目的探讨当前手术条件下胃癌术后十二指肠残端漏(DSL)的发生率,评估可能的危险因素及术后引流液检测的诊断价值。方法采用前瞻性多中心观察性研究方法,纳入国内9家诊疗中心2021年2月至2022年12月接受胃癌手术的1036例病人。术后第1、3、5、7天动态监测引流液淀粉酶及直接胆红素水平。主要研究终点为DSL发生率,次要终点包括Clavien-Dindo分级、并发症发生率及引流液生化指标动态变化。结果DSL总发生率为0.97%(10/1036),其中Clavien-Dindo分级Ⅱ级(50.0%)和Ⅲa级(30.0%)占主导。DSL组病人心脑血管合并症比例显著高于非DSL组(60.0%vs.23.7%,P=0.016),手工离断组DSL发生率显著高于器械闭合组(33.3%vs.0.9%,P=0.029)。DSL病人术后住院时间较非DSL组显著延长(24.4 d vs.10.9 d,P<0.01)。术后引流液淀粉酶及直接胆红素在DSL组呈持续升高趋势(术后第7天分别达35250.2 U/L和44.9μmol/L),但组间差异无统计学意义。所有DSL病例均通过禁食、胃肠减压、生长抑素、抗感染及充分引流治愈,无死亡病例。结论胃癌术后DSL发生率降至0.97%,器械闭合十二指肠残端安全可行。术后引流液淀粉酶及直接胆红素动态监测可能为早期诊断提供依据,但需更大样本验证。
目的：探究红霉素对生物膜的破坏作用及红霉素对密度感知信号（QS）系统相关因子的影响。方法检测红霉素对 MRSA 菌株的最低杀菌浓度（MBC）。构建生物膜模型，24 h 予红霉素干预后6、12、24、48、72 h 及7 d 时检测生物膜，并取菌液上...
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目的：探究红霉素对生物膜的破坏作用及红霉素对密度感知信号（QS）系统相关因子的影响。方法检测红霉素对 MRSA 菌株的最低杀菌浓度（MBC）。构建生物膜模型，24 h 予红霉素干预后6、12、24、48、72 h 及7 d 时检测生物膜，并取菌液上清液及大鼠血清检测自分泌诱导肽（AIP）。结果红霉素对 MRSA 的 MBC 为256 g／L。予红霉素或胰蛋白胨大豆肉汤培养基（TSB）后生物膜先减少后增加，干预后12、24、48 h 实验组生物膜量（1．348、1．236、1．667）明显少于对照组（1．789、1．712、2．349），P ＜0．05。红霉素直接作用于成熟生物膜，使后者逐渐减少乃至完全消散。细菌接种后不同时间予红霉素干预，只有3 h 之内干预可有效杀菌，且无生物膜形成。自分泌诱导肽（AIP）的发展趋势相似于并且早于生物膜的发展趋势。予红霉素或 TSB 干预后6、24、48 h 实验组 AIP （0．8915、0．8539、0．7924）明显少于对照组（1．0237、1．0616、1．0347），P ＜0．05。结论未形成生物膜时予红霉素干预可有效杀菌；生物膜形成后，红霉素可破坏已形成的生物膜。 AIP 是促进生物膜形成的重要因素。红霉素对 AIP 的合成分泌有一定的抑制作用。
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