目的对越顶技术重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的研究进展进行综述。方法广泛查阅有关使用越顶技术重建A C L的文献,分析该技术的发展过程、临床应用、优势以及局限性。结果越顶技术重建ACL是一种关节内外联合技术,由...
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目的对越顶技术重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的研究进展进行综述。方法广泛查阅有关使用越顶技术重建A C L的文献,分析该技术的发展过程、临床应用、优势以及局限性。结果越顶技术重建ACL是一种关节内外联合技术,由于避免了钻取股骨隧道,在骨骺未闭合的儿童和青少年患者及翻修重建患者中广泛应用。此外,在初次ACL重建和联合前外侧肌腱固定术患者的长期随访研究中发现,患者术后关节稳定性、功能评分和重返运动率均得到显著改善。然而该技术也存在局限性,如术后膝关节屈曲状态时稳定性差,对移植物长度要求高,以及移植物易在髁间窝内产生撞击等。结论目前研究证实了越顶技术用于初次及翻修ACL重建的有效性和安全性,具有适用范围广、手术操作简单以及患者康复快等优势;但还需要更多研究进一步优化移植物选择及股骨髁的处理问题,并明确远期疗效。
目的对人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)不同手术入路及MRI评估研究进行综述,明确不同手术入路可能造成的肌肉损伤,帮助临床医生术中进行规避并在术后识别某些肌肉相关并发症的成因。方法广泛查阅国内外有关THA不同手术...
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目的对人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)不同手术入路及MRI评估研究进行综述,明确不同手术入路可能造成的肌肉损伤,帮助临床医生术中进行规避并在术后识别某些肌肉相关并发症的成因。方法广泛查阅国内外有关THA不同手术入路及MRI评估的研究文献,总结后入路、改良直接外侧入路、直接前入路以及微创前外侧入路(又称慕尼黑骨外科入路)的MRI表现。结果传统后入路主要损伤短外旋肌群,增大术后脱位率;保留梨状肌后入路可以明显改善术后梨状肌肌腱质量,但可能导致梨状肌盆腔内部分损伤。改良直接外侧入路主要损伤臀中肌,增大术后跛行风险。直接前入路主要损伤阔筋膜张肌,以及可能会造成短外旋肌群和切口周围肌肉损伤。微创前外侧入路主要损伤臀上神经,继而导致阔筋膜张肌去神经化,还可能导致臀中肌和臀小肌损伤。肌肉损伤情况明显影响THA预后,微创入路更适用于老年患者。结论通过MRI可以明确不同手术入路造成的不同类型肌肉损伤。相比传统入路,微创入路可以减少肌肉损伤、改善术后功能,且老年患者受益更多;但由于微创入路术野较小,强行扩大术野将导致意料之外的肌肉损伤,影响术后功能恢复。
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