检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床医学影像杂志 2024年第12期35卷 871-876页

作者：宋庆玲刘爱连李烨刘架伸董德硕郝丽刘义军大连医科大学附属第一医院辽宁大连116011 大连市中心医院放射科辽宁大连116033

目的:探讨双能量CT碘定量参数预测卵巢癌隐匿性腹膜转移(Occult peritoneal metastasis,OPM)的可行性。资料与方法:回顾性分析术前行双能CT扫描的92例卵巢癌患者(OPM 19例、腹膜转移阴性(NPM)73例)的资料,收集患者CA125、HE4。两名观察... 详细信息

目的:探讨双能量CT碘定量参数预测卵巢癌隐匿性腹膜转移(Occult peritoneal metastasis,OPM)的可行性。资料与方法:回顾性分析术前行双能CT扫描的92例卵巢癌患者(OPM 19例、腹膜转移阴性(NPM)73例)的资料,收集患者CA125、HE4。两名观察者分别独立测量原发灶实性成分最大层面动脉期、静脉期和延迟期碘浓度(AP-IC、VP-IC、DP-IC),并计算标准化碘浓度(AP-NIC、VP-NIC、DP-NIC)。组内相关系数(ICC)用于比较两位观察者测量的一致性,采用秩和检验比较两组间临床及影像参数的差异,Logistic回归分析用于筛选独立危险因素并建立联合模型。采用曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度评估单变量及联合模型的效能,DeLong检验用于比较AUC的差异。结果:两组患者间年龄、月经状态、CA19-9的差异无统计学意义(P>0.05),两组患者间病理分型、CA125和HE4具有显著差异(P<0.05),OPM患者CA125明显高于NPM患者(186.90 U/mL vs.67.09 U/mL,P=0.005),OPM患者HE4明显高于NPM患者(291.00 pmol/L vs.103.60 pmol/L,P=0.001)。所有影像参数值的一致性均较好(ICC>0.75)。OPM卵巢癌三期的IC、NIC均明显高于NPM卵巢癌(9.96 mg/mL vs.4.91 mg/mL,13.36 mg/mL vs.6.10 mg/mL,13.82 mg/mL vs.5.37 mg/mL,0.12 vs.0.06,0.46 vs.0.20,0.56 vs.0.30,所有P<0.05)。HE4与VP-NIC是预测OPM的独立危险因素。由HE4和VP-NIC组成的联合模型的AUC为0.812,与VP-NIC和HE4的AUC无明显差异(P>0.05),但联合模型的特异度较HE4明显提升(P<0.001)。结论:双能量CT碘定量参数为卵巢癌患者治疗前OPM预测提供了新的检查方法,联合HE4具有更特异的预测价值。

关键词：卵巢肿瘤肿瘤转移体层摄影术,X线计算机

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长期持续气道正压通气治疗对右心室收缩功能及右心室重构的影响

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中国循环杂志 2015年第3期30卷 260-263页

作者：夏晓虹姬琛华刘永华苏德淳毋健大连市中心医院急诊综合科辽宁省116033 大连医科大学附属第一医院心力衰竭科

目的:观察长期持续气道正压通气治疗对右心室收缩功能及右心室重构的影响。方法:选取阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者24例。采用心尖四腔心切面测量右心室收缩末期面积(RVESA)、右心室舒张末期面积(RVEDA)并计算右心室面积... 详细信息

目的:观察长期持续气道正压通气治疗对右心室收缩功能及右心室重构的影响。方法:选取阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者24例。采用心尖四腔心切面测量右心室收缩末期面积(RVESA)、右心室舒张末期面积(RVEDA)并计算右心室面积变化率(RVFAC),测量等容收缩期加速度(IVA)。在三尖瓣环水平处测量右心室游离壁(RVW)的收缩期峰值速度(SMRVW)及右心室游离壁三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)。依据呼吸暂停低通气指数(AHI),将OSAHS患者分为OSAHS中度组l6例(15次/小时30次/小时)。结果:OSAHS患者持续气道正压通气治疗6个月后,RVFAC、SMRVW、IVA、TAPSE较治疗前增加,RVESA、RVEDA较治疗前减小(P<0.01或P<0.05),差异均有统计学意义;OSAHS中度组患者在持续气道正压通气治疗6个月后,RVFAC、SMRVW、IVA、TAPSE较治疗前增加,RVESA、RVEDA较治疗前减小(P<0.01或P<0.05);OSAHS重度组患者在持续气道正压通气治疗6个月后,RVESA、RVEDA较治疗前减小(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:长期持续气道正压通气治疗可以改善OSAHS患者右心室收缩功能及右心室重构,对于OSAHS中度患者改善更为显著。

关键词：右心室重构及功能持续气道正压通气组织多普勒

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Arndt支气管阻塞导管和双腔支气管导管单肺通气效果的比较

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临床麻醉学杂志 2010年第1期26卷 72-73页

作者：韩梅王多友韩枫桐邹瑾大连市中心医院麻醉科 116033 大连医科大学附属第二医院麻醉科

支气管阻塞导管是一项单肺通气技术,国内已有应用Amdt支气管阻塞导管行单肺通气的报道~([1]).本研究在开胸手术病人使用Arndt支气管阻塞导管或左支双腔支气管导管行单肺通气,对插管复杂程度、单肺通气有效性、肺萎陷和术野显露程度、体... 详细信息

支气管阻塞导管是一项单肺通气技术,国内已有应用Amdt支气管阻塞导管行单肺通气的报道~([1]).本研究在开胸手术病人使用Arndt支气管阻塞导管或左支双腔支气管导管行单肺通气,对插管复杂程度、单肺通气有效性、肺萎陷和术野显露程度、体位改变及手术操作对导管位置的影响等方面进行比较.

关键词：双腔支气管导管支气管阻塞单肺通气通气效果通气技术手术病人显露程度导管位置

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青春前期儿童垂体增生的临床治疗及文献复习（附三例报告）

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中华神经外科杂志 2009年第7期25卷 653-655页

作者：于军张萍大连市中心医院神经外科 116033 大连医科大学附属第二医院内分泌科

目的探讨青春前期儿童垂体增生的发病机制及治疗。方法回顾性总结3例青春前期儿童垂体增生的原因及治疗，并结合文献复习。结果3例青春前期儿童均表现为影像学示鞍区占位；临床表现身材矮小，畏寒；内分泌检查示TSH和PRL增高及FT3和FF4... 详细信息

目的探讨青春前期儿童垂体增生的发病机制及治疗。方法回顾性总结3例青春前期儿童垂体增生的原因及治疗，并结合文献复习。结果3例青春前期儿童均表现为影像学示鞍区占位；临床表现身材矮小，畏寒；内分泌检查示TSH和PRL增高及FT3和FF4的减少；均有甲状腺功能减退的原发病。3例病人服用左旋甲状腺素片半年后，内分泌检查基本正常，临床症状明显好转，影像学检查垂体大小基本恢复正常。结论青春前期儿童出现垂体增大，内分泌检查有TSH和PRL增高时，应首先考虑为“甲状腺功能低下”反馈性引起的“垂体增生”，而不应该简单的考虑“垂体瘤”予以手术治疗，补充甲状腺素可以治愈此病。

关键词：甲状腺功能减退症垂体增生甲状腺素

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探讨胱抑素C在早期糖尿病肾病中的应用价值

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中国老年学杂志 2008年第7期28卷 707-708页

作者：曲刚刘毅薛邦禄赵心宇大连市中心医院检验科辽宁大连116033 大连医科大学检验医学院临床血液教研室

目前临床上常用血肌酐(Scr),肌酐清除率(Ccr)来反映肾小球滤过功能,都有一定的局限性,且不同程度地受一些肾内肾外因素的影响[1].近年国外已有多篇报道认为胱抑素C可较敏感地反映肾小球滤过功能,本文通过比较血清Scr、Ccr、胱抑素C之间... 详细信息

目前临床上常用血肌酐(Scr),肌酐清除率(Ccr)来反映肾小球滤过功能,都有一定的局限性,且不同程度地受一些肾内肾外因素的影响[1].近年国外已有多篇报道认为胱抑素C可较敏感地反映肾小球滤过功能,本文通过比较血清Scr、Ccr、胱抑素C之间的相关性,旨在探讨胱抑素C在早期糖尿病肾病中的应用价值.

关键词：胱抑素C 早期糖尿病肾病肌酐

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个体化人文关怀策略的应用分析——以急诊抢救室危重患者为例

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医学与哲学 2021年第2期42卷 38-40页

作者：田辉张晴晴大连医科大学附属大连市中心医院急诊科辽宁大连116000 大连医科大学基础医学院辽宁大连116044

当面对突发、危重、预后不良的疾病时,急诊室的患者及家属往往会进入焦虑、恐惧、迷茫的不良情绪中。抢救室空间封闭、医护人员工作压力大、医患沟通紧急简短、医疗费用高等诸多因素对医患心理产生不利影响。不同群体对人文关怀的需求不... 详细信息

当面对突发、危重、预后不良的疾病时,急诊室的患者及家属往往会进入焦虑、恐惧、迷茫的不良情绪中。抢救室空间封闭、医护人员工作压力大、医患沟通紧急简短、医疗费用高等诸多因素对医患心理产生不利影响。不同群体对人文关怀的需求不同,因此,除了满足患者医疗服务需求外,还必须满足不同群体的精神、情感需求。分析不同群体不良心理的成因,并给出个体化的人文关怀方案,为改善紧张的医患关系,构建和谐医患环境提供帮助。

关键词：急诊抢救室人文关怀医患关系

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IVIM定量参数与软组织肉瘤VEGF、微血管密度表达的相关性研究

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实用放射学杂志 2023年第10期39卷 1652-1656页

作者：戴越张凯陶娟潘子昂刘亚洁王绍武大连医科大学附属第二医院放射科辽宁大连 116023 大连市中心医院放射科辽宁大连 116033 大连医科大学附属第二医院放射科辽宁大连 116023 大连医科大学附属第二医院病理科辽宁大连 116023

目的探讨体素内不相干运动(IVIM)定量参数值与软组织肉瘤(STS)免疫组化指标血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)之间的关系.方法选取经术后病理证实的 STS患者 47 例,术前均行常规 MRI和 IVIM检查,测量并记录肿瘤最长径、标准表... 详细信息

目的探讨体素内不相干运动(IVIM)定量参数值与软组织肉瘤(STS)免疫组化指标血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)之间的关系.方法选取经术后病理证实的 STS患者 47 例,术前均行常规 MRI和 IVIM检查,测量并记录肿瘤最长径、标准表观扩散系数(ADCstandard)值、真性扩散系数(D)值、假性扩散系数(D*)值及灌注分数(f)值,病理标本染色后获取 VEGF得分和MVD值.采用Spearman秩相关分析各影像参数值与VEGF、MVD之间的相关性.结果 VEGF得分为(4.04±2.17)分.MVD值为 73.78±***与 MVD呈正相关(r=0.446,P=0.002).肿瘤最长径(7.37±5.15)cm,ADCstandard、D、D*和 f值分别为(1.36±0.28)×10-3 mm2/s、(1.17±0.26)×10-3 mm2/s、(30.46±13.51)×10-3 mm2/s 和 0.26±0.09.D*值与VEGF呈正相关(r=0.450,P=0.002),肿瘤最长径、ADCstandard 值、D 值、f 值与 VEGF 均无相关性(P>0.05).D*值和 f 值与MVD呈正相关(r=0.698、0.423,P<0.05),肿瘤最长径、ADCstandard 值、D值与MVD均无相关性(P>0.05).结论 STS的IVIM定量参数D*值和 VEGF具有相关性,f值和 MVD具有相关性,可用于术前评价 STS的血管生成情况.

关键词：软组织肉瘤体素内不相干运动血管内皮生长因子微血管密度

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基于人工智能算法的脑卒中溶栓药物精准治疗:真实世界研究

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中国全科医学 2023年第17期26卷 2070-2077,2088页

作者：沈惠文林永忠陈淑良张立红马春野马得原张策大连医科大学附属第二医院发展规划与质量管理部辽宁省大连市116027 大连医科大学附属第二医院神经内科辽宁省大连市116027 大连医科大学附属第二医院护理部辽宁省大连市116027 辽宁省大连市中心医院介入及神经重症科 116027

背景缺血性脑卒中(IS)起病急,治疗时间窗窄,治疗效果的影响因素复杂,患者自身情况各异,因此治疗方式、给药种类、给药剂量、给药方式均会影响患者的溶栓效果。既往研究常利用统计方法分析溶栓效果的影响因素,人工智能算法在该方面的临... 详细信息

背景缺血性脑卒中(IS)起病急,治疗时间窗窄,治疗效果的影响因素复杂,患者自身情况各异,因此治疗方式、给药种类、给药剂量、给药方式均会影响患者的溶栓效果。既往研究常利用统计方法分析溶栓效果的影响因素,人工智能算法在该方面的临床应用尚少见。目的基于真实世界的数据,建立IS患者从一般特征、药物治疗方式到恢复效果的人工智能算法模型,实现个体化溶栓药物精准治疗,为临床用药决策提供数据支持。方法采用回顾性研究方式,从大连医科大学附属第二医院医渡云科研大数据服务器系统提取本院确诊为IS患者(n=55 621)的临床信息,时间为2001-01-01至2021-12-31。依据纳入标准共筛选出信息完整的IS患者1 855例,依据每位患者入院与出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差值评价患者溶栓效果,并将患者分为神经功能改善组(差值≥4分,n=1 236)和对照组(差值<4分,n=619)。经3位神经内科高级职称专家背对背推荐,并结合查阅的IS诊治指南及文献,整理可能与IS发作后溶栓效果相关的影响因素,归类为患者一般特征、用药指标、检查指标、检验指标、治疗方式5类。首先进行影响因素的单因素筛选,再利用主成分分析法对影响因素做降维处理。构建Logistic回归模型、支持向量机(SVM)、C5.0决策树、分类回归树(CART)、深度神经网络(DNN)及Wide&Deep模型,进行模型对比评价,比较不同模型对IS患者溶栓效果的预测情况,确定最佳模型,进而寻找模型的最优参数。将1 855例患者的临床信息进行分割处理,随机数为7和11,随机分为训练集(1 113例)、验证集(371例)、测试集(371例),其中训练集用来构建和训练模型以发现规律,验证集用来调整模型参数,测试集用来评价最终模型的泛化能力。应用特征工程构建简化模型并评估模型准确度。从大连市中心医院的医渡云科研大数据服务器系统中提取IS患者的临床信息(共提取3 925例),利用其数据进行外部验证。结果共纳入26个患者特征(即溶栓效果影响因素)进行模型构建。经主成分分析降维成2个主成分,累积方差贡献率为93.1%。比较Logistic回归模型、SVM、C5.0决策树、CART、DNN及Wide&Deep模型预测溶栓效果的价值,发现Wide&Deep模型的预测性能最佳,准确度为0.815,F指数为0.871。训练集受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.753,测试集ROC曲线下面积为0.793。确定Wide&Deep模型的隐含层层数为7层,每层神经元个数为15个,以Sigmoid作为激活函数,模型参数最优。IS患者溶栓治疗后神经功能改善影响因素的特征工程分析结果显示,用药种类、给药方式和用药剂量的重要性排序均在前列,重要性排序由大到小分别为:是否有脑血管病史、用药种类、给药方式、单次剂量、动脉粥样硬化、溶栓时间窗、是否使用抗凝药物和活血化瘀药物等。模型自变量简化后得出,Wide&Deep模型准确度为0.819,模型自变量简化后外部验证的准确度为0.801。结论 Wide&Deep模型各项评价指标优异,影响溶栓效果的因素排序由大到小分别为:是否有脑血管病史、用药种类、给药方式、单次剂量、动脉粥样硬化、溶栓时间窗、是否使用抗凝药物和活血化瘀药物等。通过人工智能算法从影响因素和个体化给药方面可为临床医生提供及时和有效的IS患者药物溶栓治疗方案,对减轻疾病社会负担具有积极意义。

关键词：缺血性卒中溶栓药物人工智能算法 Wide&Deep模型精准治疗

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生长抑素对老年消化性溃疡出血患者血流动力学改变的影响

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中国老年学杂志 2010年第11期30卷 1571-1572页

作者：李志李雪峰张影大连市中心医院检验科辽宁大连116033 大连医科大学第二临床学院首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心

老年人上消化道出血的最常见病因为消化性溃疡,这类患者出血速度快,失血量大,病情凶险,病死率高,常规治疗效果不佳,生长抑素(SS)治疗可明显改善疗效[1].SS能够减少门脉高压患者胃肠道的血流量及降低门静脉压力,但其对老年消化性溃疡出血... 详细信息

老年人上消化道出血的最常见病因为消化性溃疡,这类患者出血速度快,失血量大,病情凶险,病死率高,常规治疗效果不佳,生长抑素(SS)治疗可明显改善疗效[1].SS能够减少门脉高压患者胃肠道的血流量及降低门静脉压力,但其对老年消化性溃疡出血(PUB)患者的血流动力学的影响文献报道较少.为探讨老年PUB患者在SS治疗期间的血流动力学变化,我们运用彩色多普勒超声对21例老年PUB患者的肠系膜上动脉血流速度(SMA-V),肠系膜上动脉搏动指数(SMA-PI),门静脉血流量(PV-F),及肾动脉阻力指数(RA-RI)进行了检测

关键词：生长抑素消化性溃疡出血

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SolitaireAB支架取栓治疗心房颤动患者急性脑梗死疗效及转归不良因素分析

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中华老年心脑血管病杂志 2019年第7期21卷 715-719页

作者：张立红范铁平陈忠军赵旭生张策蔺建文赵红玲许建平李迪大连医科大学附属大连市中心医院神经内一科 116033 大连医科大学附属大连市中心医院神经介入科 116033 大连医科大学附属第二医院药物临床试验机构办公室苏州大学附属第一医院心内科

目的评价SolitaireAB支架取栓治疗心房颤动(房颤)脑梗死疗效及转归不良的影响因素.方法选择超早期脑梗死患者78例,根据病因分为房颤取栓组(A组)47例和大动脉粥样硬化取栓组(B组)31例.2组均行SolitaireAB支架取栓治疗,用美国国立卫生研... 详细信息

目的评价SolitaireAB支架取栓治疗心房颤动(房颤)脑梗死疗效及转归不良的影响因素.方法选择超早期脑梗死患者78例,根据病因分为房颤取栓组(A组)47例和大动脉粥样硬化取栓组(B组)31例.2组均行SolitaireAB支架取栓治疗,用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评定神经功能,用改良Rankin量表评价预后.比较2组取栓治疗的有效性、安全性;绘制生存曲线,评价3及6个月患者神经功能恢复情况,分析影响患者转归的因素.结果 A组症状性颅内出血和病死率虽高于B组,但差异无统计学意义(21.3% vs 6.5%,19.1% vs 12.9%,P>0.05).B组预后明显好于A组,差异有统计学意义(P<0.01);2组3和6个月的预后良好率均有统计学差异(P<0.05).年龄、房颤、基线NIHSS评分、术前Qureshi分级、闭塞动脉部位为影响预后的因素,基线NIHSS评分是影响转归的保护性因素,房颤为转归不良的独立危险因素.结论 SolitaireAB支架取栓治疗房颤脑梗死急性期疗效肯定,远期预后较大动脉粥样硬化取栓患者差;房颤是转归不良的独立危险因素.

关键词：心房颤动脑梗死支架危险因素

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