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中国肿瘤临床 2024年第2期51卷 98-102页

作者：屈国伦曲兴龙张洪强王洪波王康伟彭帅(综述) 陈勇(审校) 复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤外科上海市201100 复旦大学附属肿瘤医院骨及软组织外科

腹膜后肿瘤(retroperitoneal tumor,RPT)发病较为隐匿,出现症状时肿瘤往往体积较大,多侵犯周围组织与脏器,尤其是腹腔重要血管,是RPT手术主要难点。累及大血管RPT的处理常被很多外科医生视为禁区,但手术仍是目前治疗该病唯一有效的方法... 详细信息

腹膜后肿瘤(retroperitoneal tumor,RPT)发病较为隐匿,出现症状时肿瘤往往体积较大,多侵犯周围组织与脏器,尤其是腹腔重要血管,是RPT手术主要难点。累及大血管RPT的处理常被很多外科医生视为禁区,但手术仍是目前治疗该病唯一有效的方法,累及大血管RPT的处理决策是提高肿瘤手术切除率的关键。因此,术前对肿瘤累及血管程度的评估,术中对血管重建技术的应用对于肿瘤完整切除至关重要。术前应用影像学检查了解RPT与腹腔大血管之间的关系、浸润情况,手术中良好的术野为处理和控制血管出血创造了有利条件;累及大血管RPT在完整切除时,需要对一些重要的血管进行修复与重建,自体血管的使用技术已日益成熟,人工血管和补片的应用也为手术创造了条件。术前评估、手术策略、术后管理对肿瘤外科医生在累及大血管RPT的患者治疗过程中起着至关重要的作用。

关键词：腹膜后肿瘤累及大血管策略

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72例屏障切除术治疗四肢软组织肉瘤的切缘及疗效评估

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中国癌症杂志 2024年第3期34卷 293-298页

作者：屈国伦张如明陈勇曲兴龙张洪强王洪波王康伟彭帅复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤外科上海200240 复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:四肢软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)是一类常见的恶性肿瘤,外科手术切除是其主要的治疗方法,而屏障概念的提出,让我们认识到自然屏障对STS的阻挡作用,寻找可以作为屏障作用的组织,进行以该组织屏障外围作为手术切缘的... 详细信息

背景与目的:四肢软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)是一类常见的恶性肿瘤,外科手术切除是其主要的治疗方法,而屏障概念的提出,让我们认识到自然屏障对STS的阻挡作用,寻找可以作为屏障作用的组织,进行以该组织屏障外围作为手术切缘的整块切除,从而保证很高的切缘阴性率并获得良好的局部控制效果。本研究旨在探讨屏障切除术治疗四肢STS的可行性、安全性及患者预后。方法:对2013年12月—2016年9月在复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤外科行四肢STS屏障切除术且切缘进行取材的72例患者进行回顾性分析,72例患者手术均在术前行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)或计算机体层成像(computed tomography,CT)进行设计,于肿瘤所在解剖位置向外找到生理屏障或至少3 cm距离,并在此屏障外或3 cm距离以外进行整块切除。分析术后病理学切缘、国际骨与软组织肿瘤协会(musculoskeletal tumor society,MSTS)评分及术后并发症对患者的影响,评估患者1和3年的无局部区域复发生存(locoregional recurrencefree survival,LRFS)率和肉瘤特异性生存(sarcoma-specific survival,SSS)率,并对影响因素进行分析。本研究经复旦大学附属肿瘤医院伦理委员会审核通过(编号:1212117-12&1212117-12-1301)。结果:全部病例切缘均为阴性,1和3年的LRFS率分别为98.2%和93.8%,1和3年的SSS率分别为98.4%和94.2%。平均MSTS评分术前为28.3分,术后为25.5分。手术并发症1~2级20例,3级1例,无4~5级并发症。结论:基于临床、影像学和病理学三者相结合,包含肿瘤切除和功能重建的屏障切除术应用于STS的外科治疗,具有较好的可行性和安全性,切缘可靠,局部控制较满意。

关键词：软组织肉瘤屏障切缘保肢手术

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探究双层光谱探测器CT在鉴别可切除胰腺导管腺癌与肿块型慢性胰腺炎方面的价值

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中国癌症杂志 2024年第1期34卷 67-73页

作者：刘伟解添淞陈雷张泽华周正荣复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院闵行分院放射诊断科上海201100

背景与目的:胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)与肿块型慢性胰腺炎(mass-forming chronic pancreatitis,MFCP)的准确鉴别具有较大的临床意义。双层光谱探测器计算机体层成像(dual-layer spectral detector computedtomography,DLCT)在胰腺方面的应用已有一定的探索。本研究旨在探究DLCT在鉴别可切除PDAC与MFCP方面的价值。方法:回顾性分析2021年9月1日—2023年5月31日复旦大学附属肿瘤医院收治的33例可切除PDAC和19例MFCP患者的临床影像学资料,术前行DLCT增强扫描,扫描期相包括动脉期(arterial phase,AP)、实质期(parenchymal phase,PP)和静脉期(venous phase,VP)。计算DLCT定量指标,包括衰变强化分数(attenuation enhancement fraction,AEF)、病灶胰腺实质比(lesion to parenchyma ratio,LPR)、碘强化分数(iodine enhancement fraction,IEF)。采用独立样本t检验或χ^(2)检验进行统计学分析,采用二元逻辑回归进行单因素及多因素分析,采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线进行效能评价。P<0.05为差异有统计学意义。结果:在PDAC与MFCP之间,AEF_AP/PP、LPR_(40)_VP、IEF_PP/VP、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)及双管征的差异有统计学意义(P<0.05)。LPR_(40)_VP与IEF_PP/VP构成的融合模型具有最佳的鉴别效能,优于CA19-9、双管征及AEF_AP/PP(P<0.05),其曲线下面积(area under curve,AUC)为0.841,灵敏度为90%,特异度为73%,准确度为79%。结论:DLCT在鉴别可切除PDAC与MFCP方面具有一定潜能,光谱定量参数可以弥补CA19-9、常规CT在鉴别可切除PDAC与MFCP方面的不足。

关键词：胰腺导管腺癌肿块型慢性胰腺炎双层光谱探测器计算机体层成像常规计算机体层成像

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原发性腹膜后肉瘤联合消化道切除及重建的研究现状及进展

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肿瘤 2024年第10期44卷 1069-1076页

作者：彭帅陈勇曲兴龙张洪强王炳屈国伦王洪波王康伟复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤外科上海200240 复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科上海200032

原发性腹膜后肉瘤由于其特殊的解剖结构,早期缺乏特异性的临床表现,而导致诊断延迟。当患者出现明显症状或临床检查触及包块时,肿瘤体积多已显著增大,且多呈侵袭性生长,常累及毗邻脏器。外科手术治疗时常需要联合多脏器整块切除,其中消... 详细信息

原发性腹膜后肉瘤由于其特殊的解剖结构,早期缺乏特异性的临床表现,而导致诊断延迟。当患者出现明显症状或临床检查触及包块时,肿瘤体积多已显著增大,且多呈侵袭性生长,常累及毗邻脏器。外科手术治疗时常需要联合多脏器整块切除,其中消化道器官的联合切除与功能性重建已成为重要的手术组成部分。原发性腹膜后肉瘤的手术具有切除范围广、操作难度高的特点,难以在广泛清晰的阴性切缘下彻底切除,且易局部复发,这些都显著增加了患者手术治疗的复杂性。目前,关于原发性腹膜后肉瘤的外科手术治疗研究,尤其是涉及联合消化道切除与功能性重建的系统性研究仍显不足。为深化临床认知、优化手术策略,本文通过系统回顾国内外相关文献的方式,对原发性腹膜后肉瘤联合消化道切除与功能性重建的研究现状及最新进展进行综述。

关键词：腹膜后肉瘤联合切除消化道切除及重建

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探讨氨磷汀对局部晚期直肠癌新辅助放疗同期伊立替康化疗的减毒作用:对154例病例的回顾性队列研究

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中国癌症杂志 2024年第10期34卷 957-965页

作者：储亚娟张蕾李云海罗伟明张静莫晓晨马金利复旦大学附属肿瘤医院闵行分院放疗科上海200240 复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:直肠癌是全球范围内严重危害人群健康的恶性肿瘤之一,发病率位居第三,死亡率排名第二。随着社会经济水平发展,中国的结直肠癌发病率及死亡率呈增高趋势,成为全球结直肠癌高发的国家之一。局部晚期直肠癌推荐治疗方式为新辅... 详细信息

背景与目的:直肠癌是全球范围内严重危害人群健康的恶性肿瘤之一,发病率位居第三,死亡率排名第二。随着社会经济水平发展,中国的结直肠癌发病率及死亡率呈增高趋势,成为全球结直肠癌高发的国家之一。局部晚期直肠癌推荐治疗方式为新辅助放化疗联合手术治疗,这极大地改善了患者的预后。然而,新辅助放化疗引起的腹泻等肠道不良反应增多,部分患者因严重的毒性和不良反应被迫延迟或中断治疗。氨磷汀是一种广谱正常细胞保护剂,对于多种放化疗毒性都有良好的防护效果。本研究通过回顾性资料分析接受新辅助放疗联合伊立替康同步化疗的局部晚期直肠癌患者,探讨同期使用氨磷汀是否可减轻胃肠道和血液学毒性。方法:本研究采用回顾性队列分析方法。回顾性收集2018年1月1日—2019年12月31日在复旦大学附属肿瘤医院接受新辅助放化疗的局部晚期直肠癌患者的临床数据。按是否同期使用氨磷汀分组。主要研究目的是分析氨磷汀是否能减轻胃肠道与血液学毒性,次要研究目的包括氨磷汀是否能改变肿瘤标志物水平、直肠系膜筋膜侵犯(mesorectal fascia invasion,MRF)阳性率、壁外血管侵犯(extramural vascular invasion,EMVI)阳性率及病理学完全缓解率(pathological complete response,pCR)。采用SAS9.4统计软件,对于连续变量,进行了正态性检验。腹泻等级不符合正态分布行Wilcoxon秩和检验;血液学毒性组内比较行方差分析,组间比较行Wilcoxon秩和检验;肿瘤标志物的变化值因为组间不均衡性,故采用广义估计方程进行前后组间差值的比较。本研究严格遵循流行病学观察性研究报告指南(STrengthening the Reporting of OBservational studies in Epidemiology,STROBE),确保研究方法的透明度和结果的可靠性。结果:最终纳入了154例符合条件的患者,按是否同期使用氨磷汀分组,其中氨磷汀组78例,对照组76例。氨磷汀组腹泻最高分级为1.00(1.00,1.00)低于对照组的2.00(2.00,3.00),组间差异有统计学意义(P<0.01)。放疗后两组间白细胞计数(white blood cell count,WBC)、血红蛋白(hemoglobin,HB)、中性粒细胞绝对值(absolute neutrophil count,ANC)和血小板计数(platelet count,PLT)变化值差异均无统计学意义(P>0.05),两组新辅助治疗期间最低血常规WBC、RBC、PLT值差异均无统计学意义(P>0.05),氨磷汀似乎不能减轻血液学毒性。两组肿瘤标志物糖类抗原72-4(carbohydrate antigen 72-4,CA72-4)(Z=2.22,P=0.03)、糖类抗原50(carbohydrate antigen 50,CA50)(Z=-2.49,P=0.01)、糖类抗原24-2(carbohydrate antigen 24-2,CA24-2)(Z=-2.29,P=0.02)差值相比均有统计学意义。两组组间MRF阳性率(P=0.11)、EMVI阳性率(P=0.61)、pCR率(P=0.94)相比差异均无统计学意义。结论:接受新辅助放化疗的局部晚期直肠癌患者同期使用氨磷汀可以减轻胃肠道毒性,并且降低肿瘤标志物CA72-4、CA50和24-2水平。但在改善血液学毒性、MRF和EMVI阳性率及pCR率等方面似无明显作用。

关键词：氨磷汀伊立替康直肠癌新辅助放化疗

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基于FAERS对维泊妥珠单抗不良事件信号的挖掘与分析

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中国现代应用药学 2025年第2期42卷 287-292页

作者：阮聪杜琼叶玲王祺茹胡伟琼钱佳佳翟青徐蕊复旦大学附属肿瘤医院闵行院区药剂科上海200240 复旦大学附属肿瘤医院药剂科上海200032 复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的对靶向CD79b的抗体偶联药物维泊妥珠单抗进行药品不良事件(adverse drug events,ADE)信号挖掘分析,为临床安全用药提供参考。方法从美国食品药品监督管理局不良事件报告系统中提取2019年1月1日至2023年6月30日的ADE报告,合并去除重... 详细信息

目的对靶向CD79b的抗体偶联药物维泊妥珠单抗进行药品不良事件(adverse drug events,ADE)信号挖掘分析,为临床安全用药提供参考。方法从美国食品药品监督管理局不良事件报告系统中提取2019年1月1日至2023年6月30日的ADE报告,合并去除重复报告,并对ADE信号采用比例失衡法筛选分析。结果获得以维泊妥珠单抗为首要怀疑药物的ADE报告共1037例,筛选后得到说明书中未记载的ADE信号23个,包括免疫效应细胞相关神经毒性综合征、细胞因子释放综合征和弥漫性血管内凝血等。结论挖掘的真实世界ADE报告与说明书中相近,同时报告了新的ADE,为维泊妥珠单抗临床安全应用监测提供参考。

关键词：维泊妥珠单抗数据挖掘不良事件免疫效应细胞相关神经毒性综合征细胞因子释放综合征弥漫性血管内凝血

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如意金黄散联合ICIs治疗肝癌晚期伴肝胆湿热证者的临床观察

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中国药房 2023年第12期34卷 1488-1492页

作者：喻丹何胜利沈婕胡南华蔡芸芸曹铁留复旦大学附属肿瘤医院闵行分院中西结合科上海200240

目的探讨如意金黄散外敷联合免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗肝癌晚期伴肝胆湿热证患者的临床效果及安全性。方法选择2018年1月至2022年6月在我院就诊的肝癌晚期伴肝胆湿热证患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组56例患者采用ICIs... 详细信息

目的探讨如意金黄散外敷联合免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗肝癌晚期伴肝胆湿热证患者的临床效果及安全性。方法选择2018年1月至2022年6月在我院就诊的肝癌晚期伴肝胆湿热证患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组56例患者采用ICIs(纳武利尤单抗注射液/信迪利单抗注射液/注射用卡瑞利珠单抗)200 mg静脉滴注治疗,每21 d为1个周期;观察组56例患者在对照组治疗基础上给予如意金黄散外敷,每日1次。治疗1个周期后比较两组患者的疗效;观察两组患者治疗前后血清中白细胞介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、环氧合酶2(COX-2)、前列腺素E2(PGE2)、糖类抗原199(CA199)、甲胎蛋白(AFP)和血管内皮生长因子(VEGF)的水平,两组患者Karnofsky功能状态(KPS)评分、数字评定量表(NRS)评分、中医总症状积分,并记录不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者血清中IL-6、MMP-9、COX-2、PGE2、CA199、AFP、VEGF水平及NRS评分、中医总症状积分均显著低于对照组(P<0.05);KPS评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的总有效率和总缓解率分别为64.29%、80.36%,对照组分别为60.71%、73.21%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的不良反应均以恶心呕吐、肝功能损伤、发热等为主,观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对于肝癌晚期伴肝胆湿热证的患者而言,采用如意金黄散外敷联合ICIs治疗有助于抑制疼痛介质分泌,调节血管内皮功能,减轻炎症反应,促进心肺功能恢复,提高临床疗效,且安全性较高。

关键词：如意金黄散免疫检查点抑制剂肝癌晚期肝胆湿热证

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抗肿瘤药物诱导脱发的相关性研究进展

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中国现代应用药学 2023年第7期40卷 994-1000页

作者：叶玲叶娟党雪菲翟青金凤华杜琼复旦大学附属肿瘤医院闵行分院药剂科上海200240 复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤内科上海200240 太湖县中医院检验科安徽安庆246400 复旦大学附属肿瘤医院药剂科上海200030 复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 合肥市食品药品检验中心合肥238000

脱发是肿瘤患者常见的不良反应之一。抗肿瘤药物包括细胞毒性化疗药物、靶向药物、免疫检查点抑制剂和内分泌药物等,均可不同程度地诱导患者脱发。虽然脱发不会危及患者生命,与其他药物不良反应相比,脱发也往往被医师所忽视,但是脱发对... 详细信息

脱发是肿瘤患者常见的不良反应之一。抗肿瘤药物包括细胞毒性化疗药物、靶向药物、免疫检查点抑制剂和内分泌药物等,均可不同程度地诱导患者脱发。虽然脱发不会危及患者生命,与其他药物不良反应相比,脱发也往往被医师所忽视,但是脱发对患者外在形象、性取向及自尊心等均有影响,有些患者甚至还会出现焦虑或抑郁现象,导致他们的生活质量进一步降低。因此本文对抗肿瘤药物导致脱发的相关文献进行综述,以期为肿瘤患者脱发提供临床参考价值。

关键词：抗肿瘤药物脱发预防与治疗

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基于分子分型指导的复发性子宫内膜癌的精准药物治疗及预后价值

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中国药学杂志 2023年第12期58卷 1147-1154页

作者：徐蕊左丽杜琼程玺翟青复旦大学附属肿瘤医院闵行院区/上海市闵行区肿瘤医院药剂科上海200240 复旦大学附属肿瘤医院闵行院区/上海市闵行区肿瘤医院肿瘤妇科上海200240 复旦大学附属肿瘤医院药剂科上海200032 复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200240 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科上海200032

目的子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)是女性三大常见的妇科恶性肿瘤之一。复发或转移及特殊病理类型的EC一直是临床诊治的难点,其治疗选择仍然有限,且缺乏显著的生存期改善。方法近年来精准分型和个体化治疗开始主导抗肿瘤药物的... 详细信息

目的子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)是女性三大常见的妇科恶性肿瘤之一。复发或转移及特殊病理类型的EC一直是临床诊治的难点,其治疗选择仍然有限,且缺乏显著的生存期改善。方法近年来精准分型和个体化治疗开始主导抗肿瘤药物的治疗选择,国内外诊疗指南已将分子分型融入到预后风险分组中,对于改善高危复发性EC患者的治疗结局具有重要意义。结果和结论本文旨在结合特定分子特征在复发性EC诊疗中的应用及风险分层指引,总结探讨复发性EC临床诊治实际中精准药物治疗依据及预后价值,具有临床指导意义。

关键词：复发性子宫内膜癌分子分型精准治疗预后价值

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一文带你了解前列腺那些事

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人人健康 2024年第2期 64-65页

作者：李小丽复旦大学附属肿瘤医院闵行分院

前列腺是男性生殖系统的一部分，位于膀胱底部和尿道环绕部位。它是一个小而具有腺体结构的器官。前列腺的主要作用是分泌前列腺液，这是精液的主要成分之一，约占精液的30%。前列腺液富含营养物质和酶类，为精子提供能量和保护，并帮...

前列腺是男性生殖系统的一部分，位于膀胱底部和尿道环绕部位。它是一个小而具有腺体结构的器官。前列腺的主要作用是分泌前列腺液，这是精液的主要成分之一，约占精液的30%。前列腺液富含营养物质和酶类，为精子提供能量和保护，并帮助精液液化，提升精子的活力。此外，前列腺还具有维持尿道通畅、控制尿液、参与性功能的作用。常见的前列腺疾病1.前列腺增生前列腺增生也称为良性前列腺增生。随着年龄的增长，前列腺组织会逐渐增生，导致前列腺增大。

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