检索结果-内蒙古大学图书馆

医学与哲学 2021年第11期42卷 1-4,28页

作者：康志杰闫金松大连医科大学附属第二医院血液科/辽宁省造血干细胞移植医学中心/辽宁省造血干细胞移植临床转化研究重点实验室/大连市(白血病)重点实验室/大连医科大学附属第二医院钻石湾血液学研究所辽宁大连116023

随着对肿瘤机制的深入研究,发现传统肿瘤筛查虽能减缓疾病进展,但对肿瘤预防来说效能较低,还存在过度诊断等问题。尤其是近几年基于多组学大数据挖掘及科学验证提出的精准医学,为肿瘤的防治提供了新策略,因此精准早期筛查越来越迫切。... 详细信息

随着对肿瘤机制的深入研究,发现传统肿瘤筛查虽能减缓疾病进展,但对肿瘤预防来说效能较低,还存在过度诊断等问题。尤其是近几年基于多组学大数据挖掘及科学验证提出的精准医学,为肿瘤的防治提供了新策略,因此精准早期筛查越来越迫切。根据肿瘤发病机制及发病风险因素对人群细分,减少预防策略相关危害,是制定精准筛查策略的核心要素。并提出要量化风险确定筛查人群,建立高风险群体分层机制,依据疾病异质性制定干预方案,选择检测的最佳时机,以及保证筛查策略在群体中实施的公平性的筛查原则。

关键词：肿瘤预防早期筛查精准医学

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白血病．淋巴瘤 2023年第8期32卷 491-494页

作者：张延清王卉闫金松王巍张丽娜谢佳君徐萍毕海量潘佳琪刘洪辰周栋张成涛杨岩哈尔滨医科大学附属第二医院血液内科哈尔滨150086 河北燕达陆道培医院检验科廊坊065201 大连医科大学附属第二医院血液科、辽宁省造血干细胞移植医学中心、辽宁省造血干细胞移植临床转化研究重点实验室、大连市(白血病)重点实验室、大连医科大学附属第二医院钻石湾血液学研究所大连116023 北京陆道培医院病理室北京100176

目的探讨伴单克隆浆细胞的EB病毒(EBV)相关移植后淋巴组织增殖性疾病(PTLD)的临床特点、诊治与预后。方法回顾性分析2017年10月至2020年12月于大连医科大学附属第二医院和哈尔滨医科大学附属第二医院移植并伴单克隆浆细胞的EBV-PTLD共4... 详细信息

目的探讨伴单克隆浆细胞的EB病毒(EBV)相关移植后淋巴组织增殖性疾病(PTLD)的临床特点、诊治与预后。方法回顾性分析2017年10月至2020年12月于大连医科大学附属第二医院和哈尔滨医科大学附属第二医院移植并伴单克隆浆细胞的EBV-PTLD共4例患者的临床资料,并复习相关文献。结果4例患者均为男性,年龄6~31岁;1例慢性粒细胞白血病急变,1例急性髓系白血病第2次完全缓解,2例重型再生障碍性贫血。4例均接受亲缘单倍体造血干细胞移植,预处理均采用清髓加兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(10 mg/kg),供者中男性2例,女性2例;并发急性移植物抗宿主病3例,治疗以甲泼尼龙为主,2例应用巴利昔单抗。从移植至诊断EBV-PTLD的时间为移植后49~70 d。4例患者均为播散性,伴有全身表现,多处淋巴结受累,高热;3例伴有结外表现(1例扁桃体、肝、脾受累,2例肝、脾受累),无溶骨病变。4例患者白细胞计数(5.97~121.55)×10^(9)/L,2例异常增高,分别为66.92×10^(9)/L和121.55×10^(9)/L。免疫组织化学法检测示:CD20、PAX5、CD138阳性,Ki-67阳性指数约50%。所有患者骨髓均受累,流式细胞术检测发现2群单克隆细胞,为B细胞和浆细胞;3例λ轻链、1例κ轻链限制性表达。4例均采用利妥昔单抗、减停免疫抑制剂联合化疗(环磷酰胺、长春新碱及地塞米松)治疗,其中3例应用蛋白酶体抑制剂硼替佐米,1例输注EBV特异性细胞毒T细胞。4例患者均治疗无效,疾病迅速进展,从诊断EBV-PTLD到临床死亡时间为5~35 d;死亡原因:2例为多器官功能衰竭和弥散性血管内凝血,2例为PTLD进展。结论伴单克隆浆细胞的EBV-PTLD较为罕见,病情凶险,进展快,易发生早期死亡;利妥昔单抗早期抢先治疗及诊断后多药联合治疗可能降低早期病死率。

关键词：淋巴组织增殖性疾病 Epstein-Barr病毒造血干细胞移植流式细胞术浆细胞

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女性血液病患者造血干细胞移植后生育功能恢复的研究进展

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中国医学前沿杂志（电子版） 2019年第9期11卷 1-6,I0001页

作者：周栋谢佳君黄亚楠张成涛张静静陈楠楠闫金松大连医科大学附属第二医院血液科大连市血液病重点实验室辽宁省造血干细胞移植医学中心辽宁省造血干细胞移植临床转化医学研究重点实验室

造血干细胞移植是治愈多种血液系统疾病的主要方法之一,随着其成功率的提高,女性患者造血干细胞移植后生育功能的恢复逐渐成为医生和患者共同关注的问题。由于卵巢生殖细胞储备数量有限,造血干细胞移植前预处理中的细胞毒性药物和全身... 详细信息

造血干细胞移植是治愈多种血液系统疾病的主要方法之一,随着其成功率的提高,女性患者造血干细胞移植后生育功能的恢复逐渐成为医生和患者共同关注的问题。由于卵巢生殖细胞储备数量有限,造血干细胞移植前预处理中的细胞毒性药物和全身照射常导致卵巢功能早衰,引起月经不规律、不育、过早绝经等,由此,移植后的不育问题成为患者关注的关键问题之一。因此,如何对女性患者生殖系统进行评估,并采取相应的保护措施,最大限度地提高女性患者的再育率就显得非常重要。目前,生殖器官遮挡、促性腺激素释放激素激动剂、胚胎冷冻、卵母细胞冷冻、卵巢组织冷冻、卵巢组织移植等均是保留女性血液系统疾病患者生育功能的重要措施。本文分别阐述上述方法的适用对象、选择时机、各种措施的获益,为提高造血干细胞移植后女性患者的再育率提供有益的借鉴。

关键词：造血干细胞移植卵巢早衰生育功能卵巢移植

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高剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病的决策与争议

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医学与哲学 2018年第16期39卷 7-11,24页

作者：闫金松大连医科大学附属第二医院血液科大连市血液病重点实验室辽宁省造血干细胞移植医学中心辽宁大连 116027

急性髓细胞白血病是(AML)一组异质性疾病,首先需要根据细胞遗传学、分子生物学进行危险度分层,以指导缓解后的治疗,提高生存时间,改善预后.高剂量阿糖胞苷是缓解后巩固化疗方案的主要药物之一,尤其针对合并CBF-AML等预后良好因素的AML患... 详细信息

急性髓细胞白血病是(AML)一组异质性疾病,首先需要根据细胞遗传学、分子生物学进行危险度分层,以指导缓解后的治疗,提高生存时间,改善预后.高剂量阿糖胞苷是缓解后巩固化疗方案的主要药物之一,尤其针对合并CBF-AML等预后良好因素的AML患者,具有分子生物学缓解率高、疗效确切的特点.虽然造血干细胞移植在中、高危组AML患者中,异基因造血干细胞移植仍为缓解后的首选治疗方式,但是对于,低危AML及无条件做移植的患者,大剂量Ara C巩固化疗是良好的治疗选择.对于HD-Ara-C的适用患者群、剂量、疗程等问题仍存在一些争议,需要进一步开展临床研究明确上述争议的问题.

关键词：急性髓细胞白血病高剂量 Ara-C 化学治疗危险度分层

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长链非编码RNA IRAIN在肿瘤中的研究进展

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大连医科大学学报 2020年第1期42卷 64-70页

作者：吕逸竹谢芳王海娜黄丹高贝贝闫金松大连医科大学附属第二医院血液科大连市血液病重点实验室辽宁省造血干细胞移植医学中心辽宁省造血干细胞移植临床转化医学研究重点实验室辽宁大连116027

长链非编码RNA(long noncoding RNAs,lncRNAs)是一种非编码RNA。随着新一代测序的应用,越来越多的lncRNAs被证实可以参与调控染色质重构、基因印迹、组蛋白修饰和DNA甲基化等多种生物学过程,同时参与肿瘤的发生发展。根据lncRNAs在恶性... 详细信息

长链非编码RNA(long noncoding RNAs,lncRNAs)是一种非编码RNA。随着新一代测序的应用,越来越多的lncRNAs被证实可以参与调控染色质重构、基因印迹、组蛋白修饰和DNA甲基化等多种生物学过程,同时参与肿瘤的发生发展。根据lncRNAs在恶性肿瘤中的作用,lncRNAs可以分为癌基因和肿瘤抑制基因。长链非编码RNA IRAIN是胰岛素样生长因子1受体(IGF1R)反义表达的印迹基因。在多种肿瘤,例如白血病、乳腺癌、非小细胞肺癌、胰腺癌、肝癌、喉癌和肾癌等中表达异常。本综述结合近期文献,总结IRAIN参与肿瘤的发生发展作用与分子机制,以期为肿瘤的诊断和治疗提供新的理论依据。

关键词：长链非编码RNA IRAIN 肿瘤

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感染性休克早期预警评估模型在异基因造血干细胞移植中的应用

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护士进修杂志 2022年第18期37卷 1655-1660页

作者：张旭闫金松巩小丽姚欢欢张静静大连医科大学附属第二医院血液科大连市血液病重点实验室辽宁省造血干细胞移植医学中心辽宁省造血干细胞移植临床转化医学研究重点实验室辽宁大连116027

目的基于患者病情变化情况,构建具有科学性、实用性的异基因造血干细胞移植allo-HSCT过程中感染性休克早期预警模型,并对模型预测效果进行验证。方法采用专家讨论结合临床实际情况,参考NEWS和VIEWS评分确定预警评分表,并回顾性纳入2019... 详细信息

目的基于患者病情变化情况,构建具有科学性、实用性的异基因造血干细胞移植allo-HSCT过程中感染性休克早期预警模型,并对模型预测效果进行验证。方法采用专家讨论结合临床实际情况,参考NEWS和VIEWS评分确定预警评分表,并回顾性纳入2019年1月—2021年1月在我院接受allo-HSCT的患者共110例进行统计学分析,通过单因素分析、最优尺度回归筛选出患者感染性休克先兆的独立危险因素,形成早期预警评估模型。结果最优尺度回归分析结果显示异基因造血干细胞移植过程中感染性休克早期预警模型共纳入11项指标,包括输血次数、粒缺期感染灶等,对11项指标根据严重程度或最佳截断值进行赋分,确定总分为0~30分;根据ROC曲线和Youden指数确定早期预警模型的最佳截断值,在截断点14.5,评估模型对感染性休克预测的灵敏度为88%,特异度为92.6%。结论本研究构建的异基因造血干细胞移植过程中感染性休克早期预警模型能够有效地识别出患者感染性休克的先兆,为医护对患者采取预见性干预措施提供有效的参考依据。

关键词：造血干细胞移植感染性休克预警模型护理

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一例脐血联合二次单倍体异基因骨髓移植治疗重型再生障碍性贫血-Ⅱ型患者的护理

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中国实用护理杂志 2018年第35期34卷 2770-2774页

作者：庄雪莲吕红霞周栋谢佳君杨岩张静静大连医科大学附属第二医院血液科大连市血液病重点实验室辽宁省造血干细胞移植医学中心 116027

目的总结1例重型再生障碍性贫血-Ⅱ型患者的移植护理经验,探讨二次骨髓移植治疗疑难重症血液病的护理方法。方法采取严密感染防控措施,强化预处理用药观察及消化道黏膜炎、出血性膀胱炎、癫痫等并发症的护理,选用外周静脉留置针作为静... 详细信息

目的总结1例重型再生障碍性贫血-Ⅱ型患者的移植护理经验,探讨二次骨髓移植治疗疑难重症血液病的护理方法。方法采取严密感染防控措施,强化预处理用药观察及消化道黏膜炎、出血性膀胱炎、癫痫等并发症的护理,选用外周静脉留置针作为静脉通路进行合理导管管理及给予有效心理护理。结果患者顺利渡过长达52d的严重粒缺期(中性粒细胞绝对值<0.1×109/L),并发症得到有效控制,造血干细胞顺利植入并出仓。结论经过上述护理干预措施能够有效降低感染及并发症的风险,为二次骨髓移植的成功提供保障。

关键词：重型再生障碍性贫血Ⅱ型异基因骨髓移植二次骨髓移植移植护理

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诊疗方案修订迫切需要伦理论证

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医学与哲学 2020年第21期41卷 9-13,18页

作者：闫金松大连医科大学附属第二医院血液科/大连市血液病重点实验室/辽宁省造血干细胞移植医学中心/辽宁省造血干细胞移植临床转化医学研究重点实验室辽宁大连116027

伦理论证通过对医学诊疗方案的科学性、安全性及患者权益等方面的严格审查控制研究风险,保障临床实践规范进行。充分的伦理论证在保障患者利益的同时,同样保护着医生的权益,是医学科学健康发展的重要保障。在基础研究、新药研发飞速进... 详细信息

伦理论证通过对医学诊疗方案的科学性、安全性及患者权益等方面的严格审查控制研究风险,保障临床实践规范进行。充分的伦理论证在保障患者利益的同时,同样保护着医生的权益,是医学科学健康发展的重要保障。在基础研究、新药研发飞速进展的推动下,医学临床研究在蓬勃发展的同时衍生出众多医学伦理问题,亟待引发研究者重视。以精准医学为导向的现代医学所引发的社会、经济等多方面伦理挑战,决定了伦理论证的紧迫性。

关键词：诊疗方案伦理认证伦理审查

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化疗对男性淋巴瘤患者生育力影响的研究进展

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中国医学前沿杂志（电子版） 2020年第9期12卷 31-35页

作者：黄亚男谢佳君周栋张成涛闫金松大连医科大学附属第二医院血液科大连市血液病重点实验室辽宁省造血干细胞移植医学中心辽宁省造血干细胞移植临床转化医学研究重点实验室辽宁大连116023

通过化疗和造血干细胞移植等治疗,淋巴瘤患者的5年生存率可达80%。生育期男性患者更加关注治疗对其生育力的影响。对男性淋巴瘤患者而言,化疗药物的种类、剂量是影响其生育力的主要因素,而年龄对其生殖细胞的影响差别不大。含有烷化剂(... 详细信息

通过化疗和造血干细胞移植等治疗,淋巴瘤患者的5年生存率可达80%。生育期男性患者更加关注治疗对其生育力的影响。对男性淋巴瘤患者而言,化疗药物的种类、剂量是影响其生育力的主要因素,而年龄对其生殖细胞的影响差别不大。含有烷化剂(环磷酰胺)的治疗方案对生育力的损伤较大,且随着烷化剂剂量的增加,损伤程度增大,而不含烷化剂的治疗方案对生育力的损伤较小。化疗药物可损伤性腺功能,但不同化疗药物的联合应用、化疗剂量、化疗周期等因素对患者生育力的损伤程度尚未完全明确。本文将针对化疗对男性淋巴瘤患者生育力的影响予以综述。

关键词：淋巴瘤化疗治疗男性生育力

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恶性血液肿瘤患者知情不同意的原因及应对策略

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医学与哲学 2019年第20期40卷 13-16,34页

作者：闫金松大连医科大学附属第二医院血液科/大连市血液病重点实验室/辽宁省造血干细胞移植医学中心/辽宁省造血干细胞移植临床转化医学研究重点实验室

知情同意权可以让患者及家属在充分了解疾病的基础上,与医生共同做出有利于疾病治疗的决策,保障患者诊疗上最大获益。然而,知情不同意严重影响恶性血液肿瘤患者的诊治疗效,是导致患者治疗失败的重要原因之一。诊治过程中知情不同意原因... 详细信息

知情同意权可以让患者及家属在充分了解疾病的基础上,与医生共同做出有利于疾病治疗的决策,保障患者诊疗上最大获益。然而,知情不同意严重影响恶性血液肿瘤患者的诊治疗效,是导致患者治疗失败的重要原因之一。诊治过程中知情不同意原因主要来源于患方、医方、社会三方面多种因素的影响和干扰。为了减少知情不同意的发生,应该注重加强医患沟通能力,提高医务人员的专业和人文素质;丰富患者及家属的医学专业知识,搭建“医护-患者-家属”共同应对血液肿瘤性疾病的诊治模式。这对于提高诊疗过程中患者的依从性以及治疗效果具有重要意义。

关键词：血液肿瘤知情同意知情不同意

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