检索结果-内蒙古大学图书馆

前循环急性大血管闭塞性脑卒中患者机械取栓完全再通后院内死亡的危险因素分析

中华神经医学杂志 2025年第3期24卷 235-242页

作者：慈舜超王峰李迪李克尹琳大连医科大学附属第二医院卒中中心大连116027 大连医科大学附属第一医院介入治疗科大连116000 大连理工大学附属中心医院神经介入及神经重症科大连116000

目的探讨机械取栓后完全再通的前循环急性大血管闭塞性脑卒中患者院内死亡的危险因素并建立风险预测模型。方法选择自2016年1月至2023年11月于大连医科大学附属第二医院卒中中心、大连医科大学附属第一医院介入治疗科、大连理工大学附... 详细信息

目的探讨机械取栓后完全再通的前循环急性大血管闭塞性脑卒中患者院内死亡的危险因素并建立风险预测模型。方法选择自2016年1月至2023年11月于大连医科大学附属第二医院卒中中心、大连医科大学附属第一医院介入治疗科、大连理工大学附属中心医院神经介入及神经重症科行机械取栓的468例前循环急性大血管闭塞性脑卒中患者为研究对象,术后即刻患者的闭塞血管均获得完全再通(改良脑梗死溶栓分级3级)。收集患者的临床资料、实验室及影像学检查结果等,并依据患者术后有无发生院内死亡(全因死亡),将患者分为院内死亡组(52例)与院内存活组(416例)。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选血管完全再通患者院内死亡的危险因素,并构建风险预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能,采用校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验评估模型的准确度,采用决策曲线评估模型的临床效能。结果单因素分析显示,与院内存活组相比,院内死亡组患者中女性、房颤史及症状性颅内出血比例更高,基线血糖水平及术后24 h内美国国立卫生研究院卒中量表评分、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞值更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=2.533,95%CI:1.306~4.910,P=0.006)、房颤史(OR=1.999,95%CI:1.044~3.827,P=0.037)、症状性颅内出血(OR=4.066,95%CI:1.897~8.718,P<0.001)及术后24 h内中性粒细胞计数升高(OR=1.162,95%CI:1.055~1.279,P=0.002)是血管完全再通患者院内死亡的独立危险因素,依此构建的风险预测模型为ln(p/1-(p))=0.929×女性+0.692×房颤史+0.150×中性粒细胞计数+1.403×症状性颅内出血-5.349(P为事件发生概率)。模型的ROC曲线下面积为0.765(95%CI:0.689~0.842,P<0.001),校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验显示模型具有较高的准确度(χ^(2)=7.656,P=0.468),决策曲线显示模型阈概率为0.05~0.90时具有较好的临床效能。结论对于女性、伴有房颤史、并发症状性颅内出血及术后24 h内中性粒细胞计数升高的前循环急性大血管闭塞性脑卒中患者,在行机械取栓获得闭塞血管完全再通后,仍需高度警惕其发生院内死亡的可能。

关键词：缺血性脑卒中机械取栓前循环大血管闭塞完全再通院内死亡

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

轻链型淀粉样变患者的临床特征和预后分析:一项回顾性研究

引用

中国实验血液学杂志 2025年第2期33卷 593-600页

作者：赵丹王增凯陈婷婷姚冰洁大连医科大学附属第一医院检验科大连市中心医院检验科辽宁大连116000

目的:回顾性分析轻链型淀粉样变患者的临床特征、预后情况及预后影响因素,为该病的诊治提供参考依据。方法:收集2017年1月至2022年11月在2家医院确诊为轻链型淀粉样变的52例患者的临床数据。分析患者的临床特征、死亡组与存活组患者的... 详细信息

目的:回顾性分析轻链型淀粉样变患者的临床特征、预后情况及预后影响因素,为该病的诊治提供参考依据。方法:收集2017年1月至2022年11月在2家医院确诊为轻链型淀粉样变的52例患者的临床数据。分析患者的临床特征、死亡组与存活组患者的临床指标差异,采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析,采用Cox回归模型分析影响预后的因素。结果:52例患者的中位年龄为61(41-81)岁,男性患者占63.5%。心脏(69.2%)和肾脏(67.3%)是最易受累器官,67.3%的患者有两个以上器官受累。大多数患者(71.2%)使用含有硼替佐米的化疗方案,其中包括5例(9.6%)接受了达雷妥尤单抗联合硼替佐米治疗的患者。死亡组的男性患者比例(81.0%)、心脏受累比例(95.2%)、梅奥2012分期≥Ⅲ期比例(95.2%)、hs-cTnI水平及NT-proBNP水平均明显高于存活组患者(P<0.05)。入组患者的中位生存时间为33.4(2.6-60.2)个月,1、2、3和5年生存率分别为83.7%、79.3%、58.9%及32.7%。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,男性(P=0.040)、NT-proBNP≥3600 ng/L(P<0.001)、梅奥2012分期≥Ⅲ期(P<0.001)及心脏受累(P=0.008)的患者预后差,生存时间短。多因素回归分析结果显示,梅奥2012分期≥Ⅲ期是预后的独立危险因素。结论:近年来轻链型淀粉样变患者的生存率明显提高,但5年以上生存率仍然较低。反映心脏受累程度的生物标志物NT-proBNP和hs-cTnI及梅奥2012分期仍然是患者生存有意义的预测指标。以硼替佐米为基础的化疗是目前最常用的治疗方案,添加达雷妥尤单抗的治疗方案在逐年增多。

关键词：轻链型淀粉样变临床特征预后危险因素

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

基于机器学习算法预测急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗相关的颅内出血转化

引用

中国神经免疫学和神经病学杂志 2025年第2期32卷 112-116,124页

作者：林亚楠李焱韩杰刘卉馨大连医科大学附属第一医院神经内科 116011 辽宁师范大学化学与生物学交叉研究中心 116029 大连理工大学附属中心医院(大连市中心医院)

目的构建基于机器学习算法的急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗相关的颅内出血转化(thrombolysis of plasminogen activator related hemorrhage transformation, tPA-HT)预测模型。方法回顾性分析2010年1月至2022年12月作者医院连续收治... 详细信息

目的构建基于机器学习算法的急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗相关的颅内出血转化(thrombolysis of plasminogen activator related hemorrhage transformation, tPA-HT)预测模型。方法回顾性分析2010年1月至2022年12月作者医院连续收治的967例接受静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者。根据静脉溶栓后48 h内是否出现颅内出血转化将患者分为tPA-HT组和无tPA-HT组,比较两组患者一般资料、临床资料、实验室检查和影像学检查资料之间的差异,采用随机森林算法构建tPA-HT的机器学习预测模型,采用准确率(accuracy)和受试者工作特征曲线下面积(the area under the receiver-operating characteristic curve, ROC-AUC)评价模型的预测性能,采用部分依赖图(partial dependence plot, PDP)和SHAP(SHapley Additive exPlanations, SHAP)摘要图评价模型的可解释性。结果 (1)tPA-HT组和无tPA-HT组在年龄、房颤病史、白细胞计数、血小板计数、国际标准化比值、美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评分、TOAST分型、头CT显示大面积脑梗死征象和大脑中动脉高密度征之间的差异具有统计学意义(均P<0.05);(2)基于29项预测变量构建了tPA-HT机器学习预测模型,其准确率为0.896,ROC-AUC为0.882,模型的预测性能良好;(3)可解释性分析显示,NIHSS评分和头CT大面积脑梗死征象是tPA-HT的主要影响因素。结论基于机器学习的tPA-HT模型具有良好的预测性能,可以为急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗提供更加精准的颅内出血转化风险预测。

关键词：血栓溶解疗法出血转化脑出血脑缺血机器学习可解释性分析

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

基于临床实践能力提升的可视化远程查房与质控管理专家共识

引用

中华内科杂志 2025年第2期64卷 101-109页

作者：尹万红王小亭周然刘大为康焰汤耀卿马晓春李建国胡振杰张海涛何伟刘丽霞陈文劲朱然武钧张宏民张丽娜柴文昭朱世宏许汪斌孙荣青于湘友宋天娇朱英任宏艾山木张青方巍尚秀玲吕立文蔡书翰丁欣张恒冯光张利鹏胡波张东武卫东沈锋杨晓军曾振国黄齐兵曾学英邹同娟彭米林姚玉龙陈铭铭廉慧王景梅李勇屈峰叶刚杨荣利陈秀凯李素玮王菊香晁彦公重症超声研究组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110002 武汉大学中南医院重症医学科武汉430000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 上海市东方医院重症医学科上海200120 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室北京100053 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410119 解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100010 昆明医科大学第一附属医院重症医学科昆明650032 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830063 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200120 重庆市急救医疗中心重症医学科重庆401320 青岛大学附属医院重症医学科青岛266000 福建省立医院重症医学科福州350001 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021 中国医科大学附属第一医院神经外科重症监护室沈阳110002 河南省人民医院重症医学科郑州450003 内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010030 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 山西白求恩医院重症医学科太原030032 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330038 山东大学齐鲁医院急诊神经外科重症监护室济南250012 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 邯郸市中心医院重症医学科邯郸056001 沧州市中心医院重症医学科沧州061012 济宁市第一人民医院重症医学科济宁272002 首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科北京101100 大连理工大学附属中心医院重症医学科大连116023 厦门大学附属第一医院重症医学科厦门361021 大连医科大学附属第一医院重症医学科大连116021 厦门大学附属心血管病医院重症医学科厦门361008 不详

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电... 详细信息

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电子信息等方式,缩短各地区医护人员距离及疾病诊疗差距的远程医疗,能有效解决当前现状。因此急需制定标准化、高质量的可视化远程查房体系,为此,组织专家检索国内外关于重症患者远程查房的文献及结合临床经验后形成本共识,以进一步提升各地区重症救治水平。

关键词：可视化远程查房重症医学共识

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

表现为低美国国立卫生研究院卒中量表评分的前循环大血管闭塞的急性缺血性卒中治疗进展

引用

中华神经科杂志 2020年第9期53卷 727-731页

作者：王培李迪李深大连医科大学附属大连市中心医院神经介入科 116033 大连医科大学附属大连市中心医院神经内科 116003

临床上表现为低美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的前循环大血管闭塞的急性缺血性卒中患者并不少见,然而对该部分患者目前尚没有明确的治疗原则。文中对表现为低NIHSS评分的急性前循环大血管闭塞性缺血性卒中的流行病学现状、治... 详细信息

临床上表现为低美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的前循环大血管闭塞的急性缺血性卒中患者并不少见,然而对该部分患者目前尚没有明确的治疗原则。文中对表现为低NIHSS评分的急性前循环大血管闭塞性缺血性卒中的流行病学现状、治疗进展、影响预后的相关因素及目前治疗上的困惑等方面进行分析总结,以提高患者及医务工作者对其的认识和重视。

关键词：急性缺血性卒中前循环大血管闭塞药物治疗血管内治疗

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

血管内栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘

引用

中国医学影像技术 2015年第4期31卷 546-549页

作者：钱永刘婷婷高众许志英石俊田兴丽大连医科大学附属大连市中心医院介入科辽宁大连116033

目的探讨硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）的血管内栓塞治疗方法。方法对28例SDAVF患者行血管内经导管Onyx胶栓塞治疗,观察疗效。结果 SDAVF完全栓塞率100%。术后随访6个月~3年,治愈20例,改善4例,无明显变化2例,失访2例。结论血管内栓塞技术是... 详细信息

目的探讨硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）的血管内栓塞治疗方法。方法对28例SDAVF患者行血管内经导管Onyx胶栓塞治疗,观察疗效。结果 SDAVF完全栓塞率100%。术后随访6个月~3年,治愈20例,改善4例,无明显变化2例,失访2例。结论血管内栓塞技术是治疗SDAVF的有效方法。术后系统的抗凝治疗极其重要,对单瘘口病变患者推荐介入治疗。

关键词：硬脊膜动静脉瘘血管内治疗栓塞,治疗性

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

双侧延髓内侧梗死二例临床和影像学分析

引用

中华神经科杂志 2013年第11期46卷 748-750页

作者：张秀丽张美娇刁剑霞谭晓天王剑锋大连医科大学附属大连市中心医院神经内二科 116033 大连医科大学附属大连市中心医院影像科 116033

目的探讨双侧延髓内侧梗死的临床表现、病因、MRI特点及预后。方法总结2例双侧延髓内侧梗死患者的临床资料并复习相关文献。结果2例患者在临床上表现为进展性四肢瘫痪，均累及呼吸；病因均为动脉粥样硬化所致，同时1例合并先天血管变异... 详细信息

目的探讨双侧延髓内侧梗死的临床表现、病因、MRI特点及预后。方法总结2例双侧延髓内侧梗死患者的临床资料并复习相关文献。结果2例患者在临床上表现为进展性四肢瘫痪，均累及呼吸；病因均为动脉粥样硬化所致，同时1例合并先天血管变异；影像学上，MRI弥散加权成像（DWI）显示延髓水平“Y”字型的高信号影；预后差，1例死亡，1例气管切开并遗留严重后遗症。结论双侧延髓内侧梗死症状复杂多样，以四肢瘫痪为主要特点，可合并舌下瘫、构音障碍，严重者引起呼吸衰竭，DWI可表现为特征性“Y”字型改变，预后不佳。

关键词：大脑梗死磁共振成像,弥散预后

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

癫痫持续状态后大鼠海马区钾离子通道Kv1.6的表达

引用

中华神经科杂志 2016年第9期49卷 709-714页

作者：王苏平马笑李深大连医科大学附属大连市中心医院神经内科一病房 116033 大连医科大学附属大连市中心医院干诊科二病房 116033

目的研究氯化锂-匹罗卡品致癫痫持续状态后大鼠海马区钾离子通道Kv1.6的表达及分布变化,探讨钾离子通道Kv1.6与癫痫发作的关系.方法 48只健康雄性Sprague-Dawley大鼠按配对比较法随机分为实验组和对照组,每组按随机区组法继续随机分为6... 详细信息

目的研究氯化锂-匹罗卡品致癫痫持续状态后大鼠海马区钾离子通道Kv1.6的表达及分布变化,探讨钾离子通道Kv1.6与癫痫发作的关系.方法 48只健康雄性Sprague-Dawley大鼠按配对比较法随机分为实验组和对照组,每组按随机区组法继续随机分为6h、1d、2d和3d4个观察时间点亚组（n=6）.通过大鼠脑电监测记录大鼠脑电变化情况,通过尼氏染色观察脑组织病理改变,采用免疫组织化学染色和Western印迹方法检测各时间点大鼠海马区Kv1.6的表达及分布变化.结果（1）脑电监测：正常大鼠脑电图表现为波幅较均匀一致的0波,痫性发作后开始出现慢波、棘波,波幅、节律不规则,癫痫持续状态过程中表现为长程的棘波活动.（2）尼氏染色：癫痫持续状态后6h未发现明显形态学及神经元数量改变;癫痫持续状态后1d,海马区神经元结构松散,神经元数量减少;癫痫持续状态后2、3d,海马区神经元进一步减少,且出现神经元肿胀、变形、尼氏小体减少甚至消失.（3）蛋白表达检测：癫痫持续状态后6h,Kv1.6在海马CA3和CA1区表达较对照组无明显变化（均P＞0.05）;癫痫持续状态后1、2d及3d,Kv1.6在海马CA3区（0.117 ±0.040、0.135±0.029、0.112±0.050）表达较对照组（0.192±0.054、0.201±0.062、0.184±0.042）显著减少（t=3.861、3.745、5.579,均P＜0.05）,在CA1区（0.114±0.023、0.082±0.031、0.106 ±0.043）表达较对照组（0.165±0.036、0.187±0.025、0.172±0.052）也显著降低（t=3.221、6.360、3.645,均P＜0.05）.癫痫持续状态后6h、1d、2d及3d,Kv1.6在海马DG区表达较对照组无明显变化（P＞0.05）.结论 Kv1.6的表达下调可能与癫痫的发作相关.

关键词：癫痫持续状态钾离子通道 Kv1.6 海马

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

孤立性脑桥梗死急性期病情进展的相关因素研究进展

引用

中华神经科杂志 2018年第9期51卷 754-758页

作者：李垚刘凡王苏平李深大连医科大学附属大连市中心医院神经内科 116033

孤立性脑桥梗死（isolated pontineinfarction，IPI）急性期病情进展是较常见的临床事件，与患者的不良预后呈正相关，因此，探索IPI病情进展的相关因素及预测因子成为当前研究的热点。目前发现的可能相关因素有：基底动脉分支病、女性... 详细信息

孤立性脑桥梗死（isolated pontineinfarction，IPI）急性期病情进展是较常见的临床事件，与患者的不良预后呈正相关，因此，探索IPI病情进展的相关因素及预测因子成为当前研究的热点。目前发现的可能相关因素有：基底动脉分支病、女性、高血压及血压波动、高血糖、病灶的形态学特点（累及脑桥基底表面、位于脑桥下段、受累层面数多、聚集珠状病灶）、严重的脑白质病变、基底动脉粥样硬化、管径粗及位于中线等。由于不同的研究对IPI病情进展的定义并不统一，其纳入排除标准及检查方法也有一定的差异，所以对现有研究结果的解读仍需慎重。对IPI病情进展的相关因素分析仍需要标准化的大样本前瞻陆临床研究。

关键词：卒中脑桥相关因素

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

经颅超声中缝核显像诊断卒中后抑郁

引用

中国医学影像技术 2022年第6期38卷 821-824页

作者：富璐潘晓芳马舒贝刘毅张博吴欣倩孙娜大连医科大学附属大连市中心医院超声影像科辽宁大连116033 大连医科大学附属大连市中心医院神经内科辽宁大连116033

目的观察经颅超声(TCS)中缝核显像诊断卒中后抑郁(PSD)的价值。方法前瞻性纳入195例疑诊PSD的缺血性脑卒中患者,因声窗条件较差排除21例,将纳入的174例依据临床系统评估及量表评分分为PSD组(n=141)和非PSD组(n=33),比较组间基本资料及... 详细信息

目的观察经颅超声(TCS)中缝核显像诊断卒中后抑郁(PSD)的价值。方法前瞻性纳入195例疑诊PSD的缺血性脑卒中患者,因声窗条件较差排除21例,将纳入的174例依据临床系统评估及量表评分分为PSD组(n=141)和非PSD组(n=33),比较组间基本资料及临床量表评分差异;根据组间中缝核回声改变情况,分析TCS诊断PSD的效能,评价PSD组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分与中缝核回声分级的相关性。结果组间患者性别、HAMD和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分差异均有统计学意义(P均<0.05)。PSD组中缝核回声异常比例明显高于非PSD组(75.89%vs.9.09%,P<0.01)。根据中缝核回声异常诊断PSD的敏感度、特异度及准确率分别为75.89%、90.91%及78.74%。PSD组患者HAMD评分等级与中缝核回声分级呈负相关(R=-0.58,P<0.01)。结论TCS可定性和半定量评估并辅助诊断PSD。

关键词：脑卒中抑郁中缝核超声检查前瞻性研究

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：