目的评价屈膝90°MRI对内侧半月板Ramp损伤的临床诊断价值。方法以2021年9月—2023年9月以膝关节疼痛为主诉收治的228例患者作为研究对象,其中51例患者符合选择标准纳入研究。男31例,女20例;年龄15~67岁,平均38.6岁。身体质量指数17.2~28.7 kg/m^(2),平均23.9 kg/m^(2)。左膝25例,右膝36例。受伤至入院时间0.1~14.3周,平均2.1周。术前均行伸膝0°(伸膝位)、屈膝90°(屈膝位)MRI检查,判断是否存在内侧半月板后缘不规则以及PHMM液体高信号[即内侧半月板后角(posterior horn of the medial meniscus,PHMM)与后囊之间充盈液体]征象。以关节镜探查结果为“金标准”,分别评估伸膝、屈膝位MRI对Ramp损伤两种特异征象的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果经关节镜检查,21例(41.2%)确诊Ramp损伤,其中ThaunatⅠ型1例、Ⅱ型2例、Ⅲ型6例、Ⅳ型7例、Ⅴ型5例。伸膝位、屈膝位MRI示内侧半月板后缘不规则征象阳性率与关节镜下诊断Ramp损伤结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。伸膝位MRI检查敏感度76.1%、特异度60.0%、准确度66.7%、阳性预测值57.1%、阴性预测值78.3%,屈膝位分别为85.7%、73.3%、78.4%、69.2%、88.0%。伸膝位、屈膝位MRI示PHMM液体高信号征象阳性率与关节镜下诊断Ramp损伤结果比较,差异亦有统计学意义(P<0.05);伸膝位MRI检查敏感度38.1%、特异度100%、准确度74.5%、阳性预测值100%、阴性预测值69.8%,屈膝位分别为85.7%、100%、94.1%、100%、90.9%。结论与传统伸膝0°MRI相比,基于屈膝90°MRI诊断内侧半月板Ramp损伤的敏感度、特异度和准确度均更高。
目的探讨肱二头肌长头肌腱(long head of biceps tendon,LHBT)止点重建联合滑车修复治疗滑车系统损伤的临床疗效。方法回顾性分析大连大学附属新华医院运动医学科2020年1至12月采用LHBT止点重建联合滑车修复治疗滑车系统损伤的患者46例...
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目的探讨肱二头肌长头肌腱(long head of biceps tendon,LHBT)止点重建联合滑车修复治疗滑车系统损伤的临床疗效。方法回顾性分析大连大学附属新华医院运动医学科2020年1至12月采用LHBT止点重建联合滑车修复治疗滑车系统损伤的患者46例(联合治疗组),男16例、女30例,年龄(51.3±5.7)岁(范围45~72岁);选择同期接受单纯LHBT止点重建的46例患者作为对照(单纯重建组),男14例、女32例,年龄(50.6±6.7)岁(范围46~70岁)。比较术前及术后1、3、6、12、24个月的肩关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Constant-Murley评分、美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeon,ASES)评分及肱二头肌长头肌腱(long head of biceps tendon,LHB)评分。结果所有患者均获得随访,随访时间为(26.2±1.5)个月(范围24~27个月)。联合治疗组术后1、3、6个月时的VAS评分分别为(3.4±1.3)分、(2.0±1.1)分、(1.7±0.5)分,小于单纯重建组的(5.8±1.3)分、(3.5±1.1)分、(2.6±0.5)分,差异有统计学意义(P<0.05),而两组术后12、24个月时的差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组术后1、3、6个月时的Constant-Murley评分分别为(31.3±4.7)分、(72.8±4.6)分、(89.1±5.4)分,大于单纯重建组的(21.5±6.8)分、(52.8±5.2)分、(80.1±6.2)分,差异有统计学意义(P<0.05),而两组术后12、24个月时的差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组术后1、3个月时的ASES评分为(56.2±6.9)分、(82.7±8.2)分,大于单纯重建组的(40.2±5.6)分、(62.9±8.0)分,差异有统计学意义(P<0.05),而两组术后6、12、24个月时的差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组术后6、12个月时的LHB评分为(70.1±5.4)分、(86.1±4.6)分,大于单纯重建组的(60.2±4.2)分、(70.2±5.8)分,差异有统计学意义(P<0.05),而两组术后24个月时的差异无统计学意义(P>0.05)。结论肩关节镜下LHBT止点重建联合滑车系统修复能减轻患者术后肩关节早期疼痛、改善早期功能,是治疗滑车系统损伤的有效方法。
目的:评价传统肩关节查体试验和俘获试验在诊断肱二头肌长头腱(long head of biceps tendon,LHBT)及滑车(pully)损伤中的能力。方法:回顾性分析在单一研究中心(大连大学附属新华医院)216例因肩关节疼痛就诊并进行关节镜手术的的患者,进...
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目的:评价传统肩关节查体试验和俘获试验在诊断肱二头肌长头腱(long head of biceps tendon,LHBT)及滑车(pully)损伤中的能力。方法:回顾性分析在单一研究中心(大连大学附属新华医院)216例因肩关节疼痛就诊并进行关节镜手术的的患者,进行多种传统的肩关节查体试验,如Yergason试验、Speed试验、Upper cut试验、BT试验等,同时提出一种新的检查方法——俘获试验。以关节镜下探查结果作为金标准,比较各项试验在诊断LHBT损伤、滑车损伤方面的灵敏度、特异性、阳性似然比、阴性似然比,以及确定各项查体试验对临床诊断的预测价值。结果:共有216例患者参与本项研究并接受手术干预,其中男性101例,女性115例,年龄范围22~71岁。在诊断LHBT方面,俘获试验具有最高的灵敏度0.77(P<0.05),在特异性上较Speed试验表现出优势(0.57 vs.0.68,P=0.016),而较其它三项查体试验无显著差异(P>0.05)。在诊断滑车损伤方面,俘获试验具有最高的灵敏度0.84(P<0.05),在特异性上较Speed试验表现出优势(0.44 vs.0.61,P=0.017),而较其它三项查体试验无显著差异(P>0.05)。俘获试验在诊断LHBT损伤以及滑车损伤中均表现出最低的阴性似然比(0.40/0.36)(P<0.05)。回归性分析结果显示,在诊断滑车损伤方面,俘获试验OR=29.85(P<0.05),Yergason试验OR=0.43(P=0.006),BT试验OR=3.82(P=0.014),Upper cut试验OR=1.2、Speed试验OR=0.59(均P>0.05)。在诊断肱二头肌长头腱损伤方面,俘获试验OR=30.1(P<0.05),Yergason试验OR=0.034(P<0.05),BT试验OR=4.472(P=0.006),Upper cut试验OR=3.34、Speed试验OR=0.07(均P>0.05)。结论:在诊断肱二头肌长头腱和滑车损伤方面,与传统查体相比,俘获试验具有最高的灵敏度和最低的阴性似然比,可以作为肱二头肌长头腱及滑车损伤的筛查试验。
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