检索结果-内蒙古大学图书馆

实用医学杂志 2023年第23期39卷 3076-3081页

作者：刘曼曼熊万霞丁明复旦大学附属中山医院厦门医院麻醉科福建厦门361000 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

目的观察自体富血小板血浆(autologous platelet rich plasma,aPRP)对心脏瓣膜手术患者术后出血和预后的影响。方法本研究为一项回顾性队列研究,纳入2018年9月至2023年1月在复旦大学附属中山医院厦门医院行心脏瓣膜手术的患者。根据患... 详细信息

目的观察自体富血小板血浆(autologous platelet rich plasma,aPRP)对心脏瓣膜手术患者术后出血和预后的影响。方法本研究为一项回顾性队列研究,纳入2018年9月至2023年1月在复旦大学附属中山医院厦门医院行心脏瓣膜手术的患者。根据患者术前是否行aPRP采集为两组:A组为对照组(未行PRP采集),B组为研究组(PRP采集组)。主要观察终点指标为手术当天(D0)、术后第1天(D1)、术后第2天(D2)的心包纵膈引流量;次要观察终点指标为术后机械通气时间、心包纵膈引流管留置时间、ICU停留时间、术后住院时间、术后住院期间的不良事件发生率和术后的凝血功能。通过倾向性得分匹配平衡术前基线,匹配因素包括:性别、年龄、BMI、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、血小板(platelet count,PLT)、激活全血凝固时间(activated clotting time,ACT)、ASA分级、NYHA分级、手术名称、手术方式、术前合并症,对匹配后的数据分析PRP对心脏瓣膜手术患者术后出血和预后的影响。结果在倾向性得分匹配后,与A组相比,B组患者D2引流量[(132.42±84.11)vs.(218.39±160.39),P=0.01]明显减少;B组的术后机械通气时间[(1.88±0.99)vs.(2.78±2.47),P=0.015]、ICU停留时间[(3.07±2.01)vs.(4.97±6.26),P=0.006]和心包纵膈引流管留置时间[(5.72±1.85)vs.(9.23±5.05),P=0.01]显著缩短,总体不良事件发生率减少[8.3%(5/60)vs.23%(14/60),P=0.024];两组患者在住院时间和术后D0、D1、D2的凝血功能差异无统计学意义。结论PRP可减少术后第2天心包纵隔引流量,并缩短术后机械通气、ICU停留、心包纵膈引流管留置时间,降低术后总体不良事件的发生率。

关键词：自体富血小板血浆心脏瓣膜手术倾向性得分匹配

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丙泊酚对胰腺癌细胞PD-L1表达的影响:与NMDA/CaMKⅡ/HIF-1α通路的关系

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中华麻醉学杂志 2018年第11期38卷 1314-1317页

作者：丁娟陈祥元朱赟缪长虹复旦大学附属肿瘤医院麻醉科上海市200032

目的评价丙泊酚对胰腺癌细胞程序性死亡配体1(PD-L1)的表达影响及其与NMDA/钙调蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)/缺氧诱导因子1α(HIF-1α)通路的关系。方法采用简单随机抽样方法将人胰腺癌细胞分为5组(n=16):对照组(C组)用DMEM培养基+10%胎牛血清培... 详细信息

目的评价丙泊酚对胰腺癌细胞程序性死亡配体1(PD-L1)的表达影响及其与NMDA/钙调蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)/缺氧诱导因子1α(HIF-1α)通路的关系。方法采用简单随机抽样方法将人胰腺癌细胞分为5组(n=16):对照组(C组)用DMEM培养基+10%胎牛血清培养;丙泊酚组(P组)采用50μmol/L丙泊酚孵育8h;CaMKⅡ抑制剂KN93组采用10μmol/L KN93孵育8h;NMDA受体拮抗剂MK801组采用500μmol/L MK801孵育8h;丙泊酚+NMDA受体激动剂rapastinel组(PR组)采用50μmol/L丙泊酚和20μmol/L rapastinel孵育8h。各组处理结束后,采用CCK8法检测细胞活力,采用Western blot检测PD-L1、HIF-1α、CaMKⅡ和磷酸化CaMKⅡ(p-CaMKⅡ)的表达,采用Fluo3/AM探针检测细胞内钙离子浓度。结果与C组比较,P组、KN93组、MK801组细胞活力降低,PD-L1、HIF-1α、p-CaMKⅡ表达下调,细胞内钙离子浓度降低(P<0.05),PR组上述指标差异无统计学意义(P>0.05);与P组比较,PR组细胞活力增强,PD-L1、HIF-1α、p-CaMKⅡ表达上调,细胞内钙离子浓度增加(P<0.05)。结论丙泊酚抑制胰腺癌细胞恶性潜能的机制可能与抑制NMDA/CaMKⅡ/HIF-1α通路,下调PD-L1表达有关。

关键词：二异丙酚胰腺肿瘤程序性死亡配体-1 受体,N-甲基-D-天冬氨酸钙-钙调素依赖性蛋白激酶2型缺氧诱导因子1,α亚基

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葡萄糖初始分布容积评估食管癌患者容量状态的有效性

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临床麻醉学杂志 2017年第9期33卷 875-877页

作者：何智勇徐亚军复旦大学附属肿瘤医院麻醉科上海市200032

目的以每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)为标准,观察葡萄糖初始分布容积(initial distribution volume of glucose,IDVG)在评估食管癌患者围术期容量状态的有效性。方法选择30例择期食管癌患者,气管插管后采用Vigileo系统测量... 详细信息

目的以每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)为标准,观察葡萄糖初始分布容积(initial distribution volume of glucose,IDVG)在评估食管癌患者围术期容量状态的有效性。方法选择30例择期食管癌患者,气管插管后采用Vigileo系统测量SVV,抽取桡动脉血测血糖浓度基础值(C_(T_0)),然后通过右颈内静脉在30s内注入葡萄糖5g(50%葡萄糖10ml),抽取动脉血测量注射葡萄糖后1、3、5、60min的血糖浓度,并计算注射葡萄糖后3min的IDVG(IDVG_3)。采用Pearson相关分析评估SVV与IDVG_3的相关性。结果 CT_0与注射葡萄糖后60min的血糖浓度(C_(T60))差异无统计学意义[(5.60±0.74)mmol/L vs(5.77±0.76)mmol/L];SVV与IDVG3呈显著负相关(r=-0.79,P<0.001)。结论注射葡萄糖后3min的IDVG可预测食管癌患者术中液体容量状态。

关键词：每搏量变异度葡萄糖初始分布容积容量治疗

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钢丝加强聚脲胺酯硬膜外导管对硬膜外阻滞实施中不良事件发生的影响

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中华麻醉学杂志 2015年第11期35卷 1335-1338页

作者：侯文婷仓静李渊李敏徐升陆丽虹翁梅琳羊晰君复旦大学附属肿瘤医院麻醉科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市200032 复旦大学附属中山医院麻醉科上海市200032

目的评价钢丝加强聚脲胺酯硬膜外导管对硬膜外阻滞实施中不良事件的影响.方法择期于胸段硬膜外阻滞联合全身麻醉下行胸部或腹部手术,术后需要行连续硬膜外镇痛的患者1 052例,性别不限,年龄16～93岁,体重指数16～39 kg/m2,ASA分级Ⅰ-Ⅲ... 详细信息

目的评价钢丝加强聚脲胺酯硬膜外导管对硬膜外阻滞实施中不良事件的影响.方法择期于胸段硬膜外阻滞联合全身麻醉下行胸部或腹部手术,术后需要行连续硬膜外镇痛的患者1 052例,性别不限,年龄16～93岁,体重指数16～39 kg/m2,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为2组：聚氯乙烯硬膜外导管组（A组,n=470）和钢丝加强聚脲胺酯硬膜外导管组（B组,n=582）.硬膜外穿刺成功后,A组和B组分别置入相应硬膜外导管.麻醉诱导后气管插管,行机械通气,采用硬膜外阻滞联合全身麻醉,术后行连续硬膜外镇痛,镇痛至术后72 h.记录硬膜外阻滞实施中有关不良事件发生情况.结果 2组未见全脊麻、导管残端留于体内和硬膜外血肿发生;与A组比较,B组导管堵塞、穿刺点渗血、镇痛失败、导管带血、导管打折和导管断裂的发生率降低（P＜0.05或0.01）,导管误入血管内、硬脊膜损伤、神经损伤、导管脱出、导管拔除困难的发生率、导管拔除困难程度的构成比和导管带血量的构成比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论钢丝加强聚脲胺酯硬膜外导管可降低硬膜外导管堵塞、打折、断裂和损伤硬膜外血管的风险.

关键词：导管插入术麻醉,硬膜外镇痛,硬膜外手术中并发症

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CXCR4表达联合BRAF突变分析对筛选皮肤黑色素瘤免疫治疗人群的作用

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复旦学报（医学版） 2023年第1期50卷 71-79页

作者：戴赛林邵甲云雪燕郑洁复旦大学附属肿瘤医院麻醉科-复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 广东省人民医院麻醉科-广东医学科学院广州510080

目的寻找合适的标志物,联合BRAF突变分析,筛选出适合使用免疫治疗的皮肤黑色素瘤(skin cutaneous melanoma,SKCM)患者,实现精准治疗。方法从癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中获取SKCM患者(n=470)的数据,根据BRA... 详细信息

目的寻找合适的标志物,联合BRAF突变分析,筛选出适合使用免疫治疗的皮肤黑色素瘤(skin cutaneous melanoma,SKCM)患者,实现精准治疗。方法从癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中获取SKCM患者(n=470)的数据,根据BRAF突变情况,分为非突变组(n=230)和突变组(n=235)。用R软件的Limma包分析上述两组患者各基因的mRNA表达,使用fold-change和校正后P值筛选出差异表达基因(differentially expressed gene,DEG),通过GO(Gene Ontology)数据库对差异基因进行通路富集分析。然后通过String数据库分析趋化因子受体4(chemokine receptor 4,CXCR4)与IL18和TP53分子的作用关系。此外利用Spearman的相关分析统计微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)与CXCR4表达的相关性,用Pearson系数描述CXCR4与免疫检查点表达的相关性,同时利用Wilcoxon检验分析BRAF突变组与非突变组之间CXCR4的表达差异。最后,我们采用ggplot2和pheatmap分析了SIGLEC15、TIGIT、CD274、HAVCR2、PDCD1、CTLA4、LAG3和PDCD1LG2这8个基因转录本的表达值,并使用肿瘤免疫功能障碍和排斥(tumor immune dysfunction and exclusion,TIDE)算法预测各组免疫检查点阻断(immune checkpoint blockade,ICB)治疗反应性。结果 BRAF基因在SKCM中广泛突变,其突变引起的差异性表达基因主要集中在IL-18和TP53两个通路。CXCR4是与肿瘤关系最为密切的趋化因子,且与IL18和TP53均有密切关系。SKCM癌组织中CXCR4表达显著升高,且在BRAF突变患者中表达水平更高。进一步分析发现,CXCR4与免疫检查点分子HAVCR2,PDCD1,PDCD1LG2,TIGIT在表达上存在正相关性。结合CXCR4表达与BRAF突变情况,将SKCM患者分为4组:BRAF^(WT)-CXCR4高表达(G1组)、BRAF^(WT)-CXCR4低表达(G2组)、BRAF^(MUT)-CXCR4高表达(G3组)、BRAF^(MUT)-CXCR4低表达(G4组),并从免疫检查点表达、ICB预测评分方面评估CXCR4表达联合BRAF突变分析在免疫治疗预测方面的作用,并筛选出更适合免疫治疗的组别。结果表明,CXCR4低表达且BRAF^(WT)的患者MSI高,免疫检查点分子低表达且TIDE评分低即G2组最适合ICB治疗。结论 CXCR4有望成为监测疗效的潜在生物标志物。CXCR4表达水平联合BRAF突变分析,可为筛选出适合ICB治疗的SKCM患者提供理论基础。

关键词：皮肤黑色素瘤(SKCM) BRAF 趋化因子受体4(CXCR4) 免疫检查站封锁治疗(ICB)

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γ-氨基丁酸A型受体在七氟醚致新生大鼠远期认知功能障碍中的作用

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新乡医学院学报 2020年第6期37卷 522-526页

作者：李佳王建伟王萌任柏林李长生卢锡华缪长虹郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院麻醉科河南郑州450008 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

目的探讨γ-氨基丁酸A型受体(GABAAR)在七氟醚致新生大鼠远期认知功能障碍中的作用。方法将36只6日龄雄性Sprague Dawley大鼠随机分为对照组、七氟醚组和荷包牡丹碱组,每组12只。对照组大鼠吸入体积分数30%O26 h,七氟醚组和荷包牡丹碱... 详细信息

目的探讨γ-氨基丁酸A型受体(GABAAR)在七氟醚致新生大鼠远期认知功能障碍中的作用。方法将36只6日龄雄性Sprague Dawley大鼠随机分为对照组、七氟醚组和荷包牡丹碱组,每组12只。对照组大鼠吸入体积分数30%O26 h,七氟醚组和荷包牡丹碱组大鼠吸入体积分数2.1%七氟醚和30%O26 h,荷包牡丹碱组大鼠在七氟醚吸入前30 min腹腔注射荷包牡丹碱0.5 mg·kg^-1。3组大鼠干预后8周进行水迷宫实验,水迷宫实验后1周处死大鼠取脑组织,采用高尔基染色法观察大鼠海马锥体神经元树突棘密度,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测大鼠海马组织中脑源性神经营养因子(BDNF) mRNA表达,Western blot法检测大鼠海马组织中BDNF蛋白表达。结果水迷宫实验显示,第1~3天3组大鼠逃避潜伏期比较差异无统计学意义(P> 0.05);第4~5天,七氟醚组大鼠逃避潜伏期长于对照组,荷包牡丹碱组大鼠逃避潜伏期短于七氟醚组(P <0.05);七氟醚组大鼠目标象限停留时间短于对照组,荷包牡丹碱组大鼠目标象限停留时间长于七氟醚组(P <0.05)。七氟醚组大鼠海马组织中BDNF mRNA和蛋白的相对表达量低于对照组(P <0.05),荷包牡丹碱组大鼠海马组织中BDNF mRNA和蛋白的相对表达量高于七氟醚组(P <0.05)。对照组、七氟醚组和荷包牡丹碱组大鼠海马锥体神经元树突棘密度分别为35.10±4.57、26.90±6.26、32.40±4.92;七氟醚组大鼠海马锥体神经元树突棘密度小于对照组(P <0.05),荷包牡丹碱组大鼠海马锥体神经元树突棘密度大于七氟醚组(P <0.05)。结论七氟醚可导致新生大鼠远期认知功能障碍,GABAAR竞争性拮抗剂荷包牡丹碱可明显改善大鼠远期认知功能障碍,其机制可能与上调海马组织内BDNF表达及增强海马突触可塑性有关。

关键词：七氟醚 γ-氨基丁酸A型受体新生大鼠认知功能障碍学习记忆功能脑源性神经营养因子

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食管癌切除手术的麻醉管理

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上海医学 2019年第9期42卷 532-537页

作者：杨礼缪长虹复旦大学附属肿瘤医院麻醉科复旦大学上海医学院肿瘤学系

全球每年有超过400万人死于食管癌,中国食管癌患者和因食管癌死亡的患者均约占全球50%,占发展中国家60%。目前外科手术仍是食管癌最主要的治疗方式之一,尽管微创化、个体化、加速康复、综合化和规范化的理念不断深入,食管癌患者的预后... 详细信息

全球每年有超过400万人死于食管癌,中国食管癌患者和因食管癌死亡的患者均约占全球50%,占发展中国家60%。目前外科手术仍是食管癌最主要的治疗方式之一,尽管微创化、个体化、加速康复、综合化和规范化的理念不断深入,食管癌患者的预后仍较差。最新的研究[1]数据显示,中国食管癌患者的5年生存率为40.1%。欧洲的一项多中心研究[2]结果表明,食管癌切除术后呼吸系统并发症发生率为17.2%,心脏不良事件发生率为29.4%。一项涉及14个国家的多中心研究[3]结果显示,食管癌切除术后总的并发症发生率高达59%,术后30和90d的全因死亡率分别为2.4%和4.5%。因此,改善食管癌患者的预后和转归任重道远[4]。

关键词：食管癌患者多中心研究麻醉管理并发症发生率呼吸系统并发症全因死亡率加速康复外科手术

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瑞马唑仑与丙泊酚对乳腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响比较

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中国药房 2021年第7期32卷 860-864页

作者：李亚琦李晓曦缪长虹卢锡华李长生郑州大学附属肿瘤医院麻醉与围术期医学科郑州450008 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

目的:比较瑞马唑仑与丙泊酚静脉麻醉对乳腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响。方法:将择期行乳腺癌根治术的患者80例,采用随机数字表法分为瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组)。麻醉诱导时,R组患者静脉推注瑞马唑仑0.2 mg/kg+舒芬太尼... 详细信息

目的:比较瑞马唑仑与丙泊酚静脉麻醉对乳腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响。方法:将择期行乳腺癌根治术的患者80例,采用随机数字表法分为瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组)。麻醉诱导时,R组患者静脉推注瑞马唑仑0.2 mg/kg+舒芬太尼0.3μg/kg+顺阿曲库铵0.2 mg/kg;P组患者静脉推注丙泊酚2 mg/kg+舒芬太尼0.3μg/kg+顺阿曲库铵0.2 mg/kg。麻醉维持时,R组患者静脉泵注瑞马唑仑0.4~1.2 mg(/kg·h)+瑞芬太尼0.1~0.2μg(/kg·min);P组患者静脉泵注丙泊酚4~10 mg(/kg·h)+瑞芬太尼0.1~0.2μg(/kg·min);两组患者均间断静脉推注顺阿曲库铵。术中监测患者麻醉深度并据此调整瑞马唑仑、丙泊酚和瑞芬太尼的泵注速度。记录两组患者术中输液量、失血量、手术时间、阿片类药物用量,术后24、72 h时的视觉模拟评分法(VAS)评分;同时,测定麻醉诱导前30 min、术后24 h和术后72 h时两组患者T淋巴群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)和自然杀伤(NK)细胞的水平以及不良反应发生率,并计算CD4^(+)/CD8^(+)比值;记录两组患者不良反应发生情况。结果:两组患者术中输液量、失血量、手术时间、阿片类药物用量,术后24、72 h时的VAS评分以及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与麻醉诱导前30 min比较,两组患者在术后24 h时的CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值均显著降低(P<0.05);与P组比较,R组患者在术后24 h时的CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值均显著升高(P<0.05)。结论:用于麻醉维持时,瑞马唑仑对乳腺癌根治术患者围术期细胞免疫的抑制作用小于丙泊酚。

关键词：麻醉丙泊酚瑞马唑仑细胞免疫乳腺癌根治术

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肿瘤相关性炎症导致术后认知功能障碍的研究进展

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中国癌症杂志 2017年第3期27卷 237-240页

作者：陆燕(综述) 陈家伟(审校) 缪长虹(审校) 复旦大学附属肿瘤医院麻醉科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是患者在全身麻醉手术后出现的中枢神经系统损害,其危险因素及诱发因素非常复杂,具体机制尚不清楚。近年来,炎症反应在POCD发生、发展中的作用越来越受到重视,且有研究发现... 详细信息

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是患者在全身麻醉手术后出现的中枢神经系统损害,其危险因素及诱发因素非常复杂,具体机制尚不清楚。近年来,炎症反应在POCD发生、发展中的作用越来越受到重视,且有研究发现肿瘤引起的相关性炎症也起了重要作用。现以围术期炎症反应作为切入点,对其在POCD发生、发展中的作用及围术期麻醉药物及麻醉方法对炎症反应及POCD的影响作一综述,以期深入了解POCD的发生机制,为肿瘤患者中POCD的高危人群麻醉药物和麻醉方法的选择提供理论依据和参考。

关键词：炎症术后认知功能障碍肿瘤麻醉

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地佐辛或氟比洛芬酯复合丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉在子宫颈癌前病变锥切术中麻醉效果的比较

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中国癌症杂志 2018年第2期28卷 146-150页

作者：吕虎陈万坤赵燕君尹华朱赟复旦大学附属肿瘤医院麻醉科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:子宫颈锥切术是治疗宫颈癌前病变常见的手术方式,可采用非气管插管静脉麻醉,因常见的阿片类止痛药有抑制呼吸和循环系统的不良反应,所以需要伍用其他种类镇痛药完善麻醉效果,增强镇痛作用,且不影响呼吸和循环系统。该研究旨... 详细信息

背景与目的:子宫颈锥切术是治疗宫颈癌前病变常见的手术方式,可采用非气管插管静脉麻醉,因常见的阿片类止痛药有抑制呼吸和循环系统的不良反应,所以需要伍用其他种类镇痛药完善麻醉效果,增强镇痛作用,且不影响呼吸和循环系统。该研究旨在观察地佐辛或氟比洛芬酯联合丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉在子宫颈癌前病变锥切术中的麻醉效果。方法:选取60例行择期子宫颈癌前病变拟行锥切术的患者,随机分为地佐辛组(D组)、氟比洛芬酯组(F组)和0.9%的氯化钠溶液对照组(N组),3组患者分别在麻醉诱导时15 min经静脉给予地佐辛0.1 mg/kg、氟比洛芬酯1 mg/kg和0.9%的氯化钠溶液注射液5 mL。3组患者均采用持续靶控输注瑞芬太尼效应室浓度1.5 ng/mL,异丙酚血浆浓度2μg/mL进行麻醉诱导。记录麻醉诱导前(T_0)、麻醉诱导完成时(T_1)、宫颈锥形切除时(T_2)、手术结束后(T_3)各时间点心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、血氧饱和度(surplus pulse O_2,SPO_2)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)。记录术中呼吸抑制和体动等不良反应的发生率,评价外科医师对宫颈口扩张满意度,记录3组患者术后苏醒时间、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分、苏醒室期间及术后12 h内恶心呕吐次数。结果:3组患者HR、RR、SPO_2、MAP在麻醉诱导前、麻醉诱导完成时及手术结束后3个时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05),在手术开始时D组和F组HR和MAP下降明显,与N组比较差异有统计学意义(P<0.05),D组和F组之间差异无统计学意义(P>0.05)。手术过程中根据术者满意度评分,D组内等级为优的患者数占组内总数的80%,明显高于N组(30%)和F组(50%)(P均<0.05),主要表现为对宫颈松紧满意度更高。手术结束后3组患者苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05),D组和F组患者疼痛评分均低于N组(P均<0.05),3组患者术后12 h内均未发生恶心呕吐,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛、氟比洛芬酯均可以提高子宫颈锥切术麻醉效果,对呼吸和循环抑制作用较轻,改善患者术后舒适度,地佐辛联合丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉有助于松弛宫颈,抑制子宫颈锥切术中患者的应激反应和体动,效果优于氟比洛芬酯。

关键词：地佐辛氟比洛芬酯瑞芬太尼异丙酚子宫颈锥切术

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