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中华眼视光学与视觉科学杂志 2025年第1期27卷 6-14页

作者：蔡蓉蓉毕颖文贾宏琴钱江袁一飞张锐复旦大学附属眼耳鼻喉科医院病理科上海200031 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031

目的:探讨葡萄膜转移癌的临床病理特点。方法:回顾性系列病例分析。收集2005—2023年在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院经病理检查确诊为葡萄膜转移癌的52例患者的临床病理资料,包括患者年龄、性别、全身恶性肿瘤病史、眼部临床表现、影像... 详细信息

目的:探讨葡萄膜转移癌的临床病理特点。方法:回顾性系列病例分析。收集2005—2023年在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院经病理检查确诊为葡萄膜转移癌的52例患者的临床病理资料,包括患者年龄、性别、全身恶性肿瘤病史、眼部临床表现、影像学检查、组织病理学改变、免疫表型及随访结果等。结果:52例中男34例,女18例,年龄20~74(55.8±12.6)岁。原发肿瘤为肺癌27例,乳腺癌7例,胃肠癌5例(其中胃癌3例,结肠癌2例),肾癌4例,子宫恶性肿瘤2例,肝癌1例;余6例原发肿瘤不详,其中1例患者随访61个月未发现原发灶及其他转移灶,剩下5例失访。22例患者(42%)首诊于眼科。眼部发病时间为0.3~24(3.0±4.0)个月。14例肺癌患者从确诊到发现眼内转移的时间为0.5~72(13.0±17.5)个月;7例乳腺癌患者从确诊到发现眼内转移的时间为36~120(68.6±37.1)个月。50例患者行眼球摘除术,1例因合并眼眶肿瘤行眶内容物摘除术,1例有乳腺癌病史的患者因棘阿米巴角膜溃疡、眼内炎行眼内容物摘除术,病理检查偶然发现眼内微小转移灶。肿瘤累及脉络膜46例,其中32例累及后极部,睫状体12例,虹膜9例。49例患者出现视力下降,其中39例患者最佳矫正视力低于0.05,其中21例无光感;诉眼痛或头痛者27例;2例患者无症状。44例患者伴不同程度的视网膜脱离,24例患者伴继发性青光眼,2例具有伪装综合征表现。48例患者行B超检查,10例可见"挖空征"和(或)"凹陷征",3例患者肿瘤为蕈样。25例行核磁共振检查,其中16例显示瘤体有不同程度强化。临床初步诊断为转移癌27例,黑色素瘤15例,眼内占位8例,脉络膜血管瘤1例,1例为角膜溃疡合并眼内炎。原发肿瘤明确的病例中,转移癌病理类型及免疫表型均与原发癌相符合,其中肺腺癌20例,鳞癌4例,神经内分泌肿瘤3例。7例乳腺来源的均为乳腺导管癌;4例为肾透明细胞癌。胃肠癌中,4例为腺癌,1例为神经内分泌癌;子宫来源的1例为内膜癌,1例为绒毛膜癌;1例为肝癌。6例原发部位不详的病例,镜下均为腺癌。截至目前,在有后续随访资料的患者中,28例因原发肿瘤全身转移死亡,生存时间5~104(19.3±20.1)个月。结论:葡萄膜转移癌最常见的原发脏器是肺,其次为乳腺、胃肠道、肾等。脉络膜是最常见受累部位。患者常可首诊于眼科,少数患者原发灶难以发现。因临床表现与影像学改变缺乏特异性,术前易误诊,确诊依赖于病理检查,免疫组织化学染色有助于鉴别诊断。总体预后较差。

关键词：脉络膜葡萄膜转移癌肺癌乳腺癌

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着色性干皮病继发眼部肿瘤2例:鳞状上皮病变和非典型纤维黄色瘤

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2025年第1期27卷 28-35页

作者：刘璐杨宇婧龚岚毕颖文复旦大学附属眼耳鼻喉科医院病理科上海200031 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031

目的:探讨着色性干皮病(XP)继发眼表肿瘤的临床病理及免疫组织化学特征。方法:回顾性分析。收集2000年至今复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的2例着XP继发眼表肿瘤患者的临床资料,分析组织学形态、免疫组织化学标记及预后,并复习相关文... 详细信息

目的:探讨着色性干皮病(XP)继发眼表肿瘤的临床病理及免疫组织化学特征。方法:回顾性分析。收集2000年至今复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的2例着XP继发眼表肿瘤患者的临床资料,分析组织学形态、免疫组织化学标记及预后,并复习相关文献。结果:2例患者(1男1女)均自幼诊断为XP,均因眼表新生物于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊。男性患者初次就诊年龄10岁,并在随后17年间入院10次,行手术切除治疗9次,病理诊断包括左眼角结膜原位癌伴早期间质浸润(4次)、左眼角结膜鳞状上皮内瘤变(2次)、右眼睑鳞状细胞癌(1次)、左眼睑角化棘皮瘤(1次)和左眼角膜非典型纤维黄色瘤(1次)。女性患者19岁时行左眼结膜肿物手术切除,病理诊断为原位癌伴早期间质浸润。结论:着色性干皮病患者易在眼睑及角结膜日光暴露区域发生肿瘤,除最常见的鳞状上皮内瘤变及鳞状细胞癌,还可发生罕见的非典型纤维黄色瘤。XP患者继发的眼部肿瘤极易复发,早期手术干预可控制肿瘤进展并改善预后。

关键词：着色性干皮病非典型纤维黄色瘤眼表肿瘤继发性鳞状细胞癌

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有晶状体眼后房型人工晶状体放置轴向对术后早期拱高变化的影响

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复旦学报(医学版) 2025年第1期52卷 83-90页

作者：徐伊琳蹇骞陈珣蒋寅婕牛凌凌王晓瑛复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031 爱尔眼科医院集团重庆南坪爱尔眼科医院屈光科重庆400060

目的探讨有晶状体眼后房型人工晶状体中的可植入式眼内镜(implantable collamer lens,ICL)植入术后,患者早期拱高的变化特点及人工晶状体不同放置轴向对早期拱高变化的影响。方法采用前瞻性平行队列研究,共纳入屈光门诊ICL(V4c)手术患者... 详细信息

目的探讨有晶状体眼后房型人工晶状体中的可植入式眼内镜(implantable collamer lens,ICL)植入术后,患者早期拱高的变化特点及人工晶状体不同放置轴向对早期拱高变化的影响。方法采用前瞻性平行队列研究,共纳入屈光门诊ICL(V4c)手术患者124眼,通过角膜地形图眼前节分析仪(Pentacam)和眼前节光学相干断层扫描仪(CASIA2)等设备观察术后1天、1周、1个月拱高等指标变化。结果ICL植入术后1周时,拱高较术后1天下降(108.2±82.4)μm,下降比例为16.6%±12.1%,差异有统计学意义(P<0.01),随后保持稳定。在术后1个月内,排除术后1天拱高基线的差异,中拱高组(250~749μm)和高拱高组(≥750μm)拱高下降比例相似,差异无统计学意义。而在不同ICL放置轴向组观察发现,水平位ICL拱高的下降在术后1周时很快稳定,垂直位ICL在术后1个月内拱高下降比例更明显(P<0.05)。结论ICL植入术后早期拱高呈现下降趋势,中拱高和水平位放置的ICL稳定较快,高拱高或垂直位ICL下降趋势更明显。

关键词：可植入式眼内镜(ICL) 拱高人工晶状体轴位角膜地形图眼前节分析仪眼前节光学相干断层扫描仪

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视网膜脱离,是因为用眼太多吗

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大众健康 2025年第2期 50-51页

作者：殷悦复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科

用眼过多造成的一系列常见疾病中，视网膜脱离不在其列。小张是一名年轻的都市打工人，每天都需要处理很多报表、文书，电脑和手机就是他离不开的“外置器官”。最近，连着加班几周后，小张总觉得两只眼睛又酸又涩，看东西也模模糊糊的...

用眼过多造成的一系列常见疾病中，视网膜脱离不在其列。小张是一名年轻的都市打工人，每天都需要处理很多报表、文书，电脑和手机就是他离不开的“外置器官”。最近，连着加班几周后，小张总觉得两只眼睛又酸又涩，看东西也模模糊糊的，电脑屏幕显得愈发刺眼。好不容易得了空，小张赶紧前往医院就诊。医生检查后告知他，他的双眼太干涩了，出现了点状的角膜上皮脱落，需要滴用眼药水进行治疗。

关键词：

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隐匿性机械性眼外伤早期诊断的研究进展

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中国眼耳鼻喉科杂志 2025年第1期25卷 24-30页

作者：胡春春牛亮亮江睿复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031

机械性眼外伤是一类因外力作用导致的眼部损害,常见类型包括钝挫伤、穿通伤及异物伤等。隐匿性机械性眼外伤由于早期临床症状轻微或缺乏明显外部体征,容易被忽视。在临床诊治过程中,此类损伤因致伤过程隐蔽、临床表现延迟且多样化,以及... 详细信息

机械性眼外伤是一类因外力作用导致的眼部损害,常见类型包括钝挫伤、穿通伤及异物伤等。隐匿性机械性眼外伤由于早期临床症状轻微或缺乏明显外部体征,容易被忽视。在临床诊治过程中,此类损伤因致伤过程隐蔽、临床表现延迟且多样化,以及可能伴随全身严重创伤或患者配合不佳等原因,早期发现及鉴别诊断较为困难,容易出现漏诊或误诊。因此,本文系统综述隐匿性机械性眼外伤的主要类型、临床表现、诊断方法及影像学检查,以期为早期诊断和干预提供理论依据。

关键词：隐匿性机械性眼外伤钝挫伤穿通伤异物伤视神经损伤

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角膜脆弱综合征1例

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中国眼耳鼻喉科杂志 2025年第S1期25卷 38-43,48页

作者：林青鸿周行涛复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031

38岁男性,因“左眼视力显著下降半年”就诊。患者4岁时右眼外伤性眼球破裂,行右眼眼球摘除。左眼裸眼视力FC/30 cm,眼压13.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),眼轴长度28.59 mm。裂隙灯提示左眼角膜厚度变薄前凸,角膜上方后弹力层瘢痕;Pentacam... 详细信息

38岁男性,因“左眼视力显著下降半年”就诊。患者4岁时右眼外伤性眼球破裂,行右眼眼球摘除。左眼裸眼视力FC/30 cm,眼压13.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),眼轴长度28.59 mm。裂隙灯提示左眼角膜厚度变薄前凸,角膜上方后弹力层瘢痕;Pentacam角膜地形图和前节OCT显示角膜球形扩张,最薄点厚度为160μm。角膜前表面对称性差,且曲率增高至64.2 D,后表面高度21μm,初步诊断为圆锥角膜。进一步眼底照相和后节OCT检查发现患者左眼黄斑出血,体型矮胖,小关节过度活动和反复肩关节脱臼。追问病史得知患者父母亲为近亲结婚,曾祖母也进行过眼球摘除,因此推测可能是遗传性的全身结缔组织病变。对患者进一步补充X线片、CT等全身检查,并对患者及其家庭成员进行全外显子组测序,测序结果提示患者携带ZNF469基因的纯合移码突变,最终诊断为角膜脆弱综合征1亚型。讨论体会:圆锥角膜可能会掩盖患者其他的症状或体征,不能忽视其他眼部和全身的检查以及病史的完善,基因检测可以为临床上疑难病例的诊断提供有力佐证。

关键词：圆锥角膜全外显子组测序角膜脆弱综合征

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继发性干燥综合征合并角膜缘干细胞功能障碍继发铜绿假单胞菌感染1例

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中国眼耳鼻喉科杂志 2025年第S1期25卷 9-14页

作者：乐琦骅卢楚薇洪佳旭复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031

82岁男性,因“双眼异物感伴黏性分泌物1个月余”于2023年7月27日首诊。外院诊断为“角膜炎,白内障”,给予阿昔洛韦联合左氧氟沙星滴眼液治疗1个月,症状无明显改善。我院专科检查示双眼角膜上皮弥漫性糜烂伴卷丝,4个月后左眼逐渐出现上... 详细信息

82岁男性,因“双眼异物感伴黏性分泌物1个月余”于2023年7月27日首诊。外院诊断为“角膜炎,白内障”,给予阿昔洛韦联合左氧氟沙星滴眼液治疗1个月,症状无明显改善。我院专科检查示双眼角膜上皮弥漫性糜烂伴卷丝,4个月后左眼逐渐出现上皮灰白色涡状病变。外院实验室检查提示IFANA抗核抗体1:80阳性,抗双链DNA抗体28 IU/mL。结合眼科临床表现,诊断为双眼继发性干燥综合征,左眼角膜缘干细胞功能障碍(LSCD)。治疗方案:滴用0.1%氟米龙滴眼液(后期改为氯替泼诺)、0.05%他克莫司滴眼液、小牛血清眼膏及无防腐剂人工泪液。随访1年余,患者在维持他克莫司治疗、逐步减停糖皮质激素后,病情总体稳定,但左眼角膜上皮情况较右眼更差。2024年8月20日,患者行右眼白内障手术,术后12 d左眼突发细菌性角膜溃疡(铜绿假单胞菌感染),经及时抗感染治疗后病情好转。讨论体会:重度干眼合并LSCD的患者,眼表炎症和感染风险较高,治疗应注重眼表炎症的控制和感染的预防,巩膜镜(SLs)可作为重度干眼和角膜上皮病变的有效治疗手段。

关键词：重度干眼角膜缘干细胞功能障碍细菌性角膜炎铜绿假单胞菌巩膜镜

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青光眼降眼压药物固定复方制剂

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国际眼科纵览 2025年第2期49卷 88-94页

作者：陈一豪孙兴怀复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031

青光眼的核心治疗目标是降低眼压,传统降眼压药物多以单药或多药联合方式应用,多药联合治疗常因增加患者用药复杂性导致依从性降低,影响疗效。固定复方制剂(fixed-dose combination,FDC)通过将多种降眼压药物整合于单一剂型中,简化治疗... 详细信息

青光眼的核心治疗目标是降低眼压,传统降眼压药物多以单药或多药联合方式应用,多药联合治疗常因增加患者用药复杂性导致依从性降低,影响疗效。固定复方制剂(fixed-dose combination,FDC)通过将多种降眼压药物整合于单一剂型中,简化治疗方案。与传统联合用药相比,FDC可显著提高患者依从性。同时,FDC的降眼压效果至少不逊于非固定联合用药。此外,无防腐剂FDC可减少防腐剂引发的眼表疾病,患者结膜充血发生率降低,显著改善耐受性并减少长期治疗的失败风险。FDC的推广在优化疗效的同时,也可减轻患者经济负担,为青光眼患者提供更优治疗选择。

关键词：青光眼眼压固定复方制剂

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外伤性晶状体不全脱位伴睫状体分离手术治疗2例

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中国眼耳鼻喉科杂志 2025年第S1期25卷 28-33页

作者：宁利洪莹莹荣先芳季樱红复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031

病例一:40岁男性,因“左眼被磨光机砂轮片弹伤1个月余”入院。左眼最佳矫正视力:FC/30 cm(+3.00 DS/-1.25 DC×150°);眼压:8.7 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。裂隙灯检查示左眼前房深浅不一、上方至颞侧周边前房消失,瞳孔散大、直径... 详细信息

病例一:40岁男性,因“左眼被磨光机砂轮片弹伤1个月余”入院。左眼最佳矫正视力:FC/30 cm(+3.00 DS/-1.25 DC×150°);眼压:8.7 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。裂隙灯检查示左眼前房深浅不一、上方至颞侧周边前房消失,瞳孔散大、直径约5.5 mm,颞上虹膜后粘连,晶状体震颤、混浊C4N2P4伴上方至颞侧晶状体悬韧带断裂,视盘及视网膜水肿。超声生物显微镜(UBM)提示合并睫状体分离。诊断为左眼外伤性晶状体不全脱位、外伤性白内障、睫状体分离和视网膜挫伤。局部麻醉下行左眼前段玻璃体切除+Phaco+标准囊袋张力环(CTR)双针巩膜层间固定囊袋+人工晶状体(IOL)植入+睫状沟冷冻术。病例二:13岁女性,因“右眼被鞭炮炸伤3个月”就诊。伤后于当地医院诊断为“右眼睫状体分离”并行“外路睫状体缝合+前房成形术”。于我院就诊时,右眼最佳矫正视力:0.15(-1.00 DS);眼压:9.0 mmHg。裂隙灯检查示右眼结膜下缝线在位,前房玻璃体疝,虹膜、晶状体震颤伴不全脱位、晶状体混浊C3N2P5。UBM提示合并睫状体分离。诊断为右眼外伤性晶状体不全脱位、外伤性白内障、睫状体分离。全身麻醉下行右眼前段玻璃体切除+Phaco+CTR单针巩膜层间固定囊袋+IOL植入+CTR睫状沟内顶压术。讨论体会:外伤性晶状体不全脱位常合并睫状体分离,标准CTR巩膜层间固定囊袋术是治疗中重度晶状体不全脱位安全、有效的方式,兼具部分经内路缝合睫状体的效果。同时,个性化联合应用睫状沟冷冻与CTR睫状沟内顶压等方法可提高睫状体分离愈合率,以期在最小创伤下实现最佳疗效。

关键词：晶状体不全脱位睫状体分离标准囊袋张力环睫状沟冷冻

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双眼急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变1例

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中国眼耳鼻喉科杂志 2025年第S1期25卷 44-48页

作者：彭睿王鑫王敏复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031

女性33岁,因“双眼眼前黑影飘动伴左眼视力下降1周”就诊。体格检查如下。最佳矫正视力:右眼1.0,左眼0.3-1。双眼前节无殊,玻璃体未见细胞,视网膜后极部及中周部广泛黄白色点状病灶。自发荧光可见病灶强、弱自发荧光混合,边界清楚。光... 详细信息

女性33岁,因“双眼眼前黑影飘动伴左眼视力下降1周”就诊。体格检查如下。最佳矫正视力:右眼1.0,左眼0.3-1。双眼前节无殊,玻璃体未见细胞,视网膜后极部及中周部广泛黄白色点状病灶。自发荧光可见病灶强、弱自发荧光混合,边界清楚。光学相干层析成像(OCT)提示双眼病灶处椭圆体带中断,左眼累及黄斑中心凹。荧光素眼底血管造影(FFA)显示黄白色病灶早期弱荧光、晚期强荧光,吲哚菁绿血管造影(ICGA)显示病灶始终为弱荧光。OCT血管成像(OCTA)表现为病灶处脉络膜毛细血管层缺血无灌注。最终诊断为双眼急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变(APMPPE),定期随访,17个月后,OCTA可见病灶处脉络膜毛细血管层无灌注区逐渐恢复再灌注。讨论体会:多模影像有助于白点综合征的诊断和鉴别诊断,OCTA在疾病的病因、诊断、鉴别诊断和随访中有独特的作用。

关键词：急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变白点综合征光学相干层析血管成像多模影像

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