检索结果-内蒙古大学图书馆

现代生物医学进展 2019年第12期19卷 2291-2294页

作者：陶伟民薛珉沈国锋江帆邹赛男同济大学附属第一妇婴保健院ICU 上海201204 复旦大学附属闵行医院呼吸与危重症医学科上海201199 上海交通大学医学院附属同仁医院ICU 上海200090

目的:探讨限制性补液复合去甲肾上腺素对脓毒性休克患者血流动力学及氧代谢的影响。方法:将62例脓毒性休克患者按照液体复苏策略随机分为限制性液体复苏(治疗组)和常规液体复苏(对照组),每组各31例。观察和比较复苏前后血流动力学指标... 详细信息

目的:探讨限制性补液复合去甲肾上腺素对脓毒性休克患者血流动力学及氧代谢的影响。方法:将62例脓毒性休克患者按照液体复苏策略随机分为限制性液体复苏(治疗组)和常规液体复苏(对照组),每组各31例。观察和比较复苏前后血流动力学指标、氧代谢指标的变化,记录两组低血压、弥散性血管内凝血(DIC)、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的发生率及2周病死率。结果:治疗后1 h、3 h、6 h,两组患者CVP、MAP明显升高,HR明显下降(P<0.05);治疗后3 h、6 h,治疗组MAP明显低于对照组(P<0.05),而两组HR、CVP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后1 h、3 h、6 h,两组患者PaCO2、PaO2、SaO2、PaO2/Fi O2均不同程度改善,治疗组治疗后3 h、6 h PaO2、PaO2/Fi O2明显高于对照组(P<0.05)。治疗后3 d,治疗组MODS的发生率较对照组显著降低(P<0.05),而两组低血压、ARDS、DIC及2周病死率均无显著性差异(P>0.05)。结论:限制性液体复合小剂量去甲肾上腺素对脓毒性休克患者有助于维持血流动力学稳定,改善全身氧代谢,减少并发症的发生,改善预后。

关键词：限制性补液脓毒性休克血流动力学氧代谢

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脓毒症休克患者临床免疫功能分析

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重庆医学 2017年第2期46卷 198-200页

作者：龙盼李响姜丽静夏祝叶王慧上海市闵行区中心医院暨复旦大学附属闵行医院重症医学科 201100

目的观察不同严重程度的脓毒症患者和脓毒症休克患者免疫功能的变化,探讨脓毒症患者免疫功紊乱的发展过程。方法选择脓毒症休克的患者共60例(观察组)和脓毒症患者64例(对照组)。通过观察两组患者之间免疫功能的不同,了解脓毒症对患者免... 详细信息

目的观察不同严重程度的脓毒症患者和脓毒症休克患者免疫功能的变化,探讨脓毒症患者免疫功紊乱的发展过程。方法选择脓毒症休克的患者共60例(观察组)和脓毒症患者64例(对照组)。通过观察两组患者之间免疫功能的不同,了解脓毒症对患者免疫功能的影响。结果和对照组相比,观察组T淋巴细胞计数减少(P<0.05),CD3+CD8+细胞下降(P<0.05)。两组患者的CD4+/CD8+比值差异有统计学意义(P<0.05)。观察组B淋巴细胞计数较对照组增多(P<0.05)。两组患者C4及免疫球蛋白M(IgM)比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者白细胞、降钙素原、C反应蛋白的差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症休克患者降钙素原浓度与补体、抗体相关性分析,补体C3与降钙素原呈相关(P<0.05)。结论脓毒症休克存在严重的免疫紊乱,不仅有免疫抑制,而且存在自身免疫倾向。同时,C3和脓毒症休克严重程度具有相关性,对判断脓毒症休克严重程度具有潜在价值。

关键词：脓毒症休克免疫功能免疫抑制自身免疫

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糖皮质激素对大鼠复苏后早期心功能影响

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蚌埠医学院学报 2017年第6期42卷 713-716页

作者：李响朱旻婕姜丽静复旦大学附属闵行医院(上海市闵行区中心医院)重症医学科 201199

目的:探讨使用糖皮质激素对大鼠心肺复苏后早期心功能的影响。方法:30只SD大鼠随机分为3组:手术对照组(A组);常规组[B组,常规复苏+肾上腺素(AD)10μg/kg];甲泼尼龙组(C组,常规复苏+肾上腺素10μg/kg+甲泼尼龙1.8mg/kg),每组各10只。采... 详细信息

目的:探讨使用糖皮质激素对大鼠心肺复苏后早期心功能的影响。方法:30只SD大鼠随机分为3组:手术对照组(A组);常规组[B组,常规复苏+肾上腺素(AD)10μg/kg];甲泼尼龙组(C组,常规复苏+肾上腺素10μg/kg+甲泼尼龙1.8mg/kg),每组各10只。采用窒息法建立大鼠心肺复苏模型,记录复苏前后平均动脉压(MAP)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)的变化,并检测大鼠心脏组织中ADα1和β1受体水平。结果:复苏后MAP、LVSP出现明显下降,但C组的MAP、LVSP在复苏后60 min后显著高于B组(P<0.05)。心脏组织中ADα1受体和β1受体含量:C组高于B组、A组,B组高于A组(P<0.05~P<0.01)。结论:糖皮质激素可以改善心肺复苏后心功能不全。

关键词：心肺复苏糖皮质激素心功能不全

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可溶性髓系细胞触发受体-1在不同体液中的表达对急性缺血性脑卒中患者呼吸机相关性肺炎的诊断价值研究

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中国医师进修杂志 2017年第4期40卷 341-346页

作者：刘春艳薛志雯吴璟奕奚卫卫颖珏余跃天上海复旦大学医学院附属闵行医院急诊科 201199 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科 200001 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海交通大学医学院附属仁济医院检验科 200001

目的探讨血清、人工气道吸引物（ETA）、支气管肺泡灌洗液（BALF）及呼出气冷凝水（EBC）中可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）水平对缺血性脑卒中患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断价值.方法选择2012年1月1日至2015年12月31日疑似... 详细信息

目的探讨血清、人工气道吸引物（ETA）、支气管肺泡灌洗液（BALF）及呼出气冷凝水（EBC）中可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）水平对缺血性脑卒中患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断价值.方法选择2012年1月1日至2015年12月31日疑似VAP的缺血性脑卒中患者132例.入组患者均于临床疑诊VAP当日行纤维支气管镜肺泡灌洗,并检测血清、ETA、BALF及EBC中sTREM-1水平.以BALF细菌学培养＞104/CFU为VAP诊断金标准,经绘制ROC曲线选取最佳截断点,评估诊断效价.结果 76例（57.58％）患者确诊为VAP.于临床疑诊VAP当日,VAP组和非VAP组BALF中sTREM-1水平为32.35 （30.08 ～ 41.72）、18.92（11.89～31.72） ng/L,在EBC中sTREM-1水平为1.57 （1.02～2.61）、0.41 （0.19～1.61） ng/L,VAP组BALF、EBC中sTREM-1水平均高于非VAP组,差异有统计学意义（JP＜0.05）.在BALF中sTREM-1水平ROC曲线下面积为0.831,且具有良好的敏感度（85.5％）与特异度（73.1％）,最佳截断点为23.61ng/L.在EBC中sTREM-1水平ROC曲线下面积为0.752,敏感度较高（98.3％）,特异度偏低（48.1％）,最佳截断点为0.31 ng/***中sTREM-1水平与EBC中sTREM-l水平存在较好的相关性（R2=0.78,P＜0.05）.结论 sTREM-1在BALF及EBC中水平对于急性缺血性脑卒中患者VAP的诊断价值较高,值得临床推广.

关键词：肺炎,呼吸机相关性可溶性髓系细胞触发受体-1 支气管肺泡灌洗液人工气道吸引物呼出气冷凝水

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动态监测血清前肾上腺髓质素对呼吸机相关性肺炎预后的评估价值

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中国急救医学 2016年第7期36卷 605-608页

作者：倪菊平瞿洪平孙英杰沈芸乐周若雯蔡振林李响复旦大学附属闵行医院重症加强治疗病房上海201199 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025

目的：探讨血清前肾上腺髓质素（Proadrenomedullin, pro-ADM）对呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）预后的评估价值。方法将52例VAP患者根据28 d病情预后分为生存组和死亡组。所有患者在临床确诊VAP第1、3、5... 详细信息

目的：探讨血清前肾上腺髓质素（Proadrenomedullin, pro-ADM）对呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）预后的评估价值。方法将52例VAP患者根据28 d病情预后分为生存组和死亡组。所有患者在临床确诊VAP第1、3、5天采用双抗体夹心法测定血清pro-ADM浓度，运用受试者工作特征曲线分析pro-ADM对VAP的预后价值。结果在第1、3和5天，死亡组患者的pro-ADM浓度[（4.18±1.78）nmol/L、（4.51±1.88）nmol/L和（5.15±1.89）nmol/L]高于生存组患者[（3.19±1.39）nmol/L、（2.98±1.35）nmol/L和（1.65±0.88）nmol/L]（P＜0.05）。随时间变化，死亡组血清pro-ADM浓度呈升高趋势（P＜0.001），而生存组呈下降趋势（P＜0.001）。绘制受试者工作特征曲线计算pro-ADM在第1、3和5天预测VAP患者28 d死亡的曲线下面积分别是0.664（95%CI 0.520-0.789）、0.746（95%CI 0.606-0.856）和0.966（95%CI 0.874-0.997）。在第5天，以pro-ADM＞3.13 nmol/L作为截断值，pro-ADM预测VAP预后的敏感度和特异度分别是86.7%和94.6%。结论血清pro-ADM浓度动态升高提示VAP患者预后不佳，血清pro-ADM的监测可能用于VAP预后的评估。

关键词：前肾上腺髓质素呼吸机相关性肺炎降钙素原预后

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血清前肾上腺髓质素在呼吸机相关性肺炎中的诊断价值

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中国呼吸与危重监护杂志 2016年第1期15卷 17-21页

作者：倪菊平瞿洪平刘嘉琳黄洁孙景勇蔡振林李响上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 复旦大学附属闵行医院重症加强治疗病房上海201199

目的探讨血清前肾上腺髓质素（pro-ADM）对呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床诊断价值。方法前瞻性选取2014年6月至2015年7月在复旦大学附属闵行医院接受有创机械通气治疗的89例患者为研究对象,根据临床及微生物培养结果确诊有无VAP,将患... 详细信息

目的探讨血清前肾上腺髓质素（pro-ADM）对呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床诊断价值。方法前瞻性选取2014年6月至2015年7月在复旦大学附属闵行医院接受有创机械通气治疗的89例患者为研究对象,根据临床及微生物培养结果确诊有无VAP,将患者分成VAP组和非VAP组。所有患者在临床疑诊VAP第1 d、第3 d和第5 d采用双抗体夹心法测定血清中pro-ADM浓度,运用受试者工作特征曲线分析pro-ADM对VAP的诊断价值。结果在VAP疑诊第1 d、第3 d和第5 d,VAP患者的pro-ADM水平[3.10（2.21,4.61）nmol/L、3.01（2.04,4.75）nmol/L和1.85（1.12,3.54）nmol/L]高于非VAP患者[1.53（1.07,2.24）nmol/L、1.52（1.05,2.17）nmol/L和1.26（1.02,2.17）nmol/L]（P〈0.05）。绘制受试者工作曲线计算pro-ADM在疑诊第1 d、第3 d和第5 d诊断VAP的曲线下面积分别为0.896（95%CI 0.799-0.940）、0.863（95%CI 0.791-0.935）和0.651（95%CI 0.538-0.765）。在疑诊第1 d,以2.53 nmol/L作为截断值,pro-ADM诊断VAP的敏感性和特异性分别为84.6%和86.5%;在疑诊第3 d,以2.40 nmol/L作为截断值,pro-ADM诊断VAP的敏感性和特异性分别为82.7%和83.8%。结论监测血清pro-ADM的浓度可能用于VAP的早期诊断。

关键词：前肾上腺髓质素呼吸机相关性肺炎临床肺部感染评分降钙素原诊断

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重症医学科多重耐药铜绿假单胞菌致肺部感染的流行病学特征及危险因素

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临床与病理杂志 2017年第10期37卷 2078-2084页

作者：林海余跃天朱琤刘春艳祝燕萍李敏上海交通大学医学院附属仁济医院检验科上海200001 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025 上海复旦大学医学院附属闵行医院急诊科上海201199

目的:探讨重症医学科多重耐药铜绿假单胞菌所致肺部感染的流行病学及危险因素特征。方法:本回顾性病例对照研究纳入上海市3所大型教学医院重症医学科收治的362名铜绿假单胞菌肺部感染患者,并将其分为多重耐药组(n=127)及非多重耐药组(n=... 详细信息

目的:探讨重症医学科多重耐药铜绿假单胞菌所致肺部感染的流行病学及危险因素特征。方法:本回顾性病例对照研究纳入上海市3所大型教学医院重症医学科收治的362名铜绿假单胞菌肺部感染患者,并将其分为多重耐药组(n=127)及非多重耐药组(n=235)。检测抗假单胞菌药物的敏感性变化,同时比较及分析包括患者伴随疾病,既往健康管理暴露史(既往住院情况,铜绿假单胞菌定植或感染史,机械通气史等)在内的感染高危因素。结果:重症医学科分离出的铜绿假单胞菌其对于抗假单胞菌药物敏感性明显低于中国耐药监测网数据。多元logistic回归显示住院前90 d存在抗菌药物暴露史(OR=4.1;95%CI 1.9~6.8),入院前90 d存在住院史(OR=2.8;95%CI 1.1~5.4),长期养老院治疗(OR=3.5;95%CI 2.0~6.3),既往1年曾有铜绿假单胞菌定植或感染(OR=5.2;95%CI 1.9~8.4)是重症医学科患者发生多重耐药铜绿假单胞菌肺部感染的高危因素(P<0.05)。在既往使用的各类抗假单胞菌药物中,碳青霉烯类(OR=8.3;95%CI 3.7~22.8)、喹诺酮类(OR=6.3;95%CI 3.2~8.2)以及β内酰胺酶抑制剂(OR=3.2;95%CI 1.5~6.5)是导致多重耐药的高危因素(P<0.05)。结论:对于危重患者综合以往的健康情况及抗菌药物暴露史,可以进行临床判断,明确其有无发生多重耐药铜绿假单胞菌风险,并可以指导经验性抗假单胞菌药物的合理使用,使患者受益。

关键词：多重耐药铜绿假单胞菌危险因素重症医学科

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中性粒细胞表面CD64及巨噬细胞炎性蛋白-2对呼吸机相关性肺炎的诊断价值

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内科理论与实践 2016年第6期11卷 386-390页

作者：余跃天毛恩强吴璟奕刘春艳朱琤上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海201199 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 复旦大学附属闵行医院急诊科上海201199

目的：探讨中性粒细胞表面CD64（neutrophilCD64,nCD64）及巨噬细胞炎性蛋白-2（macrophage inflammatory protein-2,MIP-2）在呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的诊断价值。方法：纳入3所教学医院2014年10月至2015年10月疑似VAP患者127例。入组对象于气管插管当日及疑似VAP当日留取外周血和支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）标本,检测nCD64及MIP-2。以BALF细菌定量培养〉104/菌落形成单位（CFU）为VAP诊断标准,绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,评估各指标诊断效价。结果：72例（56.7%）患者确诊为VAP。在气管插管日,确诊VAP患者血清及BALF中的nCD64、MIP-2表达与非VAP患者比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。疑诊VAP当日,最终确诊VAP患者BALF中nCD64的平均荧光强度（mean fluorescence intensity,MFI）为6.49[四分位间距（IQR）5.48~7.12],MIP-2为53.87（IQR 38.32~66.93）ng/L,均明显高于非VAP患者[2.38（IQR 2.09~3.37）ng/L和41.02（IQR 19.86~60.53）ng/L]（均P〈0.05）。疑诊VAP当日BALF中nCD64的MFI最佳截断点为7.35,曲线下面积（AUC）0.892,灵敏度87.54%,特异度81.82%（P〈0.001）。BALF MIP-2最佳截断点为52.49 ng/L,AUC 0.924,灵敏度84.51%,特异度92.62%（P〈0.001）。结论：nCD64、MIP-2在BALF中的表达对于VAP的诊断存在一定的价值。

关键词：中性粒细胞表面CD64 巨噬细胞炎性蛋白-2 呼吸机相关性肺炎诊断

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前肾上腺髓质素在导管相关性血流感染中的诊断价值

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中国综合临床 2015年第2期31卷 107-110页

作者：倪菊平李响孙英杰瞿洪平复旦大学附属闵行医院ICU 上海201199 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科

目的探讨血清前肾上腺髓质素（pro-ADM）在导管相关性血流感染（CRBSI）中的诊断价值。方法将76例入住ICU留置中心静脉导管的患者分成感染组25例和非感染组51例，两组患者在疑诊CRBSI时采用双抗体夹心法测定血清pro-ADM浓度，同时检测... 详细信息

目的探讨血清前肾上腺髓质素（pro-ADM）在导管相关性血流感染（CRBSI）中的诊断价值。方法将76例入住ICU留置中心静脉导管的患者分成感染组25例和非感染组51例，两组患者在疑诊CRBSI时采用双抗体夹心法测定血清pro-ADM浓度，同时检测降钙素原（PCT）、C反应蛋白（caP）、白细胞（WBC）浓度。结果在疑诊CRBSI当13感染组患者的***[（5．17±1．28）nmol／L]、PCT[2．29（1．47，4．28）μg/L]、CRP[（102．04±51．00）mg／L]、WBC[（14．66±5．09）×10’／L]高于非感染组[（2．83±1．25）nmol／L]、[1．10（0．75，1．60）μg/L]、[（61．43±53．52）mg／L]、[（11．78±3．52）×10^9/L]，两组比较差异有统计学意义（t值或z值分别为7．636、-4．777、3．156、2．882，P均〈0．05）。绘制受试者工作曲线计算pro·ADM、PCT、CRP、WBC诊断CRBSI的曲线下面积分别是0．89（95％C10．82～0．97）、0．84（95％C10．75～0．93）、0．76（95％C10．65—0．86）、0．68（0．54—0．81）。以4．31nmol／L为截断值，pro—ADM对CRBSI的诊断敏感度为76．0％，特异度为84．3％，阳性预测值为70．4％，阴性预测值为87．8％。若同时联合降钙素原≥1．52¨∥L诊断CRBSI的敏感度和特异度分别为81．8％和87．0％。结论血清***水平对CRBSI的诊断具有良好的特异度，同时联合血清PCT的监测可能有助于CRBSI的早期诊断。

关键词：前肾上腺髓质素降钙素原导管相关性血流感染诊断

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