检索结果-内蒙古大学图书馆

规范成人斜视的诊断和治疗:解读2023年版成人斜视眼科临床指南

中国眼耳鼻喉科杂志 2025年第2期25卷 119-122页

作者：夏韦艺姚静复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031 国家卫生健康委员会近视眼及相关眼病重点实验室、中国医学科学院近视眼及相关眼病重点实验室上海200031 上海市视觉损害与重建重点实验室上海200031

眼科临床指南(PPP)是由美国眼科学会牵头制定的基于循证医学的眼科诊疗指南。2019年发布了首版《成人斜视PPP》,并于2023年9月进行了更新。本文将从“诊疗主要发现和建议的更新”、“斜视手术技术的更新”和“斜视各论观点的更新”三个... 详细信息

眼科临床指南(PPP)是由美国眼科学会牵头制定的基于循证医学的眼科诊疗指南。2019年发布了首版《成人斜视PPP》,并于2023年9月进行了更新。本文将从“诊疗主要发现和建议的更新”、“斜视手术技术的更新”和“斜视各论观点的更新”三个方面对两版进行比较分析,旨在帮助临床医师迅速掌握新版PPP的核心变化,进一步推动我国成人斜视的规范化诊疗。

关键词：斜视眼科临床指南诊断治疗

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先天性遗传性角膜内皮营养不良患者SLC4A11基因新突变位点的鉴定

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中华眼科杂志 2021年第2期57卷 133-138页

作者：黎玥张婧徐建江复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科国家卫生健康委员会近视眼重点实验室中国医学科学院近视眼重点实验室上海200031

目的探讨先天性遗传性角膜内皮营养不良(CHED)患者的致病基因突变位点。方法回顾性系列病例研究。收集2017年8月至2018年9月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊的6例CHED患者进行外周血基因组DNA全外显子组测序。患者均为男性,年龄7... 详细信息

目的探讨先天性遗传性角膜内皮营养不良(CHED)患者的致病基因突变位点。方法回顾性系列病例研究。收集2017年8月至2018年9月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊的6例CHED患者进行外周血基因组DNA全外显子组测序。患者均为男性,年龄7~29岁。基于本课题组前期已建立的候选突变筛选流程进行后续基因突变分析,并根据《美国医学遗传学与基因组学学会遗传突变分类标准与指南》,结合基因功能及相关文献报道确定致病突变位点,最后经Sanger测序法验证。结果本研究对6例CHED患者进行了全外显子组测序,在其中4例患者中检测出6个不同的SLC4A11基因突变,包括4个错义突变(***869Cys、***773Leu、***869His、***755Trp),1个移码突变(***713 fs),1个剪切位点突变(c.1330+1G>T)。新发现的移码突变的致病性等级为致病,剪切位点突变的致病性不明确。结论本研究鉴定得到6个CHED相关的致病基因突变位点,其中剪切位点突变c.1330+1G>T和移码突变***713 fs为新突变。

关键词：角膜营养不良,遗传性全外显子组测序 SLC4A蛋白类突变

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连续视程人工晶状体植入术后残余散光对视觉质量的影响

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中华眼科杂志 2022年第5期58卷 334-339页

作者：胡晓昕孟佳琪郑凯文卢奕竺向佳复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科国家卫生健康委员会/中国医学科学院近视眼重点实验室上海200031

目的研究白内障患者行连续视程人工晶状体(IOL)植入术后残余散光对视觉质量的影响。方法回顾性队列研究。收集2019年1月至2020年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科行超声乳化白内障吸除连续视程IOL植入术的56例(56只眼)白内障患者... 详细信息

目的研究白内障患者行连续视程人工晶状体(IOL)植入术后残余散光对视觉质量的影响。方法回顾性队列研究。收集2019年1月至2020年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科行超声乳化白内障吸除连续视程IOL植入术的56例(56只眼)白内障患者的病历及随访资料,其中男性29例,女性27例,年龄(65±9)岁。根据患者术后残余散光度数分为低散光组(<0.75 D,28例)和高散光组(0.75~1.50 D,28例)。记录2个组患者术后3个月的裸眼远距离(5 m)、中距离(80 cm)、近距离(40 cm)视力与最佳矫正视力(最小分辨角对数视力),以及离焦曲线、快速对比敏感度、波前像差及VF-14视功能指数量表得分等数据并比较。统计学方法主要采用独立样本t检验及Mann-Whitney U检验。结果低散光组与高散光组患者术后裸眼远距离视力[M(Q_(1),Q_(3))]分别为0.05(-0.06,0.10)、0.08(0.00,0.22),裸眼中距离视力分别为0.11(0.00,0.20)、0.14(0.10,0.21),裸眼近距离视力分别为0.28(0.20,0.32)、0.26(0.20,0.30),最佳矫正视力分别为0.17(0.05,0.30)、0.14(0.04,0.22),2个组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。低散光组与高散光组患者术后离焦曲线显示,附加球镜度数从+1.00至-4.00 D,以0.50 D为间隔的各处视力2个组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。低散光组与高散光组患者在暗视状态的低、中、高频下的快速对比敏感度差异均无统计学意义(均P>0.05),2个组患者的对比敏感度函数曲线下面积分别为0.87±0.28、0.77±0.30,差异亦无统计学意义(P>0.05)。2个组患者在4.0 mm瞳孔直径下的全眼总像差分别为0.59±0.18、0.74±0.51,总高阶像差分别为0.30±0.13、0.37±0.25,全眼总像差、总高阶像差、彗差、三叶草像差及球差2个组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。2个组患者的VF-14视功能指数量表总得分、近视力得分及远视力得分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论白内障患者行连续视程IOL植入术后残余散光度数为0.75~1.50 D与<0.75 D的视觉质量相当。

关键词：白内障晶体,人工晶体植入,眼内超声乳化白内障吸除术散光视觉,眼

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角膜接触镜相关角膜缘干细胞功能障碍的临床诊疗分析

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中华眼科杂志 2023年第6期59卷 467-475页

作者：沈燕徐建江乐琦骅复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科国家卫生健康委员会/中国医学科学院近视眼重点实验室上海200031

目的探讨角膜接触镜相关角膜缘干细胞功能障碍(CL-iLSCD)的临床特征及治疗。方法回顾性病例系列研究。纳入于2018年10月至2022年9月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院角膜病门诊确诊为CL-iLSCD并接受药物治疗和随访的17例患者(25只眼)的资料... 详细信息

目的探讨角膜接触镜相关角膜缘干细胞功能障碍(CL-iLSCD)的临床特征及治疗。方法回顾性病例系列研究。纳入于2018年10月至2022年9月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院角膜病门诊确诊为CL-iLSCD并接受药物治疗和随访的17例患者(25只眼)的资料,其中男性3例,女性14例,年龄为(36.4±6.9)岁。采用裂隙灯显微镜结合荧光素染色观察角膜和角膜缘尤其是上皮病变范围,眼前节相干光层析成像术测量中央角膜上皮厚度,活体激光共聚焦显微镜测量角膜上皮基底细胞密度和角膜神经纤维长度,记录患者的临床表现、诊疗经过、转归和相关因素等。结果所纳入的患者有4~30年软性角膜接触镜戴镜史,中位数为10年;每日戴镜时间为(10.5±2.5)h。88.0%(22/25)的患眼有视力下降、眼部不适或疼痛、眼红和畏光等症状。常见体征为角膜上皮梳齿状和(或)漩涡状迟发性荧光素染色,上方角膜缘(11~1点钟方位)受累最多(25/25,100.0%),并伴随中央角膜上皮厚度、上皮基底细胞密度和神经纤维长度降低等活体影像学表现异常。结合影像学参数综合等级评估为轻度、中度和重度角膜缘干细胞功能障碍的各为5、11和8只眼。80.0%(20/25)的患眼曾发生误诊。停戴角膜接触镜并给予以人工泪液和糖皮质激素为基础的药物治疗后,所有患眼的症状和体征改善明显,其中13只眼治愈,12只眼好转。结论CL-iLSCD的症状缺乏特异性,且早期体征较为隐匿。停戴角膜接触镜和药物治疗是目前该病有效的治疗方案。

关键词：接触镜角膜缘上皮,角膜干细胞角膜疾病早期诊断二级预防

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屈光性白内障手术任重而道远

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中华眼科杂志 2022年第7期58卷 481-486页

作者：卢奕竺向佳复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科国家卫生健康委员会/中国医学科学院近视眼重点实验室上海200031

伴随着眼精准生物测量技术以及白内障摘除手术设备和技术的快速发展、散光矫正和各类多焦点人工晶状体的进步,屈光性白内障手术近年来得到了很大发展。但屈光性人工晶状体自身固有的缺陷也不容小觑,目前检查设备并不完美,作为白内障摘... 详细信息

伴随着眼精准生物测量技术以及白内障摘除手术设备和技术的快速发展、散光矫正和各类多焦点人工晶状体的进步,屈光性白内障手术近年来得到了很大发展。但屈光性人工晶状体自身固有的缺陷也不容小觑,目前检查设备并不完美,作为白内障摘除手术少见或者轻微的并发症,如后发性白内障、干眼等问题也不断凸显出来。眼科医师必须正确理解和践行屈光性白内障手术,这条道路仍任重而道远。

关键词：白内障摘除术生物测量学晶体人工视敏度屈光眼

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单纯玻璃体切除术治疗高度近视眼黄斑劈裂伴中心凹脱离的疗效分析

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中华眼科杂志 2024年第3期60卷 234-241页

作者：唐文怡陈鑫张婷黄欣常青徐格致复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科、国家卫生健康委员会/中国医学科学院近视眼重点实验室上海200031

目的探讨不联合眼内填充的单纯玻璃体切除术治疗高度近视眼黄斑劈裂(MF)伴黄斑中心凹脱离(FD)的疗效。方法回顾性病例系列研究。收集2018年5月至2021年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院诊断为单眼伴有FD的MF患者的病历资料。所有患者均... 详细信息

目的探讨不联合眼内填充的单纯玻璃体切除术治疗高度近视眼黄斑劈裂(MF)伴黄斑中心凹脱离(FD)的疗效。方法回顾性病例系列研究。收集2018年5月至2021年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院诊断为单眼伴有FD的MF患者的病历资料。所有患者均行23G玻璃体切除术,术中清除玻璃体后皮质,所有患者均未进行眼内填充。根据术中是否剥除内界膜分为内界膜剥除组及内界膜保留组。术后至少随访12个月。主要评价指标为术后最佳矫正视力(BCVA,转换为最小分辨角的对数表示)、黄斑中心凹视网膜厚度(CFT)、MF愈合情况及并发症情况。采用t检验、卡方检验、Fisher精确检验、单因素线性及多因素线性回归分析进行统计学处理。结果共40例(40只眼)MF伴FD的患者纳入研究,其中12例(30.0%)为男性,28例(70.0%)为女性;年龄为(56.9±11.7)岁,眼轴长度为(29.1±1.9)mm。术后12个月,BCVA由基线的1.15±0.58提高至0.73±0.39(t=6.11,P<0.001),CFT由基线的(610.1±207.2)μm下降至(155.9±104.1)μm(t=13.47,P<0.001),32只眼(80.0%)的视网膜劈裂完全恢复,劈裂完全好转所需的时间为6(5,8)个月。内界膜剥除组及内界膜保留组的BCVA(分别为0.68±0.39和0.79±0.40)及CFT[分别为(148.3±63.8)和(164.3±137.2)μm]差异无统计学意义(t=0.85,P=0.403;t=0.48,P=0.634)。术后分别有1只眼发生黄斑裂孔及视网膜脱离。相关性分析提示术后12个月BCVA与术前基线BCVA呈正相关(β=0.433,P<0.001)。结论不联合眼内填充的单纯玻璃体切除术可有效治疗伴有FD的MF。内界膜剥除和保留的术式对视力预后影响无明显差别。

关键词：近视,退行性视网膜劈裂症视网膜脱离玻璃体切除术

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视野半侧缺损的原发性开角型青光眼视网膜微循环改变的研究

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中华眼科杂志 2021年第3期57卷 201-206页

作者：王晓蕾孙兴怀复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科国家卫生健康委员会/中国医学科学院近视眼重点实验室上海200031

目的研究视野半侧缺损的原发性开角型青光眼(POAG)视盘旁和黄斑区血管密度的改变及其与视网膜神经纤维层(RNFL)厚度及视野指标的关系。方法横断面研究。收集2015年10月至2018年10月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科应用Humphery视野计3... 详细信息

目的研究视野半侧缺损的原发性开角型青光眼(POAG)视盘旁和黄斑区血管密度的改变及其与视网膜神经纤维层(RNFL)厚度及视野指标的关系。方法横断面研究。收集2015年10月至2018年10月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科应用Humphery视野计30-2程序检测为视野半侧缺损的POAG患者(POAG组)28例(28只眼),同期纳入性别、年龄匹配的健康志愿者(健康对照组)31名(31只眼)。所有受试者均接受了全面的眼科检查,包括RNFL、视网膜神经节细胞复合体(GCC)厚度及视野检查等,并收集了一般信息。采用相干光层析血管成像术检测视盘旁放射状盘周毛细血管(RPC)和黄斑区视网膜浅层毛细血管丛(SCP)的血管密度。健康对照组与POAG组、健康对照组与POAG组视野正常半侧检测结果比较采用独立样本秩和检验,POAG组内视野缺损半侧与视野正常半侧检测结果比较采用配对秩和检验。结果POAG组男性16例,女性12例,年龄(47±12)岁;POAG组与健康对照组性别分布、年龄、眼压、中央角膜厚度、眼轴长度和眼内灌注压差异均无统计学意义(均P>0.05)。POAG组上、下半侧视野缺损者分别有19、9例。POAG组视盘旁RPC和黄斑区SCP血管密度分别为45.86%(34.92%~52.78%)、39.31%(32.55%~46.79%),均低于健康对照组[56.90%(51.69%~60.84%)、47.48%(37.95%~52.25%)],差异均有统计学意义(Z=-6.56,-5.86;均P<0.01)。POAG组RNFL和GCC厚度分别为84.4(62.1~97.1)、76.4(60.3~92.5)μm,均小于健康对照组[110.6(95.7~131.6)、98.1(84.0~109.2)μm;Z=-6.57,-6.36;均P<0.01]。POAG组中视野缺损半侧对应的视盘旁RPC和黄斑区SCP血管密度分别为44.12%(34.73%~53.20%)和36.81%(29.73%~47.82%),明显低于视野正常半侧对应的血管密度[51.85%(38.64%~61.02%)、41.78%(33.93%~49.22%);Z=-4.62,-4.12;均P<0.01]。POAG组视野正常半侧对应的视盘旁RPC和黄斑区SCP血管密度均低于健康对照组(Z=-5.08,-4.95;均P<0.01);视野正常半侧对应的RNFL和GCC厚度分别为93.0(61.9~116.5)μm和86.3(67.2~98.2)μm,均小于健康对照组(Z=-5.15,-5.35;均P<0.01);但二者间视野指标差异无统计学意义(均P>0.05)。结论视野半侧缺损的POAG患者视盘旁RPC及黄斑区SCP血管密度降低并伴有RNFL及GCC变薄,其中视野正常半侧对应区域的视盘旁RPC及黄斑区SCP血管密度也降低并伴有RNFL及GCC变薄,提示POAG视网膜血管和结构的改变发生在视功能改变前。(中华眼科杂志,2021,57:201-206)

关键词：青光眼,开角型视网膜血管微循环体层摄影术,光学相干视野

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规范斜视的诊断和治疗:解读美国眼科学会内斜视和外斜视2017年版临床指南

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中华眼科杂志 2020年第3期56卷 176-182页

作者：赵晨姚静复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科国家卫生健康委员会/中国医学科学院近视眼重点实验室上海200031

美国眼科学会发布的眼科临床指南(Preferred Practice Pattern,PPP)是目前国际上公认的眼科权威诊断和治疗指南。2017年9月,内斜视和外斜视2017年版PPP正式发布。该版PPP采用最新的证据质量和推荐强度分级,基于最可靠的临床试验结果或... 详细信息

美国眼科学会发布的眼科临床指南(Preferred Practice Pattern,PPP)是目前国际上公认的眼科权威诊断和治疗指南。2017年9月,内斜视和外斜视2017年版PPP正式发布。该版PPP采用最新的证据质量和推荐强度分级,基于最可靠的临床试验结果或专家委员会对现有依据的集体判断和评估,对2012年版PPP进行了更新。本文从斜视的定义、流行病学调查、诊断和治疗几个方面对内斜视和外斜视2017年版PPP进行解读,并与2012年版PPP进行比较,希望帮助眼科临床医师深入领会2017年版PPP的更新要点,进一步促进我国斜视诊断和治疗的规范化。

关键词：眼科学会外斜视临床试验结果临床指南 PPP 强度分级规范化

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原发性青光眼晚期患者视野缺损的相关因素分析

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中华眼科杂志 2022年第1期58卷 22-27页

作者：黄海荔王楷迪孙兴怀复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科国家卫生健康委员会/中国医学科学院近视眼重点实验室上海200031

目的探讨原发性青光眼晚期患者视野缺损的相关因素。方法回顾性病例对照研究。收集2014年1月至2019年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科诊治的仅残留中心管状视野≤10°或颞侧视岛(生理盲点颞侧)的原发性青光眼晚期患者,并按视... 详细信息

目的探讨原发性青光眼晚期患者视野缺损的相关因素。方法回顾性病例对照研究。收集2014年1月至2019年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科诊治的仅残留中心管状视野≤10°或颞侧视岛(生理盲点颞侧)的原发性青光眼晚期患者,并按视野缺损类型分为管状视野组(对照)和颞侧视岛组。分析年龄、性别、眼别、青光眼类型、初诊青光眼分期、随访眼压、手术次数、疾病史等临床特征与晚期视野缺损类型的关系,单因素分析采用χ^(2)检验或独立样本t检验,多因素分析采用logistic回归分析法。结果共纳入287例(287只眼)患者,其中管状视野组101例,男性48例,女性53例,年龄(61±15)岁;颞侧视岛组186例,男性107例,女性79例,年龄(59±17)岁;两组间年龄、性别、眼别、初诊年龄、手术次数、青光眼家族史、合并全身疾病史等因素差异均无统计学意义(均P>0.05)。原发性开角型青光眼、慢性原发性闭角型青光眼(CPACG)、急性原发性闭角型青光眼在管状视野组分别有26、34、41例,在颞侧视岛组分别有61、78、47例;初诊青光眼分期为中期、晚期者在管状视野组分别有30、71例,在颞侧视岛组分别有32、154例;管状视野组和颞侧视岛组随访期峰值眼压分别为(31.94±4.11)、(34.58±6.47)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);随访期平均眼压分别为(22.48±3.99)、(24.01±4.30)mmHg;合并高度近视眼者分别为5、28例,两组间青光眼类型分布(χ^(2)=7.24)、初诊青光眼分期(χ^(2)=6.04)、随访期峰值眼压(t=4.22)、随访期平均眼压(t=2.96)、合并高度近视眼比例(χ^(2)=6.57)差异均有统计学意义(均P<0.05)。以管状视野为参照,多因素logistic回归分析显示青光眼类型中的CPACG(OR=2.021,95%CI:1.020~4.001)、随访期峰值眼压高(OR=1.128,95%CI:1.038~1.226)、合并高度近视眼(OR=5.090,95%CI:1.556~16.651)患者的视野进展为颞侧视岛的风险增大。结论CPACG、随访峰值眼压高、合并高度近视眼是原发性青光眼晚期患者颞侧视岛的相关因素。

关键词：青光眼视野视觉障碍危险因素

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近视眼植入连续视程与双焦点人工晶状体术后早期对偏心及倾斜耐受性的比较

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中华眼科杂志 2022年第7期58卷 513-520页

作者：郑凯文孟佳琪隗菱胡晓昕卢奕竺向佳复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科国家卫生健康委员会/中国医学科学院近视眼重点实验室上海200031

目的比较连续视程人工晶状体(IOL)与双焦点IOL在近视眼内植入术后早期对偏心及倾斜的耐受性。方法回顾性队列研究。收集2018年1月至2020年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术的145例(145只眼)患者的随... 详细信息

目的比较连续视程人工晶状体(IOL)与双焦点IOL在近视眼内植入术后早期对偏心及倾斜的耐受性。方法回顾性队列研究。收集2018年1月至2020年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术的145例(145只眼)患者的随访资料,根据眼轴长度是否小于24.5 mm分为非近视眼和近视眼,根据植入IOL类型分为连续视程IOL组(ZXR00 IOL,近视眼38只眼、非近视眼41只眼)和双焦点IOL组(ZMB00 IOL,近视眼23只眼,非近视眼43只眼)。比较组间术后3个月远、近距离视力(最小分辨角对数视力),IOL偏心、倾斜、眼内总高阶像差、彗差、三叶草像差、球差及调制传递函数(MTF),以及VF-14视觉质量评分和视觉干扰比例。统计学采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Pearson相关分析及多元线性回归分析。结果无论非近视眼还是近视眼,连续视程IOL组与双焦点IOL组间年龄、性别、眼别、眼轴长度及IOL度数差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月,连续视程IOL组与双焦点IOL组间裸眼及最佳矫正远距离视力差异无统计学意义,而近距离视力双焦点IOL组优于连续视程IOL组(t=10.41,P<0.01)。近视眼中连续视程IOL组、双焦点IOL组术后IOL总偏心值分别为(0.32±0.17)、(0.38±0.16)mm,均大于非近视眼[(0.22±0.12)、(0.28±0.12)mm;t=3.16、2.57,均P<0.05];但近视眼与非近视眼之间IOL倾斜差异均无统计学意义(均P>0.05)。无论近视眼还是非近视眼,连续视程IOL组与双焦点IOL组之间术后IOL倾斜及偏心差异均无统计学意义(均P>0.05)。近视眼中,连续视程IOL组眼内总高阶像差、彗差和球差显著低于双焦点IOL组,而全眼总MTF(38.15±10.12)显著高于双焦点IOL组(30.46±10.53),差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析及多元线性回归分析显示术后双焦点IOL组眼内总高阶像差与IOL倾斜、偏心均呈正相关(r=0.627、0.726;β=0.446、0.587;均P<0.01),而连续视程IOL组无上述相关性(均P>0.05)。在近视眼中,当IOL眼内倾斜像差及总偏心值大于中位数时,连续视程IOL组眼内总高阶像差[(0.33±0.14)、(0.27±0.11)μm]低于双焦点IOL组[(0.88±0.56)、(0.96±0.45)μm],而全眼总MTF(42.87±10.97、40.22±9.30)高于双焦点IOL组(25.02±8.99、29.87±10.19)(均P<0.05);连续视程IOL组视觉干扰症状患者比例[42.11%(16/38)]显著低于双焦点IOL组[78.26%(18/23);χ^(2)=7.59,P<0.05]。结论近视眼IOL植入术后早期,连续视程IOL比双焦点IOL对偏心和倾斜的耐受性更高。

关键词：近视晶体人工多焦点人工晶状体晶体植入眼内人工晶状体移位视敏度景深延长型人工晶状体

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