检索结果-内蒙古大学图书馆

基于机器学习构建供者脑死亡后器官捐献肾移植术后1年内泌尿系感染的预测模型

中华检验医学杂志 2025年第3期48卷 331-336页

作者：褚扬任峰大连医科大学附属第二医院检验科PCR实验室大连116023

目的构建供者脑死亡器官捐献(DBD)肾移植(KT)术后1年内发生泌尿系感染(UTI)的预测模型。方法回顾性病例对照研究。收集大连医科大学附属第二医院自2021年6月1日至2023年1月31日共77例DBD肾移植受者术后1年内UTI发生情况,依据是否出现UT... 详细信息

目的构建供者脑死亡器官捐献(DBD)肾移植(KT)术后1年内发生泌尿系感染(UTI)的预测模型。方法回顾性病例对照研究。收集大连医科大学附属第二医院自2021年6月1日至2023年1月31日共77例DBD肾移植受者术后1年内UTI发生情况,依据是否出现UTI分为UTI组(n=31)和非UTI组(n=46),UTI组中,男性女性分别占比58%和42%,年龄(42.5±11.6)岁,非UTI组中,男性女性分别占比72%和28%,年龄(44.0±10.2)岁,两组在性别(P=0.213)、年龄(P=0.548)分布上差异无统计学意义,收集KT受者的基本资料及肾功、降钙素原等检验指标,应用Logistic回归进行单因素及多因素分析,确定其危险因素并应用机器学习(ML)构建预测模型及列线图,对于最终预测模型,从总体样本中抽取20%的样本作为测试集,剩余样本作为训练集进行10折交叉验证。结果单因素回归分析结果显示出院前尿酸(OR=1.009,95%CI 1.003~1.014,P=0.004)、尿素(OR=1.283,95%CI=1.096~1.502,P=0.002)及降钙素原(OR=2.797,95%CI 1.006~7.772,P=0.049)与UTI发生相关。构建DBD肾移植术后UTI的预测模型,选择受试者工作特征曲线下面积(AUC)最大的逻辑回归模型作为最终预测模型,AUC为0.841(95%CI 0.619~1.000),敏感度和特异度分别为0.857和0.889。结论尿素、尿酸、降钙素原是DBD肾移植术后1年内发生UTI的危险因素,构建的逻辑回归模型可预测DBD肾移植术后1年内发生UTI的风险。

关键词：肾移植泌尿系感染机器学习模型预测

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O-RADS分类联合超声造影分级在卵巢-附件区肿物诊断中的应用

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中国超声医学杂志 2025年第2期41卷 193-197页

作者：李昕阳宋宇宋奕薇张琳琳林中跃王薇大连医科大学附属第二医院超声科

目的研究卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)联合超声造影分级对卵巢-附件区肿物的诊断价值。方法回顾性分析73例附件区肿物患者的90个肿物。根据造影增强时间、增强强度、造影剂分布是否均匀建立超声造影分级系统，分为1～4级。基... 详细信息

目的研究卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)联合超声造影分级对卵巢-附件区肿物的诊断价值。方法回顾性分析73例附件区肿物患者的90个肿物。根据造影增强时间、增强强度、造影剂分布是否均匀建立超声造影分级系统，分为1～4级。基于超声造影分级，采用两种方式调整原版O-RADS分类。构建受试者工作特征(ROC)曲线，比较升降版O-RADS、改良版O-RADS与原版O-RADS在附件区肿物良恶性鉴别诊断中的诊断性能。结果超声造影分级系统诊断附件区良恶性肿物的最佳截断值为3级，其灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为93.0%、84.8%、0.936。升降版O-RADS、改良版O-RADS与原版O-RADS分类诊断性能的比较中，诊断的灵敏度分别为100%、86.0%、96.5%,特异度分别为81.8%、84.8%、60.6%,AUC分别为0.915、0.897、0.879,其中特异度之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影分级在附件区肿物良恶性鉴别诊断中具有较好的临床应用价值。升降版O-RADS、改良版O-RADS均可以进一步提高原版O-RADS的诊断性能，尤其在特异度上得到了显著提高。

关键词：卵巢-附件影像报告和数据系统彩色血流评分超声造影附件区肿物

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前循环急性大血管闭塞性脑卒中患者机械取栓完全再通后院内死亡的危险因素分析

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中华神经医学杂志 2025年第3期24卷 235-242页

作者：慈舜超王峰李迪李克尹琳大连医科大学附属第二医院卒中中心大连116027 大连医科大学附属第一医院介入治疗科大连116000 大连理工大学附属中心医院神经介入及神经重症科大连116000

目的探讨机械取栓后完全再通的前循环急性大血管闭塞性脑卒中患者院内死亡的危险因素并建立风险预测模型。方法选择自2016年1月至2023年11月于大连医科大学附属第二医院卒中中心、大连医科大学附属第一医院介入治疗科、大连理工大学附... 详细信息

目的探讨机械取栓后完全再通的前循环急性大血管闭塞性脑卒中患者院内死亡的危险因素并建立风险预测模型。方法选择自2016年1月至2023年11月于大连医科大学附属第二医院卒中中心、大连医科大学附属第一医院介入治疗科、大连理工大学附属中心医院神经介入及神经重症科行机械取栓的468例前循环急性大血管闭塞性脑卒中患者为研究对象,术后即刻患者的闭塞血管均获得完全再通(改良脑梗死溶栓分级3级)。收集患者的临床资料、实验室及影像学检查结果等,并依据患者术后有无发生院内死亡(全因死亡),将患者分为院内死亡组(52例)与院内存活组(416例)。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选血管完全再通患者院内死亡的危险因素,并构建风险预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能,采用校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验评估模型的准确度,采用决策曲线评估模型的临床效能。结果单因素分析显示,与院内存活组相比,院内死亡组患者中女性、房颤史及症状性颅内出血比例更高,基线血糖水平及术后24 h内美国国立卫生研究院卒中量表评分、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞值更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=2.533,95%CI:1.306~4.910,P=0.006)、房颤史(OR=1.999,95%CI:1.044~3.827,P=0.037)、症状性颅内出血(OR=4.066,95%CI:1.897~8.718,P<0.001)及术后24 h内中性粒细胞计数升高(OR=1.162,95%CI:1.055~1.279,P=0.002)是血管完全再通患者院内死亡的独立危险因素,依此构建的风险预测模型为ln(p/1-(p))=0.929×女性+0.692×房颤史+0.150×中性粒细胞计数+1.403×症状性颅内出血-5.349(P为事件发生概率)。模型的ROC曲线下面积为0.765(95%CI:0.689~0.842,P<0.001),校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验显示模型具有较高的准确度(χ^(2)=7.656,P=0.468),决策曲线显示模型阈概率为0.05~0.90时具有较好的临床效能。结论对于女性、伴有房颤史、并发症状性颅内出血及术后24 h内中性粒细胞计数升高的前循环急性大血管闭塞性脑卒中患者,在行机械取栓获得闭塞血管完全再通后,仍需高度警惕其发生院内死亡的可能。

关键词：缺血性脑卒中机械取栓前循环大血管闭塞完全再通院内死亡

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再生障碍性贫血患者生命质量量表的汉化及信效度检验

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中国实用护理杂志 2025年第2期41卷 135-141页

作者：张榆闫金松丁玎康志杰郭晓彤韦悦任盈盈陈俊峰大连医科大学公共卫生学院大连116044 大连医科大学附属第二医院血液科大连116027

目的汉化再生障碍性贫血及阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者特异性生命质量量表(QLQ-AA/PNH),并检验其信效度。方法根据量表翻译原则,对QLQ-AA/PNH进行翻译、回译和跨文化调适,形成中文版QLQ-AA/PNH。采用横断面调查法,方便抽样法选取2018... 详细信息

目的汉化再生障碍性贫血及阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者特异性生命质量量表(QLQ-AA/PNH),并检验其信效度。方法根据量表翻译原则,对QLQ-AA/PNH进行翻译、回译和跨文化调适,形成中文版QLQ-AA/PNH。采用横断面调查法,方便抽样法选取2018年1月至2023年9月在大连医科大学附属第二医院血液科就诊的58例再生障碍性贫血患者进行调查,评价该量表的信度和效度。结果中文版QLQ-AA/PNH保留36个条目,通过探索性因子分析共提取出5个公因子(心理状况维度、生活负担维度、体力情况维度、病情焦虑程度维度和其他症状维度),累计方差贡献率达71.33%,且每个条目在相应公因子上的因子载荷均>0.5。量表整体的Cronbachα系数为0.971,折半信度系数为0.985,各公因子的Cronbachα系数为0.637~0.954,折半信度系数为0.637~0.930。结论中文版QLQ-AA/PNH具有较好的信效度,可用于评估国内再生障碍性贫血患者的生命质量。

关键词：再生障碍性贫血生命质量量表信效度

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广州三甲医院工作人员知觉压力与职业倦怠状况

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环境与职业医学 2025年第3期42卷 354-359页

作者：周雯莉伍晓毅叶诣琛邬丽满陈碧云沈怡广州医科大学附属第二医院工会广州医科大学附属第二医院神经科学研究所广州医科大学附属第五医院工会广州医科大学附属第四医院人事培训科广州医科大学附属第二医院党委院长办公室

[背景]三甲医院工作人员是职业倦怠的高发群体，及时识别并精准干预对提升医疗服务质量具有重要意义。目前缺少不同岗位医院工作人员的知觉压力和职业倦怠状况及差异的比较研究。[目的]描述不同岗位医院工作人员的知觉压力和职业倦怠状... 详细信息

[背景]三甲医院工作人员是职业倦怠的高发群体，及时识别并精准干预对提升医疗服务质量具有重要意义。目前缺少不同岗位医院工作人员的知觉压力和职业倦怠状况及差异的比较研究。[目的]描述不同岗位医院工作人员的知觉压力和职业倦怠状况并比较其差异，探讨知觉压力与职业倦怠的关系及职业倦怠的影响因素。[方法] 2022年5月采用便利抽样法抽取广州市6家三甲医院1 526名医院工作人员，采用一般资料调查表、《中文版知觉压力量表》和《中文版马斯勒倦怠量表-服务行业版》调查研究对象的基本特征、知觉压力和职业倦怠情况。采用χ2检验、单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较不同岗位医院工作人员知觉压力、职业倦怠的差异；采用Pearson相关分析探讨知觉压力与职业倦怠的相关性；采用多重线性回归法分析职业倦怠的影响因素。[结果]回收有效问卷1 388份，有效回收率90.96%;437名（57.0%）护士、273名（58.6%）医生、24名（57.1%）药剂师和62名（54.9%）行政人员显示健康危险性知觉压力阳性（P=0.892）。392名（51.1%）护士、213名（45.7%）医生、19名（45.2%）药剂师、53名（46.9%）行政人员职业倦怠阳性（P=0.005）。Pearson相关分析显示，护士、医生、药剂师及行政人员的知觉压力与职业倦怠呈正相关（r=0.597 3、0.568 7、0.546 4和0.527 6,P<0.01）。多重线性回归分析显示，知觉压力（b=1.458 7,P<0.001）、职业喜爱度（b=-7.419 5,P<0.001）、健康自我评价（b=-2.042 8,P<0.001）、工作年限（b=-0.113 5,P=0.016）、护士岗位（以行政人员为参照）(b=3.243 5,P=0.045)进入职业倦怠的回归方程（P <0.001）。[结论]医院工作人员普遍存在有健康危险性知觉压力和职业倦怠，护士的职业倦怠高于其他岗位人员。医院管理者要关注知觉压力较高，职业喜爱度较低，健康自我评价较差，工作年限较短的医院工作人员，尤其要关注护士群体。

关键词：护士医生药剂师医院行政人员知觉压力职业倦怠

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老年2型糖尿病患者自我管理能力结构方程模型构建研究

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中国实用护理杂志 2025年第9期41卷 695-701页

作者：赵镇雪张丹丹赵建强赵兴昆王建伟山东第二医科大学附属益都中心医院急诊神经科潍坊262500 山东第二医科大学附属益都中心医院护理部潍坊262500 山东第二医科大学附属益都中心医院质量控制部潍坊262500

目的探讨老年2型糖尿病患者自我管理能力影响因素,为患者主动进行自我健康管理策略的制订提供参考依据。方法便利抽样法选取2024年1一6月在山东第二医科大学附属益都中心医院就诊的486例老年2型糖尿病患者为研究对象,采用一般资料调查... 详细信息

目的探讨老年2型糖尿病患者自我管理能力影响因素,为患者主动进行自我健康管理策略的制订提供参考依据。方法便利抽样法选取2024年1一6月在山东第二医科大学附属益都中心医院就诊的486例老年2型糖尿病患者为研究对象,采用一般资料调查表、简版自我感知老化量表、糖尿病自我效能量表、糖尿病自我管理量表、蒂尔堡衰弱指标量表对其进行横断面调查。采用SPSS25.0进行描述性分析、单因素分析及Pearson相关性分析,采用AMOS28.0进行模型拟合路径及中介效应分析。结果486例老年2型糖尿病患者中,男217例,女269例;60~69岁262例,70~70岁189例,≥80岁35例。老年2型糖尿病患者自我管理能力得分为(28.45±7.97)分,自我感知老化得分为(51.98±6.40)分,糖尿病自我效能感得分为(75.47±21.15)分,衰弱得分为(6.65±3.17)分;性别、年龄、文化程度、居住地、居住情况、锻炼及合并慢性病是自我管理能力的影响因素,差异均有统计学意义(t值为-15.38~8.82,F=110.12、70.82、97.88,均P<0.05);自我管理能力及其各不同维度与衰弱、自我感知老化呈负相关(r=-0.318、-0.821,均P<0.05),与自我效能感呈正相关(r=0.780,P<0.05);衰弱对自我管理能力的总效应为0.60,直接效应为0.12,衰弱可直接影响自我管理能力,也可通过自我效能感、自我感知老化中介作用间接影响自我管理能力。结论老年2型糖尿病患者自我管理能力较低,可通过降低衰弱率,提升自我效能感,采取积极措施应对老化,提升自我管理能力。

关键词：老年人糖尿病,2型自我管理结构方程模型

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支架辅助弹簧圈栓塞后交通动脉瘤临床疗效及预后分析

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大连医科大学学报 2025年第1期 50-55+65页

作者：陈鹏元蒋涵宋飞姜振富大连医科大学附属第二医院神经外科大连医科大学附属第二医院肾内科

目的探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗后交通动脉瘤破裂的临床效果及预后情况。方法对2019年1月至2024年1月期间，大连医科大学附属第二医院收治的97例行弹簧圈栓塞治疗的后交通动脉瘤破裂患者进行回顾性研究。将接受支架辅助弹簧圈栓塞的... 详细信息

目的探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗后交通动脉瘤破裂的临床效果及预后情况。方法对2019年1月至2024年1月期间，大连医科大学附属第二医院收治的97例行弹簧圈栓塞治疗的后交通动脉瘤破裂患者进行回顾性研究。将接受支架辅助弹簧圈栓塞的患者设为支架辅助组（55例），单纯弹簧圈栓塞的患者设为单纯栓塞组（42例）。根据Raymond分级评估动脉瘤栓塞效果及愈合情况；比较两组动脉瘤栓塞结束即刻的栓塞效果，术中脑血管痉挛情况、出血情况、缺血情况；出院后6个月复查全脑血管造影，观察动脉瘤愈合情况及患者预后情况。结果动脉瘤栓塞结束即刻，支架辅助组完全栓塞率（85.45%）高于单纯栓塞组（54.76%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组术中脑血管痉挛情况、出血情况及缺血情况，差异均无统计学意义（P>0.05）。出院后6个月时，支架辅助组愈合率（81.82%）高于单纯栓塞组（40.48%），差异有统计学意义（P<0.05）;mRS评分评估两组患者预后情况，差异无统计学意义（P>0.05）。结论支架辅助弹簧圈栓塞后交通动脉瘤栓塞效果好，动脉瘤愈合佳，复发率较低，相对安全。两种治疗方式对患者自身预后情况影响差别不大。

关键词：后交通动脉瘤支架辅助栓塞临床疗效预后

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大连地区健康成年人群外周血T淋巴细胞15种免疫表型分析研究

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现代检验医学杂志 2025年第1期40卷 1-6,12页

作者：许兆杰吴京学王娇田瑶汤亚微朱杰大连医科大学附属第二医院检验科辽宁大连116023 大连医科大学附属第二医院流式细胞中心辽宁大连116023

目的分析大连地区健康成年人外周血T淋巴细胞15种免疫表型特征与年龄及性别之间的关系。方法选取2022年10月~2023年6月在大连医科大学附属第二医院体检中心诊疗的277例健康成年人作为研究对象,其中男性154例,女性123例。按不同年龄将... 详细信息

目的分析大连地区健康成年人外周血T淋巴细胞15种免疫表型特征与年龄及性别之间的关系。方法选取2022年10月~2023年6月在大连医科大学附属第二医院体检中心诊疗的277例健康成年人作为研究对象,其中男性154例,女性123例。按不同年龄将研究对象分为三组:青年组(18~44岁,n=103)、中年组(45~60岁,n=114)和老年组(>60岁,n=60)。通过流式细胞术检测外周血T淋巴细胞免疫表型,包括初始(N)、中央记忆(CM)、效应记忆(EM)、终末分化(TEM)、活化(HLA-DR^(+))及衰老(CD28^(-))CD4^(+)和CD8^(+)T淋巴细胞绝对计数和百分比,比较不同性别和不同年龄段T淋巴细胞免疫表型绝对计数和百分比的差异性;同时采用Spearman相关性分析评估年龄与T淋巴细胞免疫表型绝对计数和百分比的相关性。结果与青年组比较,中年组和老年组中CD8^(+)TEM,CD4^(+)HLA-DR^(+),CD8^(+)HLA-DR^(+)和CD8^(+)CD28^(-)T淋巴细胞绝对计数和百分比升高(Z=2.009~6.607),CD8^(+)N T淋巴细胞绝对计数和百分比降低(Z=5.574~7.999),差异具有统计学意义(均P<0.05)。与女性组比较,男性组中CD8^(+)CM,CD8^(+)HLA-DR^(+),CD8^(+)CD28^(-)T淋巴细胞绝对计数和百分比升高(Z=2.945~6.131),CD3^(+),CD4^(+)和CD8^(+)N T淋巴细胞绝对计数和百分比降低(Z=2.075~4.225),差异具有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关性分析表明,年龄与CD4^(+)CM,CD4^(+)HLA-DR^(+),CD4^(+)CD28^(-),CD8^(+)TEM,CD8^(+)HLA-DR^(+)和CD8^(+)CD28^(-)T淋巴细胞绝对计数和百分比呈正相关(r=0.125~0.479,均P<0.05),与CD4^(+)N和CD8^(+)N T淋巴细胞绝对计数和百分比呈负相关(r=-0.538~-0.148,均P<0.05)。结论大连地区健康成年人外周血T淋巴细胞15种免疫表型受年龄和性别影响,有必要建立适宜当地的参考区间,为机体免疫功能评估提供更精准的参考依据。

关键词： T淋巴细胞免疫表型流式细胞术大连地区

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PADIs在毛囊周期和炎症性脱发中的作用机制研究进展

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中国麻风皮肤病杂志 2025年第2期41卷 155-158页

作者：纪叙纪明开大连医科大学第一临床学院辽宁大连116044 厦门医学院附属第二医院皮肤科福建厦门361021

肽基精氨酸脱亚胺酶(peptidyl arginine deiminases,PADIs)表达于毛囊干细胞谱系,介导精氨酸转化为瓜氨酸,影响毛囊周期,在毛囊干细胞激活、谱系鉴定和分化中具有重要功能。瓜氨酸驱动促炎回路,中性粒细胞浸润,募集并激活T淋巴细胞,导... 详细信息

肽基精氨酸脱亚胺酶(peptidyl arginine deiminases,PADIs)表达于毛囊干细胞谱系,介导精氨酸转化为瓜氨酸,影响毛囊周期,在毛囊干细胞激活、谱系鉴定和分化中具有重要功能。瓜氨酸驱动促炎回路,中性粒细胞浸润,募集并激活T淋巴细胞,导致毛囊变性脱发。因此,瓜氨酸化具有调节毛囊再生并可能导致炎症性脱发的作用。本文就PADIs在毛囊周期和炎症性脱发中作用机制的研究进展进行综述。

关键词：肽基精氨酸脱亚胺酶毛囊周期瓜氨酸化炎症性脱发

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颗粒蛋白前体和神经丝轻链蛋白及维生素D对临床孤立综合征转归的预测价值

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2025年第1期32卷 28-34页

作者：梁军利陆梦如丘小慧梁津瑜韦云飞广西医科大学第二附属医院神经科 570000

目的探讨颗粒蛋白前体(progranulin,PGRN)、神经丝轻链蛋白(neurofilament light chain,NfL)和维生素D及其受体(vitamin D receptor,VDR)在临床孤立综合征(clinically isolated syndrome,CIS)患者发病及转归中的预测价值。方法收集2017年12月至2021年12月作者医院收治的96例CIS患者,其中男33例,女63例,年龄(33.13±8.86)岁;另收集性别、年龄和长期居住地与CIS患者相匹配的神经系统非炎症疾病(non-inflammatory neurological disease,NIND)患者30例为对照组,其中男11例,女19例,年龄(31.17±5.78)岁。采用酶联免疫吸附试验法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测纳入者和首次转归为多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者的血清和脑脊液PGRN、NfL水平,淋巴细胞上清液中VDR水平。采用超高效液相色谱-串联质谱法检测外周血上清液中维生素D水平[维生素D水平=25(OH)D2水平+25(OH)D_(3)水平]。对CIS患者进行每个月电话随访1次,3个月门诊随访1次,监测血常规、肝肾功能,如出现临床转归,行头和脊髓MRI检查。结果随访时间12~38个月,中位数为24个月。57例CIS患者转归为MS(59.38%)。与NIND组比较,CIS患者血清和脑脊液PGRN水平(血清:t=-2.746,P=0.007;脑脊液:t=-17.822,P=0.000)、NfL水平(血清:t=-17.627,P=0.000;脑脊液:t=-13.543,P=0.000)升高,血清25(OH)D_(3)(t=22.512,P=0.000)和VDR水平(t=12.315,P=0.000)降低。与未转归CIS患者相比较,转归MS的患者NfL基线水平(血清:t=25.052,P=0.000;脑脊液:t=8.362,P=0.000)增高,血清25(OH)D_(3)基线水平降低(t=-4.323,P=0.000);与转归MS前比较,转归MS后患者脑脊液PGRN水平升高(t=-5.909,P=0.000),血清维生素D(t=5.265,P=0.000)、25(OH)D_(3)水平(t=5.204,P=0.000)降低,血清和脑脊液NfL水平升高(血:t=-17.229,P=0.000;脑脊液:t=-8.949,P=0.000)。ROC分析显示,CIS患者外周血25(OH)D_(3)水平低于12.58 ng/mL、脑脊液NfL水平低于1383 pg/mL易转归为MS。结论CIS患者存在神经轴突损伤。PGRN尚不能预测CIS向MS转归,NfL是预测CIS转归为MS的潜在标志物。低维生素D水平可能是CIS致病及转归为MS的预测因素。

关键词：颗粒蛋白前体神经丝轻链蛋白维生素D 临床孤立综合征多发性硬化

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