检索结果-内蒙古大学图书馆

乌司他丁在ICU中的临床应用进展

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医学与哲学（B） 2012年第11期33卷 30-31页

作者：王东方万献尧大连医科大学重症医学研究所辽宁大连116011 大连医科大学附属一院重症医学科辽宁大连116011

乌司他丁具有抑制胰蛋白酶等胰酶的活性、稳定溶酶体膜以抑制溶酶体酶的释放及抑制心肌抑制因子的产生而常应用于重症急性胰腺炎及其他危重症的抢救治疗。

关键词：乌司他丁重症监护病房急性呼吸窘迫综合征重症急性胰腺炎

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ARDS:现状与挑战

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医学与哲学 2012年第18期33卷 7-9,65页

作者：黄伟张久之万献尧大连医科大学附属一院重症医学科重症医学研究所辽宁大连 116011

ALI/ARDS是以难治性低氧性呼吸衰竭为主要临床特点的症候群,是重症医学最具挑战性的领域之一.近期其诊断标准更新为“柏林标准”；治疗方面除了常规机械通气策略之外,因潜在的降低病死率的作用,高频震荡通气(HFOV)、体外膜肺氧合(ECMO)... 详细信息

ALI/ARDS是以难治性低氧性呼吸衰竭为主要临床特点的症候群,是重症医学最具挑战性的领域之一.近期其诊断标准更新为“柏林标准”；治疗方面除了常规机械通气策略之外,因潜在的降低病死率的作用,高频震荡通气(HFOV)、体外膜肺氧合(ECMO)的价值越来越受到重视,而大环内酯类抗生素和干细胞基因治疗则成为药物治疗的热点.根据现有趋势,相信未来ALI/ARDS的病死率将会随着研究的深入和新疗法的开展而逐渐降低.

关键词：急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征诊断治疗机械通气

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ICU医院获得性MRSA感染的防治

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医学与哲学（B） 2012年第7期33卷 37-39页

作者：钟媛万献尧大连医科大学附属一院重症医学科重症医学研究所辽宁大连116011

近年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染发生率和病死率明显升高。早期检出MRSA带菌者并及时干预可降低患者病死率,缩短住院时间;加强病室、医务人员及患者的管理可预防MRSA感染的流行及爆发;规范应用抗菌药物,掌握万古霉素以及其他... 详细信息

近年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染发生率和病死率明显升高。早期检出MRSA带菌者并及时干预可降低患者病死率,缩短住院时间;加强病室、医务人员及患者的管理可预防MRSA感染的流行及爆发;规范应用抗菌药物,掌握万古霉素以及其他抗菌药物对MRSA治疗的作用,对防治ICU内医院获得性MRSA感染具有重要意义。

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院获得性感染抗菌药物万古霉素利奈唑胺

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肥胖急性呼吸窘迫综合征患者的临床特点

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中国呼吸与危重监护杂志 2017年第4期16卷 421-424页

作者：张书娟韩丽丽万献尧大连医科大学重症医学研究所/附属一院重症医学科辽宁大连116011

近年来，肥胖人群比例在不断增加，它不仅是体重的增加，也意味着人体脏器功能的改变，例如肺部气流受限、肺容积下降、气体交换功能受损等，这些改变是发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理学基础。因此，肥胖ARDS患者的治疗与管... 详细信息

近年来，肥胖人群比例在不断增加，它不仅是体重的增加，也意味着人体脏器功能的改变，例如肺部气流受限、肺容积下降、气体交换功能受损等，这些改变是发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理学基础。因此，肥胖ARDS患者的治疗与管理面临着特殊的挑战，需要更深入的研究。目前普遍认为肥胖对呼吸力学以及ARDS病理生理学存在多种影响，针对肥胖ARDS患者需实行个体化管理。

关键词：急性呼吸窘迫综合征肥胖人群临床特点患者病理生理学基础 ARDS 脏器功能气流受限

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感染性休克患者血氨基酸浓度变化的研究

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医学与哲学（B） 2017年第4期38卷 41-46页

作者：王晓丽许晓雪王爽李素玮万献尧大连医科大学重症医学研究所/附属第一医院重症医学科辽宁大连116011 中国科学院大连化学物理研究所辽宁大连116011

本研究观察感染性休克患者血氨基酸浓度的变化及与急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍(MODS)评分、血乳酸(Lac)浓度的相关性。纳入38例感染性休克患者,测定入重症加强护理病房(ICU)后氨基酸浓度并记录APACH... 详细信息

本研究观察感染性休克患者血氨基酸浓度的变化及与急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍(MODS)评分、血乳酸(Lac)浓度的相关性。纳入38例感染性休克患者,测定入重症加强护理病房(ICU)后氨基酸浓度并记录APACHEⅡ评分、MODS评分、血Lac及预后,比较死亡组和存活组的氨基酸浓度。入住ICU后部分氨基酸浓度出现下降或升高,但均在正常范围内。死亡组的亮氨酸、缬氨酸、色氨酸(Trp)、甲硫氨酸(Met)、半胱氨酸、谷氨酸、脯氨酸(Pro)浓度低于存活组;死亡组的苯丙氨酸(Phe)、同型半胱氨酸浓度高于存活组。Met浓度变化与APACHEⅡ、MODS评分呈正相关;Trp浓度变化与MODS评分呈正相关;Phe浓度变化与血Lac呈正相关,Pro浓度变化与血Lac浓度呈负相关。入ICU后,感染性休克患者的血氨基酸浓度出现了不同程度的波动。Met、Trp、Phe、Pro浓度与APACHEⅡ评分、MODS评分、血Lac具有相关性。

关键词：感染性休克氨基酸急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ 多器官功能障碍评分血乳酸

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中国重症超声专家共识

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中华内科杂志 2016年第11期55卷 900-912页

作者：王小亭刘大为于凯江管向东马晓春严静康焰艾宇航胡振杰隆云晁彦公张宏民张丽娜尹万红刘丽霞武钧何伟朱然许强宏丁欣关键李莉刘海涛司向王敏佳王艺萍王晓猛吕立文陈文劲张青杜鹃朱炜华陈秀凯尚秀玲黄道政蔡书翰崔嵩张军伟赵醴唐朝霞中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730 哈尔滨医科大学附属第三医院中山医科大学第一医院重症医学科中国医科大学第一医院重症医学科浙江医院重症医学科四川大学华西医院重症医学科中南大学湘雅医院重症医学科河北医科大学第四医院重症医学科清华大学第一附属医院急诊/ICU 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科四川省人民医院重症医学科徐州市中心医院重症医学科广西壮族自治区人民医院急诊科首都医科大学附属宣武医院神经外科ICU 山东齐鲁医院重症医学科昆明医科大学第二附属医院重症医学科匹兹堡大学医学中心重症医学系福建省立医院重症医学科广东省人民医院重症医学科广东省老年医学研究所武汉大学中南医院重症医学科大连中心医院重症医学科华北理工大学附属医院重症医学科上海儿童医学中心重症医学科

随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求.为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本理... 详细信息

随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求.为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本理念到实施规范,制定了本共识.

关键词：专家组重症超声中国疾病诊治医学专业质量控制应用

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联合测量肿瘤标志物在鉴别良恶性胸腔积液中的诊断价值

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大连医科大学学报 2011年第1期33卷 74-77页

作者：顾金萍王秋月于健大连医科大学附属第二医院重症医学科中心ICU 辽宁大连116027 中国医科大学附属第一医院呼吸病研究所辽宁沈阳110001

[目的]探讨联合测量胸水及血清中癌胚抗原(CEA),糖链抗原19-9(CA19-9)和糖链抗原125(CA125)在鉴别良恶性胸水中的诊断价值。[方法]用酶联免疫吸附测定法测量179例恶性胸腔积液与167例良性胸腔积液患者的血清和胸水中的CEA,CA19-9和CA12... 详细信息

[目的]探讨联合测量胸水及血清中癌胚抗原(CEA),糖链抗原19-9(CA19-9)和糖链抗原125(CA125)在鉴别良恶性胸水中的诊断价值。[方法]用酶联免疫吸附测定法测量179例恶性胸腔积液与167例良性胸腔积液患者的血清和胸水中的CEA,CA19-9和CA125含量,分析其最佳诊断界值,独自及联合诊断的敏感性、特异性和准确率。[结果]以血清CEA≥3.90 ng/mL为界值,其诊断恶性胸腔积液的敏感性、特异性及准确率分别为59.78%、64.07%和62.85%。以胸水CEA≥2.55 ng/mL为界值,其诊断恶性胸腔积液的敏感性、特异性及准确率分别为65.36%、72.45%和68.79%。以胸水CA19-9≥5.75 ng/mL为界值,其诊断恶性胸腔积液的敏感性、特异性及准确率分别为51.95%、74.25%和62.72%。准确率最高的联合诊断方案为血清CEA+胸水CEA,准确率为70.34%。特异度最高的联合诊断为血清CEA+胸水CEA+胸水CA19-9,特异度为89.22%,与血清CEA+胸水CEA,血清CEA+胸水CA19-9及胸水CEA+胸水CA19-9比较,差异有显著性意义(P<0.05)。[结论]CEA和CA19-9在鉴别良恶性胸腔积液中具有重要的临床价值,而联合测量则可提高诊断准确率及特异度。

关键词：癌胚抗原糖链抗原19-9 糖链抗原12-5 肿瘤标志物胸腔积液

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急性肾损伤概念的历史演进及诊断治疗进展

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中华全科医师杂志 2012年第12期11卷 917-918页

作者：李青栋万献尧大连医科大学附属第一医院重症医学科大连医科大学重症医学研究所 116011

回顾急性肾损伤概念形成的历史，综述急性肾损伤当前主要的诊断标准及治疗研究进展，为进一步研究急性肾损伤提出展望。

关键词：肾功能不全

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重症患者的营养治疗

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中国医师进修杂志 2017年第1期40卷 22-26页

作者：张久之万献尧大连医科大学重症医学研究所大连医科大学附属第一医院重症医学科 116011

ICU 重症患者营养不良的发生率在30%-50%[1]，而营养不良导致重症患者总住院时间及住ICU时间明显延长、并发症增多，尤其是感染性并发症及病死率明显上升，总住院费用增加45%-102%[2]，医患矛盾风险增加。重症患者的营养治疗近年越来越... 详细信息

ICU 重症患者营养不良的发生率在30%-50%[1]，而营养不良导致重症患者总住院时间及住ICU时间明显延长、并发症增多，尤其是感染性并发症及病死率明显上升，总住院费用增加45%-102%[2]，医患矛盾风险增加。重症患者的营养治疗近年越来越受到重视，其临床获益也得到进一步的验证。营养治疗是重症患者综合治疗的重要一环，尤其是感染患者，只有其营养状态好转、机体抵抗力改善，才能真正治愈，否则即使感染一度得到控制，也容易发生二重感染，导致病情加重，甚至死亡。大量重症患者营养治疗相关的研究性文献不断涌现，在此基础上不同国家和地区分别制定了相应的临床营养实践指南，为指导和规范临床实践提供了帮助，同时也存在一些争议。现就重症患者的营养治疗问题进行阐述和分析。

关键词：重症患者营养治疗感染性并发症临床营养机体抵抗力住院时间营养不良医患矛盾

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如何看待Sepsis 3.0

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中国医师进修杂志 2017年第1期40卷 89-92页

作者：李笑男李文雯大连医科大学重症医学研究所大连医科大学附属第一医院重症医学科 116011

一直以来，脓毒症是ICU内患者最常见的疾病之一，因其病情危重、病死率高且医疗费用昂贵而备受关注。脓毒症的定义及诊断标准自1991年首次提出以来，逐渐被广泛接受并应用于临床上。随着医疗技术水平的进步和发展，临床医生对于脓毒症... 详细信息

一直以来，脓毒症是ICU内患者最常见的疾病之一，因其病情危重、病死率高且医疗费用昂贵而备受关注。脓毒症的定义及诊断标准自1991年首次提出以来，逐渐被广泛接受并应用于临床上。随着医疗技术水平的进步和发展，临床医生对于脓毒症患者器官与细胞功能障碍及病理生理机制的认识趋于完善成熟，脓毒症定义及诊断标准也在不断更新。然而，国际专家组每次对脓毒症定义及诊断标准做出的修订都会引起重症医学界广泛而激烈的讨论。

关键词：脓毒症诊断综述

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