检索结果-内蒙古大学图书馆

新医学 2025年第2期56卷 197-205页

作者：邱璇古丽米热·艾麦提陈玉岚姚艳丽王星晨阿依古再丽·麦麦提敏新疆医科大学第一附属医院心血管病中心高血压科新疆乌鲁木齐830054

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的危险因素,建立基于全身炎症反应指数(SIRI)的临床风险预测模型并验证其有效性。方法收集2020年4月至2023年12月在新疆医科大学第一附属医院收治的疑似冠心... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的危险因素,建立基于全身炎症反应指数(SIRI)的临床风险预测模型并验证其有效性。方法收集2020年4月至2023年12月在新疆医科大学第一附属医院收治的疑似冠心病且完善冠状动脉造影或冠状动脉CT血管显像检查的OSA患者,根据患者是否符合冠心病诊断标准分为冠心病组和非冠心病组。通过LASSO回归、多因素Logistic回归筛选变量,并绘制列线图。用受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验评价和验证预测模型的区分度和校准度,用决策曲线分析(DCA)评估预测模型的临床有效性。结果多因素Logistic回归结果显示,年龄≥50岁(OR=1.947,95%CI 1.277~2.969)、高血压(OR=2.462,95%CI 1.612~3.761)、糖尿病(OR=2.003,95%CI 1.313~3.057)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥2.6 mmol/L(OR=1.793,95%CI 1.176~2.735)、呼吸暂停低通气指数(AHI)≥30次/小时(OR=2.425,95%CI 1.500~3.920)、SIRI≥0.84(OR=2.240,95%CI 1.463~3.428)为OSA患者合并冠心病的危险因素(均P<0.05),据此构建预测模型列线图。预测模型训练集的ROC曲线下面积(AUC)为0.721(95%CI 0.673~0.770);验证集为0.750(95%CI 0.678~0.820)。校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验显示该模型预测结果与实际结果的一致性较好(训练集χ^(2)=7.924,P=0.542;验证集χ^(2)=12.304,P=0.197)。DCA显示预测模型在临床上是有益的。结论结合年龄、高血压病史、糖尿病病史、LDL-C、AHI及SIRI等因素建立风险预测模型,对预测OSA患者并发冠心病具有一定的临床应用价值。

关键词：全身炎症反应指数临床预测模型列线图阻塞性睡眠呼吸暂停冠状动脉粥样硬化性心脏病

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单硝酸异山梨酯对不同Apelin-13水平的老年急性心肌梗死患者心肌损伤标志物的影响

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中国循证心血管医学杂志 2024年第12期16卷 1512-1515页

作者：蒋茜常虹裴雪琴梁平胡广梅新疆医科大学第一附属医院心血管中心高血压科乌鲁木齐830000

目的分析单硝酸异山梨酯对不同孤独G蛋白偶联受体配体-13(Apelin-13)水平的老年急性心肌梗死(AMI)患者心肌损伤标志物的影响。方法选择2021年1月至2024年1月于新疆医科大学第一附属医院就诊AMI的老年患者146例为研究对象,以Apelin-13水... 详细信息

目的分析单硝酸异山梨酯对不同孤独G蛋白偶联受体配体-13(Apelin-13)水平的老年急性心肌梗死(AMI)患者心肌损伤标志物的影响。方法选择2021年1月至2024年1月于新疆医科大学第一附属医院就诊AMI的老年患者146例为研究对象,以Apelin-13水平15.00 ng/ml为临界值,将Apelin-13>15.00 ng/ml作为高表达组,Apelin-13≤15.00 ng/ml作为低表达组,每组各73例。所有患者均予以单硝酸异山梨酯治疗,检测两组的心功能、心肌损伤标志物、血管内皮功能、血流动力学等指标,并评估治疗效果。结果治疗后,与高表达组比较,低表达组左心室舒张末期内径(LVEDD)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管性血友病因子(vWF)、血浆内皮素-1(ET-1)、全血比黏度低切(BVL)、全血比黏度高切(BVH)、红细胞聚集指数(EAI)、纤维蛋白原(Fib)水平均降低(P<0.05);左室最大充盈速率(LVPFR)、左室射血分数(LVEF)水平均升高(P<0.05);低表达组治疗总有效率高于高表达组(P<0.05)。结论Apelin-13≤15.00 ng/ml的AMI老年患者应用单硝酸异山梨酯治疗后,心功能、心肌损伤标志物、血管内皮功能、血流动力学情况均予以改善,疗效满意。

关键词：单硝酸异山梨酯孤独G蛋白偶联受体配体-13 急性心肌梗死心肌损伤标志物

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情景互动联合阶段性目标教学对心血管内科护理实习带教质量的影响分析

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中文科技期刊数据库(引文版)教育科学 2025年第3期 157-160页

作者：刘文文医科大学第一附属医院心血管病中心高血压科新疆乌鲁木齐 830000

探讨内科护理实习带教质量中应用心血管情境互动联合阶段性目标教学的效果。方法 2019年8月~2021年7月纳入的22名内科护理实习生为对照组(常规护理带教),2021年8月~2023年7月纳入的23名内科护理实习生为观察组(心血管情景互动联合阶段... 详细信息

探讨内科护理实习带教质量中应用心血管情境互动联合阶段性目标教学的效果。方法 2019年8月~2021年7月纳入的22名内科护理实习生为对照组(常规护理带教),2021年8月~2023年7月纳入的23名内科护理实习生为观察组(心血管情景互动联合阶段性目标教学),比较两组综合能力、表现能力,满意度和工作倦怠情况。结果教学后,相比对照组,观察组综合能力评分较高,具有差异(P<0.05);教学后,观察组实习生表现能力评分均比对照组高,具有差异(P<0.05);观察组实习生带教满意度高于对照组,差异明显(P<0.05);观察组个人心理状态较对照组好,具有研究意义(P<0.05)。结论在内科护理实习带教中应用心血管情景互动联合阶段性目标教学的效果比较显著,有效提高实习生的综合水平。

关键词：心血管情景互动阶段性目标教学内科护理实习带教质量

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晨间血压升高影响因素研究进展

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临床医学进展 2023年第10期13卷 16807-16812页

作者：拉扎提·艾丁梁晓慧新疆医科大学第一附属医院心脏中心高血压科新疆乌鲁木齐

生理状态下,人体血压存在两峰一谷的昼夜节律,日内血压波动图形呈勺型或深勺型。高血压患者血压昼夜节律会发生异常改变,血压昼夜呈非勺型或反勺型。这种改变受到自主神经系统、中枢血管紧张素系统、血管内皮功能、肾素–血管紧张素–... 详细信息

生理状态下,人体血压存在两峰一谷的昼夜节律,日内血压波动图形呈勺型或深勺型。高血压患者血压昼夜节律会发生异常改变,血压昼夜呈非勺型或反勺型。这种改变受到自主神经系统、中枢血管紧张素系统、血管内皮功能、肾素–血管紧张素–醛固酮系统、激素及血管活性物质、血清细胞因子水平的调控,并受患者盐摄入量、遗传因素、生活状态、年龄、肥胖程度的影响。

关键词：血压高血压昼夜节律肾素–血管紧张素系统危险因素

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腹膜后肿物合并肾上腺多发病变1例

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中华高血压杂志(中英文) 2025年第5期 495-499页

作者：梁钰锟白金于洋刘岩张英姜一农杨明晖宋玮大连医科大学附属第一医院心力衰竭与高血压科

高血压患者发现腹膜后肿物合并肾上腺占位，首先考虑副神经节瘤。嗜铬细胞瘤/副神经节瘤（pheochromocytoma and paraganglioma,PPGL）是源自肾上腺髓质或交感神经系统副神经节细胞的肿瘤性疾病，因异常释放儿茶酚胺类激素而导致阵发性... 详细信息

高血压患者发现腹膜后肿物合并肾上腺占位，首先考虑副神经节瘤。嗜铬细胞瘤/副神经节瘤（pheochromocytoma and paraganglioma,PPGL）是源自肾上腺髓质或交感神经系统副神经节细胞的肿瘤性疾病，因异常释放儿茶酚胺类激素而导致阵发性或持续性高血压及相关心血管症状。然而，原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism, PA）、库欣综合征（Cushing's syndrome,CS）也是肾上腺继发性高血压的常见病因[1]。

关键词：继发性高血压副神经节瘤原发性醛固酮增多症亚临床库欣综合征

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高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者发生动脉硬化风险预测模型的建立与验证

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中国现代医学杂志 2024年第18期34卷 48-56页

作者：阿丽亚·阿不力孜祖柏旦·阿布汉陈玉岚邱璇王星晨姚艳丽古丽米热·艾麦提新疆医科大学第一附属医院心血管病中心高血压科新疆乌鲁木齐830011

目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者发生动脉硬化的危险因素,复制风险预测模型并验证其有效性。方法选取2019年12月—2021年12月新疆医科大学第一附属医院高血压科收治的1014例高血压合并OSAHS患者的临床资... 详细信息

目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者发生动脉硬化的危险因素,复制风险预测模型并验证其有效性。方法选取2019年12月—2021年12月新疆医科大学第一附属医院高血压科收治的1014例高血压合并OSAHS患者的临床资料。根据行动态血压监测计算动态动脉硬化指数(AASI),严格按照纳排标准筛选,最终纳入380例患者作为研究对象。将患者以7∶3随机分为建模组和验证组,分别有266和114例;根据建模组患者是否存在动脉硬化分为研究组(AASI>0.55)和对照组(AASI≤0.55)。运用单因素分析和多因素逐步Logistic回归分析筛选发生动脉硬化的独立影响因素,依此构建列线图。分别通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验、决策曲线分析和临床影响曲线评价模型的预测能力、校准度及临床适用性。结果建模组与验证组患者性别构成、年龄、高血压病史、饮酒史、家族史、体质量指数(BMI)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、24 h平均收缩压(SBP)、24 h平均舒张压(DBP)、白天平均SBP、白天平均DBP、夜间平均SBP、夜间平均DBP、平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、AASI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组患者性别构成、年龄、饮酒史、家族史、BMI、BUN、Cr、eGFR、UA、TG、TC、HDL-C、LDL-C、AST、ALT、24 h平均DBP、dSBP、dDBP、nSBP、MSaO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者FBG、24 h平均SBP、nDBP、LSaO2、AHI、IMT、高血压病史比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析显示:FBG[OR=1.375(95%CI:1.058,1.786)]、24 h平均SBP[OR=1.019(95%CI:1.001,1.038)]、高血压病程[OR=2.721(95%CI:1.302,5.687)]、IMT[OR=2.197(95%CI:1.104,4.372)]、AHI[OR=2.657(95%CI:1.441,4.899)]是高血压合并OSAHS发生动脉硬化的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,建模组AUC为0.741(95%CI:0.675,0.807),敏感性68.1%(95%CI:0.573,0.788),特异性71.6%(95%CI:0.653,0.780);验证组AUC为0.771(95%CI:0.681,0.861),敏感性78.1%(95%CI:0.638,0.924),特异性63.4%(95%CI:0.530,0.738)。校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验显示该模型预测结果与实际结果的一致性较好(P>0.05);决策曲线及临床影响曲线验证列线图具有临床适用性。结论高血压合并OSAHS患者发生动脉硬化的危险因素包括FBG、24 h平均SBP、高血压病程、IMT、AHI,以此为基础复制风险预测模型,甄别高血压合并OSAHS患者发生动脉硬化的高危人群,为其早期防治提供临床依据。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征高血压动态动脉硬化指数列线图风险预测模型

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血清FT3水平对冠心病患者PCI术后临床结局的预测价值

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中国动脉硬化杂志 2025年第1期33卷 45-50页

作者：闫拓单春方吴婷婷姜智慧郑颖颖谢翔新疆医科大学第一附属医院心血管病中心高血压科新疆乌鲁木齐市830011

[目的]探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后长期预后的预测价值。[方法]所有研究对象均来自一项前瞻性队列研究(PRACTICE研究),该研究选取新疆医科大学第一附属医院自2016年12月—2021年1... 详细信息

[目的]探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后长期预后的预测价值。[方法]所有研究对象均来自一项前瞻性队列研究(PRACTICE研究),该研究选取新疆医科大学第一附属医院自2016年12月—2021年10月收治的15250例冠心病PCI术后患者作为研究对象,收集临床资料、FT3及肌酐等相关指标,所有研究对象均接受定期随访,首要随访终点为全因死亡和心源性死亡,次要终点为主要不良心血管事件(MACE)和主要不良心脑血管事件(MACCE)。按照纳入排除标准,最终有3109名患者纳入本次研究。根据FT3基线值将患者分为FT3正常组(FT3:3.65~6.8 pmol/L,1446例)和低FT3组(FT3<3.65 pmol/L,1663例)。生存分析采用Kaplan-Meier分析,生存率比较采用Log-rank检验。应用多因素Cox回归分析评估两组患者随访结局的危险因素。[结果]与FT3正常组相比,低FT3组全因死亡、心源性死亡均明显增加(P<0.05)。Kaplan-Meier分析结果显示,低FT3组全因死亡和心源性死亡的累计风险增加(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,与FT3正常组相比,低FT3组全因死亡风险增加了1.639倍(HR=2.639,95%CI:1.385~5.348,P=0.007),而心源性死亡在多因素调整后未发现统计学差异(P=0.125)。[结论]血清FT3水平降低对冠心病患者PCI术后全因死亡具有重要的预测价值。

关键词：血清游离三碘甲状腺原氨酸冠心病经皮冠状动脉介入治疗预测价值

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KLHL21基因在小鼠心肌梗死中的作用及机制

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中国动脉硬化杂志 2025年第4期33卷 310-316页

作者：闫拓吴婷婷姜智慧郑颖颖谢翔新疆医科大学第一附属医院心血管病中心高血压科新疆乌鲁木齐市830011

[目的]探讨KLHL21基因在小鼠心肌梗死(MI)中的作用及机制。[方法]使用CRISPR/Cas技术构建KLHL21基因敲除小鼠(KO小鼠),并选取C57BL/6野生型小鼠作为对照。60只KLHL21基因KO小鼠与60只野生型小鼠随机分为四组:野生型假手术组(WT+Sham)、... 详细信息

[目的]探讨KLHL21基因在小鼠心肌梗死(MI)中的作用及机制。[方法]使用CRISPR/Cas技术构建KLHL21基因敲除小鼠(KO小鼠),并选取C57BL/6野生型小鼠作为对照。60只KLHL21基因KO小鼠与60只野生型小鼠随机分为四组:野生型假手术组(WT+Sham)、野生型心肌梗死组(WT+MI)、KO假手术组(KO+Sham)和KO心肌梗死组(KO+MI)。术后通过TTC及Evens Blue双染法计算缺血区和梗死区面积,ELISA法测量心肌损伤标志物,心脏超声检测心功能,HE染色和Masson染色观察病理变化,Western blot检测核因子κB(NF-κB)信号通路相关蛋白。[结果]KO小鼠心肌组织KLHL21蛋白表达显著低于WT小鼠。KO+MI组小鼠梗死区面积显著增加,心功能较WT+MI组明显降低。HE染色显示KO+MI组心肌细胞减少,出现液化性坏死、核碎裂及大量炎症细胞浸润,Masson染色提示纤维化加重。KO+MI组血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平显著升高。Western blot结果表明KO+MI组磷酸化核因子κB抑制蛋白α(p-IKBα)、P65和P50蛋白水平增高,IKBα蛋白水平下降。[结论]KLHL21基因对小鼠心肌梗死具有预防作用,可能通过抑制NF-κB信号通路的激活来发挥作用。

关键词： KLHL21基因心肌梗死核因子κB信号通路 CRISPR/Cas技术

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竞技体育运动员前交叉韧带损伤后重返运动的手术与康复治疗专家共识(2025版)

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中华创伤杂志 2025年第4期41卷 325-338页

作者：黄楷白伦浩毕擎陈虹陈疾忤戴雪松费文勇付维力高志增郭林华英汇黄竞敏黄遂柱黄轩李箭李强李书振李彦林李云霞李忠刘宁刘玉强陆伟吕红斌潘海乐潘孝云戚超沈炜亮孙鲁宁唐瑾汪滋民王彼得王茹王少白魏利成徐卫东徐永胜杨济洲杨梁杨睿游洪波于腾波余家阔岳冰张华张辉张青松张新涛赵甲军赵立连赵其纯赵松郑佳鹏郑江郑智周敬滨赵金忠中国研究型医院学会运动医学专业委员会上海交通大学医学院附属第六人民医院上海200233 中国医科大学附属盛京医院沈阳110801 浙江省人民医院杭州310014 重庆医科大学附属第一医院重庆400042 上海交通大学医学院附属第一人民医院上海201620 浙江大学医学院附属第二医院杭州310009 江苏省苏北人民医院扬州225003 四川大学华西医院成都610044 南昌大学第一附属医院南昌330006 陆军军医大学第一附属医院重庆400038 复旦大学附属华山医院上海200040 天津医院天津300211 河南省洛阳正骨医院洛阳450016 海军军医大学第一附属医院上海200433 福建医科大学附属第一医院福州350004 中山大学附属第一医院广西医院南宁530025 昆明医科大学第一附属医院昆明650032 西南医科大学附属医院泸州646099 郑州市骨科医院郑州450052 南方医科大学深圳国际运动医学与康复中心深圳510086 中南大学湘雅医院长沙410008 哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨150086 温州医科大学附属第二医院温州325027 青岛大学附属医院青岛266000 南京中医药大学附属医院南京210023 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海200011 上海市竞技体育训练管理中心上海202183 上海体育大学上海200438 上海卓昕医疗科技有限公司上海201210 长沙市第四医院长沙410000 内蒙古自治区人民医院呼和浩特750306 北京中医药大学东直门医院北京100007 大连医科大学附属第二医院大连116023 中山大学孙逸仙纪念医院广州510120 华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 康复大学附属青岛市立医院青岛266000 清华大学附属北京清华长庚医院北京102218 上海交通大学医学院附属仁济医院上海200001 福建医科大学附属协和医院福州350001 北京积水潭医院北京102208 武汉市第四医院武汉430033 北京大学深圳医院深圳518036 河南省人民医院郑州450003 佛山市中医院佛山528099 中国科学技术大学附属第一医院合肥230002 厦门大学附属东南医院厦门363020 西安交通大学医学院附属红会医院西安710054 首都医科大学附属北京朝阳医院北京100020 不详

随着竞技体育事业的发展,前交叉韧带(ACL)损伤的发生率逐年上升,且该损伤将缩短运动员的职业寿命并造成远期不良后果。尽管ACL重建术后整体恢复效果较好,但运动员难以恢复至伤前运动水平等问题仍然严峻。随着对ACL解剖及损伤机制的深入... 详细信息

随着竞技体育事业的发展,前交叉韧带(ACL)损伤的发生率逐年上升,且该损伤将缩短运动员的职业寿命并造成远期不良后果。尽管ACL重建术后整体恢复效果较好,但运动员难以恢复至伤前运动水平等问题仍然严峻。随着对ACL解剖及损伤机制的深入理解、重建手术技术及康复手段的更新迭代,ACL损伤后个体化、针对性的手术及康复治疗为运动员提供了更多选择。然而,以竞技体育运动员ACL损伤后重返运动为目标的手术与康复策略等问题,国内尚未形成相关共识。为此,中国研究型医院学会运动医学专业委员会和《中华创伤杂志》编辑委员会组织国内相关领域专家,制订《竞技体育运动员前交叉韧带损伤后重返运动的手术与康复治疗专家共识(2025版)》,就手术适应证、术前康复、手术时机、手术策略及术后康复策略等方面提出14条推荐意见,旨在完善竞技体育运动员ACL损伤的手术治疗及康复体系,促进运动员ACL损伤后重返高水平专项运动。

关键词：前交叉韧带,损伤运动医学外科手术康复运动员

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一项基于全国多中心前瞻性登记队列研究(PACAGE)的中国胃癌和结直肠癌患者术后并发症现状分析

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中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 247-260页

作者：张书勤吴舟桥霍博文徐惠宁赵康靖昌庆刘凤林余江李正荣张健臧潞蒿汉坤郑朝辉李勇樊林黄华梁品吴斌朱甲明牛兆建朱玲华宋武尤俊燕速李子禹青海大学医学部公共卫生系青海大学附属医院西宁810001 北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心北京100142 青海大学附属医院胃肠肿瘤外科西宁810001 山东第一医科大学附属省立医院胃肠外科济南250021 复旦大学附属肿瘤医院胃外科上海200025 南方医科大学附属南方医院普通外科广州510515 南昌大学附属第一医院胃肠外科南昌330006 浙江大学附属第一医院胃肠外科杭州310003 上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科上海200025 复旦大学附属华山医院胃肠外科上海200040 福建医科大学附属协和医院胃外科福州350001 广东省人民医院胃肠外科广州510080 西安交通大学附属第一医院普通外科西安710061 大连医科大学附属第一医院胃肠外科大连116011 中国协和医科大学附属协和医院基本外科北京100032 中国医科大学第一附属医院胃肠肿瘤外科沈阳110002 青岛大学附属医院胃肠外科青岛266000 浙江大学附属邵逸夫医院胃肠外科杭州310009 中山大学第一附属医院胃肠外科广州510062 厦门大学第一附属医院胃肠肿瘤外科厦门361003 徐州医科大学附属宿迁医院感染管理科

目的探讨我国胃癌和结直肠癌患者术后并发症的发生率,并评估其危险因素。方法本研究采用全国多中心前瞻性数据登记队列研究方法,数据来自中国胃肠肿瘤外科联盟发起的胃肠外科手术后腹部并发症现状研究数据库(PACAGE)。PACAGE数据库自201... 详细信息

目的探讨我国胃癌和结直肠癌患者术后并发症的发生率,并评估其危险因素。方法本研究采用全国多中心前瞻性数据登记队列研究方法,数据来自中国胃肠肿瘤外科联盟发起的胃肠外科手术后腹部并发症现状研究数据库(PACAGE)。PACAGE数据库自2018年12月至2020年12月期间,前瞻性收集了20家医学中心胃癌和结直肠癌患者一般人口统计学数据、围手术期治疗及术后并发症相关数据,根据是否发生术后并发症进行分组,参照胃肠肿瘤外科术后并发症相关专家共识和Clavien-Dindo分级标准,对并发症进行分类及分级。通过绘制热图,将不同分级的术后并发症发生率可视化;采用多因素非条件logistic回归模型,分析发生术后并发症的独立危险因素。结果共纳入3926例胃癌和结直肠癌患者,657例患者共发生876例次术后并发症,总体并发症发生率16.7%(657/3926),Ⅲ级及以上严重并发症发生率4.0%(156/3926),Ⅴ级并发症发生率0.2%(7/3926)。胃癌患者2271例,术后并发症发生率18.1%(412/2271),严重并发症发生率4.7%(106/2271);结直肠癌患者1655例,术后并发症发生率14.8%(245/1655),严重并发症发生率3.0%(50/1655)。胃癌和结直肠癌患者吻合口漏的发生率分别是3.3%(74/2271)和3.4%(56/1655)。腹腔感染在各类并发症中占比最高,在胃癌和结直肠癌患者中分别为28.7%(164/572)和39.5%(120/304)。在所有术后并发症严重程度分级中,Ⅱ级并发症占比最高,胃癌和结直肠癌分别占65.4%(374/572)和56.6%(172/304)。多因素分析显示:(1)胃癌组患者发生术后并发症的独立影响因素包括:有术前合并症(OR=2.54,95%CI:1.51~4.28,P<0.001)、接受新辅助治疗(OR=1.42,95%CI:1.06~1.89,P=0.020)、美国麻醉医师协会评分较高(ASA,2分:OR=1.60,95%CI:1.23~2.07,P<0.001;≥3分:OR=0.43,95%CI:0.25~0.73,P=0.002)、手术时间>180 min(OR=1.81,95%CI:1.42~2.31,P<0.001)、术中出血量>50 ml(OR=1.29,95%CI:1.01~1.63,P=0.038)和相比于全胃切除术的远端胃切除(OR=0.65,95%CI:0.51~0.83,P<0.001);(2)肠癌组患者发生术后并发症的独立影响因素包括:女性(OR=0.60,95%CI:0.44~0.80,P<0.001)、有术前合并症(OR=2.73,95%CI:1.25~5.99,P=0.030)、接受新辅助治疗(OR=1.83,95%CI:1.23~2.72,P=0.008)、腹腔镜手术(OR=0.47,95%CI:0.30~0.72,P=0.022)和相比于低位前切术的腹会阴联合切术(OR=2.74,95%CI:1.71~4.41,P<0.001)。结论胃癌和结直肠癌患者术后各类感染相关的并发症最为常见,虽然两者术后发生并发症的危险因素各有不同,但有术前合并症、行新辅助治疗以及手术切除范围,是胃癌和结直肠癌患者术后发生并发症的共同影响因素。

关键词：胃肿瘤结直肠肿瘤术后并发症风险因素

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