检索结果-内蒙古大学图书馆

大连医科大学学报 2012年第4期34卷 315-320页

作者：张久之万献尧大连医科大学附属第一医院重症医学科重症医学研究所辽宁大连116011

1967年Ashbaugh等首次提出了急性呼吸窘迫综合征(ARDS)这一病名,1994年欧美联席会议(AECC)统一了ARDS的定义,但该定义的可靠性和有效性一直备受争议。2011年,在德国柏林组建了一个专家小组来拟定ARDS新定义(柏林定义),进一步完善其可行... 详细信息

1967年Ashbaugh等首次提出了急性呼吸窘迫综合征(ARDS)这一病名,1994年欧美联席会议(AECC)统一了ARDS的定义,但该定义的可靠性和有效性一直备受争议。2011年,在德国柏林组建了一个专家小组来拟定ARDS新定义(柏林定义),进一步完善其可行性、可靠性及有效性。新定义基于氧合情况把ARDS分为轻度(200<氧合指数≤300)、中度(100<氧合指数≤200)、重度(氧合指数≤100)三级。该定义经过系统评价进一步验证,轻、中、重度三个级别病死率逐渐增加,生存患者的机械通气时间相应的延长。该定义可更好地预测ARDS病死率。另一方面,许多学者对治疗ARDS的新方法进行了尝试,包括高频振荡通气、神经辅助通气、体外膜氧合、以及β2-受体激动剂、神经肌肉阻滞剂的应用等。有些方法取得了可喜的成果,但也有的尚需进一步验证。

关键词：急性呼吸窘迫综合征柏林定义 HFOV NAVA ECMO 神经肌肉阻滞剂

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脓毒症患者低白蛋白血症研究进展

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中华医学杂志 2017年第3期97卷 228-231页

作者：韩涛邓秋明万献尧大连医科大学附属一院重症医学科重症医学研究所 116011

脓毒症是指宿主对感染产生的失控反应并出现危及生命的器官功能障碍的一种临床综合征，是重症医学科（ICU）患者死亡的重要原因。尽管近年来对脓毒症认知的不断深入以及医疗技术水平的迅速提高，但其成人病死率依然高达24%-50%。有研究... 详细信息

脓毒症是指宿主对感染产生的失控反应并出现危及生命的器官功能障碍的一种临床综合征，是重症医学科（ICU）患者死亡的重要原因。尽管近年来对脓毒症认知的不断深入以及医疗技术水平的迅速提高，但其成人病死率依然高达24%-50%。有研究表明，脓毒症患者常并发低白蛋白血症，

关键词：脓毒症患者低白蛋白血症器官功能障碍医疗技术水平临床综合征重症医学病死率

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脓毒症肝损伤的特点

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中华医学杂志 2017年第23期97卷 1828-1830页

作者：张书娟韩丽丽万献尧大连医科大学重症医学研究所/附属一院重症医学科 116011

感染一直是重症医学科（ICU）的话题，由感染诱发的脓毒症（sepsis）是重症患者最常见的疾病之一，因其病情危重、病死率高且医疗费用昂贵而备受关注。

关键词：脓毒症肝损伤重症医学重症患者病情危重医疗费用病死率感染

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脓毒症的前世今生

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医学与哲学（B） 2017年第1期38卷 22-24页

作者：张久之李笑男大连医科大学重症医学研究所/大连医科大学附属第一医院重症医学科辽宁大连116011

自1991年脓毒症首次被提出以来,脓毒症的定义和诊断标准不断更新和完善,今年已经是"第三版"(Sepsis 3.0),每次更新都融入许多新的理论或观点,但同时也充满了争议,在这种争议和讨论中脓毒症的定义和诊断标准趋于更加完善。它... 详细信息

自1991年脓毒症首次被提出以来,脓毒症的定义和诊断标准不断更新和完善,今年已经是"第三版"(Sepsis 3.0),每次更新都融入许多新的理论或观点,但同时也充满了争议,在这种争议和讨论中脓毒症的定义和诊断标准趋于更加完善。它代表了我们对感染引起的患者全身炎症反应以及后续器官功能障碍等病理生理机制或状态认识水平的不断提高,是与当前医疗现状密不可分的。本文就脓毒症的整个发展历程和相关争论进行详述,期望大家从理论上更好地理解脓毒症的内涵。

关键词：脓毒症感染定义诊断标准

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大承气汤对危重症患者胃肠功能影响的研究进展

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医学与哲学（B） 2014年第4期35卷 56-58,F0003页

作者：李敏吴向东万献尧大连医科大学重症医学研究所/附属第一医院重症医学科辽宁大连116011

危重症患者胃肠功能障碍的发生率及多器官功能障碍的病死率居高不下,但现阶段仍没有防治多器官功能障碍的特效药。随着对胃肠功能在多脏器功能障碍发病过程中重要性认识的逐步深入,危重症患者的胃肠功能障碍问题亦更加受到重视。因此,... 详细信息

危重症患者胃肠功能障碍的发生率及多器官功能障碍的病死率居高不下,但现阶段仍没有防治多器官功能障碍的特效药。随着对胃肠功能在多脏器功能障碍发病过程中重要性认识的逐步深入,危重症患者的胃肠功能障碍问题亦更加受到重视。因此,如何防治危重症患者的胃肠功能障碍就成为防治多器官功能障碍的焦点问题。近年来,应用中药方剂大承气汤防治危重症患者胃肠及多脏器功能障碍已获得了一定的疗效,本文就大承气汤对危重症患者胃肠功能影响的研究进展做一综述。

关键词：大承气汤危重症胃肠功能

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脓毒症患者血牛磺酸变化的研究进展

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医学与哲学（B） 2016年第6期37卷 63-66,73页

作者：王晓丽李素玮万献尧大连医科大学重症医学研究所/附属第一医院重症医学科辽宁大连116011

脓毒症是临床上常见的感染性疾病,因其发病率高、病死率高和医疗费用高而引起广泛关注,并进行深入研究。在脓毒症进展过程中,往往伴随新陈代谢的改变,其中氨基酸代谢紊乱常见。牛磺酸是一种非必需含硫氨基酸,具有独特的生理作用,机体牛... 详细信息

脓毒症是临床上常见的感染性疾病,因其发病率高、病死率高和医疗费用高而引起广泛关注,并进行深入研究。在脓毒症进展过程中,往往伴随新陈代谢的改变,其中氨基酸代谢紊乱常见。牛磺酸是一种非必需含硫氨基酸,具有独特的生理作用,机体牛磺酸主要来源于食物,牛磺酸缺乏可能导致机体病变。脓毒症患者的血牛磺酸水平明显下降并具有特异性,此外,牛磺酸水平下降与急性生理与慢性健康评分、序贯器官衰竭评分及血乳酸等具有关系。牛磺酸可能是危重患者营养治疗的重要添加剂,适量补充牛磺酸有助于延缓病程进展,有利于脓毒症患者的临床预后。

关键词：重症加强护理病房脓毒症牛磺酸营养支持治疗

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感染性休克患者的液体管理

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医学与哲学（B） 2017年第2期38卷 23-27页

作者：万献尧李文雯大连医科大学重症医学研究所/附属第一医院重症医学科辽宁大连116011

液体复苏是感染性休克治疗的重要手段,其疗效业已得到临床验证。迄今在脓毒症患者的液体治疗方面已经取得了很大的进展,但在液体复苏的时机、液体的种类、复苏的目标以及容量反应性评估等方面还存在诸多争议。因此系统了解感染性休克患... 详细信息

液体复苏是感染性休克治疗的重要手段,其疗效业已得到临床验证。迄今在脓毒症患者的液体治疗方面已经取得了很大的进展,但在液体复苏的时机、液体的种类、复苏的目标以及容量反应性评估等方面还存在诸多争议。因此系统了解感染性休克患者液体管理方面的争议与进展,对指导治疗、改善患者预后具有重要的意义。

关键词：脓毒症感染性休克液体管理

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老年肺栓塞临床诊治进展

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医学与哲学（B） 2014年第6期35卷 43-46页

作者：陈珍黄伟万献尧大连医科大学重症医学研究所/附属第一医院重症医学科辽宁大连116011

急性肺栓塞在老年患者中属于高发疾病,并可能严重危及生命,其危险因素、临床表现常因基础疾病的掩盖而造成误诊或漏诊。当患者出现特异性较高的易患因素及晕厥表现,应高度警惕肺栓塞的发生,并根据临床具体条件确定诊查策略,选择合适的... 详细信息

急性肺栓塞在老年患者中属于高发疾病,并可能严重危及生命,其危险因素、临床表现常因基础疾病的掩盖而造成误诊或漏诊。当患者出现特异性较高的易患因素及晕厥表现,应高度警惕肺栓塞的发生,并根据临床具体条件确定诊查策略,选择合适的诊断手段,尽早确定或排除诊断。抗凝治疗仍是所有肺栓塞患者的基本治疗方法,当血流动力学不稳定时,可以考虑启动溶栓治疗。老年肺栓塞的治疗更强调个体化施治以最大限度地提高治疗收益,降低治疗风险。

关键词：肺栓塞生物标志物抗凝治疗溶栓治疗老年

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ICU患者的浅镇静:我们追求的目标?

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医学与哲学 2013年第24期34卷 6-9,88页

作者：张久之李青栋万献尧大连医科大学重症医学研究所/附属第一医院重症医学科辽宁大连116011

镇静治疗是ICU综合治疗的重要组成部分.随着ICU的发展,先后颁布了3个有关ICU患者的镇静指南,镇静治疗的理念也逐渐发生改变.2013年美国重症医学会颁布的ICU成人患者疼痛、躁动、谵妄治疗指南推荐的镇静目标为浅镇静.该指南是以大量临床... 详细信息

镇静治疗是ICU综合治疗的重要组成部分.随着ICU的发展,先后颁布了3个有关ICU患者的镇静指南,镇静治疗的理念也逐渐发生改变.2013年美国重症医学会颁布的ICU成人患者疼痛、躁动、谵妄治疗指南推荐的镇静目标为浅镇静.该指南是以大量临床研究结论为基础提出的,更具有广泛代表性和推广价值.本文从浅镇静的理论基础、具体实施方案、镇静深度的监测、镇静药物的选择以及浅镇静的局限性等方面具体阐述ICU患者浅镇静策略的相关问题,以期ICU同道能更好地理解和临床实施ICU成人患者的浅镇静策略.

关键词：重症加强治疗病房机械通气镇静谵妄

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红斑性肢痛症合并周围神经损害1例诊治分析

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医学与哲学（B） 2014年第10期35卷 65-67页

作者：耿丽娟张永利万献尧大连医科大学重症医学研究所/附属第一医院重症医学科辽宁大连116011

红斑性肢痛症是一种罕见的临床综合征,以肢端皮肤间歇性皮温升高、发红、肿胀及烧灼样痛为特点,病变主要累及四肢末端,尤以下肢多见,多呈对称分布,较少见于面部和耳部。其症状常因运动和遇热而加重,休息和遇冷而减轻。临床上常分为原发... 详细信息

红斑性肢痛症是一种罕见的临床综合征,以肢端皮肤间歇性皮温升高、发红、肿胀及烧灼样痛为特点,病变主要累及四肢末端,尤以下肢多见,多呈对称分布,较少见于面部和耳部。其症状常因运动和遇热而加重,休息和遇冷而减轻。临床上常分为原发性和继发性两大类,其中原发性红斑性肢痛症,多认为与编码Nav1.7亚单位的SCN9A基因突变有关。目前该病发病机制尚不明确,治疗上缺乏确切有效的治疗方案,临床易误诊误治。本文报道了红斑性肢痛症合并周围神经损害1例,以期提高对该病的认识。

关键词：红斑性肢痛症周围神经损害 SCN9A基因突变 Nav 1.7 神经性疼痛

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