高表达 ,且与胶质瘤分级、术后复发密切相关 ,是胶质瘤术后复发的主要风险因子。结论　CD4 4s的表达与胶质瘤分级密切相关 ,其定量分析有助于胶质瘤术后复发判断的主要因素之一。

关键词： CD44s 免疫组化法检测 PCR法检测术后复发脑胶质瘤 mRNA 肿瘤侵袭阴性对照组织标本风险因子定量分析 s蛋白相关性 RT- 正常脑高表达

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脊髓髓内海绵状血管畸形的诊断和治疗

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中华医学杂志 2008年第19期88卷 1306-1308页

作者：车晓明徐启武寿佳俊顾士欣张明广孙兵崔大明复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

目的探讨脊髓内海绵状血管畸形的诊断以及手术治疗。方法回顾性总结19例经手术治疗的脊髓内海绵状血管畸形的临床发病特点、影像学特征、诊断和鉴别诊断、手术方法、注意事项。19例患者年龄平均38．7岁，其中男14例，女5例。随访9例患... 详细信息

目的探讨脊髓内海绵状血管畸形的诊断以及手术治疗。方法回顾性总结19例经手术治疗的脊髓内海绵状血管畸形的临床发病特点、影像学特征、诊断和鉴别诊断、手术方法、注意事项。19例患者年龄平均38．7岁，其中男14例，女5例。随访9例患者。结果19例病理学证实均为海绵状血管畸形的患者，手术疗效优良，1例患者术后出现深感觉障碍。随访的9例患者神经系统状态均有不同程度改善。结论脊髓海绵状血管畸形大多初始症状轻微，反复出血致症状逐渐加重。MRI表现具有一定特征性，为主要诊断手段。手术切除应在肿瘤与其周围的胶质增生带之间进行，注意防止肿瘤残留。肿瘤出血沿脊髓中央管蔓延时，以切除肿瘤为主，不必强求清除血肿。

关键词：脊髓血管瘤海绵状中枢神经系统磁共振成像外科手术

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舌下神经鞘瘤的诊断和治疗

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中华外科杂志 2004年第22期42卷 1384-1388页

作者：杨百春周良辅毛颖张荣朱巍复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

目的　提高舌下神经鞘瘤的诊治水平。方法　回顾性分析 10例舌下神经鞘瘤患者的临床表现、影像学特征、诊断、治疗和随访情况 ,并对我科早期 5例和近期 5例舌下神经鞘瘤的治疗方案及结果进行比较。结果　 10例患者均有患侧舌肌萎缩表现 ... 详细信息

目的　提高舌下神经鞘瘤的诊治水平。方法　回顾性分析 10例舌下神经鞘瘤患者的临床表现、影像学特征、诊断、治疗和随访情况 ,并对我科早期 5例和近期 5例舌下神经鞘瘤的治疗方案及结果进行比较。结果　 10例患者均有患侧舌肌萎缩表现 ,颅底CT薄层扫描可以显示骨性舌下神经管 ,但肿瘤较小时不一定能判定肿瘤的存在 ,MRI是最佳的诊断措施。早期 5例均为哑铃型肿瘤 ,其中 2例采用分期手术分别切除肿瘤的颅内部分和颅外部分 ,3例经远外侧入路切除肿瘤 :1例经髁入路 ,2例经髁上入路 ;肿瘤全切除 1例 ,次全切除 4例 ;术后 1例并发脑脊液漏 ,颅内感染 ;Karnofsky预后评分 :良 4例 ,死亡 1例。近期 5例 ,其中 4例 ( 2例哑铃型 ,1例颅内型和 1例管内型 )经改良远外侧入路切除肿瘤 :经枕髁入路 1例 ,经髁上入路 3例 ;1例颅外型肿瘤 2次经颈入路切除肿瘤 :首次手术大部切除肿瘤 ,肿瘤残余部分行伽马刀治疗无效后在导航及内窥镜辅助下再次手术全切除肿瘤 ;肿瘤全切除 4例 ,次全切除 1例 ;术后无并发症发生 ;失访 1例 ,其余 4例Karnofsky预后评分 :优 3例 ,中 1例。近期 5例疗效优于早期 5例。结论　舌下神经鞘瘤罕见 ,手术难度大。根据肿瘤部位和大小设计手术方式 ,尽可能一期全切肿瘤 ,减少侵袭性操作对提高治疗?

关键词：肿瘤切除舌下神经入路诊断和治疗早期近期大小水平判定

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复发胶质瘤的预后评价及综合治疗效果分析

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中华医学杂志 2013年第1期93卷 11-14页

作者：张新姚瑜秦智勇汪洋吴劲松毛颖周良辅复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

目的初步评价并比较复发胶质瘤的预后及综合治疗效果。方法回顾性分析了2007年5月至2012年1月在华山医院神经外科接受治疗的62例复发胶质瘤，比较不同级别胶质瘤的预后及对综合治疗（手术，放疗，化疗及免疫治疗）的效果做出初步评价。... 详细信息

目的初步评价并比较复发胶质瘤的预后及综合治疗效果。方法回顾性分析了2007年5月至2012年1月在华山医院神经外科接受治疗的62例复发胶质瘤，比较不同级别胶质瘤的预后及对综合治疗（手术，放疗，化疗及免疫治疗）的效果做出初步评价。结果复发胶质瘤的中位无进展期（TTP）6．0个月，中位生存期（Os）13．0个月；世界卫生组织（WHO）分级Ⅱ级（21例）、Ⅲ级（13例）、Ⅳ级（28例）胶质瘤复发后的中位TTP分别为9．0、9．0和5．0个月，平坶OS分别为26．6、21．4和13．8个月；化疗对复发胶质瘤的有效率为26．7％。结论化疗为主的综合治疗方案对部分复发胶质瘤的预后有一定程度改善。复发胶质瘤的预后与初发时的病理级别相关。

关键词：星形细胞瘤复发综合疗法预后

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分子病理指导下的脑胶质瘤手术的研究进展

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中华神经外科杂志 2021年第9期37卷 952-956页

作者：罗宸吴帅吴劲松复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

手术切除是脑胶质瘤重要的治疗手段,肿瘤切除程度与脑胶质瘤患者的预后密切相关。2016版世界卫生组织(WH0)指南将分子病理纳人脑胶质瘤诊断系统,以对患者的预后及术后治疗方案进行精确地分层和评估。既往研究发现,不同分子亚型脑胶质瘤... 详细信息

手术切除是脑胶质瘤重要的治疗手段,肿瘤切除程度与脑胶质瘤患者的预后密切相关。2016版世界卫生组织(WH0)指南将分子病理纳人脑胶质瘤诊断系统,以对患者的预后及术后治疗方案进行精确地分层和评估。既往研究发现,不同分子亚型脑胶质瘤患者对手术切除的获益程度存在差异。随着检测方式的进步,术中快速分子病理检测已臻于成熟,分子病理指导脑胶质瘤手术切除已经成为可能。本文综述近年来分子病理指导脑胶质瘤手术切除的相关研究,以明确分子病理对脑胶质瘤手术切除的指导价值。

关键词：分子病理肿瘤切除人脑胶质瘤脑胶质瘤手术脑胶质瘤患者诊断系统术后治疗手术切除

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新型液态栓塞剂栓塞脑动静脉畸形70例经验总结

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中华外科杂志 2007年第4期45卷 223-225页

作者：宋冬雷冷冰徐斌王启弘陈衔城周良辅复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

目的介绍新型液态栓塞剂(Onyx)栓塞脑动静脉畸形的临床疗效和应用体会。方法本组共70例患者,均采用 SeIdinger 技术在股动脉内置入6F 鞘,6F导引导管进入颈内动脉或椎动脉,微导管超选择进入畸形团内,采用"阻断和前推技术"长时... 详细信息

目的介绍新型液态栓塞剂(Onyx)栓塞脑动静脉畸形的临床疗效和应用体会。方法本组共70例患者,均采用 SeIdinger 技术在股动脉内置入6F 鞘,6F导引导管进入颈内动脉或椎动脉,微导管超选择进入畸形团内,采用"阻断和前推技术"长时间缓慢注射 Onyx 栓塞脑动静脉畸形。结果 13例(18.6%)患者达到影像学完全栓塞,半年时随访造影5例无复发;38例(54.3%)患者达到大部或次全栓塞;19例(27.1%)为部分栓塞。4例患者因术中脑出血行急诊手术治疗,其中2例术后有肢体偏瘫,1例死亡;1例中央前回巨大动静脉畸形患者术后肢体偏瘫加重,2例患者术后出现视野缺损。结论 Onyx 可提高脑动静脉畸形的栓塞效果,但应积累经验预防和减少并发症。

关键词：颅内动静脉畸形栓塞治疗性 Onyx栓塞剂

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颅内囊性动脉瘤几何特征与破裂风险的关系

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中华医学杂志 2009年第11期89卷 732-735页

作者：宋剑平毛颖宋冬雷冷冰顾宇翔复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

目的分析反映颅内囊性动脉瘤几何特征的相关指标与破裂风险的关系。方法对473例颅内囊性动脉瘤患者资料进行回顾性研究，破裂组和非破裂组分别有426例和47例患者，测量瘤体长径，瘤颈宽度及计算瘤体长径和瘤颈宽度的比值（AR值），分析... 详细信息

目的分析反映颅内囊性动脉瘤几何特征的相关指标与破裂风险的关系。方法对473例颅内囊性动脉瘤患者资料进行回顾性研究，破裂组和非破裂组分别有426例和47例患者，测量瘤体长径，瘤颈宽度及计算瘤体长径和瘤颈宽度的比值（AR值），分析以上3项指标与破裂风险的关系。结果破裂组平均瘤体长径为（5．9±3．0）mm，平均瘤颈宽度为（3．0±1．2）mm，平均AR值为2．1±0．9；未破裂组平均瘤体长径为（8．0±4．2）mm，平均瘤颈宽度为（4．8±2．4）mm，平均AR值为1．7±0．6，两组间3项指标差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论AR值不受动脉瘤分布部位影响，是代表动脉瘤内血流动力学的良好指标。动脉瘤破裂风险随着AR值的增高而增大，但目前没有一个明确AR值可用来界定动脉瘤破裂风险。

关键词：颅内动脉瘤血流动力学破裂风险几何特征

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脑干海绵状血管瘤的显微手术治疗

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中华医学杂志 2001年第6期81卷 326-327页

作者：毛颖周良辅梁勇杜固宏张荣复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

目的　分析和评价脑干海绵状血管瘤手术治疗的有效性和愈后。方法　手术切除 12 3例颅内海绵状血管瘤 ,其中 7例为脑干海绵状血管瘤 ,女 6例 ,男 1例 ,共 8个病灶。 6个病灶位于桥脑 ,1个位于延髓 ,1个位于中脑。桥脑和延髓部肿瘤采用... 详细信息

目的　分析和评价脑干海绵状血管瘤手术治疗的有效性和愈后。方法　手术切除 12 3例颅内海绵状血管瘤 ,其中 7例为脑干海绵状血管瘤 ,女 6例 ,男 1例 ,共 8个病灶。 6个病灶位于桥脑 ,1个位于延髓 ,1个位于中脑。桥脑和延髓部肿瘤采用经四脑室底入路 ,中脑部肿瘤采用幕下小脑上入路。并采用神经导航系统进行病灶精确定位。结果　病灶均作全切除 ,无手术死亡。 4例术后神经功能障碍改善 ,2例神经功能缺失加重 ,但在术后 4个月和 3年随访时 ,神经功能已恢复至术前状态。中脑病变患者术后病情加重 ,病理检查提示该患者除海绵状血管瘤外 ,还伴有少枝胶质瘤 1级。经平均 42个月随访 ,均未见肿瘤复发。结论　采用微侵袭技术 ,手术治疗预后良好。

关键词：脑干海绵状血管瘤显微外科手术治疗

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