检索结果-内蒙古大学图书馆

前循环急性大血管闭塞性脑卒中患者机械取栓完全再通后院内死亡的危险因素分析

中华神经医学杂志 2025年第3期24卷 235-242页

作者：慈舜超王峰李迪李克尹琳大连医科大学附属第二医院卒中中心大连116027 大连医科大学附属第一医院介入治疗科大连116000 大连理工大学附属中心医院神经介入及神经重症科大连116000

目的探讨机械取栓后完全再通的前循环急性大血管闭塞性脑卒中患者院内死亡的危险因素并建立风险预测模型。方法选择自2016年1月至2023年11月于大连医科大学附属第二医院卒中中心、大连医科大学附属第一医院介入治疗科、大连理工大学附... 详细信息

目的探讨机械取栓后完全再通的前循环急性大血管闭塞性脑卒中患者院内死亡的危险因素并建立风险预测模型。方法选择自2016年1月至2023年11月于大连医科大学附属第二医院卒中中心、大连医科大学附属第一医院介入治疗科、大连理工大学附属中心医院神经介入及神经重症科行机械取栓的468例前循环急性大血管闭塞性脑卒中患者为研究对象,术后即刻患者的闭塞血管均获得完全再通(改良脑梗死溶栓分级3级)。收集患者的临床资料、实验室及影像学检查结果等,并依据患者术后有无发生院内死亡(全因死亡),将患者分为院内死亡组(52例)与院内存活组(416例)。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选血管完全再通患者院内死亡的危险因素,并构建风险预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能,采用校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验评估模型的准确度,采用决策曲线评估模型的临床效能。结果单因素分析显示,与院内存活组相比,院内死亡组患者中女性、房颤史及症状性颅内出血比例更高,基线血糖水平及术后24 h内美国国立卫生研究院卒中量表评分、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞值更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=2.533,95%CI:1.306~4.910,P=0.006)、房颤史(OR=1.999,95%CI:1.044~3.827,P=0.037)、症状性颅内出血(OR=4.066,95%CI:1.897~8.718,P<0.001)及术后24 h内中性粒细胞计数升高(OR=1.162,95%CI:1.055~1.279,P=0.002)是血管完全再通患者院内死亡的独立危险因素,依此构建的风险预测模型为ln(p/1-(p))=0.929×女性+0.692×房颤史+0.150×中性粒细胞计数+1.403×症状性颅内出血-5.349(P为事件发生概率)。模型的ROC曲线下面积为0.765(95%CI:0.689~0.842,P<0.001),校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验显示模型具有较高的准确度(χ^(2)=7.656,P=0.468),决策曲线显示模型阈概率为0.05~0.90时具有较好的临床效能。结论对于女性、伴有房颤史、并发症状性颅内出血及术后24 h内中性粒细胞计数升高的前循环急性大血管闭塞性脑卒中患者,在行机械取栓获得闭塞血管完全再通后,仍需高度警惕其发生院内死亡的可能。

关键词：缺血性脑卒中机械取栓前循环大血管闭塞完全再通院内死亡

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有限剂量免疫检查点抑制剂治疗银屑病并发肺、食管双原发癌获得长期生存1例并文献复习

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癌症进展 2025年第4期23卷 492-495页

作者：陆依珊赵瑞国王汝竹张宇婷高平大连医科大学附属第一医院皮肤科辽宁大连116000 辽宁中医药大学附属第二医院肿瘤一科沈阳110000 大连医科大学附属第一医院肿瘤科辽宁大连116000

临床实践中,多原发癌的出现并不频繁,特别是肺和食管双原发癌更是罕见,目前还没有统一的标准治疗方法。随着科学技术的不断发展,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)逐渐成为多种肿瘤的标准疗法,但免疫相关不良事件的发... 详细信息

临床实践中,多原发癌的出现并不频繁,特别是肺和食管双原发癌更是罕见,目前还没有统一的标准治疗方法。随着科学技术的不断发展,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)逐渐成为多种肿瘤的标准疗法,但免疫相关不良事件的发生率也逐年升高[1]。皮肤相关不良反应是最常见的免疫相关不良事件之一,通常认为免疫治疗会加重皮肤不良反应的发生[2]。

关键词：银屑病双原发癌有限剂量即4周期免疫检查点抑制剂长生存

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可逆性脑血管收缩综合征1例并文献回顾

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中国神经精神疾病杂志 2013年第12期39卷 756-758页

作者：张建辉倪长伟王莹单宝帅段卉王颜颜谭京林永忠大连医科大学附属第二医院神经内2科大连116023

1资料患者，女，54岁，以“发作性头痛1周伴视野缺损3 d”为主诉，于2012年9月17日入院。患者1周前打电话时情绪激动后突发头痛，为后枕部搏动性头痛，剧烈难忍，1 min内达高峰，数小时头痛缓解，此后头痛反复出现，平均1次/d，当地... 详细信息

1资料患者，女，54岁，以“发作性头痛1周伴视野缺损3 d”为主诉，于2012年9月17日入院。患者1周前打电话时情绪激动后突发头痛，为后枕部搏动性头痛，剧烈难忍，1 min内达高峰，数小时头痛缓解，此后头痛反复出现，平均1次/d，当地医院予止痛、改善循环（具体不详）治疗后，头痛明显减轻。3d前行走时出现双眼右下方视物不全，看不全文字及物体，持续约30 min后自行缓解，恢复如常，此后反复发作，

关键词：可逆性脑血管收缩综合征雷击样头痛血管痉挛颅内磁共振成像治疗

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结直肠侧向发育型肿瘤266例的临床和病理特征分析

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中华消化杂志 2022年第6期42卷 389-394页

作者：郝钰洁樊莹莹金雨鑫严艳大连医科大学附属第二医院消化一科大连116023

目的分析结直肠侧向发育型肿瘤(CLST)的临床和病理特征,为CLST的临床诊治提供参考依据。方法回顾性收集2016年1月1日至2021年6月30日在大连医科大学附属第二医院行内镜下治疗的CLST患者的临床病历资料,从病灶部位(右半结肠、左半结肠、... 详细信息

目的分析结直肠侧向发育型肿瘤(CLST)的临床和病理特征,为CLST的临床诊治提供参考依据。方法回顾性收集2016年1月1日至2021年6月30日在大连医科大学附属第二医院行内镜下治疗的CLST患者的临床病历资料,从病灶部位(右半结肠、左半结肠、直肠)、病灶分型(颗粒均一型、结节混合型、扁平隆起型和假凹陷型)方面分析CLST的临床和病理特征。统计学方法采用单因素方差分析、Pearson卡方检验和Fisher确切概率法。结果共纳入266例CLST患者,296个CLST病灶。病灶最大径以10~29 mm最多见,占85.1%(252/296);病灶分型以颗粒型为主,占81.4%(241/296);病理形态则以腺瘤为主,占79.7%(236/296);组织学类型以低级别上皮内瘤变(LGIN)最多见,占81.1%(240/296)。直肠CLST的病灶最大径大于右半结肠、左半结肠[分别为(24.20±16.97)、(18.38±8.24)、(18.59±7.95)mm],差异有统计学意义(F=6.62,P<0.001)。直肠CLST病灶中颗粒均一型的检出率低于右半结肠、左半结肠[分别为22.0%(11/50)、53.5%(69/129)、58.9%(69/117)],而直肠CLST病灶中结节混合型的检出率高于右半结肠、左半结肠[分别为50.0%(25/50)、29.4%(38/129)、24.8%(29/117)],差异均有统计学意义(χ^(2)=20.06、10.67,均P<0.01)。右半结肠CLST的腺瘤发生率低于左半结肠、直肠[分别为68.2%(88/129)、87.2%(102/117)、92.0%(46/50)],而右半结肠CLST的锯齿状病变发生率高于左半结肠、直肠[分别为30.2%(39/129)、12.8%(15/117)、4.0%(2/50)],差异均有统计学意义(χ^(2)=19.25、20.85,均P<0.001);左半结肠CLST多采用内镜黏膜下剥离术治疗(94.9%,111/117),直肠CLST多采用内镜黏膜切除术治疗(20.0%,10/50),差异有统计学意义(χ^(2)=8.77,P=0.012)。假凹陷型CLST的病灶最大径大于颗粒均一型、结节混合型、扁平隆起型[分别为(24.18±14.07)、(15.96±5.70)、(23.49±13.80)、(21.21±8.02)mm],差异有统计学意义(F=13.40,P<0.001);扁平隆起型CLST的腺瘤发生率高于颗粒均一型、结节混合型、假凹陷型[分别为92.1%(35/38)、71.1%(106/149)、86.9%(80/92)、15/17],差异有统计学意义(χ^(2)=14.13,P=0.003);颗粒均一型CLST的锯齿状病变发生率高于结节混合型、扁平隆起型、假凹陷型[分别为28.9%(43/149)、10.9%(10/92)、5.3%(2/38)、1/17],差异有统计学意义(χ^(2)=19.98,P<0.001);假凹陷型CLST的腺癌发生率高于颗粒均一型、结节混合型、扁平隆起型[分别为1/17、0(0/149)、2.2%(2/92)、2.6%(1/38)],差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.049);颗粒均一型CLST的LGIN发生率高于结节混合型、扁平隆起型、假凹陷型[分别为90.6%(135/149)、76.1%(70/92)、65.8%(25/38)、10/17],假凹陷型CLST的高级别上皮内瘤变和浸润癌发生率均高于颗粒均一型、结节混合型、扁平隆起型[分别为6/17、9.4%(14/149)、21.7%(20/92)、31.6%(12/38)和1/17、0(0/149)、2.2%(2/92)、2.6%(1/38)],差异均有统计学意义(χ^(2)=21.58、16.81,Fisher确切概率法;均P<0.05)。结论CLST的临床病理特征具有一定的特异性。直肠CLST的病变最大径、恶性潜能均大于结肠CLST;结节混合型CLST虽为颗粒型,但病灶最大径更大,恶性程度更高。

关键词：结直肠侧向发育型肿瘤临床特征病理特征内镜治疗

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影响桡骨远端骨折有限切开复位外固定架联合克氏针固定术后功能恢复的相关因素分析

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中国矫形外科杂志 2017年第2期25卷 97-101页

作者：王东昕韩鑫李志德李新海李靖年大连医科大学附属第二医院创伤骨一科

[目的]探讨影响桡骨远端骨折有限切开复位外固定架联合克氏针固定术后功能恢复的因素。[方法]对大连医科大学附属第二医院骨外科2010年1月~2014年1月收治的107例采用有限切开复位外固定架联合克氏针固定治疗的桡骨远端骨折患者进行随访... 详细信息

[目的]探讨影响桡骨远端骨折有限切开复位外固定架联合克氏针固定术后功能恢复的因素。[方法]对大连医科大学附属第二医院骨外科2010年1月~2014年1月收治的107例采用有限切开复位外固定架联合克氏针固定治疗的桡骨远端骨折患者进行随访观察分析,记录患者术后3、6、12个月时的腕关节活动度、握力、功能结果。此次研究假设影响患者术后腕部功能恢复的因素包括:患者的性别、年龄、骨密度、优势手、骨折类型、创伤能量、受伤至手术的时间、是否合并尺骨茎突骨折、外固定架固定时间、克氏针固定时间。分析以上因素对桡骨远端骨折术后对功能恢复的影响。[结果]患者年龄增加、骨密度减少、高能量损伤、严重的骨折类型、外固定架固定时间长,骨折术后3个月时握力显著减小;6个月时,握力减小与年龄增加、骨密度减少、高能量损伤、严重的骨折类型密切相关;在骨折术后12个月时,握力减小只与年龄增加、骨密度减少有关。高能量损伤、严重骨折类型、外固定架固定时间较长的桡骨远端骨折患者,术后3个月时的腕关节活动范围显著减少;而骨折术后6个月、12个月时的腕关节活动度只与骨折类型有关。在骨折术后3个月时,高能量损伤、严重骨折类型及外固定架固定时间长影响腕关节功能评分;6个月时,腕关节功能评分与创伤能量和骨折类型相关;而在骨折术后12个月时,影响腕关节功能的主要是年龄和骨密度。[结论](1)高能量的损伤和严重骨折类型主要影响患者术后6个月内的腕关节功能。(2)骨折术后12个月时,影响腕关节功能的主要因素是年龄的增加和骨密度的减少。(3)外固定架的固定时间只影响术后3个月内的腕关节功能。4、桡骨远端骨折是否合并尺骨茎突骨折及克氏针的固定时间长短与腕关节功能恢复无明显相关性。

关键词：桡骨远端骨折有限切开复位外固定架联合克氏针固定功能恢复影响因素

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银杏叶提取物抗 N-甲基-D-天冬氨酸受体介导兴奋毒性作用及机制研究

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中华医学杂志 2006年第35期86卷 2479-2484页

作者：肖昭扬孙长凯肖绪武林永忠李韶马辉宋桂荣程然 116011大连医科大学附属第一医院麻醉科大连医科大学附属第一医院神经内科大连妇产医院儿科大连医科大学附属第二医院神经内科大连医科大学脑疾病研究所大连医科大学卫生统计学教研室大连医科大学流行病学教研室

目的观察银杏叶提取物(GBE)对 N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体过度激活导致海马神经元和脑损伤作用的影响并探讨其可能机制。方法用锥虫蓝染色和乳酸脱氢酶(LDH)测定等方法评估 GBE 对海马神经元兴奋毒性损伤的影响,并运用全细胞膜片钳记... 详细信息

目的观察银杏叶提取物(GBE)对 N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体过度激活导致海马神经元和脑损伤作用的影响并探讨其可能机制。方法用锥虫蓝染色和乳酸脱氢酶(LDH)测定等方法评估 GBE 对海马神经元兴奋毒性损伤的影响,并运用全细胞膜片钳记录观察 GBE 对大鼠海马急性分离神经元 NMDA 受体激活电流的调制作用;以 Longa 评分、红四氮唑、神经元核蛋白和微管相关蛋白-2免疫组化染色等方法评估 GBE 对大鼠局灶性脑缺血损伤的保护作用。以上 GBE 干预作用均与 NMDA 受体特异性拮抗剂 MK-801作比较。结果 150μg/ml GBE 预处理可有效地保护暴露于 NMDA+甘氨酸的海马神经元,使细胞生存率提高到85.2%±5.2%,LDH 漏出减少到87 U/L±8U/L,但此效应弱于 MK-801(P<0.05);预加0.1 mg/ml GBE 可明显抑制由 NMDA 和甘氨酸共同作用能引起的内向电流(I_(NMDA)),抑制率为40%±17%,50 μmol/L MK-801的抑制率为78%±18%,两组差异有统计学意义(P<0.01);用标准细胞外液进行冲洗后,GBE 组 I_(NMDA)可恢复至91%±8%,而MK-801组不能(P<0.05)。GBE 预处理可有效缓解大鼠局灶性脑缺血损伤,其保护作用弱于 MK-801(P<0.05),但没有 MK-801所引起大鼠严重的行为学毒性反应。结论 GBE 预处理能对抗NMDA 受体过度激活所致海马神经元毒性损伤和大鼠局灶性脑缺血损伤,可能与通过拮抗 NMDA 受体有关,此保护作用及其与 NMDA 受体结合力均弱于 MK-801,无行为学毒性反应,使抗兴奋毒性临床干预成为可能.

关键词： N-甲基天冬氨酸谷氨酸银杏

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光学相干断层扫描在帕金森病患者视网膜检测方面的研究进展

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临床神经病学杂志 2017年第5期30卷 392-395页

作者：李娅娅钱进大连医科大学附属第一医院神经内一科 116011

帕金森病（PD）是一种常见的神经系统变性疾病。临床上主要表现为运动迟缓,静止性震颤,肌强直,姿势步态异常等运动症状,也可出现非运动症状如认知障碍、精神症状、自主神经症状、视功能异常等,这些非运动症状不但有较高的发病率，而且... 详细信息

帕金森病（PD）是一种常见的神经系统变性疾病。临床上主要表现为运动迟缓,静止性震颤,肌强直,姿势步态异常等运动症状,也可出现非运动症状如认知障碍、精神症状、自主神经症状、视功能异常等,这些非运动症状不但有较高的发病率，而且在疾病初期就可能出现。

关键词：光学相干断层扫描帕金森病神经系统变性疾病视网膜非运动症状检测患者自主神经症状

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细胞色素P450 2C19基因多态性对氯吡格雷抗血小板作用的影响

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中国临床药理学杂志 2017年第19期33卷 1909-1911页

作者：马辉吕慧怡于晓杰胡增春孙丽晶程荔春张策大连医科大学附属第二医院药学部大连医科大学附属第一医院药剂科大连医科大学附属第二医院神经外科

目的研究急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,细胞色素P450 2C19(CYP2C19)基因多态性对氯吡格雷抗血小板治疗的影响。方法纳入行PCI治疗的急性冠状动脉综合征患者55例(术后常规服用氯吡格雷和阿司匹林)、健康体检人... 详细信息

目的研究急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,细胞色素P450 2C19(CYP2C19)基因多态性对氯吡格雷抗血小板治疗的影响。方法纳入行PCI治疗的急性冠状动脉综合征患者55例(术后常规服用氯吡格雷和阿司匹林)、健康体检人群23例,用基因芯片法检测氯吡格雷药物代谢酶CYP2C19的基因型,利用流式细胞术检测患者术后2天外周血中血小板活化标记物可溶性P-选择素(CD62p)和血小板活化糖蛋白GPIIb/IIIa纤维蛋白原受体(PAC-1)的含量。根据统计学四分位数间距法计算CD62p、PAC-1的表达量。结果 55例患者中,7例为慢代谢组(CYP2C19*2/*2),28例为杂合中代谢组(CYP2C19*1/*2,CYP2C19*1/*3),20例为纯合快代谢组(CYP2C19*1/*1)。健康对照组,杂合中代谢*1/*2组,杂合中代谢1*/3*组和慢代谢*2/*2组CD62p的表达率分别为(6.73±5.69)%,(10.94±9.80)%,(14.35±6.24)%,(16.80±13.65)%;PAC-1的表达率分别为(1.06±0.69)%,(2.10±4.09)%,(2.37±3.15)%,(2.89±2.75)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。快代谢基因型的患者对氯吡格雷的反应性高,杂合中代谢的患者对氯吡格雷反应性呈中等水平,慢代谢患者对氯吡格雷的反应性低。结论杂合中代谢的患者对氯吡格雷反应性呈中等水平,建议增加氯吡格雷服药剂量或改用其他抗血小板药物治疗;慢代谢患者对氯吡格雷的反应性低,建议改用其他药物进行抗血小板治疗。

关键词：基因多态性氯吡格雷经皮冠状动脉介入治疗 P-选择素 GPIIb/IIIa纤维蛋白原受体

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凸面蛛网膜下腔出血一例报道及文献复习

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中华神经医学杂志 2016年第5期15卷 511-513页

作者：姚璇刘金城闫允振林永忠大连医科大学附属第二医院神经内二科大连116027

患者男性，72岁，右利手。2014年11月6日因“发作性左上肢麻木及无力1周”入院。患者入院前1周休息时出现左上肢麻木不适．麻木感从左上肢远端向近端过电样蔓延至肩部停止，同时出现左侧肩胛区麻木不适，约1min缓解，麻木消失10min后出... 详细信息

患者男性，72岁，右利手。2014年11月6日因“发作性左上肢麻木及无力1周”入院。患者入院前1周休息时出现左上肢麻木不适．麻木感从左上肢远端向近端过电样蔓延至肩部停止，同时出现左侧肩胛区麻木不适，约1min缓解，麻木消失10min后出现左侧肢体无力，

关键词：蛛网膜下腔出血脑淀粉样血管病脑梗死

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新辅助化疗对肌层浸润性膀胱癌死亡预后风险的荟萃分析

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中华医学杂志 2013年第22期93卷 1705-1710页

作者：范博张亮李先承宋永胜郭恩忠潘涛沈亮辛士永宋希双王建伯大连医科大学附属第一医院泌尿外一科 116011 大连医科大学附属第一医院胃肠外科 116011 辽宁省肿瘤医院肿瘤内一科中国医科大学附属盛京医院第二泌尿外科大连医科大学2007级麻醉系河南科技大学第一附属医院泌尿外科

目的探讨新辅助化疗对浸润性膀胱癌预后风险分析。方法以网上检索Pubmed、Medline、Embase、Cochrane等数据库，同时手工检索相关会议论文集、学位论文汇编等，检索年限从建库至2012年9月，获得新辅助化疗对浸润性膀胱癌的前瞻性随机对... 详细信息

目的探讨新辅助化疗对浸润性膀胱癌预后风险分析。方法以网上检索Pubmed、Medline、Embase、Cochrane等数据库，同时手工检索相关会议论文集、学位论文汇编等，检索年限从建库至2012年9月，获得新辅助化疗对浸润性膀胱癌的前瞻性随机对照试验，提取纳入文献中5年生存率进行荟萃分析。结果最终有14项前瞻性随机对照试验纳入本研究中，发表时间为1991至2012年，其中新辅助化疗组2072例，对照组2086例。总体分析显示接受新辅助化疗的患者的总体死亡风险比对照组降低了21％（OR=0．79，95％CI：0．70～0．90）。根据不同新辅助化疗方案而进行的亚组分析，其中MCV方案（甲氨蝶呤＋顺铂＋长春花碱）化疗组的死亡风险比对照组降低了28％（OR：0．72，95％CI：0．60～0．86），MVAC方案（甲氨蝶呤＋长春花碱＋阿霉素＋顺铂）化疗组的死亡风险比对照组降低了25％（OR=0．75，95％CI：0．59～0．96），而C方案（顺铂）化疗组、CM方案（顺铂＋甲氨蝶呤）化疗组、CD方案（顺铂＋阿霉素）化疗组与各自对照组相比，死亡风险的差异无统计学意义；根据新辅助化疗后。患者接受的不同局部治疗而进行亚组分析，接受根治性手术组的死亡风险比对照组降低了25％（OR=0．75，95％CI：0．65～0．87），而接受放疗组或根治性手术联合放疗组的患者，与各自对照组相比死亡风险的差异无统计学意义。结论MCV方案和MVAC方案的新辅助化疗能改善浸润性膀胱癌的预后，新辅助化疗后，接受根治性手术患者，其预后也获得明显改善。

关键词：膀胱肿瘤 Meta分析新辅助化疗预后

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