检索结果-内蒙古大学图书馆

2023国际重症医学临床研究回顾与展望

中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 113-117页

作者：荣子琪路朋宇黄伟大连医科大学附属第一医院重症医学科辽宁大连116012

2023年国际重症医学的主要临床研究进展包括:中药、羟钴胺(维生素B12)、亚甲蓝和糖皮质激素展示出改善脓毒症与感染性休克结局的潜力;急性呼吸窘迫综合征(ARDS)推出了新的全球定义和治疗指南。此外,在脓毒症补液策略(限制/开放)、抗菌... 详细信息

2023年国际重症医学的主要临床研究进展包括:中药、羟钴胺(维生素B12)、亚甲蓝和糖皮质激素展示出改善脓毒症与感染性休克结局的潜力;急性呼吸窘迫综合征(ARDS)推出了新的全球定义和治疗指南。此外,在脓毒症补液策略(限制/开放)、抗菌药物输注策略(持续/间断)、机械通气的氧合目标(保守/开放)、院外心搏骤停复苏后的目标血压(高/低)和卒中血管再通后目标血压(强化/常规)、危重症的营养支持治疗(低蛋白-热量/常规蛋白-热量、撤机前禁食/持续喂养)等方面也出现了新的证据。参照以上进展,开展高质量的国内多中心的临床注册研究,建设可共享的重症标准化数据库,提高公众对脓毒症的认识等是提高国内重症医学水平的必由之路。

关键词：重症医学进展脓毒症感染性休克机械通气心搏骤停营养支持

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

线粒体功能障碍及线粒体DNA释放在脓毒症相关性急性肺损伤中作用的研究进展

引用

中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 102-105页

作者：张久之大连医科大学附属第一医院重症医学科辽宁大连116021

脓毒症相关性急性肺损伤(ALI)发生率较高,线粒体功能障碍及线粒体DNA(mtDNA)释放在脓毒症相关性ALI发生发展过程中具有至关重要的作用。脓毒症时线粒体功能障碍引起细胞能量耗竭和组织细胞修复机制障碍,导致ALI;此外,脓毒症时mtDNA释放... 详细信息

脓毒症相关性急性肺损伤(ALI)发生率较高,线粒体功能障碍及线粒体DNA(mtDNA)释放在脓毒症相关性ALI发生发展过程中具有至关重要的作用。脓毒症时线粒体功能障碍引起细胞能量耗竭和组织细胞修复机制障碍,导致ALI;此外,脓毒症时mtDNA释放可引起更强烈的炎症反应,加重脓毒症相关性ALI。本文通过对脓毒症时线粒体功能障碍和mtDNA释放的病理生理机制及相关研究现状进行综述,以期为脓毒症相关性ALI的病情评价、治疗和预防提供方向。

关键词：脓毒症脓毒症相关性急性肺损伤线粒体功能线粒体DNA

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

一种新型转接半密闭式吸痰装置的设计与应用

引用

中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 422-424页

作者：刘秀梅贺素蕊大连医科大学附属第一医院重症医学科辽宁大连116011

吸痰是清除呼吸道分泌物和留取痰液标本的必要措施。传统吸痰装置包括开放式和密闭式两种。然而,开放式吸痰装置在操作过程中容易导致痰液喷溅,污染操作者及周围环境;密闭式吸痰装置的价格较开放式吸痰装置更高,虽可重复使用,但多次使... 详细信息

吸痰是清除呼吸道分泌物和留取痰液标本的必要措施。传统吸痰装置包括开放式和密闭式两种。然而,开放式吸痰装置在操作过程中容易导致痰液喷溅,污染操作者及周围环境;密闭式吸痰装置的价格较开放式吸痰装置更高,虽可重复使用,但多次使用后其保护套与吸痰管壁之间的摩擦力增加,进而影响操作。上述两种吸痰方式在进行痰液标本留取时均需额外连接痰液收集器,这一过程容易造成标本泄露污染,同时增加患者感染风险。为了克服上述问题,大连医科大学附属第一医院重症医学科的医护人员设计了一种新型转接半密闭式吸痰装置,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202021564712.3)。该装置由吸引器连接口、滑动式负压开关、转接口、管身、透明薄膜保护套、夹片式连接头和痰液收集器组成。吸引器连接口处滑动式负压开关可实现单人单手操作;痰液收集器与吸痰装置转接口对接,做到标本留取无暴露;透明薄膜保护套覆盖吸痰管的管身,以确保吸痰操作全程无污染;夹片式连接头可与人工气道接口连接,避免吸痰过程中痰液喷溅,操作后即刻夹闭,减少环境污染。与现有吸痰装置相比,新型转接半密闭式吸痰装置设计更合理、成本更低廉,值得临床推广。

关键词：转接半密闭式吸痰装置吸痰痰标本

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

嗜肺军团菌肺炎合并出血性脑白质病与横纹肌溶解症1例

引用

中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 145-148页

作者：杨秋月孟祥林赵鸣雁孔卫兰哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科哈尔滨150001

嗜肺军团菌肺炎合并出血性脑白质病与横纹肌溶解临床罕见,本文报道1例罹患嗜肺军团菌肺炎合并出血性脑白质病与横纹肌溶解的女性患者,其肌酸激酶和肌红蛋白显著升高,头颅CT示脑内多发出血灶,给予抗感染、呼吸支持、液体复苏、血液净化... 详细信息

嗜肺军团菌肺炎合并出血性脑白质病与横纹肌溶解临床罕见,本文报道1例罹患嗜肺军团菌肺炎合并出血性脑白质病与横纹肌溶解的女性患者,其肌酸激酶和肌红蛋白显著升高,头颅CT示脑内多发出血灶,给予抗感染、呼吸支持、液体复苏、血液净化、脑保护、糖皮质激素、免疫球蛋白及对症支持治疗后,患者病情好转痊愈出院。

关键词：横纹肌溶解脑白质病液体复苏出血灶呼吸支持糖皮质激素免疫球蛋白血液净化

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

基于常规检验数据挖掘构建脓毒性休克患者28 d内死亡列线图预测模型

引用

中华危重病急救医学 2024年第11期36卷 1127-1132页

作者：郭启芬丁涛曾冉邵敏安徽医科大学附属阜阳医院重症医学科安徽阜阳236000 安徽医科大学第一附属医院重症医学科安徽合肥230022

目的基于常规检验数据挖掘构建脓毒性休克患者28 d内死亡列线图预测模型并验证其预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2023年11月安徽医科大学附属阜阳医院收治的脓毒性休克患者的临床资料,按照8∶2比例随机分为训练集和验证集。收集患... 详细信息

目的基于常规检验数据挖掘构建脓毒性休克患者28 d内死亡列线图预测模型并验证其预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2023年11月安徽医科大学附属阜阳医院收治的脓毒性休克患者的临床资料,按照8∶2比例随机分为训练集和验证集。收集患者性别、年龄、体质量指数、基础疾病、吸烟史、饮酒史、感染部位,入住重症监护病房(ICU)首日急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、呼吸频率、心率、平均动脉压、血乳酸、降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数、血小板计数、血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、尿素氮、血肌酐、纤维蛋白原、D-二聚体、白蛋白,以及机械通气时间、ICU住院时间等。根据28 d预后将脓毒性休克患者分为生存者和死亡组。分析影响脓毒性休克患者28 d内死亡的因素,挖掘常规检验数据建立预测脓毒性休克患者28 d内死亡风险的列线图模型,并用Bootstrap法、校准曲线、受试者工作特征曲线(ROC曲线)对模型进行验证及效能评估。结果最终纳入128例脓毒性休克患者,其中训练集103例患者28 d内死亡32例(31.07%),验证集25例患者28 d内死亡8例(32.00%)。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ〔优势比(OR)=5.254,95%可信区间(95%CI)为2.161~12.769〕、SOFA评分(OR=4.909,95%CI为2.020~11.930)、血乳酸(OR=4.419,95%CI为1.818~10.741)、降钙素原(OR=4.358,95%CI为1.793~10.591)是脓毒性休克患者28 d内死亡的影响因素(均P<0.01)。以上述影响因素作为预测变量,建立列线图模型,总分89~374分,对应死亡风险0.07~0.89。列线图模型验证结果显示,C-index为0.801(95%CI为0.759~0.832);预测脓毒性休克患者28 d内死亡的校正曲线趋近于理想曲线,Hosmer-Lemeshow检验χ2=0.263,P=0.512。训练集ROC曲线结果显示,列线图模型预测脓毒性休克患者28 d内死亡的敏感度为78.13%(95%CI为59.57%~90.06%),特异度为80.28%(95%CI为68.80%~88.43%),曲线下面积(AUC)为0.854(95%CI为0.776~0.937)。验证集ROC曲线结果显示,列线图模型预测脓毒性休克患者28 d内死亡的敏感度为75.00%(95%CI为35.58%~95.55%),特异度为88.23%(95%CI为62.25%~97.94%),AUC为0.871(95%CI为0.793~0.946)。结论挖掘常规检验数据构建列线图模型可有效预测脓毒性休克患者28 d内死亡情况,且其预测效能良好。

关键词：数据挖掘脓毒性休克死亡列线图预测

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

乙酸盐通过G蛋白耦联受体43减轻脓毒症大鼠急性肾损伤的作用及机制研究

引用

中华危重病急救医学 2024年第11期36卷 1147-1152页

作者：史星宇邢家瑜王毅李建柴瑞峰于湘友新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830054

目的探讨乙酸盐对脓毒症急性肾损伤(AKI)大鼠的保护作用及机制。方法按照随机数字表法将雄性SD大鼠分为假手术组(Sham组)、盲肠结扎穿孔术致脓毒症组(CLP组)、乙酸盐预处理组〔NaA组,CLP术前灌胃乙酸钠(NaA)300 mg/kg,每日2次,连续7 d〕... 详细信息

目的探讨乙酸盐对脓毒症急性肾损伤(AKI)大鼠的保护作用及机制。方法按照随机数字表法将雄性SD大鼠分为假手术组(Sham组)、盲肠结扎穿孔术致脓毒症组(CLP组)、乙酸盐预处理组〔NaA组,CLP术前灌胃乙酸钠(NaA)300 mg/kg,每日2次,连续7 d〕,每组7只。于制模后24 h腹主动脉取血并处死大鼠取肾脏组织,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肾损伤分子-1(KIM-1)水平;液相色谱法检测血清乙酸盐浓度;用硫代巴比妥酸法检测肾组织丙二醛(MDA)水平;用比色法测定肾组织髓过氧化物酶(MPO)水平;苏木素-伊红(HE)染色后光镜下观察肾组织病理学改变并进行肾小管损伤评分;蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测肾组织中G蛋白耦联受体43(GPR43)蛋白以及腺苷酸活化蛋白激酶/沉默信息调节因子1/过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α(AMPK/SIRT1/PGC-1α)通路相关蛋白的表达;免疫组化法检测肾组织中GPR43、磷酸化AMPK(p-AMPK)、SIRT1、PGC-1α的阳性表达。结果与Sham组相比,CLP组血清IL-6、TNF-α、KIM-1水平明显升高,肾组织中MDA、MPO含量明显升高,血清乙酸盐水平明显下降;HE染色显示大部分肾小管上皮细胞变性,局部伴坏死,大量刷状缘损伤、脱落,肾小管结构破坏、碎裂,肾间质较多炎症细胞浸润,肾小管损伤评分明显升高;肾脏组织中GPR43、p-AMPK、SIRT1、PGC-1α表达均明显降低,提示脓毒症大鼠出现肾损伤,且氧化应激和炎症水平升高。与CLP组相比,NaA组血清IL-6、TNF-α、KIM-1水平明显降低〔IL-6(ng/L):126.20±6.23比161.00±17.37,TNF-α(ng/L):85.59±7.70比123.50±17.78,KIM-1(μg/L):2.92±0.38比4.73±0.36,均P<0.05〕,肾组织中MDA、MPO含量明显降低〔MDA(μmol/g):6.56±0.18比8.53±0.34,MPO(U/g):2.99±0.20比3.72±0.29,均P<0.05〕,HE染色结果显示肾脏损伤有所缓解,肾小管损伤评分明显下降〔分:1(1,2)比3(2,3),P<0.05〕,Western blotting显示肾脏组织GPR43蛋白及AMPK/SIRT1/PGC-1α通路相关蛋白表达明显增加(GPR43/β-actin:0.62±0.09比0.41±0.09,p-AMPK/AMPK:0.58±0.07比0.44±0.06,SIRT1/β-actin:0.85±0.06比0.73±0.03,PGC-1α/β-actin:0.79±0.07比0.62±0.05,均P<0.05),免疫组化显示肾脏组织GPR43、p-AMPK、SIRT1、PGC-1α阳性表达明显增加〔GPR43阳性面积:(33.66±2.62)%比(16.21±1.66)%,p-AMPK阳性面积:(16.64±2.11)%比(5.04±1.28)%,SIRT1阳性面积:(14.61±2.86)%比(7.34±1.00)%,PGC-1α阳性面积:(15.30±2.39)%比(4.84±1.67)%,均P<0.05〕,血清乙酸盐水平明显增加(μg/L:32?479±14?683比12?935±3?197,P<0.05)。结论乙酸盐对脓毒症AKI大鼠肾脏能起到保护作用,其作用机制可能与乙酸盐通过GPR43激活AMPK/SIRT1/PGC-1α通路相关。

关键词：脓毒症急性肾损伤短链脂肪酸氧化应激 G蛋白耦联受体43

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

ICU危重症患者膈肌功能障碍研究进展

引用

中国急救医学 2025年第2期45卷 171-178页

作者：卢静张永利大连医科大学附属第一医院重症医学科辽宁大连116011

膈肌是最主要的呼吸肌,在自主呼吸的过程中扮演着关键角色。重症监护病房(intensive care unit,ICU)内危重患者由于其原发病及多种治疗因素的影响,常出现膈肌功能障碍(diaphragmatic dysfunction,DD),影响危重症患者治疗进程与临床结局... 详细信息

膈肌是最主要的呼吸肌,在自主呼吸的过程中扮演着关键角色。重症监护病房(intensive care unit,ICU)内危重患者由于其原发病及多种治疗因素的影响,常出现膈肌功能障碍(diaphragmatic dysfunction,DD),影响危重症患者治疗进程与临床结局。目前有关DD的发病机制尚未完全阐明,在诊断方法尤其是超声诊断方面尚无统一标准。本研究将对DD的发病机制、诊断及防治的研究进展进行综述,以期为危重症患者个体化预防与治疗提供参考。

关键词：重症监护病房膈肌功能障碍机制临床诊断防治超声

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

脉搏血氧饱和度/吸入氧浓度与动脉氧分压/吸入氧浓度诊断急性呼吸窘迫综合征:孰优孰劣?

引用

中华医学杂志 2024年第15期104卷 1221-1224页

作者：孟祥林熊雅欣赵鸣雁哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科哈尔滨150001

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以低氧血症为主要特征,其发病率高、病死率高、医疗花费大,给患者和社会带来巨大负担。目前针对ARDS缺乏有效的治疗药物,早期诊断和及时干预仍然是ARDS救治成功的关键。动脉氧分压/吸入氧浓度(PaO_(2)/FiO_(2),... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以低氧血症为主要特征,其发病率高、病死率高、医疗花费大,给患者和社会带来巨大负担。目前针对ARDS缺乏有效的治疗药物,早期诊断和及时干预仍然是ARDS救治成功的关键。动脉氧分压/吸入氧浓度(PaO_(2)/FiO_(2),P/F)一直被用作评估患者低氧血症和病情严重程度的重要指标。虽然其相对准确,但对操作技术水平和医疗设备条件需要较高要求,这些因素均限制了ARDS诊疗在医疗水平欠发达地区的开展实施,也造成了ARDS的漏诊漏治。脉搏血氧饱和度/吸入氧浓度(SpO_(2)/FiO_(2),S/F)因其简便、无创及可持续性监测的特点,越来越受到人们的关注。本文旨在比较S/F与P/F在ARDS诊断过程中的相关性、准确性和临床实用性,以便能够提出更加快速、准确地评估ARDS患者氧合情况的诊断指标。

关键词：呼吸窘迫综合征,成人诊断动脉氧分压/吸入氧浓度血氧饱和度/吸入氧浓度

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

吸入性糖皮质激素对轻度支气管哮喘患者气道重塑的缓解作用

引用

中华结核和呼吸杂志 2025年第3期48卷 249-255页

作者：黎晓莹张少卿邢秋云冯伟烨陈佳楠周子青毛锐广东药科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510030 广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510120

目的评价吸入性糖皮质激素(ICS)对初诊轻度支气管哮喘(哮喘)患者气道重塑的作用。方法本研究为一项单臂、开放标签、单中心、前瞻性研究,共纳入2019年1月至2020年12月广东药科大学附属第一医院初诊的轻度哮喘患者15例,其中男6例,女9例,... 详细信息

目的评价吸入性糖皮质激素(ICS)对初诊轻度支气管哮喘(哮喘)患者气道重塑的作用。方法本研究为一项单臂、开放标签、单中心、前瞻性研究,共纳入2019年1月至2020年12月广东药科大学附属第一医院初诊的轻度哮喘患者15例,其中男6例,女9例,年龄(38.6±11.5)岁。给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂吸入125μg/次、2次/d规律治疗12个月。患者治疗前后分别行肺功能、胸部高分辨率CT检查,填写哮喘控制测试(ACT)问卷,并行气管镜检查采集右下叶基底段支气管黏膜组织。分析患者ICS治疗前后CT测量的气道管腔面积(Ai)、气道管壁厚度(Aw%)和病理测量的气道上皮、基底膜和平滑肌厚度,评价ICS对气道重塑的作用。使用Pearson或Spearman相关分析来分析患者肺功能、ACT评分的改善与气道重塑改善的关系。结果患者吸入ICS第12个月时CT测量的双下叶3、4、5、6级支气管Ai分别增加了7.5%、14.4%、4.1%、22.8%,Aw%分别减少了6.1%、6.7%、6.5%、7.0%(均P<0.05)。基线气道平滑肌面积13.3%±8.7%,第12个月时为11.7%(6.0%,15.0%),未发生显著改变(Z=-0.63,P=0.539);12个月时基底膜和上皮厚度显著变薄,基底膜厚度从基线时的(5.19±1.75)μm降低为(3.83±1.15)μm(Z=-2.38,P=0.019);上皮厚度从基线时的(78.60±13.12)μm降低为(59.32±11.97)μm(t=4.20,P<0.001)。第12个月时Aw%、上皮和基底膜厚度的变化值均与ACT评分改善程度显著相关(均P<0.05)。结论轻度哮喘患者规律吸入ICS 12个月后气道重塑程度减轻,表现为气道管壁厚度变薄,气道黏膜上皮和基底膜变薄。气道重塑的改善与哮喘ACT评分的改善显著相关。在气道形态和结构层面为轻度哮喘以ICS为基础的控制治疗提供了理论依据。

关键词：哮喘糖皮质激素类气道重塑

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

结肠癌根治术后肠源性感染致脓毒症相关弥散性血管内凝血救治成功1例

引用

中华血液学杂志 2024年第S1期45卷 122-124页

作者：刘一娜梁英健张健马晓春中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳

患者, 男, 48岁, 身高175 cm, 体重68 kg, 平素体健, 2018年4月出现左上腹痛, 间歇性发作, 无恶心或呕吐, 无腹胀或腹泻, 伴发热, 体温最高38 ℃, 自服抗生素(具体药物名称剂量不详)治疗, 腹痛仍反复发作并逐渐加重。2018年6月于我院行...

患者, 男, 48岁, 身高175 cm, 体重68 kg, 平素体健, 2018年4月出现左上腹痛, 间歇性发作, 无恶心或呕吐, 无腹胀或腹泻, 伴发热, 体温最高38 ℃, 自服抗生素(具体药物名称剂量不详)治疗, 腹痛仍反复发作并逐渐加重。2018年6月于我院行肠镜检查发现结肠脾曲肿物, 腹部MR平扫+增强见左上腹类圆形肿块, 直径约10.5 cm、不均匀强化, 与邻近胰腺脾脏分界不清。2018年8月9日行开腹手术, 见肿瘤位于结肠脾曲近横结肠处, 侵及脾脏, 胰尾, 胃大弯及侧腹壁, 术中病理见结肠腺癌, 低分化, 侵破浆膜层伴大片坏死, 侵及脾、胰腺组织, 胃壁浆膜面见癌巢淋巴结, 行左半结肠、脾、胰体尾及部分胃切除术。2018年8月11日体温38.3℃, 应用厄他培南1.0 g每日1次静脉滴注抗感染, 1 d后发热无缓解且WBC升高至22.22×109/L, 改为亚胺培南西司他丁1.0 g每日2次静脉滴注, 2018年8月13日开始腹泻, 24 h排3次黄色稀水样便总计600 ml, 胃肠减压量增加至每日1400 ml, 体温37.4 ℃, 心率上升至130次/min, 血压120/79 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 全腹CT见肝周少量积气积液, 结肠脾曲吻合口通畅, 胰尾结构不完整、周围积气积液, 小肠中段积液扩张伴多发气液平面影, 联合万古霉素1.0 g每12 h 1次静脉滴注, 补液。患者腹泻无好转, 2018年8月14日体温升至40 ℃, 心率150次/min, 血压85/45 mmHg, 尿量减少至20 ml/h, 呼吸困难, 血氧饱和度90%, WBC 20.92×109/L, 中性粒细胞比例91.7%, C-反应蛋白292.3 mg/L, 降钙素原(PCT)2.87 ng/ml。粪便球杆比1∶10。动脉血气pH 7.357, 动脉血氧分压(PaO2)55 mmHg, 动脉血二氧化碳分压(PaCO2)23.4mmHg, 碱剩余-11.1 mmol/L, 血乳酸3.8 mmol/L。因肠源性感染、感染性休克、Ⅰ型呼吸衰竭经口气管插管后转入ICU。

关键词：

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：