检索结果-内蒙古大学图书馆

中华放射学杂志 2017年第4期51卷 273-278页

作者：姜婷婷张盛箭李瑞敏吴坚顾雅佳彭卫军复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系 200032

目的探讨对比增强能谱乳腺X线摄影（CESM）诊断乳腺病变的价值.方法前瞻性纳入经临床检查或超声怀疑有乳腺异常病变,可在一周内完成乳腺CESM及MRI检查,并且最终经病理证实的145例患者.所有患者均行双侧乳腺CESM和MRI检查.对病理标本... 详细信息

目的探讨对比增强能谱乳腺X线摄影（CESM）诊断乳腺病变的价值.方法前瞻性纳入经临床检查或超声怀疑有乳腺异常病变,可在一周内完成乳腺CESM及MRI检查,并且最终经病理证实的145例患者.所有患者均行双侧乳腺CESM和MRI检查.对病理标本进行判读,获得病理分类诊断结果,并根据病理图像测量病灶最大径.观察低能图、CESM和MRI表现,记录病灶检出情况,并对病灶进行定性诊断,测量图像上病灶最大径.以病理结果为金标准,采用ROC曲线分析低能图、CESM及MRI的诊断效能.采用Z检验比较不同影像检查方法的ROC下面积.采用Bland-Altman法分析3种影像方法和病理测得病灶最大径的一致性.结果 145例患者共检出153个病灶,良性病灶36个,恶性病灶117个.低能图、CESM及MRI分别检出病灶140、151和149个,定性诊断判读错误病灶分别为25、8和11个.以病理结果为金标准,低能图、CESM及MRI诊断乳腺良恶性病变的ROC下面积分别为0.87、0.96及0.97,CESM与低能图、MRI与低能图的ROC下面积差异有统计学意义（P均〈0.05）,CESM与MRI的ROC下面积差异无统计学意义（P=0.51）.低能图诊断乳腺良恶性病灶的敏感度、特异度和准确度分别为88.98%、65.71%和83.66%,CESM分别为95.80%、91.18%和94.77%,MRI分别为94.17%、87.88%和92.81%.低能图、CESM和MRI测得的病灶最大径和病理测得最大径的差值分别为-1.7、1.1、0.3 mm,95%一致性界限分别为-18.6-15.1、-9.8-12.1、-10.6-11.2 mm,MRI所测结果更接近病理结果.结论 CESM显示和诊断乳腺疾病优于低能图,与MRI检查的诊断效能相当.

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像对比增强能谱乳腺X线摄影

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MR扩散成像确定乳腺癌范围的研究

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中华放射学杂志 2007年第9期41卷 959-964页

作者：顾雅佳冯晓源肖勤吴斌彭卫军杨文涛唐峰毛健钱敏邵志敏复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属华山医院放射科复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的探讨利用 MR 扩散成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)测定确定乳腺癌范围的可行性。方法测定57例59个乳腺癌在扩散敏感因子(b)值分别取500(b=500 s·mm^(-2)组)和1000(b=1000 s·mm^(-2)组)时的 ADC 值,根据设定的 ADC 值测量不... 详细信息

目的探讨利用 MR 扩散成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)测定确定乳腺癌范围的可行性。方法测定57例59个乳腺癌在扩散敏感因子(b)值分别取500(b=500 s·mm^(-2)组)和1000(b=1000 s·mm^(-2)组)时的 ADC 值,根据设定的 ADC 值测量不同 b 值时的肿瘤范围;比较动态增强和 DWI 测量病灶大小的异同。以2条径线作为比较参照:病灶最大径、过最大径线中点并与之垂直的径线。所有测量结果与病理对照。结果 (1)59个病灶包括浸润性导管癌48个,导管原位癌伴微浸润6个,黏液腺癌3个,髓样癌2个。(2)小于设定 ADC 值的异常区域作为扩散所测病灶大小,则 b 值为500和1000 s·mm^(-2)时2组结果与病理检查肿瘤范围比较。范围一致组 b=500 s·mm^(-2)组略高于 b=1000 s·mm^(-2)组,但差异无统计学意义(χ~2=0.160,P=0.689);过度诊断2组一致(2个);假阴性 b=500 s·mm^(-2) 组略低于 b=1000 s·mm^(-2)组(χ~2=0.172,P=0.679)。2组均诊断错误14个,分别是过度诊断2个,假阴性12个。8个病灶2组表现不一致,5个在 b 值为500 s·mm^(-2)时诊断正确的病灶中,3个是导管原位癌伴微浸润。(3)以4 min 时测定的大小作为动态增强显示病灶的测定点,与同一层面 DWI 上显示的异常区域大小进行比较。两者符合47个(80%);增强径线测定较小而 DWI 测定符合8个,其中3个为黏液腺癌,5个为浸润性导管癌3级。结论 MR DWI和 ADC 测定可以对乳腺癌范围进行评价。对某些特定病理类型乳腺癌范围的测量,DWI 有其优势。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像扩散

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对比增强乳腺X线摄影的应用、挑战与前景

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中华放射学杂志 2021年第12期55卷 1241-1246页

作者：王思敏顾雅佳复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系200032

对比增强乳腺X线摄影(CEM)是乳腺影像检查的新技术之一,其在注射碘对比剂后可获得常规乳腺X线摄影图像和双能量减影图像,并同时反映乳腺病变的解剖学特点和血供情况。相较于乳腺MRI,CEM具有检查时间短、费用低、患者耐受度高、阅片相对... 详细信息

对比增强乳腺X线摄影(CEM)是乳腺影像检查的新技术之一,其在注射碘对比剂后可获得常规乳腺X线摄影图像和双能量减影图像,并同时反映乳腺病变的解剖学特点和血供情况。相较于乳腺MRI,CEM具有检查时间短、费用低、患者耐受度高、阅片相对简单等优势,但亦存在碘对比剂安全问题等固有技术局限。近年来,随着CEM研究数量增加,其在乳腺癌诊断、术前分期、疗效评估乃至筛查等多个方面的临床应用价值与潜力被逐步认可。本文拟对CEM技术在临床及科研工作中的应用与挑战进行总结,并展望其未来应用前景。

关键词：乳房X线摄影术新技术

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基于多序列MRI与多体系影像组学模型预测子宫颈癌淋巴结转移的研究

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中国癌症杂志 2021年第6期31卷 460-467页

作者：董诗洁胡晓欣王葳杨孟岳磊童彤顾雅佳复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:术前寻找可早期用于准确评估淋巴结转移与否的生物标志物极具临床应用价值。探讨MRI影像组学参数预测子宫颈癌淋巴结转移的价值,建立和验证用于术前预测子宫颈癌淋巴结转移的影像组学模型。方法:回顾性分析2015年6月—2019年... 详细信息

背景与目的:术前寻找可早期用于准确评估淋巴结转移与否的生物标志物极具临床应用价值。探讨MRI影像组学参数预测子宫颈癌淋巴结转移的价值,建立和验证用于术前预测子宫颈癌淋巴结转移的影像组学模型。方法:回顾性分析2015年6月—2019年9月在复旦大学附属肿瘤医院经术后病理学检查证实的子宫颈癌非淋巴结转移患者和子宫颈癌淋巴结转移患者共202例的临床资料,所有患者均经过术前MRI检查。选用MRI图像分别为T2加权图像(T2 weighted image,T2WI)和T1增强图像(T1 contrast+,T1C+)。使用ITK-SNAP软件进行三维手动分割子宫颈癌肿瘤区域。通过开源的python包Pyradiomics和python编程平台jupyter notebook,经过10种图像类型体系和6种特征体系来提取影像组学特征,选取子宫颈癌患者202例,其中未发生淋巴结转移的104例,发生淋巴结转移的98例。T2WI序列和T1C+序列模型分别提取1923个特征,T2WI联合T1C+序列提取3846个特征。通过建立影像组学标签,经过机器学习模型验证影像组学标签。最后将训练集和测试集的曲线下面积(area under curve,AUC)、准确率、阳性预测值(positive predictive value,PPV)和阴性预测值(negative predictive value,NPV)作为评估影像组学标签的定量表现。结果:T2WI序列选取特征排序前14名的特征进行分类器训练,训练集AUC=0.810,测试集AUC=0.773。对于T1C+序列选取了特征排序前16名的特征进行分类器训练,训练集AUC=0.819,测试集AUC=0.781。在T2WI联合T1C+序列中选取了特征排序前16名的特征进行分类器训练,训练集AUC=0.841,测试集AUC=0.803。结论:T2WI联合T1C+序列影像组学模型对早期子宫颈癌淋巴结转移有较好的预测能力。

关键词：子宫颈癌淋巴结转移磁共振成像影像组学

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MSCT征象联合纹理分析在预测胸腺上皮性肿瘤WHO简化病理分型中的价值

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中国癌症杂志 2020年第6期30卷 468-474页

作者：任采月王升平张盛箭彭卫军复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:胸腺上皮性肿瘤(thymic epithelial tumor,TET)是前上纵隔最常见的原发肿瘤,其组织学分型是判断预后的独立危险因素。探讨和比较术前多层螺旋计算机断层扫描(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)征象及基于CT图像... 详细信息

背景与目的:胸腺上皮性肿瘤(thymic epithelial tumor,TET)是前上纵隔最常见的原发肿瘤,其组织学分型是判断预后的独立危险因素。探讨和比较术前多层螺旋计算机断层扫描(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)征象及基于CT图像的纹理分析在预测TET世界卫生组织(World Health Organization,WHO)简化病理分型中的价值。方法:回顾并分析2011年1月—2018年6月复旦大学附属肿瘤医院手术后经病理学检查证实为TET、且经免疫组织化学确定组织分型的120例患者的增强CT图像及临床资料,并根据WHO简化病理分型分为低危组(A1、AB、B1型胸腺瘤)及高危组(B2、B3型胸腺瘤及胸腺癌)。评估及记录每例TET患者的CT征象。选用纵隔窗CT图像进行病灶分割及纹理特征的提取。采用R软件套索(least absolute shrinkage and selection operator,Lasso)模型进行特征筛选及模型建立。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(area under curve,AUC)评价模型的预测效能。不同预测模型之间诊断效能的比较采用DeLong检验。结果:120例TET患者中低危组61例,高危组59例,分别记录及提取了每例患者CT图像的11种CT征象和14种纹理特征。分别建立了以MSCT征象、纹理参数以及两者联合为基础的CT预测模型、纹理预测模型以及联合预测模型,3个模型在预测低危组及高危组TET的AUC分别为0.78、0.80、0.88,灵敏度分别为86.4%、88.1%和93.2%,特异度分别为60.7%、65.6%和67.2%,准确率分别为70.8%、74.2%和80.0%。DeLong检验结果显示,联合预测模型在预测TET恶性程度中的效能及准确率最高(P<0.05)。结论:MSCT检查是TET首选的影像学检查方法,纹理特征比肉眼评估得到的CT征象更能反映TET的微观异质性程度,CT征象与纹理特征相结合在预测TET恶性程度中更有优势,可为临床制订治疗方案及评估预后提供更全面及准确的依据。

关键词：胸腺上皮肿瘤 WHO病理分型多层螺旋计算机断层扫描纹理分析

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乳腺叶状瘤的MRI表现及病理对照分析

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中华放射学杂志 2011年第12期45卷 1108-1112页

作者：沈茜刚谭红娜彭卫军李瑞敏顾雅佳黄丹毛健周良平复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院病理科上海200032

目的探讨乳腺叶状瘤（PT）的MR表现及其病理基础.方法回顾性分析2006年1月至2010年6月期间27例（28个病灶）经手术病理证实的PT患者MRI表现,并与病理学分级结果相对照.采用单因素方差分析、Fisher精确检验及Spearman相关分析比较不同... 详细信息

目的探讨乳腺叶状瘤（PT）的MR表现及其病理基础.方法回顾性分析2006年1月至2010年6月期间27例（28个病灶）经手术病理证实的PT患者MRI表现,并与病理学分级结果相对照.采用单因素方差分析、Fisher精确检验及Spearman相关分析比较不同病理分级PT病灶的大小、MRI表现异同及其与乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类的相关性.结果（1）28个PT病灶中,病理学分级为良性、交界性及恶性者分别为4（14.3％）、15（53.6％）和9（32.1％）个.（2）恶性、交界性和良性PT病灶的平均最大径分别为（6.4±3.9）、（5.7±2.2）和（4.8±1.8）cm,差异有统计学意义（F= 287.541,P=0.000）,其中良性和恶性病灶间比较差异有统计学意义（P =0.033）.（3）与病理学分级对照,在良性、交界性及恶性PT病灶中,T2WI上有低信号分隔者分别为2、13和13个,无低信号分隔者分别为2、2和6个；增强后有裂隙状低信号影者分别为3、3和6个,无裂隙状低信号影者分别为1、12和3个；病灶时间-信号强度曲线为持续型者分别为2、11和1个,平台型者分别为1、2和3个,廓清型者分别为1、2和5个,差异均有统计学意义（x2值分别为7.334、6.765和9.296,P值均＜0.05）.（4）将BI-RADS 4a作为可疑恶性病灶,MRI检出病变的准确率为96.4％（ 27/28）,且BI-RADS分级与乳腺PT的恶性程度呈低度相关（r=0.382,P=0.045）.结论乳腺PT的MRI表现有一定的特征性,病灶大小及MRI的一些特殊征象与其病理学分级呈低度相关.

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像对比研究

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乳腺纤维腺瘤的MRI表现及与病理对照

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中华放射学杂志 2007年第5期41卷 467-471页

作者：汪晓红彭卫军杨文涛顾雅佳杨天锡复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院病理科上海200032

目的观察乳腺纤维腺瘤的多种MRI表现，分析其病理基础，从而加深对纤维腺瘤的认识，提高MRI诊断准确率。方法对33例乳腺纤维腺瘤患者（38个病灶），行常规MR平扫和动态增强检查。所有病例均经病理证实，分析比较病灶的MRI形态学、信号... 详细信息

目的观察乳腺纤维腺瘤的多种MRI表现，分析其病理基础，从而加深对纤维腺瘤的认识，提高MRI诊断准确率。方法对33例乳腺纤维腺瘤患者（38个病灶），行常规MR平扫和动态增强检查。所有病例均经病理证实，分析比较病灶的MRI形态学、信号强度及其动态增强特点等。结果33例38个乳腺纤维腺瘤的形态学表现以分叶状、类圆形为主，占89．5％（34／38）。MRI显示内部信号多较均匀，T1WI呈等、低信号，T2WI信号多样化，高信号者的黏液样变明显（平均指数1．9），间质细胞丰富（平均指数2．2）；呈低信号者间质多硬化，间质细胞分布稀疏。不同信号强度的2种指数差异有统计学意义（x^2值分别为11．267、10．415，P值均〈0．05）。肿瘤有完整的包膜，边界多清晰者占86．8％（33／38）。增强后无或轻度强化（5／38）、明显强化（33／38）；不同强化曲线的2种指数差异无统计学意义（x^2=1．171、2．861，P〉0．05）。强化程度与患者的年龄构成有一定的相关性，年龄较轻者，强化多明显。无强化分隔者（9／33），是由于瘤体内部间质纤维组织胶原化形成。结论乳腺纤维腺瘤的MR T2WI信号及强化程度表现多样化，和其瘤体内黏液硬化程度及间质细胞含量相关。认识纤维腺瘤的特征性MRI表现有助于鉴别诊断。

关键词：乳腺肿瘤纤维腺瘤磁共振成像病理学

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侵袭性纤维瘤病的MRI诊断

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中华放射学杂志 2011年第12期45卷 1155-1158页

作者：张云燕顾雅佳彭卫军王坚复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院病理科上海200032

目的分析侵袭性纤维瘤病（AF）的MRI特点,提高对该病的认识和诊断水平.方法回顾性分析66例经手术病理证实的AF（ 19例原发,47例复发）的临床资料和MRI表现,并与术后病理进行对照.结果 66例患者中位年龄31岁,男女比例1∶3.4.共检出肿... 详细信息

目的分析侵袭性纤维瘤病（AF）的MRI特点,提高对该病的认识和诊断水平.方法回顾性分析66例经手术病理证实的AF（ 19例原发,47例复发）的临床资料和MRI表现,并与术后病理进行对照.结果 66例患者中位年龄31岁,男女比例1∶3.4.共检出肿瘤80个.浅表纤维瘤病5个；深部纤维瘤病75个,其中发生于腹内2个,腹壁6个,腹壁外67个.肿瘤长径平均大小为（8.7±5.4）cm,浅表肿瘤长径为（5.7±2.8）cm,深部肿瘤长径为（8.9±5.5）cm.98.8％（ 79/80）表现为肌肉内占位病变；58.8％（47/80）肿瘤呈卵圆形或分叶状,27.5％（22/80）呈不规则浸润状；60％（48/80）病灶边界清晰,其中4个可见假包膜.大部分肿瘤与肌肉相比在T1WI呈等、稍高或稍低信号,T2WI呈不均匀高信号,增强后可见明显不均匀强化.所有患者均未见囊变坏死和瘤周水肿.2个肿瘤见邻近骨质破坏.结论侵袭性纤维瘤病在MRI上具有一定特征性,MRI对该病的诊断、肿瘤侵犯范围及其与周围结构关系的评估有重要价值.

关键词：纤维瘤病侵袭型磁共振成像病理学临床

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化学交换饱和转移MRI在肿瘤研究中的应用进展

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中华放射学杂志 2022年第10期56卷 1149-1154页

作者：胡飞翔童彤彭卫军复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

化学交换饱和转移(CEST)是一种基于不稳定自旋及可移动质子与水分子之间交换的一种新型MRI技术。当溶质与溶剂发生快速交换时,溶质信号会明显放大,因此毫摩尔至微摩尔的溶质质子浓度可被检测出来。代谢改变被认为是癌症的核心标志,监测... 详细信息

化学交换饱和转移(CEST)是一种基于不稳定自旋及可移动质子与水分子之间交换的一种新型MRI技术。当溶质与溶剂发生快速交换时,溶质信号会明显放大,因此毫摩尔至微摩尔的溶质质子浓度可被检测出来。代谢改变被认为是癌症的核心标志,监测体内代谢物变化可表征肿瘤微环境改变。这种非侵入性方法在阐明肿瘤生物学特征中发挥着重要作用。因此,本文主要从CEST MRI在代谢物检测及肿瘤领域应用研究方面的进展进行综述。

关键词：磁共振成像化学交换饱和转移肿瘤微环境代谢物

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双模式数字乳腺体层合成成像对乳腺疾病的诊断价值

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中国癌症杂志 2021年第10期31卷 912-919页

作者：姜婷婷汤伟尤超肖勤沈茜刚彭卫军顾雅佳复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:全数字化乳腺X线摄影(full-field digital mammography,FFDM)可显著降低乳腺癌的死亡率,但作为一种二维成像方式,对于致密型乳腺构成分类患者,其诊断灵敏度和特异度明显较低。探讨数字乳腺体层合成成像(digital breast tomos... 详细信息

背景与目的:全数字化乳腺X线摄影(full-field digital mammography,FFDM)可显著降低乳腺癌的死亡率,但作为一种二维成像方式,对于致密型乳腺构成分类患者,其诊断灵敏度和特异度明显较低。探讨数字乳腺体层合成成像(digital breast tomosynthesis,DBT)结合FFDM对乳腺病变的鉴别诊断价值以及高分辨率扫描(high-resolution,HR)模式(扫描角度为40°,DBT-HR)和标准扫描(standard,ST)模式(扫描角度为15°,DBT-ST)诊断乳腺病变的价值。方法:前瞻性收集2016年7月—9月经临床或超声检查怀疑有乳腺异常病变,且经穿刺活检或术后病理学检查证实的175例女性乳腺疾病患者,行FFDM和DBT检查,随机进入DBT-HR组和DBT-ST组,对FFDM图像和DBT结合FFDM图像进行分析。参照2013版《乳腺影像报告和数据系统》(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)分类标准,以病理学检查结果为金标准,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析FFDM和DBT结合FFDM的诊断效能,根据不同的乳腺构成分类分别分析DBT-HR和DBT-ST的灵敏度和特异度。结果:175例患者共检出181个病灶,良性病灶50个,恶性病灶131个,所有入组病例的FFDM和FFDM结合DBT的灵敏度为81.92%和91.15%,特异度为77.45%和87.25%,两种方法的ROC曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)差异有统计学意义(0.88 vs 0.94,Z值=5.37,P<0.01)。随机分入DBT-HR组病灶86个而DBT-ST组病灶95个。DBT-HR组FFDM和DBT主要征象表现一致率为83.14%,仅DBT可见率为3.49%,DBT-ST组FFDM和DBT主要征象表现一致率为92.63%,仅DBT可见率为0.53%。致密型乳房在结合DBT后灵敏度和特异度提高均较非致密型乳房明显,尤其是HR组致密型乳房灵敏度(18.72%)和ST组的致密型乳房的特异度(14.28%)均有所提高。结论:FFDM结合DBT的诊断效能优于FFDM,且DBT-HR优于DBT-ST,尤其是对致密型乳房的诊断。

关键词：乳腺癌数字乳腺体层合成成像高分辨率扫描模式标准扫描模式

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