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中华医学杂志 2018年第4期98卷 294-298页

作者：时鑫秦永新万献尧大连医科大学重症医学研究所/附属第一医院重症医学科 116011

目的探讨不同浓度固有防御调节肽（IDR-1018）对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）成熟生物被膜的破坏作用以及对MRSA生物被膜形成的抑制作用。方法将MRSA以1×10^5CFU／ml均匀接种于96孔板，48h后建成生物被膜模型。给予用胰酪胨... 详细信息

目的探讨不同浓度固有防御调节肽（IDR-1018）对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）成熟生物被膜的破坏作用以及对MRSA生物被膜形成的抑制作用。方法将MRSA以1×10^5CFU／ml均匀接种于96孔板，48h后建成生物被膜模型。给予用胰酪胨大豆肉汤培养基（TSB）倍比稀释的不同浓度的IDR-1018溶液作为实验组，使其加入细菌悬液后的浓度达到3．75-1000mg／L。红霉素倍比稀释制成不同浓度梯度的药液后，与低浓度（15mg／L）IDR-1018联合作为混合组。等量TSB作为空白对照组。24h时结晶紫染色半定量法，测吸光度（A）值，检测生物被膜的生长情况。采用SPSS18．0统计软件对数据进行统计分析。结果与对照组（A595=1．764±0．026）相比较，IDR-1018对成熟的MRSA生物被膜发挥了较为显著的破坏作用，且IDR-1018对生物被膜的影响存在一定的剂量依赖关系，即随着药物浓度的不断降低，其对生物被膜的破坏作用出现了一定幅度的下降。当浓度低至15mg／L时，A595=0．946±0．047（t=32．955，P〈0．01）；浓度为7．5mg／L时，A595=1．211±0．054（t=12．731，P〈0．05）；浓度为3．75mg／L时，A595=1．360±0．066（t=4．843，P〈0．05），与对照组相比差异仍具有统计学意义。对于尚未成熟的生物被膜，与对照组（A595=1．689±0．068）比较，当浓度低至15mg／L（A595=0．846±0．057，t=34．127，P〈0．01）时，IDR-1018对MRSA生物被膜的形成过程仍具有较为显著的抑制作用；而浓度降至7．5mg／L（A595=1．402±0．181，t=5．240，P〈0．05）时，对生物被膜的抑制作用出现了一定幅度的下降，但与对照组比较差异仍具有统计学意义。浓度为3．75mg／L（A595=1．631±0．190，t=0．913，P〉0．05）时，这种抑制作用出现了较明显的下降。当低浓度（15mg／L）的IDR-1018和不同浓度的红霉素联合使用时，其对MRSA生物被膜的破坏与抑制作用明显高于单独使用红霉素，亦优于单独使用IDR．1018时的效果。结论在MRSA生物被膜生成过程中，IDR-1018可以起到较好地抑制作用；对于已经成熟的MRSA生物被膜，IDR-1018可以起到较好地破坏作用。

关键词：肽类抗甲氧西林金黄色葡萄球菌核被膜

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围手术期镇静和镇痛中值得注意的问题

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中国实用外科杂志 2014年第2期34卷 149-151页

作者：李青栋万献尧大连医科大学重症医学研究所大连医科大学附属第一医院重症医学科辽宁大连116011

术前焦虑的处理,大型手术后重症病人躁动、疼痛的合理评估和治疗,术后谵妄的合理镇静、镇痛,是围手术期值得关注的问题。术前焦虑不能仅凭镇静药物治疗,音乐、心理访谈等非药物手段可能更有益;对于大型手术后的重症病人,应先评估再治疗... 详细信息

术前焦虑的处理,大型手术后重症病人躁动、疼痛的合理评估和治疗,术后谵妄的合理镇静、镇痛,是围手术期值得关注的问题。术前焦虑不能仅凭镇静药物治疗,音乐、心理访谈等非药物手段可能更有益;对于大型手术后的重症病人,应先评估再治疗,先镇痛再镇静,并注意个体化选择镇痛、镇静药物;而术后谵妄极易被忽视并被错误治疗,值得引起注意。

关键词：围手术期镇痛镇静

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急性肺血栓栓塞症相关生物标志物应用进展

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中国实用内科杂志 2014年第12期34卷 1222-1225页

作者：陈珍黄伟大连医科大学重症医学研究所大连医科大学附属第一医院重症医学科辽宁大连116011

急性肺血栓栓塞症（APE）是由于血栓性栓子堵塞肺动脉及其分支而引起的以肺循环功能和呼吸功能障碍为主要表现的临床和病理生理综合征。APE的临床表现复杂多变,缺乏特异性,误诊、误治率较高,目前主要依赖于CT肺动脉造影（CTPA）、肺血... 详细信息

急性肺血栓栓塞症（APE）是由于血栓性栓子堵塞肺动脉及其分支而引起的以肺循环功能和呼吸功能障碍为主要表现的临床和病理生理综合征。APE的临床表现复杂多变,缺乏特异性,误诊、误治率较高,目前主要依赖于CT肺动脉造影（CTPA）、肺血管造影（PA）等影像学或有创性操作确诊。

关键词：急性肺血栓栓塞症生物标志物

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乳房根除术对乳腺癌妇女人格影响的多因素Logistic分析

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中国行为医学科学 2002年第4期11卷 373-376页

作者：贾树华姜潮大连医科大学中美行为医学研究所大连116027

目的　研究影响乳腺癌妇女心理障碍和人格障碍的潜在危险因素 ,为心理干预和临床治疗提供理论依据。方法　乳腺癌妇女心理状态和人格评定采用临床晤谈、MMPI和生活事件量表以及基本情况问卷的方法和途径 ,以SPSS10 .0软件为工具进行统... 详细信息

目的　研究影响乳腺癌妇女心理障碍和人格障碍的潜在危险因素 ,为心理干预和临床治疗提供理论依据。方法　乳腺癌妇女心理状态和人格评定采用临床晤谈、MMPI和生活事件量表以及基本情况问卷的方法和途径 ,以SPSS10 .0软件为工具进行统计学处理。结果　多因素logistic分析研究发现 ,乳房根除术使Ma量表得分显著降低 ,OR =0 .2 2 (P =0 .0 1) ;却使Si量表增高 ,OR =2 .77(P =0 .0 3)。同时Ⅱ期乳腺癌Ma量表降低 ,与Ⅰ期相比OR =0 .6 1(P <0 .0 5 ) ;Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌Ma量表增高 ,OR =2 .89和 1.99(P <0 .0 5 ) ;患病前身体状况良好的患者Ma量表增高 ,OR =3.5 3(P =0 .0 0 3)。而乳房根除术对MMPI其它任何量表的分值没有影响 ;其它因素如乳腺癌左右分布位置 ,婚姻状况、婚姻质量等因素对MMPI的结果没有影响。结论　乳房根除术可使乳腺癌妇女产生严重的心理障碍 ,使其人格特点发生改变 ,即使MMPI量表的Ma量表降低 ,Si量表升高。这些危险因素有助于我们预防和识别乳腺癌患者的心理障碍和人格障碍。

关键词：危险因素乳房根除术乳腺癌妇女人格 Logistic分析

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目标化镇痛对ICU机械通气患者预后的影响

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中华内科杂志 2017年第11期56卷 846-848页

作者：李青栋万献尧张永利李素玮韩丽丽李文雯史华英医科大学附属第一医院重症医学科大连医科大学重症医学研究所大连116011

观察目标化镇痛对ICU机械通气患者预后的影响.共纳入126例机械通气并需要镇痛和镇静的患者,分为经验镇痛组（63例）和重症监护疼痛观察工具（critical-care pain observation tool,CPOT）目标镇痛组（63例）.经验镇痛组根据病情对患者... 详细信息

观察目标化镇痛对ICU机械通气患者预后的影响.共纳入126例机械通气并需要镇痛和镇静的患者,分为经验镇痛组（63例）和重症监护疼痛观察工具（critical-care pain observation tool,CPOT）目标镇痛组（63例）.经验镇痛组根据病情对患者进行常规镇痛和镇静治疗,镇静过程中进行Richmond躁动-镇静量表（RASS）评分,为避免躁动RASS评分〈1分.CPOT目标镇痛组采用CPOT评估患者疼痛,根据CPOT评分调整镇痛药物剂量使CPOT〈2分,如患者躁动则加用镇静药物,使RASS评分〈1分.镇痛药物选用芬太尼,镇静药物选用咪达唑仑、右美托咪定或丙泊酚.同时应用ICU谵妄评估量表（CAM-ICU）评估患者是否合并谵妄.结果显示,CPOT目标镇痛组咪达唑仑用量减少,右美托咪定用量增加,RASS评分由-3分升至-1分,谵妄发生率下降,机械通气时间、住ICU时间缩短.进行CPOT目标化镇痛后患者的镇静深度更浅,谵妄发生率降低,机械通气时间缩短,住ICU时间缩短.

关键词：镇痛重症监护疼痛观察工具呼吸人工

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老年与中青年急性呼吸窘迫综合征患者的特点及预后相关危险因素分析

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中华危重病急救医学 2014年第11期26卷 794-798页

作者：李缺缺张久之万献尧大连医科大学重症医学研究所/附属第一医院重症医学科辽宁116011

目的：比较重症监护病房（ICU）内老年及中青年急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床特点及预后相关危险因素。方法回顾性分析2011年8月至2013年11月大连医科大学附属第一医院ICU中符合ARDS柏林诊断标准的150例患者的临床资料。按照年... 详细信息

目的：比较重症监护病房（ICU）内老年及中青年急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床特点及预后相关危险因素。方法回顾性分析2011年8月至2013年11月大连医科大学附属第一医院ICU中符合ARDS柏林诊断标准的150例患者的临床资料。按照年龄分为≥65岁的老年组（78例）和＜65岁的中青年组（72例）；再根据临床结局分别分为存活组和死亡组。记录患者入院后临床特征相关指标，单因素分析老年患者与中青年患者的临床特点；不同预后组间进行单因素分析，并采用二元logistic回归分析预后危险因素。结果与中青年组比较，老年组住院时间〔d：27.0（16.0，36.0）比15.0（8.0，21.0），P＝0.000〕、ICU住院时间〔d：25.0（15.0，32.0）比13.0（7.0，19.00），P＝0.000〕、机械通气时间〔d：19.0（11.0，27.0）比8.0（5.0，15.0）， P＝0.000）、气管切开率〔39.74%（31/78）比18.06%（13/72），P＝0.003〕、器官功能障碍数（个：3.78±0.49比1.97±1.03，P＝0.043）、血肌酐（μmol/L：153.85±16.89比108.26±9.14，P＝0.017）均显著升高；老年组病死率〔67.95%（53/78）比59.72%（43/72），P＝0.190〕和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分（分：17.94±6.04比15.99±6.93，P＝0.068）虽然高于中青年组，但差异无统计学意义。死亡原因老年患者以呼吸衰竭为主；中青年患者以多器官功能障碍综合征、循环衰竭等其他原因为主，原因较复杂。老年死亡组APACHEⅡ评分、器官功能障碍数、最高呼气末正压（PEEP）均明显高于老年存活组〔APACHEⅡ评分（分）：19.45±6.00比14.72±4.83，器官功能障碍数（个）：4.13±0.88比2.16±1.01，最高PEEP（cmH2O，1 cmH2O＝0.098 kPa）：13.93±4.16比9.72±3.72，均P＜0.01〕，而气管切开率、pH值显著低于老年存活组〔气管切开率：32.08%（17/53）比56.00%（14/25），pH值：7.35±0.14比7.42±0.08，均P＜0.05〕；Logistic回归分析显示，老年ARDS患者预后与APACHEⅡ评分〔比值比（OR）＝7.068，95%可信区间（95%CI）＝1.358～3.273，P＝0.023〕、器官功能障碍数（OR＝2.328，95%CI＝1.193～4.520，P＝0.029）有关。中青年死亡组APACHEⅡ评分、器官功能障碍数、血乳酸、最高PEEP均显著高于中青年存活组〔APACHEⅡ评分（分）：18.12±6.88比12.83±5.80，器官功能障碍数（个）：3.16±1.23比2.55±1.29，血乳酸（mmol/L）：4.84±4.07比2.56±1.86，最高PEEP（cmH2O）：13.93±5.50比10.54±4.05，P＜0.05或P＜0.01〕，而pH值、住院时间、ICU住院时间均明显低于中青年存活组〔pH值：7.30±0.16比7.41±0.10，住院时间（d）：11.09±10.97比25.17±19.05，ICU住院时间（d）：8.0（5.0，13.0）比20.0（12.0，31.0），均P＜0.01〕；Logistic回归分析显示，中青年ARDS患者预后仅与APACHEⅡ评分有关（OR＝5.735，95%CI＝1.921～3.310，P＝0.004）。结论 APACHEⅡ评分升高、器官功能障碍数增多是老年ARDS患者不良预后的高危因素，APACHEⅡ评分升高是中青年患者不良预后的高危因素。

关键词：老年中青年急性呼吸窘迫综合征预后危险因素急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ

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乳腺癌患者生活质量量表信度效度研究

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中国临床心理学杂志 2003年第2期11卷 142-143页

作者：穆丽波姜潮刘启贵王若雨徐平申永敢姜立大连医科大学中美行为医学研究所辽宁大连116021 大连市第七人民医院

Objective: To study the reliability and validity of the Quality of Life Scale for Breast Cancer Patients. Methods:The internal consistency,the test-retest reliability and the criterion-related validity of the Quality of Life Scale were examined based on the data of 545 breast cancer patients and the control ***:The Cronbach α of the total scale was 0.99;the test-retest reliability was 0.83;The scores of the benign breast tumour group were higher than those of the malignant breast tumour group in subscales of Physical Well Being, Psychological Well Being , and Social Well *** correlation coefficient between the quality of marriage and the quality of life is 0.45 and 0.33 for the two groups respectively( P <0.01). Conclusion: The Quality of Life Scale for Breast Caner Patients had acceptable reliability and validity.

关键词：乳腺癌生活质量量表信度效度调查良性恶性婚姻质量

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血流导向装置治疗颅内动脉瘤的研究进展

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中华神经外科杂志 2023年第3期39卷 320-324页

作者：闭士峻潘鹏宇梁国标北部战区总医院神经外科全军神经医学研究所沈阳110016 大连医科大学大连116027

血流导向装置通过血流动力学原理重建载瘤动脉,在动脉瘤瘤颈处形成新生内皮并闭塞动脉瘤,是颅内动脉血管内治疗理念和技术的革新。目前,共有7种不同类型的血流导向装置。本文主要对这7种装置的结构特点以及在颅内动脉瘤治疗中的应用情... 详细信息

血流导向装置通过血流动力学原理重建载瘤动脉,在动脉瘤瘤颈处形成新生内皮并闭塞动脉瘤,是颅内动脉血管内治疗理念和技术的革新。目前,共有7种不同类型的血流导向装置。本文主要对这7种装置的结构特点以及在颅内动脉瘤治疗中的应用情况进行综述,为颅内动脉瘤血管内治疗材料的选择提供参考。

关键词：颅内动脉瘤血管内治疗血流导向装置载瘤动脉血流动力学瘤颈研究进展

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傅里叶变换红外光谱分析NMDA受体单克隆抗体抗兴奋毒损伤机理

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生物化学与生物物理进展 2003年第2期30卷 290-294页

作者：康晓楠孙长凯范明宋占军赵杰王吉庆施广霞大连医科大学脑疾病研究所大连116027 军事医学科学院基础医学研究所北京100850 军事医学科学院国家生物医学分析中心北京100850 解放军第210医院大连116021 大连医科大学病理生理学教研室大连116027

人N 甲基 D 门冬氨酸受体 (NMDAR ,NR)单克隆抗体MABN1具有明确的抗兴奋毒保护作用 ,但其机制不明 .以MABN1和MK 80 1分别预处理海马细胞 ,拮抗谷氨酸兴奋毒损伤作用 ,采用傅里叶变换红外光谱(FTIR)技术 ,对不同处理后的海马细胞红外... 详细信息

人N 甲基 D 门冬氨酸受体 (NMDAR ,NR)单克隆抗体MABN1具有明确的抗兴奋毒保护作用 ,但其机制不明 .以MABN1和MK 80 1分别预处理海马细胞 ,拮抗谷氨酸兴奋毒损伤作用 ,采用傅里叶变换红外光谱(FTIR)技术 ,对不同处理后的海马细胞红外光谱特性进行比较 .将去卷积的酰胺Ⅰ带进行曲线拟合后发现 ,MABN1组与MK 80 1组的蛋白质二级结构有明显不同。

关键词：博里叶变换红外光谱分析 NMDA受体单克隆抗体兴奋毒损伤机理海马神经元谷氨酸受体离子通道中枢神经系统

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NO对红藻氨酸癫痫发作和IL-6表达的影响

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中国药理学通报 2003年第4期19卷 397-401页

作者：孙艺平孙长凯范明赵杰韩大跃王吉庆宫德正戴淑芳徐红大连医科大学脑疾病研究所大连116027 军事医学科学院基础医学研究所神经生物研究室北京100850 解放军210医院神经科大连116021 大连医科大学机能实验室大连116027

目的　探讨脑内一氧化氮 (NO)介质对癫痫发作及白细胞介素 6(IL 6)表达的影响。方法　采用红藻氨酸 (KA)诱导大鼠癫痫发作 ,以一氧化氮合酶 (NOS)抑制剂L 硝基精氨酸 (L NNA)和NO前体L 精氨酸 (L Arg)进行干预 ,从行为学评估及形态学的... 详细信息

目的　探讨脑内一氧化氮 (NO)介质对癫痫发作及白细胞介素 6(IL 6)表达的影响。方法　采用红藻氨酸 (KA)诱导大鼠癫痫发作 ,以一氧化氮合酶 (NOS)抑制剂L 硝基精氨酸 (L NNA)和NO前体L 精氨酸 (L Arg)进行干预 ,从行为学评估及形态学的角度 ,对KA癫痫发作和IL 6的相关变化做了观察。结果　一次惊厥剂量的KA (1 0mg·kg- 1 )可使动物发生明显的时间相关性癫痫发作 ,并伴随着海马结构、梨状区及大脑皮层等相关脑区IL 6免疫反应(IL 6ir)的快速升高与增强。而经L NNA(50mg·kg- 1 )或与其等摩尔量的L Arg(40mg·kg- 1 )预处理后 ,其癫痫行为发生了明显变化。L NNA促进和加重了癫痫发作 ,KA给药后 3h许多动物死亡 ,而L Arg可使癫痫发作行为减缓。与行为干预相对应 ,L NNA对海马结构等相关脑区内的IL 6ir有明显的上调作用 ,L Arg则显示出相反的效应。结论　内源性NO介质对KA癫痫发作具有抑制作用 ,对IL 6的快速表达具有下调作用。

关键词：一氧化氮 L-硝基精氨酸 L-精氨酸红藻氨酸癫痫白细胞介素6

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