检索结果-内蒙古大学图书馆

中华妇产科杂志 2024年第12期59卷 971-976页

作者：肖晶晶丛青李燕云张宏伟陈丽梅汪清高蜀君谢锋隋龙复旦大学附属妇产科医院宫颈与阴道早期疾病诊疗中心上海200011

肛门上皮内瘤变(AIN)是肛门鳞癌(ASCC)的癌前病变,与人乳头状瘤病毒(HPV)感染密切相关。近年,AIN及ASCC在全球范围内的发病率呈上升趋势,高分辨率肛门镜(HRA)检查逐渐受到重视。2023年,国际肛门上皮内瘤变协会(IANS)针对不同高危人群的A... 详细信息

肛门上皮内瘤变(AIN)是肛门鳞癌(ASCC)的癌前病变,与人乳头状瘤病毒(HPV)感染密切相关。近年,AIN及ASCC在全球范围内的发病率呈上升趋势,高分辨率肛门镜(HRA)检查逐渐受到重视。2023年,国际肛门上皮内瘤变协会(IANS)针对不同高危人群的ASCC筛查及转诊HRA检查发表了新的指南,根据ASCC筛查的不同风险阈值给出相应指导和建议。本文以该指南为基础,综述近年来ASCC筛查和HRA检查的研究进展,旨在早期发现AIN及ASCC,降低肛门病变的发生率。

关键词：上皮内瘤变肛门镜癌前病变鳞癌高危人群转诊癌筛查 ASC

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子宫颈癌前病变LEEP术后内切缘阳性行二次LEEP术联合子宫颈管电切术的临床效果

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中华妇产科杂志 2024年第10期59卷 786-793页

作者：肖晶晶孙一鑫汪清隋龙张宏伟丛青复旦大学附属妇产科医院宫颈与阴道早期疾病诊疗中心上海200011

目的初步探讨二次子宫颈环形电切(LEEP)术联合宫腔镜下子宫颈管电切术(即二次联合手术)治疗子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和原位腺癌(AIS)首次LEEP术后内切缘阳性患者的临床效果。方法选择2015年8月—2023年9月复旦大学附属妇产科... 详细信息

目的初步探讨二次子宫颈环形电切(LEEP)术联合宫腔镜下子宫颈管电切术(即二次联合手术)治疗子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和原位腺癌(AIS)首次LEEP术后内切缘阳性患者的临床效果。方法选择2015年8月—2023年9月复旦大学附属妇产科医院宫颈与阴道早期疾病诊疗中心因子宫颈HSIL、AIS行首次LEEP术后内切缘阳性再行二次联合手术且术后随访1年以上的患者, 对其二次联合手术后的细胞学检查、高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测、阴道镜定期活检结果、子宫颈管长度进行随访, 评估二次联合手术的临床效果。结果 (1)一般临床资料:本研究共纳入患者67例, 其中子宫颈HSIL 34例(HSIL组)、AIS 33例(AIS组)。HSIL组患者首次LEEP术时年龄为(41.3±5.3)岁, 术前HR-HPV检查均阳性, 术前细胞学结果≤低级别鳞状上皮内病变(LSIL)13例、≥HSIL 21例, 术前子宫颈管长度为(3.71±0.17)cm;AIS组患者首次LEEP术时年龄为(39.1±8.7)岁, 术前HR-HPV检测均阳性, 术前细胞学结果≤LSIL 16例、≥HSIL 17例, 术前子宫颈管长度为(3.64±0.21)cm。(2)HSIL组二次联合手术及术后HR-HPV转阴情况:HSIL组患者二次联合手术后子宫颈管HSIL残留率为24%(8/34)。34例HSIL组患者中, 二次联合手术后仍为内切缘阳性者10例(29%, 10/34), 其中5例(5/10)子宫颈管无病灶、5例(5/10)子宫颈管为HSIL;二次联合手术后内切缘阴性者24例(71%, 24/34), 其中3例(12%, 3/24)子宫颈管存在HSIL、21例(88%, 21/24)子宫颈管无病灶。术后6、12个月时随访, 细胞学检查、阴道镜下子宫颈活检均正常;HR-HPV转阴率分别为91%(31/34)和100%(34/34), 其中29例(85%, 29/34)随访时间≥2年患者的HR-HPV均持续阴性(100%, 29/29)。(3)AIS组二次联合手术及术后HR-HPV转阴情况:AIS组患者二次联合手术后子宫颈管中AIS残留(包括进展为浸润性癌)率为15%(5/33)。33例AIS组患者中, 二次联合手术后仍为内切缘阳性者11例(33%, 11/33), 其中2例(2/11)子宫颈管发现AIS、1例(1/11)子宫颈管诊断为腺癌(后续行根治性手术退出本研究);二次联合手术后内切缘阴性者22例(67%, 22/33), 其中2例(9%, 2/22)子宫颈管存在AIS、20例(91%, 20/22)子宫颈管无病灶。术后6、12个月时随访, 细胞学检查、阴道镜下子宫颈活检均正常;HR-HPV转阴率分别为91%(29/32)和97%(31/32), 32例(100%, 32/32)AIS组患者术后随访时间均≥2年且HR-HPV持续阴性。(4)二次联合手术后并发症及子宫颈长度:HSIL组、AIS组患者二次联合手术后均未出现大出血、感染及子宫颈管粘连等并发症。术后6个月随访时HSIL组、AIS组患者的子宫颈长度均超过3 cm, 术后12个月随访时子宫颈长度分别达原始长度的96.5%、97.5%。结论子宫颈HSIL、AIS首次LEEP术后内切缘阳性患者, 后续行二次联合手术为一种不错的选择。通过该手术, 可完全切除病灶, 且在其后的随访中, 阴道镜检查未发现病变残留及复发, 并增加HR-HPV持续转阴率。

关键词：宫颈肿瘤宫颈鳞状上皮内病变腺癌锥形切除术宫腔镜检查电外科手术乳头状瘤病毒感染

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外阴鳞状上皮内病变的检出率及临床特征分析

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中华妇产科杂志 2023年第8期58卷 603-610页

作者：张璐肖银平陶祥曹远奎隋龙丛青复旦大学附属妇产科医院宫颈与阴道早期疾病诊疗中心上海200011 复旦大学附属妇产科医院病理科上海200011

目的探讨外阴鳞状上皮内病变(SIL)的检出率及临床特征。方法收集2018年1月1日至2022年8月31日在复旦大学附属妇产科医院经阴道镜活检诊断为外阴高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的患者(外阴HSIL组),按1∶1纳入同期病理诊断为外阴低级别鳞状... 详细信息

目的探讨外阴鳞状上皮内病变(SIL)的检出率及临床特征。方法收集2018年1月1日至2022年8月31日在复旦大学附属妇产科医院经阴道镜活检诊断为外阴高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的患者(外阴HSIL组),按1∶1纳入同期病理诊断为外阴低级别鳞状上皮内病变(LSIL)的患者(外阴LSIL组)。回顾性分析外阴SIL的检出率,并比较两组患者人乳头状瘤病毒(HPV)的阳性率及亚型分布、细胞学检查结果、阴道镜诊断、病变部位等临床特征。结果(1)2018—2022年阴道镜引导下活检外阴SIL的检出率逐年升高,分别为1.64%(740/45057)、2.34%(1110/47402)、2.68%(1108/41335)、3.26%(1536/47078)、3.31%(667/20155),平均检出率为2.57%(5161/201027)。(2)本研究纳入外阴HSIL组患者1096例,外阴LSIL组按1∶1纳入同期患者1096例。2192例外阴SIL患者中,2150例有HPV检测结果,总HPV阳性率为92.7%(1993/2150),其中外阴HSIL组患者HPV阳性率显著高于外阴LSIL组[分别为96.0%(1012/1054)、89.5%(981/1096);χ^(2)=33.62,P<0.001];外阴HSIL组患者中最常见的HPV感染亚型自高到低依次为HPV 16型(66.7%)、HPV 52型(14.3%)和HPV 58型(10.0%),外阴LSIL组患者依次为HPV 16型(24.9%)、HPV 6型(20.1%)、HPV 52型(17.1%)。2171例外阴SIL患者有子宫颈或阴道细胞学检查结果,细胞学检查的总体敏感度为53.6%,外阴LSIL组与外阴HSIL组分别为54.3%和52.9%,两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.40,P=0.526)。870例外阴SIL患者有阴道镜诊断结果,外阴HSIL组阴道镜诊断的准确率显著低于外阴LSIL组[分别为40.2%(163/405)、81.7%(380/465);χ^(2)=158.72,P<0.001]。2192例外阴SIL患者中,合并子宫颈阴道病变者占57.3%(1257/2192);其中,外阴HSIL组患者合并子宫颈阴道病变的发生率显著高于外阴LSIL组[分别为62.6%(686/1096)和52.1%(571/1096);χ^(2)=24.67,P<0.001]。936例有病灶数统计资料的外阴SIL患者中,外阴HSIL组中82.5%(386/468)的患者为单个病灶,外阴LSIL组为81.4%(381/468),两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.18,P=0.671);936例有病灶部位统计资料的外阴SIL患者中,外阴SIL病灶的好发部位为后联合(67.4%,631/936),其次依次为小阴唇、阴道前庭、大阴唇、肛周和阴蒂。结论阴道镜活检外阴SIL的检出率约为3%,其HPV阳性率为92.7%。外阴SIL尤其是外阴HSIL易合并子宫颈阴道病变,而阴道镜诊断外阴HSIL的准确率低,易出现诊断不足,因此,须对外阴各部位进行全面仔细观察,对可疑部位进行活检以明确诊断。

关键词：乳头状瘤病毒感染外阴疾病鳞状上皮内病变癌前状态阴道镜检查

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阴道镜引导下子宫颈管搔刮术后诊断的CINⅠ患者中存在CINⅡ^(+)的风险因素及分层研究

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中华妇产科杂志 2022年第8期57卷 608-617页

作者：肖晶晶陈子任汪清隋龙丛青复旦大学附属妇产科医院宫颈与阴道早期疾病诊治中心上海200011

目的探讨阴道镜引导下子宫颈管搔刮术(ECC)后诊断的子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ患者中存在CINⅡ及以上病变(CINⅡ^(+))的相关风险因素,并进行风险分层研究。方法(1)回顾性分析2013年1月至2021年6月复旦大学附属妇产科医院在阴道镜引导下诊... 详细信息

目的探讨阴道镜引导下子宫颈管搔刮术(ECC)后诊断的子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ患者中存在CINⅡ及以上病变(CINⅡ^(+))的相关风险因素,并进行风险分层研究。方法(1)回顾性分析2013年1月至2021年6月复旦大学附属妇产科医院在阴道镜引导下诊断的CINⅠ(包括ECC诊断和点活检诊断)并进一步行子宫颈环形电切术(LEEP)患者的临床资料。患者分为两组,ECC CINⅠ组:LEEP术前3个月内行ECC后诊断的CINⅠ患者,且子宫颈点活检术后诊断≤CINⅠ;点活检CINⅠ组:LEEP术前3个月内行子宫颈点活检术后诊断的CINⅠ患者,且ECC阴性(指ECC术后病理诊断为正常子宫颈管)。对两组CINⅠ患者的LEEP术前临床资料及LEEP术后CINⅡ^(+)的检出率进行比较。(2)对阴道镜引导下诊断的CINⅠ患者LEEP术后病理升级为CINⅡ^(+)的相关影响因素进行分析,单因素分析采用χ^(2)检验,多因素分析采用logistic回归法。(3)对LEEP术后病理升级为CINⅡ^(+)的风险因素进行分层分析。结果(1)本研究纳入阴道镜引导下诊断的CINⅠ并进一步行LEEP的患者共2581例,其年龄为(43.6±9.5)岁;其中ECC CINⅠ组957例,点活检CINⅠ组1624例。两组患者的年龄、细胞学结果分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);而两组患者的高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测、转化区(TZ)类型和阴道镜印象分别比较,差异则均无统计学意义(P均>0.05)。ECC CINⅠ组LEEP术后病理升级为CINⅡ^(+)者288例(30.1%,288/957),点活检CINⅠ组333例(20.5%,333/1624),两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=30.31,P<0.001)。(2)2581例CINⅠ患者中,LEEP术后病理诊断为≤CINⅠ1960例、CINⅡ^(+)621例。单因素分析显示,两者的细胞学检查、ECC术后诊断、TZ类型分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.001);而两者的年龄、HR-HPV检测、阴道镜印象分别比较,差异则均无统计学意义(P均>0.05)。多因素logistic回归分析显示,细胞学结果为不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H;OR=2.77,95%CI为2.04~3.77)和高级别鳞状上皮内病变及以上病变(HSIL+;OR=2.93,95%CI为2.24~3.81)、ECC术后诊断为CINⅠ(OR=1.89,95%CI为1.56~2.29)及TZ类型为Ⅲ型(OR=1.76,95%CI为1.45~2.11)是影响阴道镜引导下诊断的CINⅠ患者LEEP术后病理升级为CINⅡ^(+)的独立危险因素(P均<0.05)。(3)以细胞学结果为≤LSIL、≥ASC-H进行分层时,ECC CINⅠ患者LEEP术后CINⅡ^(+)的检出率均显著高于点活检CINⅠ者(前者分别为25.9%、16.7%,χ^(2)=26.25,P<0.001;后者分别为56.0%、34.2%,χ^(2)=18.79,P<0.001);在ECC CINⅠ患者中,细胞学结果≥ASC-H者LEEP术后CINⅡ^(+)的检出率显著高于细胞学结果≤LSIL者(分别为56.0%、25.9%;χ^(2)=49.38,P<0.001)。以TZ类型进行分层时,在Ⅰ/Ⅱ型(包括Ⅰ型和Ⅱ型)TZ患者中,ECC CINⅠ患者LEEP术后CINⅡ^(+)的检出率与点活检CINⅠ患者比较无显著差异(分别为21.7%、15.2%;χ^(2)=0.91,P=0.341),而在Ⅲ型TZ患者中,ECC CINⅠ患者LEEP术后CINⅡ^(+)的检出率显著高于点活检CINⅠ患者(分别为72.7%、46.2%;χ^(2)=4.02,P=0.045);ECC CINⅠ患者中,Ⅲ型TZ患者LEEP术后CINⅡ^(+)的检出率显著高于Ⅰ/Ⅱ型TZ患者(分别为72.7%、21.7%;χ^(2)=16.38,P<0.001)。以阴道镜印象联合细胞学结果及TZ类型进行分层时,发现在细胞学结果≥ASC-H、Ⅲ型TZ及阴道镜印象≥HSIL时,ECC CINⅠ患者LEEP术后CINⅡ^(+)的检出率为6/6,点活检ECC CINⅠ患者为1/3。结论细胞学结果≥ASC-H、ECC术后诊断为CINⅠ及Ⅲ型TZ为影响LEEP术后病理升级为CINⅡ^(+)的独立危险因素,其中细胞学结果≥ASC-H预测LEEP术后诊断CINⅡ^(+)的价值高于ECC术后诊断为CINⅠ。对于ECC CINⅠ患者行LEEP术后的分层管理,建议以细胞学结果≥ASC-H作为一级分层,Ⅲ型TZ作为二级分层,同时结合患者阴道镜印象综合评估,制定个体化治疗方案。

关键词：宫颈上皮内瘤样病变宫颈肿瘤刮除术阴道镜检查活组织检查电外科手术

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RNA干扰ITGA5的表达对宫颈癌细胞生长和侵袭的影响

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复旦学报（医学版） 2023年第3期50卷 330-336页

作者：董晶商双谢锋复旦大学附属妇产科医院宫颈及阴道早期疾病诊治中心上海200011

目的研究ITGA5经RNA干扰后对宫颈癌细胞生长和侵袭的影响。方法应用TNMplot、Kaplan-Meier Plotter、Human Protein Atlas数据库分析ITGA5在宫颈癌中的表达和对患者生存率的影响,采用两条靶向ITGA5的特异siRNA序列,进行RNA干扰实验。实... 详细信息

目的研究ITGA5经RNA干扰后对宫颈癌细胞生长和侵袭的影响。方法应用TNMplot、Kaplan-Meier Plotter、Human Protein Atlas数据库分析ITGA5在宫颈癌中的表达和对患者生存率的影响,采用两条靶向ITGA5的特异siRNA序列,进行RNA干扰实验。实验分为siITGA5#1干扰组、siITGA5#2干扰组和阴性对照组(非特异性siRNA)。实时定量PCR和Western blot法分别检测宫颈癌细胞中ITGA5的mRNA与蛋白水平,筛选内源性ITGA5呈高表达的HeLa及C-33A细胞做后续实验。Western blot法评估siRNA干扰后宫颈癌HeLa/C-33A细胞中ITGA5水平,并先后检测c-Myc、BCL-2、Bax及Vimentin、E-cadherin的表达变化,CCK-8法检测HeLa/C-33A细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,Transwell小室侵袭实验评估细胞侵袭能力。结果与阴性对照组相比,特异性siRNA显著下调宫颈癌HeLa/C-33A细胞中ITGA5蛋白的表达;宫颈癌细胞增殖明显受抑,细胞凋亡显著增加(P<0.05);c-Myc和BCL-2表达下降、Bax表达升高。干扰ITGA5后,HeLa/C-33A细胞侵袭能力显著降低,间质性标记物Vimentin的表达明显受抑,上皮细胞标记物E-cadherin表达水平明显增加。结论ITGA5经RNA干扰后,能明显抑制宫颈癌细胞生长和侵袭,ITGA5对宫颈癌细胞侵袭能力的影响可能是通过调控上皮细胞间质化来实现的。

关键词：宫颈癌 ITGA5 细胞增殖凋亡侵袭

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RNA干扰TMEM33的表达对宫颈癌细胞生长的影响

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复旦学报（医学版） 2023年第2期50卷 159-165页

作者：董晶商双高蜀君谢锋复旦大学附属妇产科医院宫颈及阴道早期疾病诊治中心上海200011

目的通过生物信息学方法探究跨膜蛋白33(transmembrane protein 33,TMEM33)在宫颈癌组织中的表达及其与预后的关系,观察TMEM33经RNA干扰后对宫颈癌细胞生长的影响。方法应用基因表达谱数据动态分析(Gene Expression Profiling Interacti... 详细信息

目的通过生物信息学方法探究跨膜蛋白33(transmembrane protein 33,TMEM33)在宫颈癌组织中的表达及其与预后的关系,观察TMEM33经RNA干扰后对宫颈癌细胞生长的影响。方法应用基因表达谱数据动态分析(Gene Expression Profiling Interactive Analysis,GEPIA)数据库筛选出与宫颈癌相关的TMEM33基因,设计两条特异siRNA序列进行RNA干扰实验。实验分为3组:siTMEM33#1干扰组、siTMEM33#2干扰组、阴性对照组(非特异性siRNA)。采用Western blot法检测siRNA干扰后宫颈癌SiHa/HeLa细胞中TMEM33蛋白的表达,CCK-8法检测SiHa/HeLa细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期的变化,Western blot法检测细胞凋亡关键基因BCL-2、Bax及细胞周期蛋白CyclinD1、P21的表达变化。结果与阴性对照组相比,特异性siRNA显著下调宫颈癌SiHa/HeLa细胞中TMEM33蛋白的表达(P<0.05);宫颈癌细胞增殖明显受抑,细胞凋亡显著增加,细胞周期S时相明显减少(P<0.05);细胞凋亡关键基因BCL-2表达下降而Bax表达上升,细胞周期蛋白CyclinD1水平降低而P21水平升高(均为P<0.05)。结论TMEM33经RNA干扰后,能明显抑制宫颈癌的细胞生长。TMEM33可能通过影响宫颈癌细胞周期、调节细胞凋亡及细胞周期相关蛋白的表达来促进宫颈癌细胞的生长。

关键词：宫颈癌跨膜蛋白33(TMEM33) 增殖凋亡细胞周期

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干扰素治疗女性HPV感染效果meta分析

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现代妇产科进展 2022年第10期31卷 735-740页

作者：张璐曹远奎陈丽梅李泊宁隋龙复旦大学附属妇产科医院宫颈与阴道早期疾病诊疗中心上海200011

目的:系统评价干扰素治疗女性HPV感染的效果,为临床决策提供依据。方法:检索Medline、Embase、Cochrane Database、中国知网、万方数据库和中文生物医学数据库,收集干扰素治疗女性HPV感染的随机对照试验(RCT),检索时间为2000年1月至2021... 详细信息

目的:系统评价干扰素治疗女性HPV感染的效果,为临床决策提供依据。方法:检索Medline、Embase、Cochrane Database、中国知网、万方数据库和中文生物医学数据库,收集干扰素治疗女性HPV感染的随机对照试验(RCT),检索时间为2000年1月至2021年11月。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价。采用RevMan 5.4软件进行统计分析。结果:共纳入14篇文献,共2084例患者。meta分析结果显示,与对照组相比,治疗组有利于HPV的清除(RR=2.74,95%CI为1.83~4.11,P<0.01)。亚组分析中,α-2a制剂(RR=4.30,95%CI为3.39~5.45)优于α-2b制剂(RR=1.66,95%CI为1.43~1.92);栓剂(RR=4.21,95%CI为2.61~6.78)优于泡腾片(RR=2.79,95%CI为1.27~6.14)及针剂(RR=2.01,95%CI为1.31~3.06),凝胶制剂在HPV转阴上无明显优势(RR=1.18,95%CI为0.97~1.43)。结论:干扰素治疗有利于HPV转阴,α-2a优于α-2b,栓剂、泡腾片、针剂优于凝胶制剂。本系统评价纳入研究质量较低,存在偏倚,研究结论有待高质量大样本多中心RCT补充验证。

关键词：人乳头瘤病毒干扰素随机对照试验系统评价 Meta

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阴道鳞状上皮内瘤变的诊治进展

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实用妇产科杂志 2023年第7期39卷 500-502页

作者：丛青张璐隋龙复旦大学附属妇产科医院宫颈与阴道早期疾病诊疗中心上海200011

人乳头瘤病毒(HPV)感染可引起下生殖道的癌前病变,包括子宫颈、阴道、外阴及肛周。相比于子宫颈,临床医生对阴道病变的关注往往不足。阴道上皮内瘤变(VaIN)2/3[阴道高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL)]是阴道癌的癌前病变,需积极治疗。既往流... 详细信息

人乳头瘤病毒(HPV)感染可引起下生殖道的癌前病变,包括子宫颈、阴道、外阴及肛周。相比于子宫颈,临床医生对阴道病变的关注往往不足。阴道上皮内瘤变(VaIN)2/3[阴道高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL)]是阴道癌的癌前病变,需积极治疗。既往流行病学调查认为VaIN是一种比较少见的疾病,其发生率为(0.2~0.3)/10万,为子宫颈上皮内瘤变(CIN)的1.0%。

关键词：鳞状上皮内瘤变阴道癌下生殖道阴道上皮内瘤变临床医生肛周癌前病变流行病学调查

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一氧化氮与HPV感染的关系及其对子宫颈癌细胞增殖与凋亡的影响

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中华妇产科杂志 2011年第4期46卷 260-265页

作者：魏雪敏汪清高蜀君隋龙复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心上海200011

目的探讨一氧化氮（NO）与HPV感染的关系及其对宫颈癌细胞增殖与凋亡的影响.方法选择2009年12月1日至2010年8月5日在复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心行阴道镜检查的患者115例,应用HPV分型检测试剂盒（可检测21种HPV亚型）进行... 详细信息

目的探讨一氧化氮（NO）与HPV感染的关系及其对宫颈癌细胞增殖与凋亡的影响.方法选择2009年12月1日至2010年8月5日在复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心行阴道镜检查的患者115例,应用HPV分型检测试剂盒（可检测21种HPV亚型）进行HPV分型,同时应用Griss法间接检测宫颈局部NO含量.在体外培养的宫颈腺癌细胞株HeLa细胞和宫颈鳞癌细胞株Caski细胞中,加入不同浓度（终浓度分别为0.125、0.25、0.5 、1.0及2.0 mmol/L）NO供体--硝普钠（SNP）后培养24 h,采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法检测细胞生长情况,流式细胞仪检测细胞凋亡情况,并应用荧光定量逆转录PCR技术及蛋白印迹法检测SNP处理后细胞中HPVE6、E7 mRNA的表达及p53蛋白的表达.结果（1）115例患者中,宫颈HPV感染93例,其中高危型50例,低危型43例;无HPV感染22例.115例患者的宫颈局部均检测到NO,其中高危型HPV感染患者的宫颈局部NO含量为（47.6±1.4）μmol/L,低危型HPV感染者为（24.1±1.2）μmol/L,无HPV感染者为（22.8±0.3）μmol/L,高危型HPV感染者高于低危型HPV感染者和无HPV感染者,差异有统计学意义（P＜0.05）;而低危型HPV感染者与无HPV感染者比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）不同浓度（0.125、0.25、0.5 1.0及2.0 mmol/L）SNP处理HeLa、Caski细胞24 h后,能抑制细胞生长、促进细胞凋亡,当SNP浓度≥1.0 mmol/L时,与SNP处理前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.1.0 mmol/L的SNP处理24h后,HeLa细胞中HPV18 F6、E7 mRNA的表达水平（分别为19.181±0.360、17.571±0.010）明显低于SNP处理前（分别为27.362±0.191、22.962±0.053;P＜0.05）,p53蛋白的表达水平（1.17±0.03）明显高于SNP处理前（0.23±0.05;P＜0.05）;但Caski细胞中HPV16E6、E7mRNA和P53蛋白的表达在SNP处理前、后无明显变化（P＞0.05）.结论宫颈局部微环境中NO含量增加与感染高危型HPV有一定的相关性;SNP能抑制宫颈癌细胞的生长,促进其凋亡,降低HPV18 E6、E7 mRNA的表达及活化p53蛋白,其机制可能是宫颈腺癌细胞株HeLa细胞对SNP更敏感.NO释放增加可能是宫颈局部微环境清除HPV的免疫机制之一.

关键词：宫颈肿瘤一氧化氮细胞增殖细胞凋亡乳头状瘤病毒感染

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宫颈癌筛查与早期诊断

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中国医师杂志 2023年第5期25卷 670-674,679页

作者：丛青隋龙复旦大学附属妇产科医院宫颈与阴道早期疾病诊治中心上海200011

在女性恶性肿瘤中,宫颈癌的发病率和死亡率均居第四位。为加速消除宫颈癌,提高人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗接种率和宫颈癌筛查是最重要的方法。我国宫颈癌近年发病呈年轻化趋势,人群筛查率低,科学广泛的宫颈癌筛查和早期诊断至关重要。世... 详细信息

在女性恶性肿瘤中,宫颈癌的发病率和死亡率均居第四位。为加速消除宫颈癌,提高人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗接种率和宫颈癌筛查是最重要的方法。我国宫颈癌近年发病呈年轻化趋势,人群筛查率低,科学广泛的宫颈癌筛查和早期诊断至关重要。世界各国宫颈癌的筛查策略在方法、开始时间、时间间隔、结束时间等方面均存在一定差异且不断更新,本文从宫颈癌病因和流行病学出发,对国内外最新宫颈癌筛查方法、策略和早期诊断经验进行总结,为宫颈癌防治工作提供帮助与思考。

关键词：宫颈肿瘤癌症筛查早期诊断

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