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实用放射学杂志 2019年第2期35卷 228-231页

作者：任采月王升平任敏刘壮张盛箭蒋朝霞彭卫军复旦大学附属肿瘤医院 1 放射诊断科病理科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的探讨CT纹理分析方法在预测胃肠间质瘤(GIST)病理危险度分级的价值.方法回顾性分析经手术病理证实的168例GIST患者的影像学资料,随机分为训练组和验证组.依据病理结果分为潜在恶性(极低、低危险度)和恶性(中、高危险度)GIST.采用L... 详细信息

目的探讨CT纹理分析方法在预测胃肠间质瘤(GIST)病理危险度分级的价值.方法回顾性分析经手术病理证实的168例GIST患者的影像学资料,随机分为训练组和验证组.依据病理结果分为潜在恶性(极低、低危险度)和恶性(中、高危险度)GIST.采用LIFEx软件提取纹理特征.采用R软件Lasso模型进行特征筛选及模型建立.采用ROC曲线评价模型的预测效能.结果经筛选的4个纹理特征建立的影像组学标签对GIST危险度分级具有较好的预测效能.训练组和验证组中的AUC分别为0.91、0.86,敏感度分别为86.11％、70.00％,特异度分别为86.67％、95.24％.结论 CT纹理分析对于GIST危险度分级具有较好的预测效能,为临床制订治疗方案提供依据.

关键词：胃肠道间质瘤危险度计算机体层成像纹理分析

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血清CA125、HE4和影像学检查在上皮性卵巢癌术后复发诊断中的应用价值

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中国癌症杂志 2015年第6期25卷 452-456页

作者：贾素娟王治洁张美琴周良平上海市第八人民医院妇产科上海200233 复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)是一种新型上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)的血清免疫标志物。本研究旨在评价其与卵巢最常用的血清标志物—糖类抗原125(cancer antigen-125,CA125)和腹、盆腔CT/MRI检查对卵巢癌术后复发的诊断价值。方法:回顾性分析EOC术后复发患者92例,其中二次手术48例,化疗44例。统计治疗前血清CA125、HE4和腹、盆腔CT/MRI检查诊断的灵敏度,并与手术病理和临床随访结果进行对照。结果:血清CA125和HE4的灵敏度分别为58.7%和61.9%。两者差异无统计学意义(P>0.05);联合两者的灵敏度为80.4%,较单一应用显著提高(P<0.05)。腹、盆腔CT/MRI的灵敏度为88.0%,显著高于血清CA125和HE4(P<0.01)。与两者联用相比,差异无统计学意义(P>0.05)。三者联合应用的灵敏度最高(97.8%),显著高于血清CA125和HE4联用(P<0.01),以及单用腹、盆腔CT/MRI(P<0.05)。结论:血清HE4对于EOC术后复发的检出与CA125同样有效,两者联合应用可显著提高诊断的灵敏度。与腹、盆腔影像学检查三者联用的灵敏度最高,是EOC术后监测较佳的策略。

关键词：卵巢肿瘤肿瘤复发糖类抗原125 人附睾蛋白4 影像诊断

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肝细胞癌低分割螺旋断层放射治疗后非典型放射性肝病的预测因素分析

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复旦学报（医学版） 2021年第4期48卷 508-513页

作者：王博妍曾昭冲张建英复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心-复旦大学上海医学院肿瘤学系-上海市放射肿瘤学重点实验室上海200032 复旦大学附属中山医院放疗科上海200032

目的探讨临床和剂量学参数与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)低分割螺旋断层放射治疗(helical tomotherapy,HT)后是否发生放射性肝病(radiation-induced liver disease,RILD)的关系。方法纳入2011年6月至2015年6月于复旦大学附属中山医院放疗科接受HT治疗的40例HCC患者。收集入组患者的临床信息和剂量-体积直方图(dose-volume histogram,DVH)资料并进行统计分析。评估患者放疗前后的肝脏功能情况,利用Logistic模型分析与RILD有关的危险因素。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线获取最佳界值。结果本研究纳入的40例HCC患者中,男性38例(95.0%),女性2例(5.0%),中位年龄52岁(22~86岁)。临床分期Ⅰ期8例(20.0%),Ⅱ期8例(20.0%),Ⅲ期13例(32.5%),Ⅳ期11例(27.5%)。肝功能Child-Pugh分级均为A。HT的中位总剂量为53.8 Gy(28.6~63.0 Gy)。发生非典型RILD的患者为8例(20.0%),通过Logistic回归模型分析发现正常肝平均剂量(mean dose to normal liver,MDTNL)可能是非典型RILD的独立危险因素(OR=1.941,95%CI:1.023~3.679,P=0.042)。其ROC曲线的最佳界值为21.06 Gy(敏感度:100%,特异度:84.4%)。结论MDTNL与HCC患者接受低分割HT后是否发生非典型RILD具有相关性,可能是预测因素,MDTNL<21.06 Gy对于评价放疗计划具有一定的参考价值。

关键词：肝细胞癌(HCC) 螺旋断层放射治疗(HT) 放射性肝病(RILD) 正常肝平均剂量(MDTNL)

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中国大陆部分医院癌症诊疗模式和临床分期使用情况的调查

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中国癌症杂志 2015年第1期25卷 67-72页

作者：吴毓蒋旻珏贾慧珣叶定伟程玺蒋国梁复旦大学附属肿瘤医院国际事务部复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 中国抗癌协会肿瘤分期工作委员会上海200032 复旦大学附属肿瘤医院临床统计中心复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院放射治疗科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:目前,肿瘤的多学科综合治疗模式是国际公认的肿瘤最佳治疗模式。肿瘤分期是肿瘤诊断、治疗和预测预后的基础。本研究调查肿瘤多学科综合诊疗模式和国际抗癌联盟或其它国际肿瘤分期系统在我国的应用和推广情况,收集医师在实... 详细信息

背景与目的:目前,肿瘤的多学科综合治疗模式是国际公认的肿瘤最佳治疗模式。肿瘤分期是肿瘤诊断、治疗和预测预后的基础。本研究调查肿瘤多学科综合诊疗模式和国际抗癌联盟或其它国际肿瘤分期系统在我国的应用和推广情况,收集医师在实际使用过程中总结的经验,提出建议,并提供给有关医院行政管理机构和国内外肿瘤分期的学术机构参考,使肿瘤治疗和分期更合理,更符合临床实际情况,更适合国际上的需要。方法:2012—2013年抽样调查33家省、市级肿瘤专科医院和省、市级综合医院,发放调查问卷,并实地考察6家二级综合性医院和1家民营肿瘤专科医院。对目前中国10个主要癌症病种(肝癌、食管癌、鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、妇科肿瘤、前列腺癌和淋巴瘤)的治疗情况进行了调查,并对数据进行描述性分析。结果:中国大陆的肿瘤专科及非专科医院都承担着为肿瘤患者提供治疗的责任。我国目前承担肿瘤治疗的医院未普遍采用多学科综合诊疗模式,国际抗癌联盟或美国癌症联合委员会的癌症分期系统已被广泛使用。对于鼻咽癌、肝癌,大部分医院使用国内的分期系统。结论:大量肿瘤患者在非肿瘤专科医院接受诊治,需提高这些医院肿瘤治疗的水平;多学科综合诊疗模式在二级综合性医院治疗肿瘤的过程中还没有很好的建立;肿瘤的TNM分期在三级甲等医院的诊疗中实施较好,但在二级综合性医院中基本没有执行;国际抗癌联盟或美国癌症联合委员会的癌症分期系统已被三级甲等医院中广泛采用;我国肿瘤界应该有责任和义务多向国际肿瘤组织提供我国常见肿瘤的分期经验,使国际肿瘤分期更科学、更符合临床实际。

关键词：肿瘤多学科综合诊疗模式癌症分期肿瘤分期系统

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不典型乳腺导管原位癌的钼靶X线表现

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实用放射学杂志 2011年第6期27卷 890-892页

作者：陈暐许玲辉彭卫军芦春花复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 南昌大学第二附属医院放射科复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 南昌大学第二附属医院放射科

目的分析不典型乳腺导管原位癌(DCIS)的钼靶X线表现,以提高认识.方法回顾性分析经手术病理证实的导管原位癌37例,导管原位癌伴微浸润27例共64例DCIS,观察其钼靶X线表现.结果 (1)64例不典型的DCIS中,肿块31例,非对称性致密影14例,乳腺... 详细信息

目的分析不典型乳腺导管原位癌(DCIS)的钼靶X线表现,以提高认识.方法回顾性分析经手术病理证实的导管原位癌37例,导管原位癌伴微浸润27例共64例DCIS,观察其钼靶X线表现.结果 (1)64例不典型的DCIS中,肿块31例,非对称性致密影14例,乳腺结构扭曲6例,双乳散在良性钙化1例,假阴性12例.(2)31例肿块中,不规则形17例(其中从乳头向深部沿导管走行的长条状肿块3例),椭圆形8例,分叶形5例,星芒状1例.(3)14例非对称性致密影表现者,均为无明显边缘的局限性密度增高影;6例结构扭曲,为正常乳腺结构紊乱但无明显的肿块可见.(4)12例假阴性表现者,11例发生于致密或多量腺体型乳腺,临床有可触及肿块10例,溢液2例.结论不典型导管原位癌的钼靶X线表现多样,以肿块最常见,联合临床体检、B超及MRI能提高其检出.

关键词：乳腺乳腺癌乳房X线

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依维莫司引起的非感染性肺炎1例病例报道及文献复习

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中国新药杂志 2014年第24期23卷 2938-2942+2947页

作者：曹璐陈佳艺复旦大学附属肿瘤医院放射治疗科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海交通大学医学院附属瑞金医院放射治疗科

依维莫司作为一种口服的雷帕霉素靶蛋白抑制剂,可用于激素受体阳性的进展期乳腺癌治疗。非感染性肺炎(NIP)是依维莫司治疗相关的重要不良反应。尽管依维莫司所致NIP通常症状较轻并可控,但是其却是导致依维莫司剂量调整及停药的主要不良... 详细信息

依维莫司作为一种口服的雷帕霉素靶蛋白抑制剂,可用于激素受体阳性的进展期乳腺癌治疗。非感染性肺炎(NIP)是依维莫司治疗相关的重要不良反应。尽管依维莫司所致NIP通常症状较轻并可控,但是其却是导致依维莫司剂量调整及停药的主要不良反应,甚至可能导致死亡。因此,依维莫司导致的NIP需要及时诊断和治疗。本文报道1例阿那曲唑辅助内分泌治疗9个月后胸壁复发的乳腺癌病例,该患者在服用依维莫司联合依西美坦3个月后出现NIP。该患者的胸部CT表现为两肺内散在斑片影,并出现咳嗽以及轻度呼吸困难。依维莫司减量50%处理后1周,患者的相关症状明显好转。本文对相关文献进行了复习,并对乳腺癌患者中依维莫司所致NIP的诊断、发生率、发生机制及处理原则进行了讨论。

关键词：雷帕霉素靶蛋白抑制剂依维莫司非感染性肺炎(NIP) 激素受体阳性乳腺癌

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甲状腺髓样癌和滤泡癌的CT-病理研究

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中国医学计算机成像杂志 2009年第1期15卷 25-30页

作者：谭红娜胡晓欣顾雅佳彭卫军杨文涛黄丹复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市东安路270号上海200032 复旦大学附属肿瘤医院病理科

目的:探讨甲状腺髓样癌(MTC)、滤泡癌(FTC)的CT表现与病理的相关性,评价CT在鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析手术病理证实的21例25个MTC、15例FTC的CT表现与病理特征。结果:①平扫时两者密度、边界及钙化形式无统计学差异(P=0.444,P=... 详细信息

目的:探讨甲状腺髓样癌(MTC)、滤泡癌(FTC)的CT表现与病理的相关性,评价CT在鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析手术病理证实的21例25个MTC、15例FTC的CT表现与病理特征。结果:①平扫时两者密度、边界及钙化形式无统计学差异(P=0.444,P=0.139,P=0.325)。②增强扫描显示两者边界表现不同,MTC(17/22)较FTC(6/15)不清晰(P=0.038)。病理显示MTC多无包膜且呈浸润性生长,而FTC则包膜完整或仅有局部包膜侵犯。③4个MTC和3个FTC由平扫时的密度均匀变为增强后的不均匀,病理基础前者肿瘤中含有淀粉样物质,而后者则为胶原组织。④边界清晰与否在增强前后发生变化的4个MTC和5个FTC均与肿瘤有无包膜及血供丰富程度相关。⑤MTC(18/21)较FTC(1/15)更易发生颈部淋巴结转移(P<0.001)。结论:CT平扫与增强扫描对鉴别甲状腺髓样癌和滤泡癌有意义,CT特征与病理改变密切相关。

关键词：甲状腺肿瘤体层摄影术 X线计算机病理学

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肝腺瘤病理亚型与MRI诊断的研究进展

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中华放射学杂志 2016年第9期50卷 714-717页

作者：汪禾青饶圣祥曾蒙苏复旦大学附属中山医院放射诊断科复旦大学上海医学院影像学系上海市影像医学研究所 200032

肝腺瘤是一种少见的肝脏良性肿瘤，尽管为良性肿瘤，但存在破裂出血及恶变的风险，早期诊断对确定治疗方案和评估预后具有重要意义。肝腺瘤的影像表现、强化形式多样，影像诊断存在一定困难。

关键词：肝腺瘤 MRI诊断病理亚型肝脏良性肿瘤破裂出血治疗方案早期诊断影像表现

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探讨氨磷汀对局部晚期直肠癌新辅助放疗同期伊立替康化疗的减毒作用:对154例病例的回顾性队列研究

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中国癌症杂志 2024年第10期34卷 957-965页

作者：储亚娟张蕾李云海罗伟明张静莫晓晨马金利复旦大学附属肿瘤医院闵行分院放疗科上海200240 复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:直肠癌是全球范围内严重危害人群健康的恶性肿瘤之一,发病率位居第三,死亡率排名第二。随着社会经济水平发展,中国的结直肠癌发病率及死亡率呈增高趋势,成为全球结直肠癌高发的国家之一。局部晚期直肠癌推荐治疗方式为新辅... 详细信息

背景与目的:直肠癌是全球范围内严重危害人群健康的恶性肿瘤之一,发病率位居第三,死亡率排名第二。随着社会经济水平发展,中国的结直肠癌发病率及死亡率呈增高趋势,成为全球结直肠癌高发的国家之一。局部晚期直肠癌推荐治疗方式为新辅助放化疗联合手术治疗,这极大地改善了患者的预后。然而,新辅助放化疗引起的腹泻等肠道不良反应增多,部分患者因严重的毒性和不良反应被迫延迟或中断治疗。氨磷汀是一种广谱正常细胞保护剂,对于多种放化疗毒性都有良好的防护效果。本研究通过回顾性资料分析接受新辅助放疗联合伊立替康同步化疗的局部晚期直肠癌患者,探讨同期使用氨磷汀是否可减轻胃肠道和血液学毒性。方法:本研究采用回顾性队列分析方法。回顾性收集2018年1月1日—2019年12月31日在复旦大学附属肿瘤医院接受新辅助放化疗的局部晚期直肠癌患者的临床数据。按是否同期使用氨磷汀分组。主要研究目的是分析氨磷汀是否能减轻胃肠道与血液学毒性,次要研究目的包括氨磷汀是否能改变肿瘤标志物水平、直肠系膜筋膜侵犯(mesorectal fascia invasion,MRF)阳性率、壁外血管侵犯(extramural vascular invasion,EMVI)阳性率及病理学完全缓解率(pathological complete response,pCR)。采用SAS9.4统计软件,对于连续变量,进行了正态性检验。腹泻等级不符合正态分布行Wilcoxon秩和检验;血液学毒性组内比较行方差分析,组间比较行Wilcoxon秩和检验;肿瘤标志物的变化值因为组间不均衡性,故采用广义估计方程进行前后组间差值的比较。本研究严格遵循流行病学观察性研究报告指南(STrengthening the Reporting of OBservational studies in Epidemiology,STROBE),确保研究方法的透明度和结果的可靠性。结果:最终纳入了154例符合条件的患者,按是否同期使用氨磷汀分组,其中氨磷汀组78例,对照组76例。氨磷汀组腹泻最高分级为1.00(1.00,1.00)低于对照组的2.00(2.00,3.00),组间差异有统计学意义(P<0.01)。放疗后两组间白细胞计数(white blood cell count,WBC)、血红蛋白(hemoglobin,HB)、中性粒细胞绝对值(absolute neutrophil count,ANC)和血小板计数(platelet count,PLT)变化值差异均无统计学意义(P>0.05),两组新辅助治疗期间最低血常规WBC、RBC、PLT值差异均无统计学意义(P>0.05),氨磷汀似乎不能减轻血液学毒性。两组肿瘤标志物糖类抗原72-4(carbohydrate antigen 72-4,CA72-4)(Z=2.22,P=0.03)、糖类抗原50(carbohydrate antigen 50,CA50)(Z=-2.49,P=0.01)、糖类抗原24-2(carbohydrate antigen 24-2,CA24-2)(Z=-2.29,P=0.02)差值相比均有统计学意义。两组组间MRF阳性率(P=0.11)、EMVI阳性率(P=0.61)、pCR率(P=0.94)相比差异均无统计学意义。结论:接受新辅助放化疗的局部晚期直肠癌患者同期使用氨磷汀可以减轻胃肠道毒性,并且降低肿瘤标志物CA72-4、CA50和24-2水平。但在改善血液学毒性、MRF和EMVI阳性率及pCR率等方面似无明显作用。

关键词：氨磷汀伊立替康直肠癌新辅助放化疗

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原发性腹膜后肿瘤的CT表现(附27例报告)

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临床放射学杂志 2011年第6期30卷 823-825页

作者：马俊锋谭红娜彭卫军复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 江苏省溧阳市中医院放射科 213300

目的分析原发性腹膜后肿瘤的CT表现,旨在提高对腹膜后肿瘤的认识,评价CT在明确腹膜后肿瘤诊断及鉴别诊断中的价值。资料与方法回顾性分析27例经病理证实的原发性腹膜后肿瘤患者的CT表现,并与病理结果对照。对所得结果进行Fishersχ2检... 详细信息

目的分析原发性腹膜后肿瘤的CT表现,旨在提高对腹膜后肿瘤的认识,评价CT在明确腹膜后肿瘤诊断及鉴别诊断中的价值。资料与方法回顾性分析27例经病理证实的原发性腹膜后肿瘤患者的CT表现,并与病理结果对照。对所得结果进行Fishersχ2检验。结果 (1)27例原发性腹膜后肿瘤的CT定位准确性为85.2%(23/27),定性准确性为66.7%(18/27)。(2)恶性肿瘤多表现为不规则形(51.9%,14/27),两者差异有统计学意义(χ2=20.468,P=0.000);而边界、密度及有无强化,二者间差异无明显统计学意义;所有的良性后腹膜肿瘤对周围组织器官均表现为推压改变,而93.3%(14/15)的恶性肿瘤病变则表现为周围组织器官受侵,二者差异有统计学意义(χ2=23.262,P=0.000)。(3)脂肪肉瘤因CT像上可出现脂肪密度影较易诊断(100%,7/7);嗜铬细胞瘤多表现为不同程度的中心区域囊性改变(100%,5/5)。结论 CT能较准确定位和定性原发性腹膜后肿瘤,脂肪肉瘤和嗜铬细胞瘤的CT表现有一定的特征性。

关键词：后腹膜区肿瘤体层摄影术,X线计算机

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