检索结果-内蒙古大学图书馆

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期38卷 376-379页

作者：张玮洵高震马梦叶吕霁寒贾贤浩赵卫东袁雅生复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海200031 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院侧颅底肿瘤中心

目的:通过回顾性研究对于接受跨颅内外面神经桥接吻合术的患者的面神经功能损伤治疗的效果进行分析。方法:对复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2017至2022年进行了跨颅内外面神经吻合术的27例面神经功能损伤患者进行回顾性分析。主要收集的数... 详细信息

目的:通过回顾性研究对于接受跨颅内外面神经桥接吻合术的患者的面神经功能损伤治疗的效果进行分析。方法:对复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2017至2022年进行了跨颅内外面神经吻合术的27例面神经功能损伤患者进行回顾性分析。主要收集的数据包括患者的年龄、性别、原发性病变、损伤位置、面瘫到手术的间隔时间以及术前和术后的面神经功能House-Brackmann(HB)评分,并对患者术前术后的平均HB评分进行了统计学比较。结果:27例患者中男17例,女10例;手术时的平均年龄为(42.50±3.38)岁;原发侧颅底疾病包括外伤3例、肿瘤22例和感染2例;面瘫的持续时间6个月~5年。统计发现进行了跨颅内外面神经吻合术的患者的术后平均HB评分(3.750±0.183)较术前(4.875±0.168)明显下降。面神经功能良好患者比例从术前的7.4%上升到42.9%。结论:面神经跨颅内外端端吻合术后对于改善的面神经损伤患者的面神经功能都有显著效果。目前仍需要进一步的研究来评估该手术的长期效果,并确定最佳的患者选择标准和术后康复策略。

关键词：面神经损伤神经移植跨颅内外面神经移植

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卡瑞利珠单抗联合化疗与单纯化疗在局部晚期下咽癌诱导治疗中的效果比较

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中华医学杂志 2024年第26期104卷 2401-2408页

作者：田姝龚洪立侯娜娜李瑞辰丁浩吴春萍陶磊周梁王胜资复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放疗科上海200031 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科上海200031 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院病史图书室上海200031

目的比较卡瑞利珠单抗联合改良TPF方案(多西他赛、顺铂、卡培他滨)与单纯改良TPF方案诱导治疗在局部晚期可手术切除下咽鳞状细胞癌(下咽癌)保喉策略中的疗效和安全性。方法本研究为队列研究。纳入2017年1月至2023年4月在复旦大学附属眼... 详细信息

目的比较卡瑞利珠单抗联合改良TPF方案(多西他赛、顺铂、卡培他滨)与单纯改良TPF方案诱导治疗在局部晚期可手术切除下咽鳞状细胞癌(下咽癌)保喉策略中的疗效和安全性。方法本研究为队列研究。纳入2017年1月至2023年4月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院诱导治疗的初治局部晚期可手术切除下咽癌(cT3-4aN0-3bM0)患者,一组采用改良TPF方案(TPF组)诱导治疗2~3周期(回顾性资料);另一组为前瞻性Ⅱ期临床试验组,采用改良TPF方案联合卡瑞利珠单抗(TPFC组)诱导治疗3周期。原发灶完全或部分缓解患者序贯根治性放疗+/-药物治疗,TPFC组放疗结束给予卡瑞利珠单抗维持治疗,给药最长达18剂;原发灶稳定或进展患者给予根治性手术,部分拒绝手术患者给予根治性放化疗。比较两组患者客观缓解率(ORR)、总生存率、无进展生存(PFS)率、喉保留率(LPR)和不良反应发生情况。结果TPFC组和TPF组分别纳入51例和44例患者。TPFC组均为男性,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]57(35,69)岁,TPF组男43例,女1例,年龄62(46,70)岁。TPFC组ORR高于TPF组[82.4%(42/51)比63.6%(28/44),P=0.039]。随访时间24.4(18.5,31.4)个月,TPFC组2年总生存率(84.8%比64.6%,P=0.013)及2年LPR(66.6%比48.6%,P=0.045)均高于TPF组。下咽癌诱导治疗疗效不佳者手术综合治疗2年PFS率(77.9%比18.2%,P<0.001)及2年总生存率(76.9%比45.5%,P=0.005)均高于非手术综合治疗。TPFC组恶心和(或)呕吐、反应性皮肤毛细血管增生症、甲状腺功能异常及皮疹等不良反应的发生率均高于TPF组(均P<0.05),无治疗相关死亡。结论卡瑞利珠单抗联合改良TPF方案诱导治疗相比单纯改良TPF方案具有良好的疗效和安全性,提高了局部晚期下咽癌患者的LPR。

关键词：下咽肿瘤诱导治疗免疫治疗客观缓解率保喉治疗

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咽旁间隙解剖及手术入路研究进展

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 534-540页

作者：薛凯王磊郑实兴张焕康刘全顾晔李万鹏宋小乐孙希才余洪猛复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海200031 山东大学齐鲁医院(青岛)耳鼻喉科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院神经外科中国医学科学院内镜下鼻颅底肿瘤外科治疗技术创新单元(2018RU003)

咽旁间隙是头颈部复杂的筋膜间隙,其内包含血管、神经等重要解剖结构。发生于咽旁间隙的肿瘤少见,以良性病变为主,手术是主要治疗方法。由于解剖结构复杂,咽旁间隙肿瘤手术具有挑战性。传统咽旁间隙肿瘤手术以开放入路为主,手术创伤大... 详细信息

咽旁间隙是头颈部复杂的筋膜间隙,其内包含血管、神经等重要解剖结构。发生于咽旁间隙的肿瘤少见,以良性病变为主,手术是主要治疗方法。由于解剖结构复杂,咽旁间隙肿瘤手术具有挑战性。传统咽旁间隙肿瘤手术以开放入路为主,手术创伤大、术后并发症发生率高。随着解剖研究的深入和手术技术的发展,近年咽旁间隙解剖和手术入路研究取得一定进展,本文将围绕这一主题进行综述。

关键词：咽旁间隙内镜经口入路颈内动脉

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同侧鼻唇沟穿支皮瓣一期修复鼻前庭鳞状细胞癌术后缺损

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第1期58卷 47-51页

作者：叶信海何爱娟于金超童华刘宁华复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科上海200031

目的探讨鼻前庭鳞状细胞癌单纯手术切除治疗的可行性, 以及同侧鼻唇沟穿支皮瓣修复术后缺损的疗效。方法分析2017年10月至2019年9月就诊于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科的8例鼻前庭鳞状细胞癌患者的临床资料, 其中男性6例,... 详细信息

目的探讨鼻前庭鳞状细胞癌单纯手术切除治疗的可行性, 以及同侧鼻唇沟穿支皮瓣修复术后缺损的疗效。方法分析2017年10月至2019年9月就诊于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科的8例鼻前庭鳞状细胞癌患者的临床资料, 其中男性6例, 女性2例, 年龄38~75岁。明确诊断后尽快进行病灶完全切除, 同时利用同侧鼻唇沟穿支皮瓣进行即时修复。术后不行进一步辅助治疗。术后分别对肿瘤复发、患者外观、供区瘢痕、通气及感觉功能等进行评估。采用描述性方法进行分析。结果 8例患者中肿瘤分期T1期2例, T2期6例, 经32~45个月的随访, 所有病例在随访期内无复发。所有皮瓣愈合良好, 其中1例近端翻折嵌入鼻翼外脚缺损处出现直径2 mm左右坏死, 经换药10 d后愈合;另1例早期皮瓣颜色暗黑, 提示血液回流不畅, 及时处理5 d后好转。4例(50%)发生针垫样畸形, 即局部环形隆起, 6个月后逐渐消退。4例(50%)前鼻孔形态有所改变, 但均无通气障碍, 患者未要求再次修复。术后外观评级为"很满意"及"满意", 供区瘢痕不明显。皮瓣感觉于3个月后与周边组织没有差别。结论单纯手术切除T1-2期鼻前庭鳞状细胞癌是可行的治疗方法;同侧鼻唇沟穿支皮瓣一期修复术后缺损是较好的重建方法之一。

关键词：鼻前庭癌鳞状细胞鼻唇沟穿支皮瓣修复

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局晚期下咽癌诱导免疫化疗后客观缓解率的前瞻性Ⅱ期临床研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期59卷 350-356页

作者：龚洪立田姝丁浩陶磊王丽王杰王天张明施勇徐成志吴春萍王胜资周梁复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科上海200031 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放疗科上海200031

目的评价诱导免疫化疗治疗局晚期可手术切除的不能保喉的下咽鳞状细胞癌的客观缓解率(objective response rate,ORR),并探讨影响ORR的临床因素。方法本研究为单中心、前瞻性、单臂Ⅱ期临床研究,入组时间为2021年5月至2023年4月就诊于复... 详细信息

目的评价诱导免疫化疗治疗局晚期可手术切除的不能保喉的下咽鳞状细胞癌的客观缓解率(objective response rate,ORR),并探讨影响ORR的临床因素。方法本研究为单中心、前瞻性、单臂Ⅱ期临床研究,入组时间为2021年5月至2023年4月就诊于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的患者,主要研究目的是评价诱导免疫化疗[卡瑞利珠单抗+TPF(多西他赛+顺铂+卡培他滨)]治疗局晚期可手术切除、不能保喉的T3-4N0-3M0期下咽癌患者的ORR,包括完全缓解(CR)和部分缓解(PR)。诱导治疗后采用肿瘤体积评价ORR,同时实体瘤疗效评价标准(RECIST)1.1作为参考,计算治疗前、后原发灶肿瘤体积的退缩率,如肿瘤体积完全缓解或退缩PR>70%(PR>70%组),采用放疗联合免疫治疗,如果≤70%(PR≤70%组),则手术治疗。数据录入和分析采用SPSS 23.0软件建库分析。结果研究入组51例患者,均为男性,年龄35~69岁,均接受3程诱导免疫化疗,PR>70%组患者42例,PR≤70%组9例,ORR为82.4%,达到预期主要研究目的。PR≤70%组的T分期较PR>70%组更晚,原发灶肿瘤体积在治疗前和治疗后均较PR>70%组更大,而肿瘤体积退缩率较低,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。判断诱导免疫化疗肿瘤退缩的ORR最佳治疗前肿瘤体积截断值是39 cm^(3),T分期[OR(95%CI)为12.7(1.4~112.5),P=0.022]和原发灶肿瘤体积[OR(95%CI)为7.1(1.4~36.8),P=0.018]是影响ORR的两个因素。结论诱导免疫化疗方案短期内具有良好的临床疗效,有潜力应用于今后的局晚期头颈癌的临床治疗。

关键词：下咽肿瘤诱导化疗免疫治疗客观缓解率

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经口达芬奇机器人手术治疗口咽鳞状细胞癌的效果

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中华医学杂志 2024年第34期104卷 3236-3241页

作者：吴春萍徐成志曹鹏宇施勇任恒磊何长顶纪洋洋周健张明周梁陶磊复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科上海200031

目的评估经口达芬奇机器人手术(TORS)治疗口咽鳞状细胞癌(OPSCC)的效果。方法采用混合设计队列研究方法,前瞻性收集并分析2020年7月至2023年2月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受TORS治疗的OPSCC患者临床资料(TORS组),2016年1月至2020... 详细信息

目的评估经口达芬奇机器人手术(TORS)治疗口咽鳞状细胞癌(OPSCC)的效果。方法采用混合设计队列研究方法,前瞻性收集并分析2020年7月至2023年2月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受TORS治疗的OPSCC患者临床资料(TORS组),2016年1月至2020年12月接受传统术式的OPSCC患者作为对照组。比较两组患者的基线资料、并发症发生情况及随访结果。结果共纳入166例患者,其中TORS组102例,男81例,女21例,年龄(59.1±9.8)岁;对照组64例,男54例,女10例,年龄(57.6±9.7)岁。TORS组术后出血发生率[2.9%(3/102)比10.9%(7/64),P=0.035]和术后感染发生率[1.0%(1/102)比18.8%(12/64),P<0.001]均低于对照组;而气管切开率[46.1%(47/102)比59.4%(38/64),P=0.070]和住院时间M(Q_(1),Q_(3))[8(7,10)d比10(4,12)d,P=0.088]两组差异均无统计学意义。经倾向性评分匹配后,与对照组相比,TORS组术后感染率较低[0(0/31)比19.4%(6/31),P=0.032],住院时间较短[7(7,10)d比10(8,12)d,P=0.031];TORS组与对照组术后出血发生率[3.2%(1/31)比6.5%(2/31),P=1.000]和气管切开率[22.6%(7/31)比45.2%(14/31),P=0.060]差异均无统计学意义。TORS组1年和2年无病生存率分别为96.3%和94.6%,对照组分别为90.6%和84.3%,两组比较差异无统计学意义(P=0.233)。TORS组1年和2年肿瘤特异生存率均为100%,对照组分别为96.9%和93.8%,两组比较差异无统计学意义(P=0.539)。结论TORS对OPSCC具有较高的临床安全性和较好的临床肿瘤学疗效。

关键词：口咽肿瘤经口机器人手术口咽鳞状细胞癌预后手术后并发症

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国产咽喉专科柔性臂机器人在咽喉肿物切除术中的应用效果

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中华医学杂志 2025年第10期105卷 777-780页

作者：薛继尧张铎徐成志吴春萍龚洪立曹鹏宇张明周梁李耀陶磊复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科上海200031

本研究初步评估了国产咽喉专科柔性臂机器人在咽喉肿物切除术中的应用效果。1例53岁男性患者于2024年10月因左侧咽喉肿物入住复旦大学附属眼耳鼻喉科医院,接受该机器人辅助下的咽喉肿物切除术。术中观察指标包括摆位时间、操作时间、术... 详细信息

本研究初步评估了国产咽喉专科柔性臂机器人在咽喉肿物切除术中的应用效果。1例53岁男性患者于2024年10月因左侧咽喉肿物入住复旦大学附属眼耳鼻喉科医院,接受该机器人辅助下的咽喉肿物切除术。术中观察指标包括摆位时间、操作时间、术中失血量、生命体征及出院时间。术后通过门诊随访分析病理报告,并结合喉镜检查进行评估。手术全程顺利,耗时30 min,失血量<1 ml,术后恢复良好,按计划出院。病理报告示喉黏膜中至重度不典型增生。可见,该机器人具备良好的临床应用价值。

关键词：头颈部肿瘤机器人耳鼻喉外科手术治疗结果

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诱导化疗在局部晚期头颈部鳞癌治疗中的应用

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中华医学杂志 2024年第26期104卷 2373-2377页

作者：周梁复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科上海200031

对手术无法保留喉功能的局部晚期头颈部鳞癌,同步放化疗是目前标准的非手术治疗方法。诱导化疗+放/化疗也是常用策略之一。然而,诱导化疗除了在喉功能保留和对局部晚期头颈部鳞癌治疗方案的筛选中具有作用外,能否为患者带来生存获益仍... 详细信息

对手术无法保留喉功能的局部晚期头颈部鳞癌,同步放化疗是目前标准的非手术治疗方法。诱导化疗+放/化疗也是常用策略之一。然而,诱导化疗除了在喉功能保留和对局部晚期头颈部鳞癌治疗方案的筛选中具有作用外,能否为患者带来生存获益仍存在争议。该文结合诱导化疗在局部晚期头颈部鳞癌治疗中的进展,就诱导化疗的标准方案、保喉作用、能否预测头颈部鳞癌对放化疗的疗效、能否带来远处转移率下降和生存获益、在人乳头瘤病毒(HPV)阳性头颈部鳞癌中诱导化疗后能否降低治疗强度及免疫治疗在局部晚期头颈部鳞癌诱导化疗中的应用等问题进行探讨。

关键词：头颈部肿瘤癌,鳞状细胞诱导化疗

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人工智能辅助耳科临床诊疗研究进展

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听力学及言语疾病杂志 2025年第2期33卷 202-206页

作者：任柳杰郭天翔傅窈窈张天宇复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科上海200031 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科研究院上海200031 国家卫生健康委听觉医学重点实验室(复旦大学) 上海200031

近年来,人工智能(artificial intelligence,AI)技术飞速发展,特别是在深度学习和自然语言处理(natural language processing,NLP)领域,正在推动医疗模式的深刻变革[1]。AI通过复杂数据的自动特征提取和模式识别,基于统计数据的精准预测... 详细信息

近年来,人工智能(artificial intelligence,AI)技术飞速发展,特别是在深度学习和自然语言处理(natural language processing,NLP)领域,正在推动医疗模式的深刻变革[1]。AI通过复杂数据的自动特征提取和模式识别,基于统计数据的精准预测,已广泛应用于疾病诊断、治疗方案优化和患者管理等方面,显著提升了医疗效率和质量。医学与AI的深度融合,为实现个性化医疗、减少医疗资源分配不均和推动科研创新提供了强大动力。耳科疾病种类繁多,涵盖听力障碍、平衡功能异常和形态畸形等,诊断往往依赖高精度的影像分析和经验丰富的专业医生。然而,医疗资源短缺和基层医疗水平不足限制了疾病的早期发现与治疗。AI通过精确的影像分析、智能信号处理和辅助诊断,有望弥补这些不足,提升诊断效率和准确率,尤其在中耳炎、耳郭畸形和眩晕疾病的识别与干预方面展现出巨大潜力[2-4]。

关键词：基层医疗耳科疾病影像分析自然语言处理科研创新疾病诊断深度学习资源短缺

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无张面神经前移位联合岩下窦隧道填塞术治疗颈静脉孔区副神经节瘤的预后分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期38卷 808-811页

作者：孙文芳李伟张毅博戴春富复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳科中、心耳神经颅底外科、耳鼻喉科研究院国家卫生健康委员会、听觉医学重点实验室(复旦大学) 上海200031

目的探讨改良颞下窝A型入路——无张面神经前移位联合岩下窦隧道填塞术治疗颈静脉孔区副神经节瘤(jugular foramen paragangliomas,JFP)的安全性和有效性。方法本研究纳入2010年10月至2023年6月就诊于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉... 详细信息

目的探讨改良颞下窝A型入路——无张面神经前移位联合岩下窦隧道填塞术治疗颈静脉孔区副神经节瘤(jugular foramen paragangliomas,JFP)的安全性和有效性。方法本研究纳入2010年10月至2023年6月就诊于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科的JFP患者88例,对肿瘤分期、术中情况以及术后面神经(facial nerve,FN),后组颅神经(lower cranial nerves,LCN)功能进行分析。结果所有患者肿瘤全切70例(79.5%)及近全切17例(19.3%),仅1例患者次全切除;术中平均出血量448.3 mL。经典面神经全移位24例(27.3%),改良无张面神经全移位18例(20.5%)、改良无张面神经部分移位18例(20.5%)。经典面神经前移位和无张面神经前移位术后面神经HBⅠ~Ⅱ级分别为62.5%和88.9%,通过Kruskal Wallis检验分析,差异有统计学意义(P=0.007),无张面神经移位能有效保护面神经功能。术前组LCN功能损伤(20例,22.7%),术后新发LCN功能损伤[C1~C2期患者占4.9%(2/41)、C3-D期患者占8.5%(4/47)],早期手术对LCN功能影响更小。结论改良颞下窝A型入路可改善患者预后:无张面神经前移位能有效保护面神经功能,岩下窦隧道填塞术能更好保护后组颅神经功能并减少术中出血。

关键词：颈静脉孔区副神经节瘤无张面神经前移位岩下窦隧道填塞外科手术

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