检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肝胆外科杂志 2025年第2期31卷 81-86页

作者：董昆张诚陈军泽陈冠妙简永远苏瑞玲黄开勇谭学林董淳强杨宏伟大连医科大学大连116044 广西医科大学第一附属医院器官移植科南宁530000 解放军北部战区总医院器官移植中心沈阳110000

目的探讨边缘性供肝在慢加急性肝衰竭(ACLF)患者肝移植中的应用。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月在广西医科大学第一附属医院行肝移植的58例ACLF患者的临床资料,其中男性33例,女性25例,年龄(40.4±14.4)岁。根据供肝的来源,将... 详细信息

目的探讨边缘性供肝在慢加急性肝衰竭(ACLF)患者肝移植中的应用。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月在广西医科大学第一附属医院行肝移植的58例ACLF患者的临床资料,其中男性33例,女性25例,年龄(40.4±14.4)岁。根据供肝的来源,将采用边缘性供肝的受者纳入边缘组(n=28),采用标准供肝的受者纳入标准组(n=30)。比较两组患者的术前终末期肝病模型(MELD)评分、冷热缺血时间、术中出血量、术后气管插管时间、重症监护病房(ICU)住院时间、肝功能、肾功能、凝血功能、术后并发症、生存情况。结果边缘组在MELD评分、冷热缺血时间、术中出血量、术后气管插管时间、ICU住院时间、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、血肌酐、血尿素氮、估算肾小球滤过率、纤维蛋白原水平以及术后感染、原发性移植物无功能、胆道并发症和血管并发症发生率方面与标准组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。边缘组术后移植物功能延迟恢复(DGF)的发生率为28.6%(8/28),高于标准组的6.7%(2/30),差异有统计学意义(χ^(2)=5.13,P=0.038)。边缘组与标准组术后1年的累积生存率分别为89.3%和93.3%,两组比较差异无统计学意义(P=0.580)。结论边缘性供肝应用于ACLF患者的治疗效果与标准供肝相当,边缘性供肝的DGF发生率较高。

关键词：慢加急性肝功能衰竭肝移植边缘性供肝移植物功能延迟恢复

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基于生物信息学筛选肝脏缺血-再灌注损伤泛凋亡关键基因

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器官移植 2025年第1期16卷 106-113页

作者：朱丽容郭乾杨洁张秋雯何贵柠虞燕青文宁董建辉李海滨孙煦勇广西医科大学基础医学院免疫学教研室南宁530021 广西医科大学第二附属医院移植医学研究所、广西器官移植临床医学研究中心、广西器官捐献与移植研究重点实验室广西医科大学第二附属医院全科医学科广西医科大学第二附属医院临床医学研究中心

目的探讨泛凋亡与肝脏缺血-再灌注损伤(HIRI)之间的关系,筛选HIRI的泛凋亡关键基因。方法通过基因表达综合数据库和GeneCards数据库获得泛凋亡相关差异表达基因(PDG)。通过基因本体(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)以及基因集富集... 详细信息

目的探讨泛凋亡与肝脏缺血-再灌注损伤(HIRI)之间的关系,筛选HIRI的泛凋亡关键基因。方法通过基因表达综合数据库和GeneCards数据库获得泛凋亡相关差异表达基因(PDG)。通过基因本体(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)以及基因集富集分析(GSEA)探索PDG相关的生物学途径。构建蛋白质相互作用网络。筛选关键基因,评估关键基因的诊断价值,并在HIRI小鼠中进行验证。基于转录样本中不同细胞类型相对丰度算法进行免疫细胞浸润分析。结果经筛选共获得16个PDG。GO结果显示,PDG与细胞代谢密切相关;KEGG结果显示,PDG主要富集在细胞凋亡等细胞死亡途径以及肿瘤坏死因子信号通路等免疫相关信号通路;GSEA结果显示,关键基因主要富集在丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路等免疫相关信号通路。筛选出DFFB和TNFSF102个关键基因,其在诊断HIRI方面准确度高,曲线下面积分别为0.964、1.000。免疫浸润分析结果显示,对照组静息自然杀伤细胞、M2型巨噬细胞等浸润较多,HIRI组M0型巨噬细胞、中性粒细胞、初始细胞等浸润较多。实时荧光定量聚合酶链反应结果显示,与Sham组比较,HIRI组小鼠肝组织DFFB信使RNA相对表达量增加,TNFSF10信使RNA相对表达量降低。Cibersort分析结果显示,初始B细胞浸润丰度与DFFB表达呈正相关(r=0.70,P=0.035),M2型巨噬细胞浸润丰度与TNFSF10表达呈正相关(r=0.68,P=0.045)。结论泛凋亡相关基因DFFB和TNFSF10可能是HIRI潜在的生物标志物和治疗靶点。

关键词：肝移植缺血-再灌注损伤泛凋亡生物信息学免疫微环境治疗靶点 DFFB TNFSF10

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噬菌体疗法在肺移植中的应用现状及展望

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器官移植 2025年第3期16卷 489-494页

作者：张振宇王梓涛华文洁戴振航陈静瑜南京医科大学附属无锡人民医院、江苏省肺移植中心、无锡市器官移植研究院江苏无锡214000 浙江大学医学院附属第二医院肺移植科

多重耐药菌(MDRO)是指对3类或以上临床常用抗菌药物不敏感的细菌,包括铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等,MDRO感染是影响肺移植(LTx)术后存活率的主要因素,在移植后第1年占死因的30%。抗生素治疗特异性低,易产生耐药性,且新... 详细信息

多重耐药菌(MDRO)是指对3类或以上临床常用抗菌药物不敏感的细菌,包括铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等,MDRO感染是影响肺移植(LTx)术后存活率的主要因素,在移植后第1年占死因的30%。抗生素治疗特异性低,易产生耐药性,且新药研发周期长、成本高,局限性较大。噬菌体对细菌具有高度特异性,可在感染病灶中大量增殖,并在作用过程中与细菌共同进化,对MDRO也具有很好的杀灭作用,有望弥补现有抗生素疗法的不足。本文将综述噬菌体疗法的发展背景及其作用机制,总结其在LTx领域应用现状和早期临床试验情况,从而为临床工作提供新的思考路径。

关键词：噬菌体疗法肺移植多重耐药菌囊性纤维化抗生素细菌呼吸道微生物肺炎

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肺移植术后气道并发症专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2025年第4期48卷 318-328页

作者：中华医学会呼吸病学分会中华医学会器官移植学分会广东省基层医药学会李时悦陈静瑜巨春蓉吴波不详广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、广州呼吸健康研究院、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州510145 浙江大学医学院附属第二医院肺移植科杭州310009 广州医科大学附属第一医院器官移植科广州510145 无锡市人民医院肺移植科无锡214023

肺移植是治疗终末期肺病的唯一有效手段,随着手术技术和术后管理方案的优化,其数量在全球范围内呈稳步增长的趋势。气道并发症(airway complication,AC)是肺移植术后最主要的并发症,包括气道狭窄、气管支气管软化、缺血坏死及吻合口瘘等... 详细信息

肺移植是治疗终末期肺病的唯一有效手段,随着手术技术和术后管理方案的优化,其数量在全球范围内呈稳步增长的趋势。气道并发症(airway complication,AC)是肺移植术后最主要的并发症,包括气道狭窄、气管支气管软化、缺血坏死及吻合口瘘等,总发生率为15%~20%,严重影响移植受者的生活质量及生存率,其中气道狭窄最为常见。肺移植受者AC包括大气道和小气道,前者绝大多数发生于术后早期(<1年),本共识主要针对的AC特指大气道AC。普遍认为,支气管血供受损是不同原因导致AC发生的共同途径。对于术后如何管理AC患者,尤其是对于医生的专业介入操作技术要求较高,国内尚缺乏统一的诊疗体系。本共识提出了对肺移植术后AC的诊断、治疗选择、干预方式、干预方法及注意要点,希望未来能够更好地改善患者的预后,供国内同行参考借鉴。

关键词：气道狭窄气道并发症气管支气管软化肺移植

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中性粒细胞胞外诱捕网通过调节细胞焦亡对肾缺血再灌注损伤的影响

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检验医学与临床 2025年第6期22卷 747-752,759页

作者：张秋雯朱丽容虞燕青陆兵李海滨孙煦勇广西医科大学基础医学院免疫学教研室广西南宁530021 广西医科大学第二附属医院移植医学研究所广西南宁530007 广西器官移植临床医学研究中心广西南宁530007 广西器官捐献与移植研究重点实验室广西南宁530007

目的探讨中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)在肾缺血再灌注损伤中的作用,以及NETs与细胞焦亡之间的关系。方法将30只C57小鼠随机分为肾缺血再灌注损伤组(IRI组)、假手术组(Sham组)和脱氧核糖核酸酶Ⅰ组(DNaseⅠ组),每组10只。使用无创血管夹... 详细信息

目的探讨中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)在肾缺血再灌注损伤中的作用,以及NETs与细胞焦亡之间的关系。方法将30只C57小鼠随机分为肾缺血再灌注损伤组(IRI组)、假手术组(Sham组)和脱氧核糖核酸酶Ⅰ组(DNaseⅠ组),每组10只。使用无创血管夹夹闭双侧肾蒂45 min、再灌注24 h的方法构建小鼠肾缺血再灌注模型;DNaseⅠ组小鼠术前1 h腹腔注射DNaseⅠ2.5 mg/kg。采用HE染色法评估各组小鼠肾脏损伤情况。检测各组小鼠外周血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平。采用免疫荧光双染检测各组肾组织中NETs标志物中性粒细胞髓过氧化物酶(MPO)与淋巴细胞抗原6G(LY6G)蛋白情况。采用蛋白质印迹法测定各组肾组织中瓜氨酸化组蛋白(Cit-H3)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、gasdermin D(GSDMD)、GSDMD-N端片段(N-GSDMD)水平。使用实时荧光定量反转录PCR检测肾组织中NLRP3、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)信使RNA(mRNA)水平。使用末端脱氧核苷酸转移酶dUTP缺口末端标记(TUNEL)染色法检测细胞焦亡情况。结果Sham组小鼠肾脏组织结构清晰,肾小球结构完整;IRI组部分肾小管上皮细胞空泡变性、胞质粉染,肾组织内MPO与LY6G免疫荧光强度表达增加;DNaseⅠ组肾小管上皮细胞空泡变性改善、胞核脱落减轻,肾组织内MPO与LY6G免疫荧光强度表达减弱。IRI组血清Scr、BUN水平[(292.400±20.340)μmol/L、(135.900±9.980)mmol/L]及肾组织中Cit-H3、NLRP3、GSDMD、N-GSDMD蛋白水平(1.100±0.107、3.001±0.092、1.120±0.089、1.194±0.122)高于Sham组[(25.880±7.144)μmol/L、(24.790±5.063)mmol/L、0.302±0.039、0.512±0.108、0.538±0.042、0.735±0.060],肾脏细胞焦亡指数[(71.920±12.890)%]高于Sham组[(1.000±0.433)%],肾组织中NLRP3、IL-1β、IL-18 mRNA表达水平(2.841±0.925、1.725±0.164、2.081±0.394)高于Sham组(1.035±0.057、1.008±0.008、1.007±0.011),差异均有统计学意义(P<0.05)。DNaseⅠ组血清Scr与BUN水平[(31.160±3.607)μmol/L、(22.310±1.897)mmol/L]及肾组织中Cit-H3、NLRP3、GSDMD、N-GSDMD蛋白表达水平(0.612±0.107、0.817±0.143、0.466±0.077、0.673±0.050)低于IRI组,肾脏细胞焦亡指数[(1.786±0.345)%]低于IRI组,肾组织中NLRP3、IL-1β、IL-18 mRNA表达水平(1.162±0.256、0.998±0.093、1.031±0.157)低于IRI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论缺血再灌注损伤可导致NETs表达上调并促进细胞焦亡,抑制NETs后,可减轻缺血再灌注损伤诱导的肾损伤以及细胞焦亡。NETs可能是通过促进细胞焦亡加重肾缺血再灌注损伤。

关键词：肾缺血再灌注损伤中性粒细胞胞外诱捕网细胞焦亡炎症反应信使RNA 蛋白

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促红细胞生成素对缺血再灌注损伤大鼠肾脏水通道蛋白2表达的影响

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中华医学杂志 2008年第38期88卷 2710-2714页

作者：王海波王立明张日欣梁锐大连医科大学附属第二医院器官移植中心 116027

目的观察促红细胞生成素（EPO）对缺血再灌注损伤（IR）大鼠肾脏水通道蛋白（AQP2）表达的影响，以探讨EPO对IR的保护作用。方法制备大鼠肾IR模型，将Wistar大鼠随机分为假手术组、肾IR组及EPO治疗组，通过免疫组化、聚合酶链反应及West... 详细信息

目的观察促红细胞生成素（EPO）对缺血再灌注损伤（IR）大鼠肾脏水通道蛋白（AQP2）表达的影响，以探讨EPO对IR的保护作用。方法制备大鼠肾IR模型，将Wistar大鼠随机分为假手术组、肾IR组及EPO治疗组，通过免疫组化、聚合酶链反应及Western印迹等方法，检测肾组织中AQP，及其mRNA的变化，同时检测。肾功能及尿量、尿渗透压的改变和肾组织形态学变化。结果EPO治疗组肾脏中AQP2及其mRNA的变化、肾功能[血肌酐（51±5）μmol／L]及尿量[（26．0±2．3）μl·min^-1·kg^-1]、尿渗透压[（1508±121）mOsm／kgH2O]和肾组织形态学变化与肾IR组[血肌酐（141±5）μmol／L、尿量（59．1±1．3）μl·min^-1·kg^-1，尿渗透压（235±99）mOsm／kgH2O]相比均有明显改善（均P〈0．05）。结论EPO可以促进IR大鼠肾脏AQP2表达，EPO具有改善大鼠肾脏IR的作用，EPO促进AQP2表达这一机制可能参与了其改善大鼠肾脏IR作用。

关键词：再灌注损伤肾红细胞生成素水通道蛋白质2

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减体积肝移植术后甘氨酸对肝脏再生的作用

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中华实验外科杂志 2010年第12期27卷 1850-1852页

作者：梁锐王立明孙德光高振明柳勤龙张日欣大连医科大学附属第二医院器官移植中心 116027

目的观察甘氨酸在大鼠减体积肝移植中对移植后大鼠生存率、脏器损伤及肝脏再生的影响.方法雌性Sprague-Dawley大鼠（200～230 g）分为甘氨酸组和对照组.甘氨酸组：术前经静脉给予供体甘氨酸1.5 ml（300 mmol/L）,对照组给予1.5 ml的... 详细信息

目的观察甘氨酸在大鼠减体积肝移植中对移植后大鼠生存率、脏器损伤及肝脏再生的影响.方法雌性Sprague-Dawley大鼠（200～230 g）分为甘氨酸组和对照组.甘氨酸组：术前经静脉给予供体甘氨酸1.5 ml（300 mmol/L）,对照组给予1.5 ml的林格氏液.50%大鼠肝脏在HTK液经过2 h的冷保存后行原位肝移植术.肝移植术后观察大鼠生存率、血清转氨酶、肝脏组织学及肝脏再生情况.结果大鼠减体积肝移植（50%）术后,甘氨酸显著延长大鼠生存率.减体积肝移植术后8 h对照组血清中的谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）及乳酸脱氢酶（LDH）分别升至（4045.4 ±614.5）、（1972.3±338.2）、（13 079.8±2608.4）U/L,而甘氨酸可降低血清转氨酶40%～50%（P〈0.05）.肝脏组织学也证明了甘氨酸的保护作用（P〈0.05）.移植术后8 h和24 h,肝脏的再生率和肝组织中的Ki-67表达在两组中差异有统计学意义.结论甘氨酸在大鼠减体积肝移植术后可以延长生存率,减轻肝脏损伤,并且不阻碍肝脏的再生.Kuffer细胞的失活是其主要机制.

关键词：肝移植肝脏损伤再生甘氨酸

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公民逝世后器官捐献感染性供者病原菌分布及耐药性分析

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中华医学杂志 2018年第3期98卷 181-185页

作者：陈正赖兴强张磊方佳丽马俊杰李光辉徐璐尹威郭予和广州医科大学附属第二医院器官移植中心 510260

目的探讨公民逝世后器官捐献（DCD）感染性供者病原菌分布及其耐药性。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月广州医科大学附属第二医院器官移植中心217例DCD供者临床资料，所有供者均常规行痰液、尿液、血液、引流液培养，观察DCD供者感... 详细信息

目的探讨公民逝世后器官捐献（DCD）感染性供者病原菌分布及其耐药性。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月广州医科大学附属第二医院器官移植中心217例DCD供者临床资料，所有供者均常规行痰液、尿液、血液、引流液培养，观察DCD供者感染发生率、病原菌来源分布和构成比，并进行耐药性分析。结果217例DCD供者中共有128例存在感染，感染率59％，共分离出病原菌218株，其中革兰阴性菌占55．5％（121／218），革兰阳性菌占33．5％（73／218），真菌占11％（24／218）。病原菌主要来源于痰液（72．5％），其次为尿液（15．6％）。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌为主，其中肺炎克雷伯菌对常用的抗菌药物均有不同程度耐药，但对亚胺培南、美罗培南仍较敏感；鲍曼不动杆菌对抗菌药物耐药率普遍较高，对亚胺培南、美罗培南耐药率达60％，呈多重耐药趋势。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主，对青霉素和克林霉素耐药率较高，但对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感性仍较好。结论DCD供者感染率较高，以呼吸道感染最为常见。病原菌以革兰阴性菌为主，其中肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类仍较敏感，鲍曼不动杆菌呈现多重耐药趋势；革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感。

关键词：公民逝世后器官捐献感染病原菌耐药性

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公民逝世后器官捐献感染性供者病原菌分布特点及肾移植受者预防策略——单中心经验总结

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器官移植 2019年第6期10卷 713-718页

作者：赖兴强陈丽张磊方佳丽李光辉徐璐何静雯马俊杰陈正广州医科大学附属第二医院器官移植中心

目的探讨公民逝世后器官捐献供者感染病原菌分布特点及肾移植受者预防策略。方法回顾性分析412例公民逝世后器官捐献供者及对应803例受者临床资料,所有供者均行气道分泌物、尿液、血液及供肾灌洗液培养,观察公民逝世后器官捐献供者感染... 详细信息

目的探讨公民逝世后器官捐献供者感染病原菌分布特点及肾移植受者预防策略。方法回顾性分析412例公民逝世后器官捐献供者及对应803例受者临床资料,所有供者均行气道分泌物、尿液、血液及供肾灌洗液培养,观察公民逝世后器官捐献供者感染发生率、病原菌分布和构成比,根据供者重症监护室(ICU)住院时间、腹部外伤情况、体液培养结果等因素进行评分,受者根据评分采用不同的感染预防方案,分析供者来源性感染(DDI)的发生率及受者预后。结果412例公民逝世后器官捐献供者中共有243例存在感染,感染率59.0%,共分离出病原菌456株,病原菌主要来源于气道分泌物(71.7%)。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌主要为酵母型真菌。共有3例受者(分别接受来自2例供者的肾脏)发生DDI,发生率0.4%。结论公民逝世后器官捐献供者感染率较高,对供者感染风险进行分级评分,根据评分采取合理预防方案,可有效预防DDI。

关键词：公民逝世后器官捐献肾移植供者来源性感染病原菌气道分泌物革兰阴性菌革兰阳性菌

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利妥昔单抗联合ATG作为高致敏肾移植受者免疫诱导方案的安全性及有效性

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中华医学杂志 2019年第16期99卷 1232-1236页

作者：方佳丽陈正郭予和马俊杰潘光辉李光辉徐璐张磊赖兴强尹威姚仲鹏陈泺贝广州医科大学附属第二医院器官移植中心广州510260

目的总结利妥昔单抗联合抗人类胸腺球蛋白(ATG)的免疫诱导策略在高致敏肾移植受者中应用的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年1月1日至2016年12月31日在广州医科大学附属第二医院器官移植中心实施的公民死亡后器官捐献(DCD)供肾移植... 详细信息

目的总结利妥昔单抗联合抗人类胸腺球蛋白(ATG)的免疫诱导策略在高致敏肾移植受者中应用的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年1月1日至2016年12月31日在广州医科大学附属第二医院器官移植中心实施的公民死亡后器官捐献(DCD)供肾移植群体反应性抗体(PRA)>30%的高致敏并使用利妥昔单抗的受者的临床资料,其对侧供肾的受者作为对照组。统计两组患者各时间点的肾功能、尿蛋白、血象及PRA的变化差异;观察两组急性排斥反应、需住院的感染、移植肾功能延迟恢复(DGF)、移植肾原发无功能(PNF)、移植肾丢失、带功死亡的发生率,统计两组的人/肾生存曲线。结果共46对患者入组观察,分为高致敏受者组及对照组,两组的肾功能、尿蛋白、白细胞计数差异均无统计学意义(均P>0.05)。高致敏受者组术后7 d及14 d淋巴细胞绝对值及淋巴细胞比例均低于对照组(均P<0.05)。高致敏受者组DGF发生率与对照组相同,均为2.2%;两组无PNF发生;高致敏受者组急性排斥反应发生率为19.5%,对照组为13.0%;高致敏受者组需住院的感染发生率为30.4%,对照组为22.2%;高致敏受者组移植肾丢失发生率为2.2%,对照组为0;高致敏受者组受者带功死亡率为4.3%,对照组为2.2%(均P>0.05)。高致敏受者的肾存活率为97.8%,对照组为100%,高致敏受者组人生存率为95.7%,对照组为97.8%(均P>0.05)。结论利妥昔单抗联合ATG的免疫诱导方案可明显抑制淋巴细胞增殖;在高致敏患者中应用具有有效性及安全性,可使高致敏受者短期及中期人/肾存活率与低免疫风险受者相当。

关键词：肾移植免疫诱导利妥昔单抗高致敏受者

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