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创伤与急危重病医学 2023年第5期11卷 328-331,335页

作者：陈仕毅王筱梅刘羽孙飞大连大学附属中山医院循环一科辽宁大连116000 大连医科大学附属第二医院心血管病医院冠心病一科辽宁大连116000

目的探讨沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低心功能不全(HFrEF)患者金属基质蛋白酶(MMP)水平及左室重构的影响。方法选取自2020年2月至2021年2月收治的66例HFrEF患者为研究对象,随机分为缬沙坦组(n=31)与沙库巴曲缬沙坦组(n=35)。两组患者... 详细信息

目的探讨沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低心功能不全(HFrEF)患者金属基质蛋白酶(MMP)水平及左室重构的影响。方法选取自2020年2月至2021年2月收治的66例HFrEF患者为研究对象,随机分为缬沙坦组(n=31)与沙库巴曲缬沙坦组(n=35)。两组患者分别于治疗前及随访6个月后采血检测N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、MMP-1、MMP-2和MMP-9水平,同时,行超声心动图检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末容积(LVEDV)和左室收缩末容积(LVESV)。结果两组患者在随访初始、随访6个月时,缬沙坦用药剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,缬沙坦组的MMP-9水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,沙库巴曲缬沙坦组NT-proBNP、MMP-1、MMP-2、MMP-9水平均较治疗前降低,且低于缬沙坦组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月时,缬沙坦组患者LVEF、LVEDD、LVEDV和LVESV与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月时,沙库巴曲缬沙坦组LVEF较治疗前明显升高,且高于缬沙坦组;沙库巴曲缬沙坦组LVEDD、LVEDV和LVESV较治疗前明显降低,且低于缬沙坦组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦可有效改善HFrEF患者左心室重构和左室收缩功能,其部分机制与抑制血浆中MMP-1、MMP-2和MMP-9表达水平有关。

关键词：沙库巴曲缬沙坦射血分数降低心功能不全左室重构基质金属蛋白酶

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介入时机对非ST段抬高型心肌梗死中危患者基质金属蛋白酶及左心室重构影响

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创伤与急危重病医学 2023年第3期11卷 202-205页

作者：陈仕毅王筱梅刘羽孙飞大连大学附属中山医院循环科辽宁大连116600 大连医科大学附属第二医院心血管病医院心内一科辽宁大连116200

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时机对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)中危患者血浆基质金属蛋白酶(MMP)-3、MMP-14及左心室重构的影响。方法选取自2017年6月至2018年11月大连大学附属中山医院循环科收治的66例NSTEMI中危患者为研究对... 详细信息

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时机对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)中危患者血浆基质金属蛋白酶(MMP)-3、MMP-14及左心室重构的影响。方法选取自2017年6月至2018年11月大连大学附属中山医院循环科收治的66例NSTEMI中危患者为研究对象,根据发病至介入时间分为早期介入组(发病至介入时间≤36 h,n=38)与延迟介入组(发病至介入时间>36 h且≤72 h,n=28)。比较两组患者临床资料及心肌梗死发病后不同时间的血浆MMP-3及MMP-14水平。两组患者分别于入院时及PCI术后1年行超声心动图检查,比较两组患者左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)和左心室射血分数(LVEF)。结果延迟介入组肌酸激酶同工酶水平高于早期介入组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者外周血浆中MMP-3、MMP-14水平在发病4周内持续升高。延迟介入组外周血浆中MMP-3、MMP-14水平在入院时、PCI术后、发病1周及发病4周均明显高于早期介入组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组患者LVEDV、LVESV、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,延迟介入组LVEDV、LVESV明显高于早期介入组,LVEF明显低于早期介入组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期介入治疗可有效改善左心室重构和左室收缩功能,这可能与早期介入治疗降低MMP-3、MMP-14浓度有关。

关键词：心肌梗死左心室重构基质金属蛋白酶

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真实世界二叶式主动脉瓣重度狭窄患者应用Venus-A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术的多中心经验

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中国循环杂志 2022年第4期37卷 329-334页

作者：王墨扬周政陶凌罗建方董念国张海波方臻飞姜楠王焱吴延庆姜正明安健陈韵岱苏晞杨毅宁刘继红郭延松彭小平郭然陈良龙于波何奔陆方林吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 空军军医大学第一附属医院心脏内科广东省人民医院心脏内科华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏外科首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中南大学湘雅二医院心脏内科天津市胸科医院心脏外科厦门大学附属心血管病医院心脏内科南昌大学第二附属医院心脏内科郑州大学第一附属医院心脏内科山西省心血管病医院心脏内科中国人民解放军总医院心脏内科武汉亚心总医院心脏内科新疆医科大学第一附属医院心脏内科大连大学附属中山医院心脏内科福建省立医院心脏内科南昌大学第一附属医院心脏内科大连医科大学附属第一医院心脏内科福建医科大学附属协和医院心脏内科哈尔滨医科大学附属第二医院心脏内科上海交通大学附属胸科医院心脏内科海军军医大学第一附属医院心脏外科

目的:探索我国真实世界中采用第一代自膨胀式Venus-A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗二叶式主动脉瓣(二叶瓣)重度狭窄患者的临床疗效。方法:连续入选2017年4月至2020年3月共22个中心行TAVR的二叶瓣重度狭窄患者,根据CT核心实验室... 详细信息

目的:探索我国真实世界中采用第一代自膨胀式Venus-A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗二叶式主动脉瓣(二叶瓣)重度狭窄患者的临床疗效。方法:连续入选2017年4月至2020年3月共22个中心行TAVR的二叶瓣重度狭窄患者,根据CT核心实验室判断将患者按Sievers分型分为0型二叶瓣组和1型二叶瓣组。通过基线、术中及短期随访指标评价其安全性及有效性。主要终点为30 d全因死亡及致残性脑卒中。次要终点包括术中即刻不良事件指标;30 d随访指标:延迟冠状动脉阻塞及瓣环破裂、主要出血、新发永久起搏器植入、NYHA心功能分级以及经胸超声心动图结果。结果:共入选199例二叶瓣重度狭窄患者,平均年龄(71.77±8.13)岁,男性113例(56.8%),0型二叶瓣组121例(60.8%),1型二叶瓣组78例(39.2%)。所有患者均采用Venus-A瓣膜行TAVR治疗,术中无死亡、无冠状动脉闭塞、无瓣环破裂,1例(0.5%)患者急诊外科开胸,7例(3.5%)患者出现瓣膜移位,24例(12.1%)患者进行了第二枚瓣膜置换。释放后即刻4例(2.0%)患者出现中度及以上瓣周反流,6例(3.0%)患者仍有残余狭窄。术后30 d随访,全因死亡率0.5%,致残性脑卒中发生率0.5%,无延迟冠状动脉闭塞及瓣环破裂。新发永久起搏器植入19例(9.5%),1型二叶瓣组发生率高于0型二叶瓣组(19.2%vs.3.3%,P=0.023)。30 d随访超声心动图提示:主动脉瓣平均跨瓣压差、主动脉瓣峰值流速及左心室射血分数较基线有明显改善。5例(2.5%)患者仍存在中量及以上瓣周反流,0型二叶瓣组发生率高于1型二叶瓣组(4.1%vs.0%,P=0.034),1例(0.5%)患者仍有残余狭窄。结论:真实世界中采用Venus-A瓣膜行二叶瓣TAVR短期整体效果满意,体现出了良好的安全性及有效性。

关键词：二叶式主动脉瓣经导管主动脉瓣置换术自膨胀式瓣膜真实世界

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