检索结果-内蒙古大学图书馆

医学与哲学 2023年第3期44卷 55-58,74页

作者：白钰张铎龄崔晓菲大连医科大学附属第二医院胸外科辽宁大连116027 大连医科大学附属第二医院发展规划与质量管理部辽宁大连116027 大连医科大学附属第二医院急诊重症监护室辽宁大连116027

急诊重症监护室收治的肺癌中晚期患者往往因突发的危重并发症而打乱既往的抗肿瘤计划,因其病情特点呈现一定的可逆性,救治效果或好于传统终末期患者,家属对治疗的态度也更为积极,这些均不同于以往肿瘤自然进程发展下的终末期患者。从生... 详细信息

急诊重症监护室收治的肺癌中晚期患者往往因突发的危重并发症而打乱既往的抗肿瘤计划,因其病情特点呈现一定的可逆性,救治效果或好于传统终末期患者,家属对治疗的态度也更为积极,这些均不同于以往肿瘤自然进程发展下的终末期患者。从生存率及生存质量两个方面来着重探讨此类患者在急诊重症监护室中治疗能否获益,以及在救治患者的过程中,患者家属及医生对待放弃治疗时的矛盾心理及产生原因,并将就此问题提出尊严死教育的重要性,提出建立健全撤除生命支持系统的具体实施方案。

关键词：中晚期肺癌急诊重症监护室尊严死撤除生命支持系统

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基于人工智能算法的脑卒中溶栓药物精准治疗:真实世界研究

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中国全科医学 2023年第17期26卷 2070-2077,2088页

作者：沈惠文林永忠陈淑良张立红马春野马得原张策大连医科大学附属第二医院发展规划与质量管理部辽宁省大连市116027 大连医科大学附属第二医院神经内科辽宁省大连市116027 大连医科大学附属第二医院护理部辽宁省大连市116027 辽宁省大连市中心医院介入及神经重症科 116027

背景缺血性脑卒中(IS)起病急,治疗时间窗窄,治疗效果的影响因素复杂,患者自身情况各异,因此治疗方式、给药种类、给药剂量、给药方式均会影响患者的溶栓效果。既往研究常利用统计方法分析溶栓效果的影响因素,人工智能算法在该方面的临... 详细信息

背景缺血性脑卒中(IS)起病急,治疗时间窗窄,治疗效果的影响因素复杂,患者自身情况各异,因此治疗方式、给药种类、给药剂量、给药方式均会影响患者的溶栓效果。既往研究常利用统计方法分析溶栓效果的影响因素,人工智能算法在该方面的临床应用尚少见。目的基于真实世界的数据,建立IS患者从一般特征、药物治疗方式到恢复效果的人工智能算法模型,实现个体化溶栓药物精准治疗,为临床用药决策提供数据支持。方法采用回顾性研究方式,从大连医科大学附属第二医院医渡云科研大数据服务器系统提取本院确诊为IS患者(n=55 621)的临床信息,时间为2001-01-01至2021-12-31。依据纳入标准共筛选出信息完整的IS患者1 855例,依据每位患者入院与出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差值评价患者溶栓效果,并将患者分为神经功能改善组(差值≥4分,n=1 236)和对照组(差值<4分,n=619)。经3位神经内科高级职称专家背对背推荐,并结合查阅的IS诊治指南及文献,整理可能与IS发作后溶栓效果相关的影响因素,归类为患者一般特征、用药指标、检查指标、检验指标、治疗方式5类。首先进行影响因素的单因素筛选,再利用主成分分析法对影响因素做降维处理。构建Logistic回归模型、支持向量机(SVM)、C5.0决策树、分类回归树(CART)、深度神经网络(DNN)及Wide&Deep模型,进行模型对比评价,比较不同模型对IS患者溶栓效果的预测情况,确定最佳模型,进而寻找模型的最优参数。将1 855例患者的临床信息进行分割处理,随机数为7和11,随机分为训练集(1 113例)、验证集(371例)、测试集(371例),其中训练集用来构建和训练模型以发现规律,验证集用来调整模型参数,测试集用来评价最终模型的泛化能力。应用特征工程构建简化模型并评估模型准确度。从大连市中心医院的医渡云科研大数据服务器系统中提取IS患者的临床信息(共提取3 925例),利用其数据进行外部验证。结果共纳入26个患者特征(即溶栓效果影响因素)进行模型构建。经主成分分析降维成2个主成分,累积方差贡献率为93.1%。比较Logistic回归模型、SVM、C5.0决策树、CART、DNN及Wide&Deep模型预测溶栓效果的价值,发现Wide&Deep模型的预测性能最佳,准确度为0.815,F指数为0.871。训练集受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.753,测试集ROC曲线下面积为0.793。确定Wide&Deep模型的隐含层层数为7层,每层神经元个数为15个,以Sigmoid作为激活函数,模型参数最优。IS患者溶栓治疗后神经功能改善影响因素的特征工程分析结果显示,用药种类、给药方式和用药剂量的重要性排序均在前列,重要性排序由大到小分别为:是否有脑血管病史、用药种类、给药方式、单次剂量、动脉粥样硬化、溶栓时间窗、是否使用抗凝药物和活血化瘀药物等。模型自变量简化后得出,Wide&Deep模型准确度为0.819,模型自变量简化后外部验证的准确度为0.801。结论 Wide&Deep模型各项评价指标优异,影响溶栓效果的因素排序由大到小分别为:是否有脑血管病史、用药种类、给药方式、单次剂量、动脉粥样硬化、溶栓时间窗、是否使用抗凝药物和活血化瘀药物等。通过人工智能算法从影响因素和个体化给药方面可为临床医生提供及时和有效的IS患者药物溶栓治疗方案,对减轻疾病社会负担具有积极意义。

关键词：缺血性卒中溶栓药物人工智能算法 Wide&Deep模型精准治疗

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基于移动教学平台的内科护理学教学新模式应用研究

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中国实用护理杂志 2020年第2期36卷 141-146页

作者：屠影纪慧丹张铎龄隋晓燕李鉴霖郑英花江苏省人民医院消化科南京210029 大连医科大学附属第二医院心内3科 116027 大连医科大学附属第二医院发展规划与质量管理部 116027 大连医科大学附属第二医院风湿免疫科 116027 辽宁何氏医学院沈阳110163 大连医科大学附属第二医院护理部 116027

目的探讨基于移动教学平台的内科护理学教学新模式的应用和效果评价。方法选择2015级110名护理本科生为对照组,采用传统课堂讲授法进行教学;2016级105名护理本科生为试验组,在传统课堂讲授法教学基础上,利用企业微信设计并构建“教学在... 详细信息

目的探讨基于移动教学平台的内科护理学教学新模式的应用和效果评价。方法选择2015级110名护理本科生为对照组,采用传统课堂讲授法进行教学;2016级105名护理本科生为试验组,在传统课堂讲授法教学基础上,利用企业微信设计并构建“教学在线”移动教学平台辅助教学。同时,邀请内科学授课教师加入平台,同步进行线上教师间、师生间互动及教学资源上传。比较2组的期末考试成绩,并于学期末进行护理本科生对内科护理学教学满意度调查。结果教师和学生对应用移动教学平台辅助教学及平台功能持肯定态度,6/7的教师和94.3%(99/105)的学生支持推广该辅助教学模式,所有教师及大多数学生(92.4%,97/105),认为内科学授课教师的参与提高了教学效果。应用移动教学平台辅助教学后,护理本科生对内科护理学教学满意度明显提高,对照组和试验组教学满意度总体评价分别为(4.00±0.42)、(4.83±0.42)分,差异有统计学意义(t=-22.306,P<0.01)。试验组和对照组期末考试成绩分别为(80.90±5.11)、(74.86±7.37)分,2组比较差异有统计学意义(t=-7.000,P<0.05)。结论基于移动教学平台的内科护理学教学模式,能够激发学生的学习热情,提高教学满意度和学习效果。

关键词：信息化移动教学平台护理本科生

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高度近视行Trans-PRK术中联合MMC对术后haze的影响

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国际眼科杂志 2021年第8期21卷 1490-1493页

作者：靳琳张铎龄于春晶梁巍张蕊张巧思刘小钰张立军大连医科大学附属大连市第三人民医院眼科中国辽宁省大连市116033 大连医科大学附属第二医院发展规划与质量管理部中国辽宁省大连市116023

目的:评价经上皮准分子激光角膜切削术(Trans-PRK)联合0.02%丝裂霉素C(MMC)治疗高度近视预防角膜上皮下雾状混浊(haze)的临床效果。方法:回顾性病例分析。收集我院2016-01/2017-12行Trans-PRK手术治疗的高度近视患者89例142眼,其中94眼... 详细信息

目的:评价经上皮准分子激光角膜切削术(Trans-PRK)联合0.02%丝裂霉素C(MMC)治疗高度近视预防角膜上皮下雾状混浊(haze)的临床效果。方法:回顾性病例分析。收集我院2016-01/2017-12行Trans-PRK手术治疗的高度近视患者89例142眼,其中94眼联合使用0.02%MMC设为MMC组,MMC的使用时间为30~45s;48眼未使用MMC设为对照组。两组患者术后均规律使用类固醇激素滴眼液治疗4mo,随访6mo。采用树模型分析探讨不同相关因素与haze发生的相关性。结果:按照Fantes分级进行haze评估。MMC组术后haze发生率为8.5%(8/94),对照组为33.3%(16/48)(P=0.001)。树模型结果显示,切削光区直径和切削深度是haze发生的主要相关因素(P<0.01)。当切削光区直径≤5.6mm时发生haze的可能性越大,当切削光区直径>5.6mm时,最大切削深度成为haze发生的主要影响因素。结论:对于薄角膜及角膜形态异常的高度近视患者,在选择Trans-PRK治疗时应考虑切削光区直径及切削深度,同时应联合使用0.02%MMC,可以安全有效地减少haze发生。

关键词：经上皮准分子激光角膜切削术丝裂霉素C 高度近视角膜上皮下雾状混浊

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2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制影响因素

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中国老年学杂志 2023年第1期43卷 196-199页

作者：陈淑良刘立朝都洛冰张策大连医科大学附属第二医院神经内科辽宁大连116027 大连医科大学附属第二医院内分泌科辽宁大连116027 大连医科大学附属中山学院辽宁大连116027 大连医科大学附属第二医院发展规划与质量管理办公室辽宁大连116027

目的分析糖尿病患者血糖控制影响因素,为糖尿病治疗提供数据参考。方法调取糖尿病住院患者共4560例,为此时间段全数据集。根据患者住院干预后3个月糖化血红蛋白水平是否达到控制,分为控制组和未控制组,通过比较组间各因素是否存在差异,... 详细信息

目的分析糖尿病患者血糖控制影响因素,为糖尿病治疗提供数据参考。方法调取糖尿病住院患者共4560例,为此时间段全数据集。根据患者住院干预后3个月糖化血红蛋白水平是否达到控制,分为控制组和未控制组,通过比较组间各因素是否存在差异,筛选出关键因素并结合临床实际进行多因素Logistic回归,最终得出影响血糖控制的因素。结果该人群糖尿病综合控制率低,为0.37%,采用糖化血红蛋白控制作为因变量进行Logistic回归得出保护因素包括性别、服用格列喹酮、格列美脲、二甲双胍、吡格列酮、胰岛素;危险因素包括BMI和收缩压升高及伴有周围神经病变。结论通过对血糖控制影响因素的筛选,为糖尿病临床治疗提供数据支持。

关键词： 2型糖尿病血糖控制糖化血红蛋白

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用优质管理助力公立医院高质量发展

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中国卫生人才 2021年第12期 18-20页

作者：张策杨超刘志宇任萍大连医科大学附属第二医院发展规划与质量管理部大连医科大学附属第二医院党政办大连医科大学附属第二医院大连医科大学附属第二医院党委

2021年5月,《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》印发,为公立医院高质量发展指明了方向,也为医药卫生体制改革注入了动力。大连医科大学附属第二医院在发展过程中,坚持体系创新、技术创新、模式创新和管理创新,走出了一条...

2021年5月,《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》印发,为公立医院高质量发展指明了方向,也为医药卫生体制改革注入了动力。大连医科大学附属第二医院在发展过程中,坚持体系创新、技术创新、模式创新和管理创新,走出了一条高质量发展探索道路。坚守初心走出高质量发展探索之路医院是专业性很强的社会部门,医疗服务水平关系到广大人民群众的获得感和幸福感。医务人员是保障人民群众生命健康的重要力量,既来源于百姓,服务于百姓,同时也依靠百姓。

关键词：

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采用数据挖掘算法研究新型冠状病毒患者活动轨迹初探

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中华医学科研管理杂志 2020年第Z1期33卷 64-67页

作者：陈淑良张策任萍大连医科大学附属第二医院办公室大连医科大学附属第二医院发展规划与质量管理办公室大连医科大学附属第二医院神经内科

目的探索确诊患者活动路径的数据挖掘方法和工具, 为疫情控制提供数据分析工具。方法数据来源于腾讯网收集的确诊患者活动轨迹数据, 采用Python3.6的jieba分词和词云图功能, 计算确诊患者活动轨迹中的高频词汇, 依据高频词汇制定疫情防... 详细信息

目的探索确诊患者活动路径的数据挖掘方法和工具, 为疫情控制提供数据分析工具。方法数据来源于腾讯网收集的确诊患者活动轨迹数据, 采用Python3.6的jieba分词和词云图功能, 计算确诊患者活动轨迹中的高频词汇, 依据高频词汇制定疫情防控策略。结果以全国确诊新型冠状病毒肺炎患者人数第2位的广东省为例, 通过数据挖掘得到疫情控制的重点地区涉及武汉、珠海和广州。重点控制的活动包括探亲、旅游和购物。重点控制的交通工具包括自驾、火车和飞机。重点研究的患者为李某和丁某;该患者群症状以发热和咳嗽为主。结论本文的数据挖掘算法旨在为疫情防控提供工具, 协助一线人员根据工作重点调整疫情防控部署。

关键词：新型冠状病毒肺炎疫情防控数据挖掘 Python

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采用数据挖掘算法对临床试验质控问题分析情况初探

采用数据挖掘算法对临床试验质控问题分析情况初探

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中国药理学会药物临床试验专业委员会第五次学术年会

作者：常红沈惠文张策隋佳莹张弦大连医科大学附属第二医院药物临床试验机构大连医科大学附属第二医院发展规划与质量管理部

目的:探索对药物临床试验质控问题非结构化数据的挖掘方法及工具,切实加强机构建设及管理,实现临床试验质量控制的全流程化智能审核,进一步提升临床试验质量及水平。方法:数据来源于某三级甲等医院药物临床试验机构,项目三级质控检查中... 详细信息

目的:探索对药物临床试验质控问题非结构化数据的挖掘方法及工具,切实加强机构建设及管理,实现临床试验质量控制的全流程化智能审核,进一步提升临床试验质量及水平。方法:数据来源于某三级甲等医院药物临床试验机构,项目三级质控检查中记录并上报的质控问题,时间段为2020年7月1日-2022年8月15日。运用Python3.7的jieba分词及停用词功能,绘制词云图并统计高频热词及词频,结合聚类分析将高频词进行分类统计,明确机构管理工作重心。结果:质控问题中提取热词19个,对词频累计百分比小于80%的热词作为关注重点持续跟踪,大部分热词在相同时间段内呈现频次下降趋势(P<0.05)。聚类分析将全部热词分为四类,依次命名为:临床试验条件与合规性方面(33.26%),临床试验过程记录及化验、检查结果等数据溯源方面(31.82%),试验用药管理过程与记录方面(23.00%)及伦理审查方面(11.91%)。结论:根据药物临床试验核查要点,临床试验条件与合规性方面问题占比最高,提示该机构需持续关注并加强合规性审查,同时兼顾数据溯源、药物管理、伦理审查等方面。本次研究中数据挖掘算法旨在为药物临床试验机构质量管理体系的全面改进,及临床试验质量提升中充分发挥作用。

关键词：药物临床试验机构质量控制数据挖掘聚类分析

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膀胱癌患者手术治疗生存预后影响因素分析与人工智能推荐算法初探

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现代泌尿外科杂志 2023年第6期28卷 480-486,496页

作者：张玥张策杨玻沈惠文马得原温立洁谭万龙于洋大连医科大学附属第二医院泌尿外科辽宁大连116000 大连医科大学附属第二医院发展规划与质量管理部辽宁大连116000 大连医科大学附属第二医院药学部辽宁大连116000 南方医科大学南方医院泌尿外科广东广州510080

目的探索膀胱癌患者手术治疗生存预后的影响因素,形成人工智能推荐算法及软件转化,用于对不同手术方案治疗效果的术前预判。方法纳入2007年1月-2019年1月在大连医科大学附属第二医院(大医二院)和南方医科大学南方医院(南方医院)初诊、... 详细信息

目的探索膀胱癌患者手术治疗生存预后的影响因素,形成人工智能推荐算法及软件转化,用于对不同手术方案治疗效果的术前预判。方法纳入2007年1月-2019年1月在大连医科大学附属第二医院(大医二院)和南方医科大学南方医院(南方医院)初诊、行手术治疗、有完整临床资料及随访数据的膀胱癌患者资料。采用深度神经网络(DNN)建立人工智能算法模型,建立患者基础及治疗因素对生存预后的模型预测,通过人工智能算法探索生存影响因素并排序。结果共纳入膀胱癌患者832例,其中438(52.64%)例在大医二院接受治疗,394(47.36%)例就诊于南医;579(69.6%)例为非肌层浸润性膀胱癌,253(30.4%)例为肌层浸润性膀胱癌;539(64.8%)例接受经尿道膀胱肿瘤电切,66(7.9%)例接受膀胱部分切除,227(27.3%)例接受膀胱全切。纳入大医二院患者数据为训练组进行DNN建模,采用南医患者数据为测试组进行建模后外部验证,依据权重得出影响患者生存预后的因素由高到低依次是T分期、病理分级、高血压或心脑血管疾病、血红蛋白、血钙、吸烟、白蛋白、淋巴细胞、年龄、白蛋白/球蛋白比、术式、N分期、肌酐清除率。模型可用于患者术前预测。结论通过DNN建模及内外部验证,可以较为准确预测膀胱癌患者术后生存的影响因素,并用于患者术前手术效果预测,为患者术式选择及术后随访方案的制定提供软件和人工智能算法支持。

关键词：膀胱尿路上皮癌手术治疗深度学习算法生存预后手术预后系统

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阿替普酶改善缺血性脑卒中患者神经功能的有效性和安全性研究

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实用药物与临床 2024年第9期27卷 661-667页

作者：迟元卉李桂茹陈淑良马春野张立红刘陈钰张策大连医科大学附属第二医院发展规划与质量管理办公室辽宁大连116027 大连医科大学附属第二医院药学部辽宁大连116027 大连医科大学附属第二医院护理部辽宁大连116027 大连医科大学附属第二医院神经内科辽宁大连116027 大连市中心医院神经内一科辽宁大连116000

目的探讨急性缺血性脑卒中患者应用阿替普酶静脉溶栓的有效性和安全性。方法回顾性选取2004-2020年于大连医科大学附属第二医院确诊为急性缺血性脑卒中的1221例患者为研究对象,根据是否应用阿替普酶溶栓分为试验组(n=813)和对照组(n=408... 详细信息

目的探讨急性缺血性脑卒中患者应用阿替普酶静脉溶栓的有效性和安全性。方法回顾性选取2004-2020年于大连医科大学附属第二医院确诊为急性缺血性脑卒中的1221例患者为研究对象,根据是否应用阿替普酶溶栓分为试验组(n=813)和对照组(n=408)。采用倾向性评分匹配控制混杂因素后,分析两组基线资料,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差值判定阿替普酶静脉溶栓的有效性,入院与出院评分差值≥4分为神经功能改善,差值<4分为神经功能未改善。采用Logistic回归分析进一步验证阿替普酶静脉溶栓的有效性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的诊断效能。并针对两组人群进行亚组分析,探讨年龄、脑卒中严重程度、脑卒中分型、入院期间抗血小板药物使用情况等因素对阿替普酶溶栓的影响。以患者治疗后症状性颅内出血及死亡的发生率评估阿替普酶静脉溶栓的安全性。结果对倾向性评分匹配前后资料进行分析,试验组神经功能改善发生率高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,在考虑入院NIHSS评分的影响下,应用阿替普酶溶栓有良好的效果[OR=5.200,95%CI:2.816~9.604,P<0.001]。Logistic模型曲线下面积为0.850,诊断价值较高。亚组分析显示,在缺血性脑卒中患者年龄亚组分析中,年龄<60岁患者与≥60岁患者是否使用阿替普酶溶栓对患者神经功能改善差异均具有统计学意义(P<0.05);在非轻型脑卒中亚组、大动脉粥样硬化型脑卒中亚组、病因分型未知亚组及未使用抗血小板药物亚组中,是否使用阿替普酶溶栓对患者神经功能改善差异具有统计学意义(P<0.05),在轻型脑卒中亚组、心源性亚组及使用抗血小板药物亚组中,是否使用阿替普酶溶栓对患者神经功能改善差异无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组患者治疗后症状性颅内出血及死亡发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者应用阿替普酶静脉溶栓安全有效,可改善患者神经功能。年龄<60岁、非轻型脑卒中患者、大动脉粥样硬化型脑卒中患者及入院后未用抗血小板药物的患者静脉溶栓有效性可能更好。

关键词：缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓神经功能

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