检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2025年第4期63卷 318-321页

作者：李征卓奇峰吉顺荣虞先濬徐晓武复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科、复旦大学上海医学院肿瘤学系、上海市胰腺肿瘤研究所、上海市胰腺肿瘤精准诊疗重点实验室、复旦大学胰腺肿瘤研究所上海200032

微创入路局部切除手术是目前胰腺外科领域的热点话题。由于该术式在完整切除肿瘤的同时,能最大限度地保留胰腺功能,近年来在临床实践中得到广泛应用。但在行局部切除术前,需严格评估手术的必要性、可行性和合理性,在随访观察、局部切除... 详细信息

微创入路局部切除手术是目前胰腺外科领域的热点话题。由于该术式在完整切除肿瘤的同时,能最大限度地保留胰腺功能,近年来在临床实践中得到广泛应用。但在行局部切除术前,需严格评估手术的必要性、可行性和合理性,在随访观察、局部切除和根治性切除之间做出合理选择。如果病变具有潜在恶性风险,应实施根治性切除,包括胰十二指肠切除术。微创入路局部切除术中选择合适的手术入路、精准定位肿瘤、保护主胰管,以及在主胰管损伤时实施有效修补与重建,是确保手术安全与效果的核心要点。此外,胰腺创面的处理策略和接受胰管修补重建患者的远期预后也备受关注。

关键词：胰腺肿瘤外科手术微创入路局部切除术前评估手术要点预后

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2024年胰腺癌研究及诊疗新进展

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中国癌症杂志 2025年第1期35卷 1-11页

作者：王婷秦毅徐晓武虞先濬复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市胰腺肿瘤研究所上海市胰腺肿瘤精准诊疗重点实验室复旦大学胰腺肿瘤研究所

胰腺癌是一种恶性程度极高的恶性肿瘤，其发病率自2000年以来呈缓慢增长趋势。尽管诊疗水平的提升促使胰腺癌患者的5年生存率相较于50年前有了一定提高，但仍是预后不容乐观的恶性肿瘤之一。步入2024年，胰腺癌早期筛查策略、疾病机制... 详细信息

胰腺癌是一种恶性程度极高的恶性肿瘤，其发病率自2000年以来呈缓慢增长趋势。尽管诊疗水平的提升促使胰腺癌患者的5年生存率相较于50年前有了一定提高，但仍是预后不容乐观的恶性肿瘤之一。步入2024年，胰腺癌早期筛查策略、疾病机制探索、临床诊疗方案等研究领域取得了诸多进展，并显示出良好的临床应用前景。早期筛查方面，人工智能（artificial intelligence,AI）技术赋能胰腺癌早诊、早筛，使临床诊疗踏上新台阶；此外，液体活检等技术的准确率提升，为胰腺癌早筛提供了新方向。疾病发病机制研究方面，3D基因组映射技术揭示了胰腺导管上皮内瘤变（pancreatic intraepithelial neoplasm,PanIN）的多克隆起源和遗传异质性。基础研究方面，模拟胰腺癌独特结构特征的分支器官模拟系统为胰腺癌体外研究提供了新模型；肿瘤重要代谢物乳酸将胰腺癌代谢微环境与表观遗传学改变联系在一起，揭示了潜在治疗靶点；组蛋白H3K36三甲基转移酶SETD2缺陷导致胰腺癌内源性表观遗传失调，并促进线粒体氧化磷酸化（oxidative phosphorylation,OXPHOS）和肿瘤进展；基质细胞与癌细胞间信号分子血小板衍生生长因子受体（platelet-derived growth factor receptor,PDGFR）轴形成双向分泌回路，或能成为治疗新靶点；嵌合抗原受体巨噬细胞（chimeric antigen receptor macrophage,CAR-M）靶向c-MET的疗法展现出与化疗药物协同增效的潜力；胰腺癌微环境中的巨噬细胞通过CCL5/TRAF6/核因子-κB（nuclear factor-κB,NF-κB）通路促进胰腺癌恶病质进展，表明巨噬细胞有望成为预测及干预胰腺癌恶病质发生、发展的有效靶点。诊疗方面，新辅助化疗后手术可改善可切除与交界可切除患者的总生存（overall survival,OS），但仍需进一步优化新辅助化疗方案；首个临床有效的KRASG12D靶向药物已见报道，广谱KRAS突变体抑制剂研究不断涌现；通过糖酵解相关评分（glycolysis-related scores,GRS）进行患者分层能够进一步指导治疗方案选择；“智能外泌体”(ExoSmart)通过增强细胞摄取能力协助提高化疗效果；免疫治疗联合化疗临床试验的实施，有望协同提高胰腺癌疗效；派安普利单抗和安罗替尼联合白蛋白结合型紫杉醇/吉西他滨（PAAG）在一线转移性胰腺癌（metastatic pancreatic cancer,mPC）患者中显示出较好的疗效和安全性；靶向KRAS突变编码新抗原的癌症疫苗ELI-002 2P能够诱导抗肿瘤免疫反应；溶瘤腺病毒疗法能够协同化疗药物提高晚期胰腺导管腺癌患者的疗效。本文就2024年度胰腺癌基础研究和诊疗领域的最新重大进展进行综述。

关键词：胰腺癌流行病学基础研究临床研究

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胰腺癌的靶向治疗进展及前沿

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中国临床药理学与治疗学 2025年第2期30卷 183-192页

作者：杜楠魏妙艳徐近复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市胰腺肿瘤研究所上海市胰腺肿瘤精准诊疗重点实验室复旦大学胰腺肿瘤研究所上海200032

胰腺癌的发病率逐年升高,5年生存率仅为10%左右,其诊疗策略一直备受业内高度关注。随着基因测序和多组学研究的深入,尽管更多的信号通路和可作用靶点为开发新的靶向治疗药物提供了可能,但时至今日,胰腺癌的药物治疗仍以化疗为主,靶向治... 详细信息

胰腺癌的发病率逐年升高,5年生存率仅为10%左右,其诊疗策略一直备受业内高度关注。随着基因测序和多组学研究的深入,尽管更多的信号通路和可作用靶点为开发新的靶向治疗药物提供了可能,但时至今日,胰腺癌的药物治疗仍以化疗为主,靶向治疗策略尚未成熟,亟需进一步探讨。随着国内外胰腺癌领域基础及转化研究的进展及精准医学的发展,未来有望实现胰腺癌靶向治疗的精准化和个体化。本文对目前胰腺癌的靶向治疗进展及前沿作一探讨。

关键词：胰腺癌靶向治疗化疗

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进一步提高腹腔镜胰十二指肠切除术安全性的关键技术环节

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中国实用外科杂志 2025年第1期45卷 80-83,88页

作者：刘文生李征卓奇峰虞先濬徐晓武复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科、复旦大学上海医学院肿瘤学系、上海市胰腺肿瘤研究所、上海市胰腺肿瘤精准诊疗重点实验室上海200032

近20年来,腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)快速发展,国内外各大中心百花齐放,除了大流量胰腺外科中心,不少地市级医院也在积极开展,技术不断积累成熟。LPD的手术可行性及安全性已得到验证和认可,但... 详细信息

近20年来,腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)快速发展,国内外各大中心百花齐放,除了大流量胰腺外科中心,不少地市级医院也在积极开展,技术不断积累成熟。LPD的手术可行性及安全性已得到验证和认可,但相比其他外科领域的微创手术,提高LPD的手术安全性仍有努力空间。文章结合作者临床实践体会,从7个方面阐述对提高LPD手术安全性的个人浅见。

关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术安全性外科技术

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腹腔镜保留十二指肠胰头切除术对比微创胰腺肿瘤剜除术治疗胰头良性或低度恶性肿瘤合并主胰管受累的围手术期预后

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中国普外基础与临床杂志 2025年第2期32卷 156-162页

作者：李征史逸华刘文生卓奇峰吉顺荣周陈杰虞先濬徐晓武复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科、复旦大学上海医学院肿瘤学系、上海市胰腺肿瘤研究所、上海市胰腺肿瘤精准诊疗重点实验室、复旦大学胰腺肿瘤研究所上海200032

目的比较腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(laparoscopic duodenum-preserving pancreatic head resection,LDPPHR)和微创胰腺肿瘤剜除术(minimally invasive enucleation,MIEN)在治疗胰头良性或低度恶性肿瘤中的围手术期结局。方法回顾性分析2021年3月至2024年11月期间,在复旦大学附属肿瘤医院接受LDPPHR(30例)和MIEN(38例)治疗患者的临床资料,比较LDPPHR和MIEN患者的围手术期结局。MIEN组患者的肿瘤术前评估均为部分或完全包绕主胰管。结果MIEN组的手术时间短于LDPPHR组(229.0 min vs.388.5 min,P<0.001),术中出血量也较少(100.0 mL vs.200.0 mL,P=0.028)。在主胰管的处理方面,MIEN组有26.3%(10/38)的患者主胰管保护完好未显露,10.5%(4/38)的患者主胰管显露但未损伤,7.9%(3/38)的患者主胰管损伤后进行单纯修补,55.3%(21/38)的患者主胰管损伤后置入支撑管修补重建。尽管MIEN组的术后胰瘘发生率高于LDPPHR组[B级胰瘘:73.7%(28/38)vs.43.3%(13/30)],但2组在其他围手术期结局(如术后住院时间、带管出院率、Clavien-Dindo并发症分级等)方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。MIEN组中有1例患者因术后早期出血接受了再手术治疗。结论MIEN作为治疗合并主胰管受累的胰头良性或低度恶性肿瘤的可行手术方案,展现出优势,尤其在脏器功能保留和维持正常生理解剖方面。尽管胰瘘发生率较高,但与LDPPHR相比,其他围手术期结局未见显著差异。因此,MIEN在胰头部肿瘤的治疗中具有一定的应用前景,尤其适用于年轻且对功能保留有较高需求的患者。

关键词：胰头肿瘤腹腔镜保留十二指肠胰头切除术微创胰腺肿瘤剜除术主胰管修补重建围手术期预后

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机器人胰腺肿瘤局部切除术的技术难点与对策

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肝胆外科杂志 2025年第1期33卷 73-74页

作者：刘文生李征卓奇峰徐晓武复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市胰腺肿瘤研究所上海市胰腺肿瘤精准诊疗重点实验室复旦大学胰腺肿瘤研究所上海200032

近年来,胰腺良性及交界性/低度恶性肿瘤的检出率逐年上升。手术切除是上述肿瘤的主要治疗手段,但传统的胰腺手术通常需要切除部分正常胰腺组织及周围脏器,术后常继发胰腺内分泌和外分泌功能不全,严重影响患者的远期生活质量[1,2]。胰腺... 详细信息

近年来,胰腺良性及交界性/低度恶性肿瘤的检出率逐年上升。手术切除是上述肿瘤的主要治疗手段,但传统的胰腺手术通常需要切除部分正常胰腺组织及周围脏器,术后常继发胰腺内分泌和外分泌功能不全,严重影响患者的远期生活质量[1,2]。胰腺肿瘤局部切除术作为一种保留胰腺功能的手术方式,因其精准切除肿瘤、最大限度保留正常胰腺组织、手术时间短、术后恢复快以及胰腺功能保护效果显著等优势,已被广泛应用于胰腺良性及交界性/低度恶性肿瘤的外科治疗[3,4].

关键词：胰腺肿瘤局部切除微创技术

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术中超声在机器人胰腺肿瘤精准切除中的应用

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中国普通外科杂志 2024年第9期33卷 1368-1376页

作者：李征刘文生卓奇峰史逸华吉顺荣虞先濬徐晓武复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市胰腺肿瘤研究所上海市胰腺肿瘤精准诊疗重点实验室复旦大学胰腺肿瘤研究所上海200032

胰腺良性和低度恶性肿瘤的发病率和检出率逐年升高,对于该类肿瘤患者,传统的根治性规则切除术式,会损失过多正常胰腺组织,导致患者术后胰腺内外分泌功能不足等并发症。研究已证实,微创剜除或局部切除等保留功能手术,可以最大限度保护患... 详细信息

胰腺良性和低度恶性肿瘤的发病率和检出率逐年升高,对于该类肿瘤患者,传统的根治性规则切除术式,会损失过多正常胰腺组织,导致患者术后胰腺内外分泌功能不足等并发症。研究已证实,微创剜除或局部切除等保留功能手术,可以最大限度保护患者胰腺功能,并改善远期生活质量。然而,对于一些深入胰腺实质的肿瘤,如何准确定位肿瘤并保护好胰管是个难题。术中超声(IOUS)因其便携性、可提供实时高分辨率信息、不使用电离辐射以及不需要特殊的患者准备等优势,成为理想的术中成像工具,被称为外科医生的“第三只眼”。随着技术的进步,IOUS的应用范围已超出最初有限的诊断作用,扩展到各种手术应用,包括识别不可触及的病灶、指导手术策略和对肿瘤进行分期等。在当前微创和精准手术时代,外科医生能否熟练使用IOUS成为一个重要的问题。本文回顾IOUS的应用历史,总结机器人IOUS的优点和基本使用方法,并分享IOUS在机器人胰腺肿瘤精准切除中的应用技巧。

关键词：胰腺肿瘤保留实质切除术中超声机器人手术

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