检索结果-内蒙古大学图书馆

调脂治疗:心血管健康的关键防线

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家庭用药 2025年第4期 22-23页

作者：陆益复旦大学附属闵行医院心内科

在日常工作中,血脂异常患者问得最多6的问题就是:“降脂药需要服用多久,能停药吗?”“听说降脂药副作用很大的,伤肝又伤肾,要怎么吃才安全呢?”下面,我们就来谈谈为何我们需要控制血脂水平,以及相关的注意事项。

关键词：降脂药心血管健康血脂异常副作用

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银杏叶提取物通过SIRT6调控NF-κB和CHOP信号通路改善氧糖剥夺/复氧诱导的心脏微血管内皮细胞损伤

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中国临床医学 2025年第1期32卷 46-57页

作者：木克达斯·阿布都热合曼郭振杨葛均波李华复旦大学附属中山医院心内科上海200032

目的探讨银杏叶提取物(Ginkgo biloba extract,GBE)对氧糖剥夺/复氧(oxygen and glucose deprivation/reperfusion,OGD/R)条件下心脏微血管内皮细胞(cardiac microvascular endothelial cells,CMECs)的作用及其分子机制。方法建立OGD/R诱导的CMECs损伤模型,根据不同处理分为4组:常氧空白对照组(WT组)、WT+GBE组、OGD/R组和OGD/R+GBE组。采用流式细胞术检测各组细胞凋亡水平,MitoSox染色检测细胞氧化应激水平,划痕实验检测细胞迁移能力,Western印迹法检测PERK/eIF2α/CHOP、核转录因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)及内皮细胞功能相关蛋白标志物的表达水平。结果与WT组相比,OGD/R组的内皮细胞凋亡水平显著上升,细胞功能损伤明显加重,p-NF-κB、血管细胞黏附分子1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)、细胞间黏附分子1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)蛋白表达显著上调(P<0.05),CHOP信号通路激活明显增强(P<0.05);经GBE干预后,受损内皮细胞的凋亡明显减少,氧化应激和炎症水平明显下调,p-NF-κB蛋白表达显著减少(P<0.05),CHOP信号通路明显抑制(P<0.05)。进一步分析发现,GBE通过促进SIRT6表达来调控上述分子,进而减轻OGD/R条件下CMECs损伤;敲低SIRT6后,GBE减轻损伤的程度明显下降。结论GBE通过促进SIRT6蛋白表达来调控NF-κB炎症分子及CHOP信号通路,改善OGD/R损伤造成的内皮细胞功能障碍、内质网应激和内皮细胞凋亡。

关键词：银杏叶提取物心脏微血管内皮细胞氧糖剥夺/复氧内质网应激 SIRT6

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非射血分数降低的心力衰竭患者冠状动脉和外周微血管内皮功能障碍的评估

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中华心血管病杂志 2025年第2期53卷 151-159页

作者：王艳艳韩雪婷谢钟磊宋昱袁帅姚顺徐亚妹崔晓通周京敏复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所上海200032 上海市老年医学中心(复旦大学附属中山医院闵行梅陇院区)心内科上海201104

目的评估非射血分数降低的心力衰竭患者冠状动脉和外周微血管功能障碍的患病率、危险因素及二者相关性。方法本研究为前瞻性注册研究。纳入2021年12月至2023年12月于复旦大学附属中山医院住院的非射血分数降低的心力衰竭患者。依据冠状... 详细信息

目的评估非射血分数降低的心力衰竭患者冠状动脉和外周微血管功能障碍的患病率、危险因素及二者相关性。方法本研究为前瞻性注册研究。纳入2021年12月至2023年12月于复旦大学附属中山医院住院的非射血分数降低的心力衰竭患者。依据冠状动脉血流储备(CFR)或反应性充血指数(RHI)将入组患者分为冠状动脉微血管内皮功能障碍(CMD)组(CFR<2.5)和无CMD组(CFR≥2.5)或外周微血管内皮功能障碍(MED)组(RHI<1.67)和无MED组(RHI≥1.67)。收集患者的一般资料、实验室及辅助检查数据。采用单因素和多因素logistic回归分析非射血分数降低的心力衰竭患者发生CMD和MED的影响因素,应用Spearman相关分析评价非射血分数降低的心力衰竭患者MED和CMD间的相关性。结果共入组142例非射血分数降低的心力衰竭患者,年龄69.0(59.0,74.0)岁,男性占比66.9%(95/142)。分组结果为:(1)依据CFR:CMD组73例,无CMD组69例;(2)依据RHI:MED组57例,无MED组85例。本研究中,CMD和MED的患病率分别为51.4%(73/142)和40.1%(57/142)。单因素logistic回归分析显示,心率增快、慢性肾脏病、心房颤动(房颤)、N末端B型利钠肽原水平升高,尿白蛋白/肌酐比值和舒张期室间隔厚度增加是CMD的危险因素,堪萨斯城心肌病调查问卷评分、左心房内径和RHI上升是CMD的保护因素;房颤和血红蛋白升高是MED的危险因素,CFR上升是MED的保护因素。将单因素分析中有临床意义的变量纳入多因素分析,结果显示心率增快和RHI上升仍分别是CMD的危险和保护因素;CFR上升仍是MED的保护因素。Spearman相关性分析显示CFR与lg尿白蛋白/肌酐比值、lg心肌肌钙蛋白T、lgN末端B型利钠肽原及心率呈负相关;RHI与CFR呈正相关。结论非射血分数降低的心力衰竭患者CMD和MED患病率均较高,且两者具有一定的正相关性。心率增快和RHI上升分别是CMD的危险和保护因素,CFR上升是MED的保护因素。微血管内皮功能障碍可能是非射血分数降低的心力衰竭患者的潜在治疗靶点。

关键词：心力衰竭非射血分数降低的心力衰竭外周微血管内皮功能障碍冠状动脉微血管内皮功能障碍心房颤动

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扩张型心肌病患者的血清分泌型卷曲相关蛋白4水平及其临床预后预测价值分析

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中国循环杂志 2025年第1期40卷 54-62页

作者：王宇成虞莹石卉虞勇陈瑞珍复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所上海200032 复旦大学附属中山医院全科医学科上海200032 复旦大学附属中山医院上海市老年医学中心心内科上海200032

目的:分析扩张型心肌病(DCM)患者的血清分泌型卷曲相关蛋白4(SFRP4)水平及其临床预后预测价值。方法:连续入选2017年1月至2019年1月就诊于复旦大学附属中山医院心内科并确诊为DCM的患者259例为DCM组,另选取本院体检中心同时期进行健康体... 详细信息

目的:分析扩张型心肌病(DCM)患者的血清分泌型卷曲相关蛋白4(SFRP4)水平及其临床预后预测价值。方法:连续入选2017年1月至2019年1月就诊于复旦大学附属中山医院心内科并确诊为DCM的患者259例为DCM组,另选取本院体检中心同时期进行健康体检,没有心力衰竭病史、超声心动图检查左心室射血分数正常且N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平正常的84名体检者为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清SFRP4水平,分析SFRP4水平与DCM的相关性及其对DCM患者的预后预测价值。结果:与对照组相比,DCM组患者血清SFRP4水平明显升高[(28.54±10.25)ng/ml vs.(52.70±19.74)ng/ml,P<0.05]。随机将具有预后数据的234例DCM患者按2∶1的比例分为训练集(n=156)与验证集(n=78)。训练集进行多因素Logistic回归分析显示,血清SFRP4水平与全因死亡独立相关(OR=1.06,95%CI:1.03~1.10,P<0.001)。进一步评估模型预测效果,训练集与验证集受试者工作特征(ROC)曲线(曲线下面积均>0.8)、校准曲线和决策曲线分析均表明包含血清SFRP4水平用于构建预测模型对DCM患者的全因死亡预测具有较好的价值。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,中位随访33.5(11.0,49.0)个月,血清SFRP4≥75百分位水平DCM患者的无事件累积生存率显著低于血清SFRP4<75百分位水平DCM患者(16.57%vs.28.81%,P=0.02)。结论:DCM患者血清SFRP4水平显著升高,SFRP4水平对于DCM的预后预测具有潜在的临床价值。

关键词：扩张型心肌病分泌型卷曲相关蛋白4 全因死亡预后预测

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采用自膨胀瓣膜行经股动脉主动脉瓣置换术的全流程管理

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介入放射学杂志 2025年第3期34卷 311-315页

作者：徐冰晨金健好陈莎莎潘文志朱丽复旦大学附属中山医院心内科上海200032

目的总结79例单纯原生主动脉瓣反流(PNAR)患者采用自膨胀瓣膜行经股动脉主动脉瓣置换术(TF-TAVR)的全流程综合管理经验。方法护理团队采用多团队协作模式,术前密切进行护理评估和充分准备、强化心理支持及睡眠管理;术中与医师做好手术... 详细信息

目的总结79例单纯原生主动脉瓣反流(PNAR)患者采用自膨胀瓣膜行经股动脉主动脉瓣置换术(TF-TAVR)的全流程综合管理经验。方法护理团队采用多团队协作模式,术前密切进行护理评估和充分准备、强化心理支持及睡眠管理;术中与医师做好手术配合、强化实施并发症的预见性护理及干预;术后进行密切的血流动力学和呼吸功能监测,及时发现和处理并发症的护理,并落实感染预防集束化管理流程及出院准备服务。同时记录全流程综合管理措施、并发症发生及护理响应情况、患者术前、术后的步行试验距离,应用出院准备度量表评估患者出院准备服务落实情况,以明确全流程综合管理措施的实施效果。结果通过全流程综合管理措施的落实,与手术相关的心脏室颤及停搏均得到准确处理,无新发下肢深静脉血栓等并发症。通过感染集束化护理措施的落实,患者肺部感染发生率由手术开展早期的52.00%降至9.26%。通过出院准备服务的落实与持续质量改进,64例成功患者术前射血分数由术前(44.06±5.51)%增加至术后(54.67±5.20)%,差异有统计学意义(t=19.634,P<0.001)。出院当日六分钟步行试验距离由术前(131.39±39.36)m提升至术后(180.77±29.72)m,差异有统计学意义(t=10.898,P<0.001)。患者出院准备度自评均分为(7.33±1.41)分。所有患者均康复出院,无患者死亡。结论针对不同的手术重点、难点问题,全面有效落实全流程综合管理措施,能保证PNAR患者接受TF-TAVR治疗顺利渡过围手术期,顺利康复。

关键词：单纯原生主动脉反流经导管主动脉瓣置换术全流程综合管理

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山奈酚对白念珠菌感染蜡螟模型的抗菌作用探讨

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中国真菌学杂志 2025年第1期20卷 14-19,27页

作者：刘鹏范铭韩冰王晓娟同济大学附属东方医院消化内科上海200120 复旦大学附属闵行医院药剂科上海201199

目的评价山奈酚抗白念珠菌的体内、外药效及作用机制。方法检测山奈酚对白念珠菌SC5314的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC_(80)),以及山奈酚与氟康唑联用对临床分离耐药白念珠菌的协同抗菌作用。观察山奈酚对白念... 详细信息

目的评价山奈酚抗白念珠菌的体内、外药效及作用机制。方法检测山奈酚对白念珠菌SC5314的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC_(80)),以及山奈酚与氟康唑联用对临床分离耐药白念珠菌的协同抗菌作用。观察山奈酚对白念珠菌菌丝形成的影响;XTT法检测山奈酚对白念珠菌生物被膜形成的影响;采用实时荧光定量PCR法检测山奈酚对白念珠菌黏附、菌丝诱导、生物被膜形成相关基因表达水平的影响;采用蜡螟-白念珠菌感染模型考察山奈酚体内治疗效果,观察蜡螟生存率、计算载菌量,并采用病理染色综合评价山奈酚的治疗效果。结果山奈酚对白念珠菌SC5314的MIC_(80)为128μg/m L,山奈酚与氟康唑联用有显著的协同抗耐药白念珠菌活性,可使氟康唑MIC_(80)降低96.88%~99.80%,MIC_(80)在0.25~4μg/m L。160μg/m L山奈酚可抑制白念珠菌菌丝生长以及生物被膜形成。实时荧光定量PCR结果显示,160μg/m L山奈酚处理3 h可显著抑制白念珠菌表面黏附、菌丝诱导、生物被膜形成特征性基因CSH1、ALS1、SAP5、HWP1、BCR1、EFG1、HGC1表达,激活黏附与菌丝的抑制因子NRG1、TUP1的表达。蜡螟感染模型结果显示,山奈酚治疗具有浓度依赖性,4 mg/kg山奈酚可显著提高蜡螟生存率至30%,并降低蜡螟载菌量改善其病理及黑化现象。结论山奈酚具有一定的体内外抗白念珠菌活性,其作用机制可能通过抑制菌丝生长与生物被膜形成。

关键词：白念珠菌蜡螟山奈酚体内抗菌作用

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SCN4A基因突变导致的先天性副肌强直一家系

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中华神经科杂志 2025年第4期58卷 387-395页

作者：夏梦婕张琼芳孙倩任震宇周海燕上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科上海200025 广州中医药大学附属深圳市中医院针灸科深圳518033 复旦大学附属闵行医院神经内科上海201199

目的报道先天性副肌强直一家系的临床、电生理、基因突变特点,旨在提高临床对离子通道病的认识,为临床诊断该类疾病提供更好的指导性建议,优化诊疗方案。方法收集2023年8月就诊于上海交通大学医学院附属瑞金医院的先天性副肌强直患者及... 详细信息

目的报道先天性副肌强直一家系的临床、电生理、基因突变特点,旨在提高临床对离子通道病的认识,为临床诊断该类疾病提供更好的指导性建议,优化诊疗方案。方法收集2023年8月就诊于上海交通大学医学院附属瑞金医院的先天性副肌强直患者及其家系部分成员的临床资料、神经传导检测、针极肌电图、长时程运动试验、短时程运动试验等电生理检查及全外显子基因检测结果。结果先证者为15岁男性,发作性肌无力1年,发作期间伴肌酸激酶升高,3~4岁时表现为遇冷后面部及双手肌强直发作。其母亲、姐姐、外婆、姨妈、舅舅亦在幼年表现为遇冷后面部及双手肌强直发作。其表妹1岁时出现行走费力,易跌倒,闭目后睁眼轻度费力,咀嚼和吞咽轻度费力。先证者肌电图检测结果显示广泛肌强直电位及肌源性肌电损害,其母亲和姐姐的肌电图仅显示广泛肌强直电位。先证者长时程运动试验结果符合周期性麻痹特点,短时程运动试验结果符合先天性副肌强直特点。其姐姐的长时程运动试验结果为正常范围,其母亲和姐姐的短时程运动试验结果符合先天性副肌强直特点。家系基因检测结果表明所有基因检测的患者均携带SCN4A基因的c.4343G>A(R1448H)杂合突变。结论SCN4A基因R1448H突变为本家系的遗传学病因,携带该突变的患者可以表现为遇冷肌强直伴或不伴发作性肌无力的临床特点。肌电图除广泛的肌强直电位发放外,个别患者还可以出现肌源性肌电损害。长时程运动试验和短时程运动试验可进一步协助不同类型的肌强直和周期性麻痹的临床诊断。

关键词：先天性副肌强直周期性麻痹 SCN4A基因

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新型等离子射频治疗仪和一次性黏膜切开刀对消化道病变行内镜黏膜下剥离术的前瞻性、随机对照、非劣效性多中心临床研究

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中华胃肠外科杂志 2025年第4期28卷 384-391页

作者：宋宝回史贵军徐晓玥徐佳昕冯莉徐建光周平红蔡明琰复旦大学附属中山医院内镜中心上海新疆维吾尔自治区巴州人民医院消化内科巴音郭楞蒙古自治州复旦大学附属闵行医院内镜中心上海浙江省衢州市人民医院消化内科浙江衢州

目的评价新型等离子射频治疗仪和一次性黏膜切开刀对消化道病变行内镜黏膜下剥离术(ESD)的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性、随机、非劣效性多中心研究(中国临床试验注册号:ChiCTR2000041394)。病例纳入标准:(1)能够理解并自愿参加... 详细信息

目的评价新型等离子射频治疗仪和一次性黏膜切开刀对消化道病变行内镜黏膜下剥离术(ESD)的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性、随机、非劣效性多中心研究(中国临床试验注册号:ChiCTR2000041394)。病例纳入标准:(1)能够理解并自愿参加本次临床试验, 且自愿签署知情同意书;(2)年龄18～70岁, 性别不限;(3)存在消化道病变并符合ESD术适应证的内镜治疗条件。排除标准:(1)符合ESD禁忌证;(2)存在凝血功能障碍手术禁忌证者或在术前1周仍在服用抗凝剂者;(3)凝血功能障碍:凝血酶原时间延长3 s以上(肝病者延长5 s以上), 或活化部分凝血活酶时间延长10 s以上, 血小板计数<70×109/L;(4)严重心肺功能不全, 无法耐受手术者;(5)育龄女性血妊娠或尿妊娠检测阳性、哺乳期女性;(6)研究者认为存在其他不适合入选或影响受试者参与的因素者。前瞻性纳入于2019年3月至2023年4月在复旦大学附属中山医院内镜中心、上海市闵行区中心医院消化内科及衢州市人民医院消化内科接受消化道病变ESD治疗的患者。试验组使用新型等离子射频治疗仪和一次性黏膜切开刀, 对照组使用高频电外科系统及一次性使用黏膜切开刀。主要疗效指标为整块切除成功率, 次要疗效指标包括凝血成功率、等离子射频治疗仪和一次性黏膜切开刀操作稳定性;安全性指标包括术中出血、术中穿孔及术后并发症发生率等。结果复旦大学附属中山医院内镜中心、上海市闵行区中心医院消化内科及衢州市人民医院分别入组8例、94例和98例。本研究有效入组194例受试者, 试验组95例, 对照组99例。在全分析集中, 试验组和对照组整块切除率分别为97.89%(93/95)和96.97%(96/99), 率差为0.53%(-5.58%, 6.64%);在符合方案集中, 试验组和对照组整块切除率分别为97.83%(90/92)和96.88%(93/96), 率差为0.58%(-5.79%, 6.94%)。试验组和对照组术中凝血成功率分别为7.14%(5/70)和5.97%(4/67), 差异无统计学意义(P=1.000)。仪器稳定性方面, 两组均无不稳定情况发生, 对照组仪器稳定性略优于试验组[十分稳定:98.99%(98/99)比85.26%(81/95), P<0.001], 差异无统计学意义。在安全性分析集中, 两组术中及术后的不良事件发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论新型等离子射频治疗仪和一次性黏膜切开刀用于消化道病变ESD手术安全、有效。

关键词：等离子射频消化道病变内镜黏膜下剥离术非劣效性研究

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冠心病患者适合哪些运动

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保健与生活 2025年第4期 16-17页

作者：钟晓关韶峰曲新凯复旦大学附属华东医院心内科

冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,是因冠状动脉硬化造成管腔狭窄或堵塞,引发心肌供血不足、缺氧乃至坏死的心脏疾病。但值得庆幸的是,通过采取适宜的运动方式,冠心病患者能够有效缓解病情,提高生活质量。张先生是一位60岁的退休教... 详细信息

冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,是因冠状动脉硬化造成管腔狭窄或堵塞,引发心肌供血不足、缺氧乃至坏死的心脏疾病。但值得庆幸的是,通过采取适宜的运动方式,冠心病患者能够有效缓解病情,提高生活质量。张先生是一位60岁的退休教师,患有冠心病多年。

关键词：冠状动脉硬化心肌供血不足冠心病患者冠状动脉粥样硬化性心脏病提高生活质量管腔狭窄心脏疾病退休教师

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血脂异常“药”注意

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家庭用药 2025年第3期 22-23页

作者：曽良斌陈章炜复旦大学附属中山医院心内科

血脂异常,俗称“高脂血症”“高血脂”,通常是指血液中的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高,或是高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平降低。长期的血脂异常可导致动脉粥样硬化的发生和发展,进而引发冠心病,... 详细信息

血脂异常,俗称“高脂血症”“高血脂”,通常是指血液中的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高,或是高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平降低。长期的血脂异常可导致动脉粥样硬化的发生和发展,进而引发冠心病,心肌梗死、脑卒中、外周血管病等多种严重疾病,常与“高血压”“糖尿病”一起,合称“三高”。

关键词：外周血管病血脂异常动脉粥样硬化高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇高脂血症心肌梗死高血脂

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