检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循证医学杂志 2025年第1期25卷 57-63页

作者：陶雍毛静玉薛嵋王丽英李颜霞闻萍管振方徐佩周林珊复旦大学附属肿瘤医院护理部复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的通过回顾性分析恶性肿瘤患者经外周置入中心静脉导管(PICC)在留置期间发生非计划拔管的危险因素,为今后有效预测非计划拔管的风险提供一定的临床依据。方法针对2016年1月至2023年6月在上海某专科肿瘤医院血管通路护理中心进行PICC... 详细信息

目的通过回顾性分析恶性肿瘤患者经外周置入中心静脉导管(PICC)在留置期间发生非计划拔管的危险因素,为今后有效预测非计划拔管的风险提供一定的临床依据。方法针对2016年1月至2023年6月在上海某专科肿瘤医院血管通路护理中心进行PICC置管、导管维护并最后拔管的27998例肿瘤患者进行回顾性分析,收集患者一般资料、置管信息、维护信息等。单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用二分类非条件logistic回归法。按照7∶3的比例随机分为建模组和内部验证组,建立相关列线图的预测模型,并进行内部验证。结果肿瘤患者PICC留置期间非计划拔管的发生率为2.80%(784/27998例),单因素分析显示:年龄、性别、诊断、导管留置时间、导管脱出、导管相关感染、导管相关性血栓、继发性异位、皮炎、堵管对非计划拔管有影响(P<0.05)。年龄、诊断、导管留置时间、导管脱出、导管相关感染、导管相关性血栓、继发性异位、堵管为非计划拔管的独立危险因素(P<0.05)。基于上述8项独立危险因素,建立预测肿瘤患者PICC留置期间非计划拔管发生风险的列线图模型,预测列线图的ROC曲线下面积在建模组为0.9[95%CI(0.89,0.92)],校准曲线显示模型表现出较好的预测符合度。内部验证显示预测模型ROC曲线下面积为0.91[95%CI(0.89,0.94)],预测曲线趋势接近于标准曲线。结论年龄≥60岁、非胸部肿瘤患者、导管留置时间(≤6个月)、导管脱出、导管相关感染、导管相关性血栓、继发性异位、堵管会增加非计划拔管的风险。本研究建立的列线图模型有良好的预测能力及区分度,利于临床筛查不同程度的风险患者,以及时做好有针对性的预防和有效的处理措施,最终降低非计划拔管的发生。

关键词：外周置入中心静脉导管(PICC) 非计划拔管危险因素风险列线图模型

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肺癌患者免疫治疗相关皮肤不良反应的管理方案构建与初步应用

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中国护理管理 2025年第4期25卷 499-505页

作者：张晓菊张婷婷陈凤珍陆箴琦复旦大学附属肿瘤医院护理部复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市200032

目的:构建肺癌患者免疫治疗相关皮肤不良反应的管理方案并初步应用,为相关临床实践提供参考。方法:2023年2月—5月,结合文献研究和半结构式访谈、专家小组会议构建管理方案。采用便利抽样法,抽取2023年11月在上海市某三级甲等医院行免... 详细信息

目的:构建肺癌患者免疫治疗相关皮肤不良反应的管理方案并初步应用,为相关临床实践提供参考。方法:2023年2月—5月,结合文献研究和半结构式访谈、专家小组会议构建管理方案。采用便利抽样法,抽取2023年11月在上海市某三级甲等医院行免疫治疗的29例肺癌患者设为对照组,将2023年12月住院的29例患者设为干预组,对照组实施常规护理,干预组实施肺癌免疫治疗相关皮肤不良反应管理方案。比较干预前后两组患者肺癌免疫治疗相关皮肤不良反应发生率、自我护理能力、健康促进生活方式、心理状态。结果:构建的管理方案包括预防管理方案和治疗管理方案。干预后,干预组和对照组肺癌免疫治疗相关皮肤不良反应的发生率分别为31.0%和48.3%,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组自我护理能力得分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肺癌免疫治疗相关皮肤不良反应管理方案具有较好的科学性、可靠性和可行性,初步应用证实了该方案对患者自我护理能力的有效性,为医护人员开展肺癌患者免疫治疗相关皮肤不良反应的预防和管理提供了参考。

关键词：肺肿瘤免疫检查点抑制剂皮肤不良反应症状管理方案构建

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乳腺癌靶向药物皮下注射护理专家共识

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 43-47页

作者：中华护理学会肿瘤护理专业委员会上海市抗癌协会肿瘤护理专业委员会王丽英覃惠英陆宇晗裘佳佳陆箴琦不详复旦大学附属肿瘤医院护理部复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市200032 中山大学肿瘤防治中心护理部北京大学肿瘤医院护理部

目的制订“乳腺癌靶向药物皮下注射护理专家共识”(以下简称“共识”),以指导临床护理实践。方法成立“共识”制订小组,在国内外文献回顾的基础上,形成“共识”初稿。2023年12月—2024年2月,邀请来自乳腺癌临床护理或医疗、药理、肿瘤... 详细信息

目的制订“乳腺癌靶向药物皮下注射护理专家共识”(以下简称“共识”),以指导临床护理实践。方法成立“共识”制订小组,在国内外文献回顾的基础上,形成“共识”初稿。2023年12月—2024年2月,邀请来自乳腺癌临床护理或医疗、药理、肿瘤医院护理或医疗管理等领域的84名专家进行2轮函询,并通过1次现场专家论证会及1次线上专家定稿会,形成“共识”终稿。结果“共识”包括药物介绍、药物皮下注射(注射人员、注射前准备、注射要点、注射后的观察与记录)、不良反应的护理、健康教育与随访等内容。结论“共识”具有一定的科学性和实用性,可为乳腺癌靶向药物皮下注射临床护理实践提供参考。

关键词：曲妥珠单抗帕妥珠单抗注射皮下乳腺癌专家共识护理

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食管癌术后患者早期营养支持管理的循证实践

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护士进修杂志 2025年第1期40卷 18-24页

作者：曹靓陈冲张晓菊刘寒雪复旦大学附属肿瘤医院护理部复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的基于循证方法学,制定食管癌术后患者早期营养支持管理方案,并探讨其应用效果。方法形成基于证据条目的食管癌术后患者早期营养支持管理方案;并于2021年7月将此方案应用于临床实践,比较证据临床转化前后审查指标执行率、患者术后住... 详细信息

目的基于循证方法学,制定食管癌术后患者早期营养支持管理方案,并探讨其应用效果。方法形成基于证据条目的食管癌术后患者早期营养支持管理方案;并于2021年7月将此方案应用于临床实践,比较证据临床转化前后审查指标执行率、患者术后住院时间及营养相关指标情况。结果食管癌术后早期营养支持管理方案包括营养评估、健康教育、开始时机、营养素要求及营养监测5大方面,共9条证据条目。证据应用后,相比较于基线审查,未达标的指标执行率均有显著提高;食管癌患者术后2周内出院的比例增大,术后住院时间为(10.31±4.03)d,显著低于实施前的(17.05±14.98)d(P<0.01);证据应用后组的术后前白蛋白为(182.22±35.72)g/L,显著高于基线审查组的(169.04±37.53)g/L;证据应用后组的术后淋巴细胞计数为(0.83±0.35)×10^(9)/L,低于基线审查组的(0.93±0.40)×10^(9)/L;证据应用后组的食管癌患者术后体重及BMI分别为(65.09±9.30)kg和(23.28±3.00)kg/m^(2),高于基线审查组的(62.79±10.00)kg和(22.23±3.64)kg/m^(2),差异有统计学意义(P<0.05);蛋白质增长、肌肉增长、去脂体重增长及骨骼肌增长差异均有统计学意义(P<0.01);项目实施后,2组患者术后的白蛋白、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白数值以及脂肪增长上差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌手术后患者早期营养支持管理循证实践,可促进最佳证据向临床转化,规范食管癌患者术后早期营养支持科学管理,改善患者术后营养状况,有效缩短患者术后住院时间。

关键词：食管癌术后早期营养支持循证实践护理

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人工智能助手“小胰宝”在老年胰腺癌患者中的应用研究进展

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老年医学与保健 2025年第1期31卷 267-269页

作者：唐雯洁复旦大学附属肿瘤医院护理部复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

胰腺癌(pancreatic cancer,PC)起病隐匿,恶性程度高,早期胰腺癌临床症状不典型或缺乏临床症状,导致患者确诊时往往已经处于疾病的中晚期。该病被认为是致死率极高的恶性肿瘤,根据2022年全球癌症统计报告,胰腺癌的死亡人数和死亡率在全... 详细信息

胰腺癌(pancreatic cancer,PC)起病隐匿,恶性程度高,早期胰腺癌临床症状不典型或缺乏临床症状,导致患者确诊时往往已经处于疾病的中晚期。该病被认为是致死率极高的恶性肿瘤,根据2022年全球癌症统计报告,胰腺癌的死亡人数和死亡率在全球范围内均处于较高水平,胰腺癌的疾病负担十分严重[1-2]。美国癌症协会发布的最新数据显示,2023年美国预计胰腺癌新发病例64 050例,死亡病例50 550例,胰腺癌已成为美国癌症死亡的第2大常见原因[3]。

关键词：老年胰腺癌小胰宝人工智能健康教育应用研究

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胰十二指肠切除术后患者胰瘘风险预测模型的系统评价

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中华肝胆外科杂志 2024年第9期30卷 691-698页

作者：朱淑婷郑兰平张频李丽慧陆箴琦复旦大学附属肿瘤医院护理部/复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的评价胰十二指肠切除术(PD)术后患者胰瘘风险预测模型的偏倚风险与适用性。方法计算机检索Embase、PubMed、Web of Science、CINAHL数据库、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、中华医学期刊全文数据... 详细信息

目的评价胰十二指肠切除术(PD)术后患者胰瘘风险预测模型的偏倚风险与适用性。方法计算机检索Embase、PubMed、Web of Science、CINAHL数据库、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、中华医学期刊全文数据库和万方数据库与PD术后胰瘘风险预测模型相关的文献,检索时间为建库至2023年12月31日。预测模型研究的偏倚风险评估工具对模型进行偏倚风险和适用性评价,并对模型中重复率高的预测因子采用RevMan 5.4软件进行荟萃分析。结果共纳入23篇文献,包括30个模型构建,胰瘘发生率为11.4%~41.7%。19篇文献报道了模型构建和(或)验证的区分度指标,受试者工作特征曲线下面积为0.62~0.94,其余4篇文献报告了一致性指数。23篇文献预测性能较好,但整体偏倚风险均为高风险,原因主要集中在研究对象和统计分析领域,包括样本量不足、未选择合适来源的研究对象、未合适处理连续变量、采取单因素分析筛选预测因子等。8篇文献由于纳入研究对象和结果指标与系统评价研究问题不符等原因,整体适用性被评为高风险。荟萃分析结果显示,主胰管扩张(>3 mm)(OR=0.70,95%CI:0.65~0.76)、胰腺质地软(OR=5.18,95%CI:3.90~6.88)、体质量指数≥25 kg/m^(2)(OR=1.12,95%CI:1.07~1.17)均为术后胰瘘的有效预测因子。结论现有PD术后患者胰瘘风险预测模型预测性能良好,但存在一定的偏倚风险且部分模型适用性较差,未来构建预测模型时可关注主胰管扩张、胰腺质地、体质量指数等预测因子。

关键词：胰十二指肠切除术胰瘘预测模型适用性

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日间化疗改良全预约模式的实施与效果评价

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 205-210页

作者：刘玉华陆海燕曾晶王伟英复旦大学附属肿瘤医院护理部上海200032 复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的探讨门诊患者日间化疗改良全预约模式的运行效果,为进一步完善就诊流程提供参考依据。方法在复旦大学附属肿瘤医院门诊信息系统中实施改良全预约模式,将日间化疗评估与信息嵌合,制定化疗预约规则并集成信息管理。比较优化后(2022年1... 详细信息

目的探讨门诊患者日间化疗改良全预约模式的运行效果,为进一步完善就诊流程提供参考依据。方法在复旦大学附属肿瘤医院门诊信息系统中实施改良全预约模式,将日间化疗评估与信息嵌合,制定化疗预约规则并集成信息管理。比较优化后(2022年1—9月)与优化前同期(2021年1—9月)患者就诊花费时间、人力运营情况、患者化疗期间的安全性、护士及患者满意度的差异。结果优化前患者就诊花费时间52.12(32.73~83.05)min,优化后减少至20.04(11.87~41.10)min,优化前后比较差异有统计学意义(z=-78.144,P<0.001),且优化前后患者就诊花费时间在<30 min、30~60 min、>60 min的分布差异有统计学意义(χ2=5958.455,P<0.001)。优化前日间化疗中心预约窗口须安排1名护士及2~3名保安人员,优化后无须安排预约护士,保安人数减少至1名,人力运营得到优化。优化后化疗输液反应例数降低(从59例降低至46例)且抢救留观患者数量减少(从4例降低至1例),非白班时段无抢救事件发生,提升了患者治疗期间的安全性。优化前后护士及患者满意度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良全预约模式的采用降低了患者就诊花费时间,优化了人力运营,并提高了患者化疗期间的安全性,护士和患者对此模式满意度均增加。日间化疗改良全预约模式有利于日间化疗中心运营。

关键词：门诊患者日间化疗全预约模式就诊花费时间

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乳腺癌术后乳房重建患者决策辅助工具的构建及效果评价

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复旦学报（医学版） 2021年第6期48卷 762-771页

作者：管佳琴曹阿勇余科达吴炅陆箴琦复旦大学附属肿瘤医院护理部上海200032 复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科上海200032

目的构建乳腺癌重建患者决策辅助工具,并评价其临床应用效果。方法在渥太华决策支持理论框架指导下,通过文献分析法形成国内首个乳腺癌重建患者决策辅助草案,通过专家会议法,初步修订决策辅助内容,再通过半结构式访谈利益相关人员,形成... 详细信息

目的构建乳腺癌重建患者决策辅助工具,并评价其临床应用效果。方法在渥太华决策支持理论框架指导下,通过文献分析法形成国内首个乳腺癌重建患者决策辅助草案,通过专家会议法,初步修订决策辅助内容,再通过半结构式访谈利益相关人员,形成决策辅助工具最终版。根据纳入标准,选取2019年5—8月接受乳腺癌术后乳房重建手术的52例患者作为对照组,选取2019年9—12月接受乳腺癌术后乳房重建手术的54例患者作为干预组。对照组采用常规护理,干预组在常规护理的基础上使用决策辅助工具。两组患者在术前分别使用决策冲突量表,Breast-Q术前模块和期望模块进行基线调查,并在术后一个月进行决策冲突量表和决策后悔量表调查,在术后的3个月进行决策冲突量表、决策后悔量表和Breast-Q术后模块调查。结果对照组和干预组中94.5%的乳腺癌患者希望得到更多的乳房重建信息,80.8%的患者希望能够一定程度地参与到乳房重建决策中。干预组和对照组在决策冲突的比较中存在显著的时间效应、分组效应和交互效应(P<0.05)。干预组和对照组的决策后悔得分在术后1个月时差异无统计学意义,但在术后3个月时存在显著差异(P<0.05),干预组的决策后悔得分显著低于对照组(P<0.05)。两组Breast-Q术后医护人员满意度模块存在显著差异(P<0.05),干预组对外科医师及其他工作人员的满意度显著高于对照组。结论本研究构建的决策辅助工具有科学性、可靠性和可行性,乳腺癌患者对重建期望值较高,同时也希望能够参与到重建决策中;决策辅助工具的临床应用能够减少患者的重建决策冲突和远期决策遗憾,提高患者对医护人员的满意度。

关键词：乳腺癌乳房重建决策辅助工具决策冲突

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基于多量表对乳腺癌患者自体乳房重建与植入物乳房重建术后患者报告结局的量化研究

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复旦学报（医学版） 2024年第1期51卷 81-88,127页

作者：吴秋萍吴炅余科达曹阿勇黄晓燕陈盛王磊管佳琴复旦大学附属肿瘤医院护理部上海200032 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科上海200032 复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的对乳腺癌患者行自体乳房重建与植入物乳房重建术后患者报告结局(patient-reported outcome,PRO)进行评估。方法选取2020年1月至2021年6月在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科行乳房重建手术的患者,其中行自体乳房重建111例,行植入物乳... 详细信息

目的对乳腺癌患者行自体乳房重建与植入物乳房重建术后患者报告结局(patient-reported outcome,PRO)进行评估。方法选取2020年1月至2021年6月在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科行乳房重建手术的患者,其中行自体乳房重建111例,行植入物乳房重建108例。应用中文版Breast-Q 2.0量表、乳腺癌特异性量表QLQ-BR23、EORTC生命质量测定量表QLQ-C30,通过问卷形式调查两组患者术后18个月的PRO。结果自体重建组中Ⅲ期乳腺癌高于植入物重建组(64.9%vs.44.4%,P<0.001),自体重建组在术前行新辅助治疗、术后放疗方面高于植入物重建(P<0.001),自体重建组术后行化疗、内分泌治疗低于植入物重建组(P<0.05)。基于BreastQ 2.0量表的研究显示自体重建组对乳房满意度高于植入物重建组(59.28±17.20 vs.54.94±14.48,P<0.05)。基于QLQ-BR23量表的研究显示在上肢症状领域自体重建组高于植入物重建组(20.02±20.80 vs.12.65±16.18,P<0.05)。基于QLQ-C30量表的研究显示患者在各功能领域及症状领域对比差异均无统计学意义。两组患者在术后社会回归人数与回归时间的差异无统计学意义。结论乳房重建可提高乳腺癌患者PRO,肿瘤学因素会影响乳腺癌重建方式的选择,自体乳房重建患者对乳房外形满意度更高,但是上肢症状(如肿胀、疼痛)较植入物重建组明显,这与自体重建患者行腋窝淋巴结清扫比例较高有关。两组患者在生活质量和社会回归方面差异不明显。

关键词：乳腺癌乳房重建患者报告结局(PRO) 满意度生活质量

来源：评论

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中文版PROMIS癌症特异性抑郁项目库计算机自适应测试版本的构建及测试

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复旦学报（医学版） 2023年第4期50卷 567-574页

作者：朱瑞杨瑒蔡婷婷吴傅蕾周婷婷袁长蓉复旦大学护理学院上海200032 复旦大学附属肿瘤医院护理部/复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的评估中文版患者报告结局测量信息系统(Patient Reported Outcome Measurement Information System,PROMIS)癌症特异性抑郁项目库的心理测量学属性,构建计算机自适应测试版本(PROMIS Cancer Depression CAT),并评价其效果。方法采用... 详细信息

目的评估中文版患者报告结局测量信息系统(Patient Reported Outcome Measurement Information System,PROMIS)癌症特异性抑郁项目库的心理测量学属性,构建计算机自适应测试版本(PROMIS Cancer Depression CAT),并评价其效果。方法采用便利抽样法选取2020年11月—2021年7月在上海2所三级甲等医院的648例癌症患者作为研究对象。在心理测量学评估中,首先基于Rasch模型采用残差的主成分分析、条目残差相关系数、条目特征曲线检验PROMIS癌症特异性抑郁项目库的单维性、局部独立性、单调性假设;其次,通过Rasch模型中的选项特征曲线对选项进行拟合,采用Rasch模型中的Infit MNSQ、Outfit MNSQ、难度参数对每个条目进行拟合;最后,将经过校准后的项目库内容作为PROMIS Cancer Depression CAT的题库,采用Post-hoc模拟方法评价PROMIS Cancer Depression CAT的测量效率和准确性。结果PROMIS癌症特异性抑郁项目库由测试解释的经验方差为68.6%,条目之间的残差相关值都小于0.70,条目特征曲线是单调递增曲线。PROMIS癌症特异性抑郁项目库中的5个选项的峰值均未被相邻选项的特征曲线覆盖,5个选项之间阈值的间隔均大于1且小于5,条目的Infit MNSQ值为[0.54,1.49],Outfit MNSQ值为[0.55,1.49],选项和条目的拟合均在理想范围内,可作为构建PROMIS Cancer Depression CAT的项目库。Post-hoc模拟执行CAT的θ值与整个项目库的θ值相关系数为0.964,选择的平均使用条目数为6.348个。结论中文版PROMIS癌症特异性抑郁项目库满足单维性、局部独立性以及单调性假设,可以用来构建PROMIS Cancer Depression CAT。基于PROMIS癌症特异性抑郁项目库参数构建的计算机自适应测试版本能够高效、准确地测量癌症患者的抑郁水平。

关键词：患者报告结局测量信息系统(PROMIS) 癌症抑郁计算机自适应测试(CAT) Rasch模型

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