检索结果-内蒙古大学图书馆

中华整形外科杂志 2025年第3期41卷 264-269页

作者：张亭亭朱梦茹秦宏智宋春莉殷肖雪梁战华大连医科大学附属第一医院神经内科大连116011 大连医科大学附属第一医院整形美容科大连116011 大连医科大学附属第一医院神经电生理检测及功能神经中心大连116011

肉毒毒素中毒可导致严重健康危机,多学科协作对于快速诊断和紧急治疗至关重要。该文报道了1例非正规途径注射A型肉毒毒素4 d后发生中毒症状的21岁女性患者,出现中毒症状9 d后应用肉毒抗毒素治疗后患者症状显著改善,并对神经电生理文献回... 详细信息

肉毒毒素中毒可导致严重健康危机,多学科协作对于快速诊断和紧急治疗至关重要。该文报道了1例非正规途径注射A型肉毒毒素4 d后发生中毒症状的21岁女性患者,出现中毒症状9 d后应用肉毒抗毒素治疗后患者症状显著改善,并对神经电生理文献回顾,分析了神经电生理检查在肉毒毒素中毒辅助诊断中的作用,为临床治疗提供科学依据。

关键词：肉毒抗毒素神经生理学肉毒毒素中毒美容注射

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吲哚菁绿引导示踪下机器人胃癌手术的应用现状及发展前景

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中华消化外科杂志 2025年第3期24卷 310-316页

作者：胡祥范义川张驰大连医科大学附属第一医院胃肠外科大连116011

随着机器人手术技术的不断发展,吲哚菁绿作为一种荧光染料在机器人胃癌手术中的应用逐渐受到关注。吲哚菁绿能够通过局部或静脉注射在肿瘤组织中积聚,实现对肿瘤及相关淋巴结的实时成像,从而提高手术的精确性和安全性。吲哚菁绿在机器... 详细信息

随着机器人手术技术的不断发展,吲哚菁绿作为一种荧光染料在机器人胃癌手术中的应用逐渐受到关注。吲哚菁绿能够通过局部或静脉注射在肿瘤组织中积聚,实现对肿瘤及相关淋巴结的实时成像,从而提高手术的精确性和安全性。吲哚菁绿在机器人胃癌手术中能够有效识别肿瘤边界、降低漏切风险,并改善患者预后。然而,目前仍需进一步优化成像技术、开展大规模临床试验,并结合人工智能等新技术,以提高吲哚菁绿应用的可靠性与效果。未来,吲哚菁绿在机器人辅助胃癌手术中的广阔应用前景,有望进一步推动胃癌治疗的精准医学进程。笔者深入分析机器人手术系统的发展演变、吲哚菁绿示踪的生物特性、吲哚菁绿示踪在胃癌微创领域的应用等内容,旨在探讨吲哚菁绿在该领域的应用现状及发展前景。

关键词：胃肿瘤机器人手术吲哚菁绿荧光成像应用现状发展前景

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胃癌保功能外科手术的研究进展

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中华胃肠外科杂志 2025年第2期28卷 210-216页

作者：段海涛梁品大连医科大学附属第一医院普通外科大连116011

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,由于胃镜技术的开展普及与患者健康体检意识的提高,早期胃癌的检出率逐年增高,而早期胃癌术后5年生存率高达90%以上,在高生存率的同时,患者对术后生活质量的追求随之提高。胃癌的手术治疗方式经历... 详细信息

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,由于胃镜技术的开展普及与患者健康体检意识的提高,早期胃癌的检出率逐年增高,而早期胃癌术后5年生存率高达90%以上,在高生存率的同时,患者对术后生活质量的追求随之提高。胃癌的手术治疗方式经历了从传统根治性胃切除向保功能手术的转变历程。保留功能的胃切除手术,应立足于胃的生理(运动、分泌)及其胃黏膜的组织学变化等肿瘤学理论基础之上。合理设计手术模式,降低手术侵袭,确保手术后最大限度地保留残胃本身的功能及其周围相关的脏器功能(肝、胆、胰腺、肠道),将会极大改善手术后患者的生活质量。本文综述了近年来外科胃癌保功能手术的主要研究成果及进展,以期为临床工作提供参考。

关键词：胃肿瘤外科手术功能保留

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双镜(腹腔镜和内镜)联合在胃功能保护手术中应用的临床价值

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中华胃肠外科杂志 2025年第2期28卷 145-149页

作者：孙伟峰梁品大连医科大学附属第一医院胃肠外科大连116011

随着医疗技术向精准化、个体化发展, 胃功能保护及患者的术后生活质量越来越受到外科医生的关注和重视。在保留功能胃切除术蓬勃发展的背景下, 腹腔镜与内镜联合应用技术也呈现出多样性和创新性的发展趋势。腹腔镜和内镜联合应用不仅可... 详细信息

随着医疗技术向精准化、个体化发展, 胃功能保护及患者的术后生活质量越来越受到外科医生的关注和重视。在保留功能胃切除术蓬勃发展的背景下, 腹腔镜与内镜联合应用技术也呈现出多样性和创新性的发展趋势。腹腔镜和内镜联合应用不仅可以弥补两者的局限性, 更能在精准定位、缩小胃的切除范围、保留胃的解剖结构及功能、保留胃壁连续性、精准淋巴结清扫和保留迷走神经等方面发挥其在胃功能保护手术中的价值。笔者对双镜联合手术的优势和适用范围进行了阐述, 认可了双镜联合手术在未来发展中的临床价值。

关键词：胃肿瘤早期腹腔镜内镜联合手术功能保留胃切除术

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脑膜瘤发生周边骨质侵蚀的相关因素及患者预后分析

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 44-50页

作者：俞挺陈人龙潘吉梅文忠林元相康德智林清松吴喜跃福建医科大学附属第一医院神经外科福州350005

目的探讨影响脑膜瘤发生周边骨质侵蚀的相关因素及合并骨质侵蚀患者的预后情况。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月福建医科大学附属第一医院神经外科诊治的198例脑膜瘤与周边骨质密切接触患者的临床资料,根据肿瘤侵蚀骨质的程度将... 详细信息

目的探讨影响脑膜瘤发生周边骨质侵蚀的相关因素及合并骨质侵蚀患者的预后情况。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月福建医科大学附属第一医院神经外科诊治的198例脑膜瘤与周边骨质密切接触患者的临床资料,根据肿瘤侵蚀骨质的程度将患者分为无骨质侵蚀组(149例)和骨质侵蚀组(49例)。比较两组患者的临床一般资料、影像学指标、生化检验指标、病理学指标,将差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归模型中进一步分析。随访患者术后肿瘤复发情况,应用Kaplan-Meier法计算两组患者术后的无进展生存率,并采用log-rank检验比较两组患者无进展生存率的差异。结果骨质侵蚀组患者的肿瘤最大径和瘤周水肿最大径较无骨质侵蚀组均增大(均P<0.05),骨质侵蚀组患者的血清镁离子浓度较无骨质侵蚀组低(P<0.05),与无骨质侵蚀组比较,骨质侵蚀组的高级别世界卫生组织(WHO)分级占比高(P<0.05),无骨质侵蚀组的神经胶质原纤维酸性蛋白质(GFAP)阳性表达率较骨质侵蚀组高(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血清镁离子浓度升高(OR=0.01,95%CI:0.01~0.95)及肿瘤组织GFAP表达阴性(OR=0.45,95%CI:0.21~0.96)均是脑膜瘤发生骨质侵蚀的独立保护因素(均P<0.05)。术后患者的随访时间为(40.66±6.45)个月(30~53个月)。至末次随访,共6例患者出现肿瘤复发,其中无骨质侵蚀组的复发率为0.7%(1/149),骨质侵蚀组的复发率为10.2%(5/49);198例患者的无进展生存分析显示,骨质侵蚀组的无进展生存率较无骨质侵蚀组高,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论血清镁离子浓度升高及肿瘤组织GFAP表达阴性是脑膜瘤发生周边骨质侵蚀的独立保护因素。合并周边骨质侵蚀的脑膜瘤患者复发率高,预后较差。

关键词：脑膜瘤镁神经胶质原纤维酸性蛋白质骨和骨组织预后

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弥漫性中线胶质瘤伴H3K27改变的临床影像学及病理学特征分析

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 57-62页

作者：范国锋王泽宁马倩李世明周庆九刘波汪永新付强新疆医科大学第一附属医院神经外科乌鲁木齐830054

目的探讨弥漫性中线胶质瘤(DMG)伴H3K27改变的临床影像及病理学特点。方法回顾性收集2017年10月至2024年7月新疆医科大学第一附属医院神经外科诊治的21例DMG伴H3K27改变患者的临床资料。采用CT、MRI及磁共振波谱(MRS)成像检测肿瘤影像... 详细信息

目的探讨弥漫性中线胶质瘤(DMG)伴H3K27改变的临床影像及病理学特点。方法回顾性收集2017年10月至2024年7月新疆医科大学第一附属医院神经外科诊治的21例DMG伴H3K27改变患者的临床资料。采用CT、MRI及磁共振波谱(MRS)成像检测肿瘤影像学特征;采用免疫组织化学染色检测并分析肿瘤组织的病理学特征;应用特异性试剂盒检测患者相关基因突变特征。结果21例患者的术前影像学结果显示,肿瘤主要发生于脑干(8例)、丘脑及侧脑室(7例)等中线部位。肿瘤组织通常表现为边界不清的结节样或片状团块,CT上可表现为等密度(42.9%,9/21)、混杂密度(23.8%,5/21)、稍高(19.0%,4/21)、稍低(14.3%,3/21)密度影;MRI显示稍长T1混杂信号或长T1信号,稍长T2混杂信号或长T2信号,液体衰减反转恢复序列(FLAIR)或弥散加权成像(DWI)等或高信号;增强MRI出现明显环状(28.6%,6/21)、结节样(38.1%,8/21)、片状强化(19.0%,4/21)。MRS分析显示,66.7%(14/21)的患者均表现为N-乙酰天冬氨酸(NAA)峰明显降低、胆碱(Cho)峰增高、肌酸(Cr)峰降低、NAA/Cho降低、NAA/Cr降低。免疫组织化学染色显示,21例患者的H3K27M染色均为阳性,肿瘤细胞胞核呈弥漫阳性或"斑驳状"样、"马赛克"样阳性,相对应的H3K27Me表达往往缺失或者下降;21例患者的神经胶质原纤维酸性蛋白质表达均为阳性,异柠檬酸脱氢酶1表达均为阴性;90.5%(19/21)患者的H3K27Me3表达下降或缺失,23.8%(5/21)患者的α-地中海贫血伴智力低下综合征基因缺失,81%(17/21)患者的少突胶质细胞转录因子2表达阳性,Ki-67增殖指数为1%~15%。基因检测显示,9.5%(2/21)患者的表皮生长因子受体基因突变,9.5%(2/21)患者的细胞周期蛋白依赖的激酶抑制剂2A基因缺失。结论DMG伴H3K27改变患者的MRI T1、T2、FLAIR、DWI信号具有一定的特征,增强扫描后肿瘤表现为环状、结节样、片状强化,有助于该病的鉴别;患者MRS影像学呈明显特征性;H3K27M和H3K27Me分子联合检测可作为临床诊断的重要手段。

关键词：神经胶质瘤磁共振成像病理学组蛋白H3 诊断

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基于QST分型内镜经鼻与开颅手术治疗颅咽管瘤疗效分析

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中国神经精神疾病杂志 2025年第2期51卷 72-81页

作者：张春林江常震傅骏王志成朱建宇樊文剑陈显俊李万海罗文伟陈文培黄金生颜小荣福建医科大学附属南平第一医院神经外科南平353000 福建医科大学附属第一医院神经外科

目的在颅咽管瘤QST分型的基础下,探讨经颅入路(transcranial approach,TCA)和扩大内镜经鼻入路(endoscopic endonasal extended approach,EEEA)治疗颅咽管瘤的疗效和并发症发生率,旨在为临床术式选择提供科学参考。方法选取2018年1月至2... 详细信息

目的在颅咽管瘤QST分型的基础下,探讨经颅入路(transcranial approach,TCA)和扩大内镜经鼻入路(endoscopic endonasal extended approach,EEEA)治疗颅咽管瘤的疗效和并发症发生率,旨在为临床术式选择提供科学参考。方法选取2018年1月至2023年12月期间本院单中心接受颅咽管瘤手术的151例入组患者,按照QST分型法,将入组病例分为Q-CP(鞍隔下类型)、S-CP(垂体柄类型)和T-CP(结节部类型),分别对采用TCA和EEEA手术方法治疗后的疗效进行系统性收集和分析,评估基于QST各分型下两种不同术式的疗效差异。结果EEEA组术后视觉症状改善率总体高于TCA组(59.1%vs.36.5%,P=0.006),视觉恶化率总体低于TCA组(3.0%vs.14.1%,P=0.006)。然而,EEEA组脑脊液漏总体发生率较高(15.2%vs.3.5%,χ2=4.986,P=0.026)。TCA组术后癫痫(8.2%vs.0%,P=0.019)、脑挫伤(10.6%vs.0%,P=0.005)、硬膜下积液发生率(9.4%vs.0%,P=0.01)总体高于EEEA组。在Q-CP类型患者中,接受EEEA术式后肿瘤全切率较高(92.9%vs.65.2%,P=0.025)和复发率较低(3.6%vs.21.7%,P=0.047),住院时间及术后住院费用较少,TCA组在该类型中术中出血量较高(300 mL vs.200 mL,Z=-2.261,P=0.024)。在S-CP类型中,接受EEEA术式后肿瘤的全切率高(91.3%vs.74.2%),复发率低(0%vs.12.9%,P=0.031),且术后住院费用低。T-CP类型因位置较深,EEEA在保护下丘脑功能方面有所不足,TCA组术后下丘脑功能评分较优(P=0.035)。结论基于QST分型,EEEA在Q-CP和S-CP类型中具有优势,推荐为首选术式;而在TCP类型中推荐TCA术式更有助于保护下丘脑功能。

关键词：颅咽管瘤 QST分型经颅手术经鼻手术并发症分析

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第7版日本《胃癌治疗指南》临床问题解读

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中国实用外科杂志 2025年第4期 405-413页

作者：胡祥大连医科大学附属第一医院胃肠外科

2025年3月，日本胃癌学会发布了第7版《胃癌治疗指南》，其汇集最新高级别循证医学研究成果，成为最新的胃癌治疗方针；同时，以临床问题为主导，提出关于胃癌手术、管理和药物治疗等具体问题，针对性极强，有助于临床实践。通过对临床... 详细信息

2025年3月，日本胃癌学会发布了第7版《胃癌治疗指南》，其汇集最新高级别循证医学研究成果，成为最新的胃癌治疗方针；同时，以临床问题为主导，提出关于胃癌手术、管理和药物治疗等具体问题，针对性极强，有助于临床实践。通过对临床问题的解析，由此能够展望胃癌治疗的新策略。

关键词：胃癌指南治疗临床问题日本胃癌学会

来源：评论

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神经内镜手术切除颅内深部脑膜瘤的疗效分析

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中华神经外科杂志 2025年第2期41卷 165-169页

作者：肖瑾程翔李超李严王卫红张义泉叶雷王斌高鹏程宏伟安徽医科大学第一附属医院神经外科合肥230022

目的探讨神经内镜手术切除颅内深部脑膜瘤的临床疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年8月至2024年6月安徽医科大学第一附属医院神经外科收治的26例应用神经内镜手术治疗的颅内深部脑膜瘤患者的临床资料。所有患者联... 详细信息

目的探讨神经内镜手术切除颅内深部脑膜瘤的临床疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年8月至2024年6月安徽医科大学第一附属医院神经外科收治的26例应用神经内镜手术治疗的颅内深部脑膜瘤患者的临床资料。所有患者联合应用术中超声、术中神经导航行完全神经内镜下手术切除肿瘤。手术切除程度以Simpson分级评估。术后以门诊随访为主,辅以电话、微信随访。术后3个月及每年复查头颅MRI平扫及增强检查,明确肿瘤有无复发。随访期的疗效以患者的Karnofsky功能状态(KPS)评分进行评估。结果26例患者共27个颅内肿瘤,其中位于小脑幕上深部14例(15个肿瘤),小脑幕下深部12例。手术时间为160~368 min,术中平均出血量约为200 ml。术后肿瘤均达到全切除,其中SimpsonⅠ级切除7例(26.9%),Ⅱ级切除19例(73.1%)。术后病理学诊断均为脑膜瘤,其中世界卫生组织分级1级24例,2级2例。术后发生颅内感染1例,肺部感染1例,偏瘫1例。颅内、肺部感染患者出院时均治愈,偏瘫患者随访1个月时肌力恢复至Ⅴ级。无死亡患者。中位随访时间为35个月(1~59个月),无复发病例;26例患者的KPS评分为:90分6例,100分20例。结论完全神经内镜下,联合术中神经导航、术中超声等多种辅助技术切除颅内深部脑膜瘤的全切除率高,且具有创伤小、并发症少等优点,值得在临床推广应用。

关键词：脑膜瘤自然腔道内镜手术神经导航术中超声治疗结果

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基于多参数MRI脑-肿瘤界面影像组学模型预测脑膜瘤侵犯程度的应用研究

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中国现代神经疾病杂志 2025年第3期25卷 175-186页

作者：程星王治超李华宁王协锋尤永平南京医科大学第一附属医院神经外科 210029

目的开发并验证一种基于术前多参数MRI的脑-肿瘤界面影像组学脑膜瘤脑侵犯无创性预测模型。方法纳入2014年9月至2023年4月南京医科大学第一附属医院收治的656例脑膜瘤患者,按照4∶1比例随机分为训练集(524例)和测试集(132例),训练集... 详细信息

目的开发并验证一种基于术前多参数MRI的脑-肿瘤界面影像组学脑膜瘤脑侵犯无创性预测模型。方法纳入2014年9月至2023年4月南京医科大学第一附属医院收治的656例脑膜瘤患者,按照4∶1比例随机分为训练集(524例)和测试集(132例),训练集用于预测模型的构建和优化,测试集用于模型泛化能力的评估。术前均行MRI检查(包括横断面T_(1)WI、增强T_(1)WI和T_(2)WI),图像经预处理和分割后确定脑膜瘤感兴趣区,构建厚度为0.80、1.00和1.20 cm的脑-肿瘤界面。从3个序列感兴趣区中提取影像组学特征,经单一值筛除、稳定性筛选组内相关系数[ICC(2,k)> 0.90]后,采用五折交叉验证最小绝对收缩和选择算子算法筛选特征,采用轻量梯度提升机、Logistic回归、多层感知器、随机森林、支持向量机和极端梯度提升算法(XGBoost)共6种机器学习算法构建脑侵犯预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积评估模型预测效能,Delong检验比较不同模型的曲线下面积,决策曲线分析评估不同模型在不同阈值概率下的临床净收益。结果共656例脑膜瘤患者中152例(23.17%)存在脑侵犯,训练集有123例(23.47%)、测试集有29例(21.97%)。通过训练集五折交叉验证和测试集评估,比较18个模型-厚度组合(6种机器学习算法×3种脑-肿瘤界面厚度)的预测效能,1.00 cm脑-肿瘤界面的XGBoost模型表现优异,其训练集的曲线下面积为0.913(95%CI:0.886~0.937,P=0.000),准确度为0.86、灵敏度为0.77、特异度为0.88;测试集的曲线下面积为0.897(95%CI:0.821~0.961,P=0.000),准确度为0.90、灵敏度为0.72、特异度为0.95;Delong检验显示,该模型曲线下面积大于其他所有模型(均P <0.05)。决策曲线分析显示,该模型在训练集(决策曲线分析正净收益面积0.087)和测试集(决策曲线分析正净收益面积0.094)中均表现出最佳的临床净收益。结论基于1.00 cm脑-肿瘤界面的XGBoost模型展现出优异的预测效能,为脑膜瘤脑侵犯的术前评估提供一种准确、可靠的无创性预测方法,对术前制定个性化手术方案、评估手术风险和预后具有重要临床意义。

关键词：脑膜瘤肿瘤浸润磁共振成像影像组学(非MeSH词) 机器学习 ROC曲线

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