检索结果-内蒙古大学图书馆

热带医学杂志 2025年第5期 605-608+620+727页

作者：杨紫森苏津唐溢乐刘早玲新疆医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室

目的探究影响糖尿病前期的预测因子，并基于7种机器学习方法构建最优的糖尿病前期风险预测模型，对模型的可解释性进行分析和评价。方法在NHANES数据库对2009-2018年的数据进行筛选，筛选出854例研究对象，其中正常血糖共651例，糖尿... 详细信息

目的探究影响糖尿病前期的预测因子，并基于7种机器学习方法构建最优的糖尿病前期风险预测模型，对模型的可解释性进行分析和评价。方法在NHANES数据库对2009-2018年的数据进行筛选，筛选出854例研究对象，其中正常血糖共651例，糖尿病前期患者共203例。通过单因素差异性分析中的χ2检验、t检验和Z检验筛选出预测因子，明确糖尿病前期的相关影响因素。将筛选出的糖尿病前期影响因素通过R语言creatDataPartition函数将数据集按照7∶3的比例随机划分为训练集和测试集。使用XGBoost、Logistic、LightGBM、AdaBoost、K-近邻值、朴素贝叶斯（CNB）、支持向量机（SVM）7种机器学习方法构建糖尿病前期风险预测模型，将训练集输入模型进行训练，将测试集输入模型进行十折交叉验证，对模型进行内部验证。并结合受试者工作特征曲线及曲线下面积（AUC）评估模型预测性能。最后，使用SHAP工具分析高效能预测模型的可解释性，判断模型在决策过程中各个特征的重要性。结果单因素分析显示正常血糖组和糖尿病前期组在年龄、性别、学历、体重指数（BMI）、腰围、体重、维生素C、锌这8个变量间差异均有统计学意义（Z/χ2=-3.399、10.915、13.166、-5.173、-6.250、-5.118、-2.019、-2.200,P均<0.05）。将预测因子纳入到7个预测模型中，进行参数对比，其中XGBoost模型为最佳模型，训练集AUC（SD）为0.845（0.019），测试集AUC（SD）为0.662（0.065）,SHAP工具对XGBoost模型的预测情况进行解释性分析，结果显示腰围、体重、性别、年龄、锌为最重要的预测特征，同时BMI、腰围、维生素C在模型中具有较高的重要性。结论 XGBoost为最佳预测模型。体重、性别、年龄、锌对模型预测起到重要作用，在糖尿病前期的预测方面具有一定价值。

关键词：机器学习糖尿病前期 XGBoost模型

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即时检测CYP2C19基因型精准指导下高危非致残性缺血性脑血管事件的抗血小板治疗

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中华神经科杂志 2023年第4期56卷 365-373页

作者：朱晓茹陈国芳姚美雪时官支周晓亚张文丽王磊刘薇薇徐辉王琛徐州医科大学徐州临床学院、徐州市中心医院神经内科徐州221009 徐州医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室徐州221004 徐州医科大学徐州临床学院徐州221009 蚌埠医学院研究生院蚌埠233030

目的探讨在即时检测CYP2C19基因型的精准指导下,不同双重抗血小板方案治疗高危非致残性缺血性脑血管事件(HR-NICE)的有效性及安全性。方法采用单中心、前瞻性、随机、开放标签、终点盲法设计。连续收集2020年7月至2022年1月于徐州市中... 详细信息

目的探讨在即时检测CYP2C19基因型的精准指导下,不同双重抗血小板方案治疗高危非致残性缺血性脑血管事件(HR-NICE)的有效性及安全性。方法采用单中心、前瞻性、随机、开放标签、终点盲法设计。连续收集2020年7月至2022年1月于徐州市中心医院脑卒中绿色通道及神经内科病房收治的HR-NICE患者,对所有患者无创刮取颊黏膜行即时检测,筛选CYP2C19功能缺失等位基因CYP2C19*2和CYP2C19*3的携带者,携带1个功能缺失等位基因为CYP2C19中代谢,携带2个功能缺失等位基因为CYP2C19慢代谢,使用全自动医用PCR分析仪进行即时检测CYP2C19基因型,将检测周转时间缩短至1 h。将CYP2C19基因型为中慢代谢的患者按照随机数字表法分为常规治疗组(氯吡格雷75 mg,1次/d)、替格瑞洛组(替格瑞洛90 mg,2次/d)和强化剂量组(氯吡格雷150 mg,1次/d),分别联合阿司匹林100 mg,1次/d双重抗血小板治疗21 d。收集3组患者的一般基线资料、急性卒中Org10172治疗试验分型及90 d改良Rankin量表(mRS)评分、不良事件及严重不良事件发生等情况。主要疗效结局为90 d内新发卒中,主要安全结局为90 d内严重或中度出血。结果共纳入716例HR-NICE患者,常规治疗组240例、替格瑞洛组240例、强化剂量组236例,3组患者基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。90 d新发卒中患者常规治疗组26例(10.8%),替格瑞洛组11例(4.6%),强化剂量组4例(1.7%),3组间差异具有统计学意义(χ^(2)=19.28,P<0.05)。其中常规治疗组与替格瑞洛组(χ^(2)=6.59,P=0.010)、常规治疗组与强化剂量组(χ^(2)=16.83,P<0.001)差异均具有统计学意义,而替格瑞洛组与强化剂量组差异无统计学意义(P>0.05)。90 d中重度出血患者常规治疗组1例(0.4%),替格瑞洛组6例(2.5%),强化剂量组0例,3组间差异具有统计学意义(χ^(2)=7.23,P<0.05),其中替格瑞洛组与强化剂量组差异具有统计学意义(P=0.030)。CYP2C19基因检测为中代谢的患者中,90 d卒中复发者常规治疗组13例(13/158,8.2%),替格瑞洛组4例(4/153,2.6%),强化剂量组0例(0/159),3组间差异具有统计学意义(χ^(2)=16.04,P<0.001),其中强化剂量组与常规治疗组(χ^(2)=13.64,P<0.001)差异有统计学意义,强化剂量组与替格瑞洛组差异无统计学意义(P>0.05)。在强化剂量组90 d卒中复发患者中,CYP2C19中代谢0例(0/159),CYP2C19慢代谢4例(4/77,5.2%),差异有统计学意义(P=0.011),在常规剂量组和替格瑞洛组差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过即时检测筛选CYP2C19功能缺失等位基因的携带者,可快速精准指导非心源性HR-NICE的抗血小板治疗。强化氯吡格雷剂量(150 mg,1次/d)联合阿司匹林治疗能够有效减少患者卒中复发及出血和不良事件的发生,且CYP2C19中代谢者可能为强化氯吡格雷剂量的最佳获益人群。

关键词：细胞色素P-450 CYP2C19 即时检测氯吡格雷替格瑞洛脑缺血发作,短暂性

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基于集成学习算法的肝癌术后复发预测模型构建

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中华肿瘤防治杂志 2024年第2期31卷 101-106页

作者：张夕柴玉婷罗艳虹徐钧郭亚荣山西医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室煤炭环境致病与防治教育部重点实验室山西太原030000 山西医科大学第一医院肿瘤科山西太原030000 山西医科大学第一医院肝胆胰外科及肝脏移植中心山西太原030000

目的通过集成学习算法对肝癌术后患者进行复发预测,为肝癌患者的术后治疗提供指导。方法回顾性分析山西医科大学第一医院2017-01-01-2022-12-31入院接受外科手术治疗的471例肝癌患者临床资料。采用极端梯度提升(XGBoost)、随机森林(RF)... 详细信息

目的通过集成学习算法对肝癌术后患者进行复发预测,为肝癌患者的术后治疗提供指导。方法回顾性分析山西医科大学第一医院2017-01-01-2022-12-31入院接受外科手术治疗的471例肝癌患者临床资料。采用极端梯度提升(XGBoost)、随机森林(RF)模型、最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)3种算法筛选影响因素;采用合成少数类过采样法(SMOTE)平衡数据,同时构建XGBoost分类模型,并与RF、支持向量机(SVM)和logistic回归模型进行比较;基于准确度、灵敏度、F1值和受试者工作特征曲线下面积(AUC)4个指标评价模型性能;应用沙普利加法解释(SHAP)及列线图对模型进行解释及可视化,得出相对较优的复发预测模型。结果采用RF筛选出的年龄、凝血酶原时间、肝叶位置、天冬氨酸转氨酶、脉管侵犯、血小板计数、CD10、腹水、分化程度和淋巴细胞绝对值是对肝癌术后复发影响较大的10个因素,并综合危险因素构建预测肝癌术后复发风险列线图;同时,所构建的XGBoost模型(准确度为0.905,灵敏度为0.852,F1为0.900,AUC为0.905)取得了最优的分类性能。结论本研究构建的XGBoost模型具有较好的分类性能,结合SHAP及列线图可以使模型更具解释性。此模型可以识别复发高危人群,指导临床制定个性化诊疗方案。

关键词：肝癌术后复发机器学习极端梯度提升沙普利加法解释

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慢性心衰患者报告结局恶化与最小显著差异之TUDD纵向分析

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中国卫生统计 2024年第2期41卷 239-243页

作者：赵一瑾田晶闫晶晶韩琳艾冯佳雨韩港飞丁凤琴韩清华张岩波山西医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室 030001 山西医科大学附属第一医院心内科山西中医药大学重大疾病风险评估山西省重点实验室

目的依据最小临床重要差异值,估计慢性心衰患者报告结局恶化事件的预警阈值及与死亡无关的病情恶化时间,预判患者发生不良事件的关键时点,提前干预,以减少不良事件发生。方法使用慢性心力衰竭患者报告结局量表,将患者报告结局评分从基线... 详细信息

目的依据最小临床重要差异值,估计慢性心衰患者报告结局恶化事件的预警阈值及与死亡无关的病情恶化时间,预判患者发生不良事件的关键时点,提前干预,以减少不良事件发生。方法使用慢性心力衰竭患者报告结局量表,将患者报告结局评分从基线到18个月的变化按性别分组,进行Cox分析,并设置评分的降低值超过最小临床重要差异值为结局事件,观察各组患者分别出现生命质量下降的时间。本文主要关注量表的社会及治疗领域。结果共纳入173例患者,其中男性98例,女性75例。社会领域中男性病情恶化时间的中位数为18个月(P=0.043);治疗领域中,男性病情恶化时间的中位数为18个月(P<0.001),女性为12个月(95%CI:9.898~14.011,P<0.001)。对治疗领域做Cox回归分析,结果显示支持利用度维度是患者生命质量下降的危险因素(HR=1.018,95%CI:1.010~1.026,P<0.001)。结论慢性心衰患者生命质量的下降存在性别差异,需更早关注女性患者的生命质量,同时应鼓励患者主动向外界倾诉及寻求帮助。

关键词：心力衰竭患者报告结局最小临床重要差异确定病情恶化时间

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帕金森病患者心理弹性与生命质量的相关性分析

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中国实用护理杂志 2021年第36期37卷 2826-2830页

作者：张婷婷尹安春宋桂荣姜迎君曲晓彤梁战华大连医科大学附属第一医院神经内科二病房 116100 大连医科大学卫生统计学教研室 116044

目的调查帕金森病患者的心理弹性与生命质量的相关性,为关注该群体的心理健康提供依据。方法选取2019年4—7月于大连医科大学附属第一医院住院的190例帕金森病患者作为研究对象,采用一般资料调查表、心理弹性量表及39项帕金森病生命质... 详细信息

目的调查帕金森病患者的心理弹性与生命质量的相关性,为关注该群体的心理健康提供依据。方法选取2019年4—7月于大连医科大学附属第一医院住院的190例帕金森病患者作为研究对象,采用一般资料调查表、心理弹性量表及39项帕金森病生命质量调查问卷对其进行问卷调查。结果帕金森病患者的心理弹性得分为48.0(29.8,62.2)分,生命质量得分为56.0(27.8,82.0)分,心理弹性得分与生命质量得分呈负相关(r值为-0.538,P<0.01)。多因素线性回归分析显示,随着心理弹性得分的增加,生命质量得分降低(b值为-0.002,P<0.001)。结论帕金森病患者的心理弹性与生命质量水平均为较低水平,心理弹性水平的提高有利于改善其生命质量。

关键词：帕金森病心理弹性生活质量相关性

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医学影像人工智能医疗器械临床试验统计学设计要点专家共识

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中国卫生统计 2024年第3期41卷 474-480页

作者：郭秀花李卫夏结来贺佳王杨罗艳侠徐涛阎小妍陶丽新赵延延尚美霞刘之光首都医科大学公共卫生学院临床流行病学北京市重点实验室100069 国家心血管病中心医学统计部空军军医大学卫生统计教研室海军军医大学卫生统计学教研室北京协和医学院基础学院北京大学第一医院首都医科大学附属北京安贞医院药物临床试验机构

围绕医学影像的人工智能医疗器械,介绍其临床试验的统计学设计要点,主要涉及临床试验设计类型确定、对照设置、比较类型选择、主要结局指标确定、样本量估计方法、随机化策略、盲法实施、缺失值处理及敏感性分析等内容。本共识旨在为从... 详细信息

围绕医学影像的人工智能医疗器械,介绍其临床试验的统计学设计要点,主要涉及临床试验设计类型确定、对照设置、比较类型选择、主要结局指标确定、样本量估计方法、随机化策略、盲法实施、缺失值处理及敏感性分析等内容。本共识旨在为从事该类医疗器械临床试验的相关人员提供统计学设计参考,以保证临床试验结果的科学性、可靠性及规范性。

关键词：医学影像医疗器械临床试验统计学设计专家共识

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他汀类药物对慢性心衰预后的因果推断研究

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中国循证医学杂志 2023年第6期23卷 621-626页

作者：田晶杜宇涛王钰婧张雅婧闫晶晶韩清华张岩波山西医科大学第一医院心血管内科太原030001 重大疾病风险评估山西省重点实验室太原030001 山西医科大学公共卫生学院统计学教研室太原030001 山西中医药大学太原030001

目的采用边缘结构模型评估他汀类药物对慢性心力衰竭患者氨基末端脑钠尿肽(NT-proBNP)、纽约心功能分级(NYHA)和射血分数(EF)的作用。方法顺序入选2018年1月至2020年12月山西省两所医院的慢性心力衰竭住院患者297名,收集患者住院病历资... 详细信息

目的采用边缘结构模型评估他汀类药物对慢性心力衰竭患者氨基末端脑钠尿肽(NT-proBNP)、纽约心功能分级(NYHA)和射血分数(EF)的作用。方法顺序入选2018年1月至2020年12月山西省两所医院的慢性心力衰竭住院患者297名,收集患者住院病历资料信息。采用t检验,卡方检验和Logistic回归筛选混杂因素。采用随机森林进行逆概率权重估计,构建边缘结构模型评估他汀类药物的有效性,并与Logistic模型进行对比分析。结果采用传统的Logistic回归分析排除基线混杂因素的影响,结果表明他汀类药物对慢性心力衰竭患者的NT-proBNP水平无显著影响。采用边缘结构模型排除基线混杂因素、时依性混杂因素和治疗转换因素的影响,结果表明他汀类药物显著降低NT-proBNP[OR=0.699,95%CI(0.528,0.926),P=0.012]。他汀类药物对NYHA和EF无显著作用。结论他汀类药物能够有效降低慢性心衰患者的NT-proBNP水平。

关键词：慢性心力衰竭他汀类药物边缘结构模型

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卡介苗荚膜阿拉伯甘露聚糖的提纯鉴定及其免疫调节功能的初步研究

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中国微生态学杂志 2022年第5期34卷 540-543页

作者：邓国英刘欣杨淑凤大连医科大学基础医学院微生物学教研室辽宁大连116044

目的确定卡介苗(BCG)中荚膜中糖成分阿拉伯甘露聚糖(AM)的功能。方法本研究从我国目前普遍使用的BCG中,利用氯仿甲醇抽提方法分离纯化荚膜AM,经AM单克隆抗体鉴定后,腹腔注射BCG致敏小鼠,体内外评价AM的免疫调节功能。结果AM能在小鼠体... 详细信息

目的确定卡介苗(BCG)中荚膜中糖成分阿拉伯甘露聚糖(AM)的功能。方法本研究从我国目前普遍使用的BCG中,利用氯仿甲醇抽提方法分离纯化荚膜AM,经AM单克隆抗体鉴定后,腹腔注射BCG致敏小鼠,体内外评价AM的免疫调节功能。结果AM能在小鼠体内增强BCG诱导的迟发型超敏反应(P<0.01),体外免疫指标检测发现AM提高小鼠脾细胞Th1类细胞因子IFN-γ和TNF-α的表达水平(P<0.05)。结论BCG的荚膜AM是潜在的保护性抗原,并为优化BCG提供理论依据。

关键词：荚膜多糖阿拉伯甘露聚糖卡介苗

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体外高效诱导人MDSC分化和扩增的方法探索

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现代免疫学 2024年第1期44卷 45-50页

作者：周鑫阳朱晓露祁荆荆刘畅大连医科大学研究生院大连116044 大连医科大学基础医学院免疫学教研室大连116044 大连市中心医院风湿免疫科大连116089

为探索体外稳定、高效诱导人髓源抑制性细胞(myeloid-derived suppressor cell,MDSC)分化与扩增的实验方法,为体外研究人MDSC功能及作用机制提供新的实验技术支持,收集健康人全血后采用Ficoll密度梯度离心法分离PBMC,贴壁法纯化单核细... 详细信息

为探索体外稳定、高效诱导人髓源抑制性细胞(myeloid-derived suppressor cell,MDSC)分化与扩增的实验方法,为体外研究人MDSC功能及作用机制提供新的实验技术支持,收集健康人全血后采用Ficoll密度梯度离心法分离PBMC,贴壁法纯化单核细胞。用人GM-CSF和IL-6(各10、20、40和80 ng/mL)刺激PBMC或单核细胞4、7、14和21 d,与PBMC共培养3 d;采用FACS检测CD33^(+)MDSC、T细胞增殖和CD3^(+)IFN-γ^(+)T细胞比例。结果显示,常规方法仅诱导PBMC或单核细胞分化为较低比例的CD33^(+)MDSC;改善培养方法,用人GM-CSF和IL-6(各80 ng/mL)刺激单核细胞14 d(每4~5天换1次液),可诱导出较高比例的CD33^(+)MDSC,且CD33^(+)MDSC表现出显著抑制T细胞增殖及分泌IFN-γ的功能。该研究提示,改良后的培养方法可高效诱导人单核细胞分化成为CD33^(+)MDSC,CD33^(+)MDSC具有较强的免疫抑制功能。

关键词：人髓源抑制性细胞体外分化实验技术

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倾向性评分逆概率加权法中极端权重的处理方法

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中国卫生统计 2023年第6期40卷 956-960页

作者：高绒绒高倩王彤山西医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室 030001 煤炭环境致病与防治教育部重点实验室

倾向性评分(propensity score,PS)方法是观察性研究中进行因果推断的一类十分重要的方法,其中倾向性评分逆概率加权法(inverse probability treatment weight,IPTW)在实际中最常用。然而,当正性假定违背时,IPTW方法容易出现极端值,导致... 详细信息

倾向性评分(propensity score,PS)方法是观察性研究中进行因果推断的一类十分重要的方法,其中倾向性评分逆概率加权法(inverse probability treatment weight,IPTW)在实际中最常用。然而,当正性假定违背时,IPTW方法容易出现极端值,导致处理效应估计值方差膨胀甚至引入偏倚。针对极端权重问题,目前已经提出基于PS估计的方法和基于权重估计的方法。本文主要总结了这两类方法,并对进一步的研究进行了展望。

关键词：因果推断倾向性评分正性假设极端权重稳定权重

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