检索结果-内蒙古大学图书馆

生物医学工程学杂志 2024年第2期41卷 281-287页

作者：陶帅胡泓彬孔丽文吕泽平汪祖民赵洁刘爽大连大学大连市智慧医疗与健康重点实验室辽宁大连116622 国家康复辅具研究中心附属康复医院神经内科北京100176 大连大学研究生院辽宁大连116622 大连大学附属中山医院神经内科辽宁大连116001 天津大学医学工程与转化医学研究院天津300192

阿尔兹海默症(AD)是一种常见且危害严重的老年痴呆病,但对其早期轻度认知障碍的检测与治疗有助于减缓痴呆症的进展。近年来有研究表明认知功能与运动功能和步态异常之间存在关系。本研究从国家康复辅具研究中心附属康复医院招募了302例... 详细信息

阿尔兹海默症(AD)是一种常见且危害严重的老年痴呆病,但对其早期轻度认知障碍的检测与治疗有助于减缓痴呆症的进展。近年来有研究表明认知功能与运动功能和步态异常之间存在关系。本研究从国家康复辅具研究中心附属康复医院招募了302例受试者,按照纳入与排除标准最终纳入193例受试者,其中137例为轻度认知障碍患者(MCI),56例为健康对照者(HC)。使用可穿戴设备采集参与者在单任务(自由行走)、双任务(倒数100)时的步态参数。将步态周期、运动学参数、时间-空间参数等步态参数作为研究重点,使用递归特征消除法(RFE)选择重要特征,将受试者的MoCA分数作为响应变量,建立了一种基于步态特征量化评估认知水平的机器学习模型。研究结果显示,足趾离地角度和足跟着地角度这两种时间-空间参数作为评估认知水平的标志物具有重要临床意义,未来或对预防或延缓AD的发生具有重要的临床应用价值。

关键词：认知功能障碍轻度认知障碍步态分析机器学习随机森林算法

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超声药物渗透治疗的护理干预在消化道肿瘤患者术后快速康复中的应用

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中国实用护理杂志 2024年第3期40卷 161-166页

作者：王乐刘冰心大连医科大学附属第二医院采血室大连116023 大连医科大学附属第二医院关节与运动医学科大连116023

目的探讨消化道肿瘤患者手术后强化落实超声药物渗透治疗的护理干预对患者术后快速康复的影响,为消化道肿瘤患者术后快速康复干预方案的制订提供参考。方法采用随机对照试验方法,于2021年4—7月,选择大连医科大学附属第二医院收治的消... 详细信息

目的探讨消化道肿瘤患者手术后强化落实超声药物渗透治疗的护理干预对患者术后快速康复的影响,为消化道肿瘤患者术后快速康复干预方案的制订提供参考。方法采用随机对照试验方法,于2021年4—7月,选择大连医科大学附属第二医院收治的消化道肿瘤术后患者120例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、分散治疗组以及集中治疗组,每组40例。对照组主要采用常规加速康复外科护理,并辅以早期康复训练;分散治疗组在对照组的基础上接受了超声药物渗透治疗的护理干预,每天上午和下午各进行1次,每次持续30 min;集中治疗组在对照组的基础上采取了一次性60 min的超声药物渗透治疗的护理干预。采用单因素方差分析、LSD-t检验和χ^(2)检验比较各组患者的胃肠道反应、肠道功能恢复情况、住院情况、术后并发症及护理满意度。结果对照组男27例,女13例,年龄(61.85±16.85)岁;分散治疗组男23例,女17例,年龄(60.90±16.88)岁;集中治疗组男23例,女17例,年龄(59.80±13.58)岁。分散治疗组和集中治疗组患者术后恶心、呕吐及腹胀症状持续时间、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间及首次进食时间分别为(38.58±2.74)、(17.45±1.92)、(38.76±3.34)、(50.04±2.57)h和(36.79±2.58)、(16.48±1.85)、(36.98±2.28)、(48.25±3.07)h,均低于对照组的(43.13±3.56)、(21.24±2.50)、(42.65±3.78)、(52.21±3.15)h,差异均有统计学意义(t值为3.38~9.68,均P<0.05);集中治疗组患者术后恶心、呕吐及腹胀症状持续时间、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间及首次进食时间短于分散治疗组,差异均有统计学意义(t值为2.31~3.01,均P<0.05)。分散治疗组和集中治疗组患者下床活动时间、住院时间分别为(5.83±1.20)h、(9.90±2.12)d和(7.35±2.13)h、(8.30±1.42)d,对照组分别为(4.39±1.53)h、(14.93±2.56)d,分散治疗组和集中治疗组患者下床活动时间、住院时间优于对照组,集中治疗组患者下床活动时间、住院时间优于分散治疗组,差异均有统计学意义(t值为-7.14~14.34,均P<0.05)。对照组术后肠梗阻的发生率为15.0%(6/40),而分散治疗组为5.0%(2/40),集中治疗组为0,差异有统计学意义(χ^(2)=7.50,P<0.05)。集中治疗组患者护理满意度达到了100.00%(40/40),分散治疗组和对照组分别为92.5%(37/40)和85.0%(34/40),差异有统计学意义(χ^(2)=6.49,P<0.05)。结论经过超声药物渗透治疗的护理干预,尤其是集中治疗方式的护理干预,可以显著改善消化道肿瘤患者术后肠道功能,减轻术后胃肠道反应,缩短住院时间,减少术后并发症的发生,加快患者康复,为临床提供有效的护理干预方案,值得推广应用。

关键词：胃肠肿瘤超声药物渗透治疗术后快速康复强化性护理干预

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结直肠癌p53和DNA损伤调节基因1的表达及临床意义

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实用肿瘤杂志 2024年第2期39卷 149-154页

作者：张丽静贾彦彦胡波李晓慧张倩倩周长江大连大学附属新华医院消化科辽宁大连116011 大连大学附属新华医院病理科辽宁大连116011

目的分析p53和DNA损伤调节基因1(p53 and DNA damage regulated gene 1,PDRG1)在结直肠癌中的表达及其临床意义。方法检索癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中结直肠癌数据集,比较PDRG1 mRNA在结直肠癌组织和正常... 详细信息

目的分析p53和DNA损伤调节基因1(p53 and DNA damage regulated gene 1,PDRG1)在结直肠癌中的表达及其临床意义。方法检索癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中结直肠癌数据集,比较PDRG1 mRNA在结直肠癌组织和正常结直肠组织中的表达差异,分析其表达与临床病理特征及预后的关系。DNA甲基化交互可视化数据库(DNA methylation interactive visualization database,DNMIVD)分析PDRG1基因甲基化与m RNA表达水平的关系。另选取本院2019年2月至2020年5月存档的102例结直肠癌组织及其癌旁正常结直肠组织石蜡标本进行验证,采用免疫组织化学法检测PDRG1蛋白的表达。结果 TCGA数据库分析发现,PDRG1 mRNA在结直肠癌组织(n=284)中的表达较正常结直肠组织(n=41)增高(P<0.01),且结直肠癌PDRG1 mRNA表达与拷贝数变异呈正相关(n=273;r=0.792,P<0.01)。DNMIVD分析显示,PDRG1启动子甲基化β值与基因表达水平呈负相关(r=-0.34,P<0.01)。TCGA数据库分析显示,结直肠癌患者(n=273)PDRG1 mRNA表达在肿瘤位置、TNM分期及远处转移方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05);对245例结直肠癌患者进行Kaplan-Meier生存分析发现,PDRG1 mRNA高表达患者(以中位数为分界值,大于中位数为高表达)无瘤生存期较短(P=0.019)。免疫组织化学检测显示,结直肠癌组织中PDRG1蛋白表达阳性率高于正常结直肠癌组织[87.3%(89/102) vs32.4%(33/102),P<0.01]。结论 PDRG1在结直肠癌中高表达,且与肿瘤位置、远处转移和无瘤生存期有关,可能成为结直肠癌潜在的生物标志物。

关键词：结直肠癌 p53和DNA损伤调节基因1 癌症基因组图谱甲基化预后标志物

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结直肠癌术前淋巴转移风险预测模型的构建

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中国临床研究 2024年第9期37卷 1363-1368页

作者：文雪梅孙浩然杜世疆夏俊凯于瀚超张文俊大连大学新华临床学院辽宁大连116021 大连大学中山临床学院辽宁大连116001 大连大学附属新华医院肛肠外科辽宁大连116021

目的探究术前系统性炎症指标与结直肠癌(CRC)患者淋巴结转移的关系,并构建和验证相关风险预测模型。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月于大连大学附属新华医院行手术治疗的241例CRC患者的临床资料,通过单因素分析结合最小绝对收缩和... 详细信息

目的探究术前系统性炎症指标与结直肠癌(CRC)患者淋巴结转移的关系,并构建和验证相关风险预测模型。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月于大连大学附属新华医院行手术治疗的241例CRC患者的临床资料,通过单因素分析结合最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归及10折交叉验证进行变量筛选。构建最佳logistic回归模型后,进行多因素分析以确定术前CRC淋巴结转移的独立危险因素,并绘制列线图。采用Bootstrap法对模型进行内部验证,并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(DCA)评估模型的预测性能与临床实用性。结果单因素分析及LASSO回归交叉验证显示,吸烟史、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)和粪便潜血(FOB)是非零系数变量。将上述因素纳入二元logistic回归进行多因素分析,结果显示吸烟史(OR=2.669,95%CI:1.158~6.150,P=0.021)、高NLR(OR=1.895,95%CI:1.379~2.605,P<0.001)、低LMR(OR=0.907,95%CI:0.823~0.999,P=0.048)、高FAR(OR=1.145,95%CI:1.062~1.235,P<0.001)和FOB阳性(OR=2.289,95%CI:1.132~4.630,P=0.021)是CRC淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线、校准曲线以及DCA曲线显示,应用本研究构建的列线图可使患者获益。结论本研究构建的风险预测模型对于术前判断CRC淋巴结转移具有较好的预测性能及临床实用性。

关键词：结直肠癌淋巴结转移炎症指标预测模型列线图粪便隐血吸烟史

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针刺治疗轻度认知障碍的神经影像学研究进展

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磁共振成像 2025年第4期16卷 120-125页

作者：王艺璇李淑雅刘烜利么雨彤蔺建文蔡鸣李坤成赵亚维韩芳大连大学附属中山医院PET/CT医学中心大连116001 大连理工大学附属中心医院精神心理科大连116001 大连大学附属中山医院神经内科大连116001 首都医科大学宣武医院放射与核医学科北京100053 大连大学附属新华医院影像科大连市功能与分子影像重点实验室大连116001

轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是指记忆力或其他认知功能进行性减退,属阿尔茨海默病的早期阶段,是早诊与防治的关键窗口期,尚无药物根治。针刺治疗以适应证广、见效快、操作简便等优点广泛应用,但其临床治疗机制尚不明... 详细信息

轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是指记忆力或其他认知功能进行性减退,属阿尔茨海默病的早期阶段,是早诊与防治的关键窗口期,尚无药物根治。针刺治疗以适应证广、见效快、操作简便等优点广泛应用,但其临床治疗机制尚不明确。近年来随着多模态成像技术的快速发展以及针刺治疗MCI神经影像学研究的持续深入,基于结构功能与分子影像等客观信息可精准评估MCI大脑的针刺治疗效果,便于临床早期/超早期治疗与干预,为疾病发生机制探讨提供客观佐证。现就国内外针刺治疗MCI患者神经影像学技术研究进展予以综述,以期为进一步揭示针刺对MCI的治疗作用机制提供新思路,为临床精准诊疗提供新视角。

关键词：轻度认知障碍针刺神经影像学功能磁共振成像磁共振成像

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仙方活命饮加减方减轻脓毒症致大鼠肝损伤的机制研究

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中国药房 2023年第11期34卷 1343-1348页

作者：李自辉刘静姝李东霞董毅张宝文高明大连大学生命健康学院辽宁大连116622 大连大学医学院辽宁大连116622 大连大学附属新华医院中医科辽宁大连116000

目的从肠道菌群与代谢组学的角度探究仙方活命饮加减方防治脓毒症致肝损伤的作用机制。方法采用体质量均衡分配法将60只SD大鼠分为空白组(生理盐水)、模型组(生理盐水)、阳性对照药组(地塞米松片,5.0 mg/kg)和仙方活命饮加减方高、中、... 详细信息

目的从肠道菌群与代谢组学的角度探究仙方活命饮加减方防治脓毒症致肝损伤的作用机制。方法采用体质量均衡分配法将60只SD大鼠分为空白组(生理盐水)、模型组(生理盐水)、阳性对照药组(地塞米松片,5.0 mg/kg)和仙方活命饮加减方高、中、低剂量组(以生药计分别为6.0、3.0、1.5 g/kg),每组10只。灌胃相应药物/生理盐水,灌胃体积均为10 mL/kg;每天给药1次,连续14 d。末次给药后,除空白组外,其余各组大鼠均腹腔注射脂多糖10 mg/kg建立脓毒症模型。造模12 h后,检测大鼠血清中炎症指标[白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]和肝功能指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)]水平;采用16S rRNA技术联合肝脏代谢组学分析大鼠肠道菌群及肝脏代谢产物的变化。结果仙方活命饮加减方可显著改善脓毒症致肝损伤大鼠血清中炎症指标与肝功能指标(P<0.05或P<0.01),对5种优势菌门中11种菌属(如阿克曼氏菌属、乳杆菌属、沃氏嗜胆菌属等)的相对丰度有显著回调作用(P<0.05或P<0.01)。共鉴定出甘氨胆酸、磷脂酰胆碱、牛磺酸等12个与该方改善脓毒症致肝损伤相关的潜在生物标志物(P<0.05或P<0.01),主要涉及甘油磷脂代谢、嘌呤代谢和初级胆汁酸代谢等代谢通路。结论仙方活命饮加减方可通过调节肠道菌群和肝脏代谢,改善脓毒症致肝损伤。

关键词：仙方活命饮加减方脓毒症肠道菌群代谢组学 16S rRNA技术肝损伤

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胫骨外侧平台后倾角对单束解剖重建前交叉韧带术后胫骨隧道扩张的影响研究

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中国修复重建外科杂志 2021年第6期35卷 697-703页

作者：罗浩向先祥李瑞欣李丹妹王卫明大连医科大学辽宁大连116027 大连大学附属中山医院运动医学科辽宁大连116001 大连大学附属新华医院运动医学科辽宁大连116001 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)膝关节病科河南洛阳471000

目的探讨胫骨外侧平台后倾角(lateral posterior tibial slope,LPTS)对单束解剖重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)术后胫骨隧道扩张影响,以及隧道扩张对膝关节功能的影响。方法回顾分析2018年11月—2019年12月52例因ACL... 详细信息

目的探讨胫骨外侧平台后倾角(lateral posterior tibial slope,LPTS)对单束解剖重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)术后胫骨隧道扩张影响,以及隧道扩张对膝关节功能的影响。方法回顾分析2018年11月—2019年12月52例因ACL断裂行关节镜下单束解剖重建患者的临床资料。男32例,女20例;年龄14~64岁,平均34.3岁。左膝22例,右膝30例。受伤至手术时间7~30 d,平均15.9 d。术前及术后3、6个月采用国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及Lysholm评分评价膝关节功能。术后3、6个月基于MRI测量LPTS及胫骨隧道出口、中段、入口、距关节面出口2 cm处宽度;计算隧道绝对及相对扩张量,并根据绝对扩张量对隧道扩张程度进行分度(0~3度)比较。同时将患者根据LPTS分为<6.0°组(A组)、6°~12°组(B组)、>12°组(C组),比较组间胫骨隧道扩张程度差异。结果 52例患者术后均获随访,随访时间6~12个月,平均7.1个月。术后3、6个月IKDC评分和Lysholm评分与术前比较,术后3、6个月间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后胫骨隧道均发生扩张,其中出口和中段相对扩张量术后3、6个月间差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月胫骨隧道扩张程度达0度5例、1度28例、2度16例、3度3例,6个月时分别为5、20、25、2例。不同胫骨隧道扩张程度患者术后同时间点IKDC评分和Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。52例患者LPTS为-0.8°~18.7°,平均10.6°;其中A组7例、B组24例、C组21例。3组患者年龄、性别、术前IKDC评分及Lysholm评分、胫骨隧道初始宽度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组胫骨隧道出口和中段相对扩张量比较,术后3个月时差异均无统计学意义(P>0.05),6个月时差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单束解剖重建ACL术后,胫骨隧道在早期均会发生一定程度扩张。LPTS对胫骨隧道扩张有显著影响,该角度越大,胫骨隧道近端扩张越明显,但是患者早期膝关节功能未受隧道扩张影响。

关键词：胫骨外侧平台后倾角骨隧道扩张膝关节功能前交叉韧带韧带重建

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超声微血管成像技术评估下肢动脉硬化闭塞症支架术后再狭窄

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中国医学影像学杂志 2024年第4期32卷 374-378页

作者：赫兰杨少玲张颖张春爽钟晓妍上海市第八人民医院超声医学科上海200235 大连大学附属新华医院超声医学科辽宁大连116300

目的探讨超声微血管成像(SMI)技术在下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)支架术后再狭窄评估中的应用价值。资料与方法回顾性分析大连大学附属新华医院2017年1月—2019年12月LEASO支架植入术后25根血管(20例患者)的常规血管超声、SMI和数字减影... 详细信息

目的探讨超声微血管成像(SMI)技术在下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)支架术后再狭窄评估中的应用价值。资料与方法回顾性分析大连大学附属新华医院2017年1月—2019年12月LEASO支架植入术后25根血管(20例患者)的常规血管超声、SMI和数字减影血管造影(DSA)检查结果,并进行一致性检验;以DSA为“金标准”,观察SMI对LEASO的诊断价值。结果再狭窄程度评估:DSA显示闭塞7枚(28.0%),重度狭窄14枚(56.0%),中度狭窄4枚(16.0%);常规血管超声显示闭塞13枚(52.0%),重度狭窄9枚(36.0%),中度狭窄3枚(12.0%);SMI显示闭塞9枚(36.0%),重度狭窄12枚(48.0%),中度狭窄4枚(16.0%)。一致性分析:常规血管超声与DSA一致性强度中等(Kappa=0.558),SMI与DSA一致性强度高(Kappa=0.868),SMI与常规血管超声一致性强度中等(Kappa=0.420),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论SMI评估再狭窄程度与DSA的一致性强,且优于常规血管超声,或可成为LEASO支架术后随访、判断支架内再狭窄的一种新方法。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症超声检查血管造影术超声微血管成像支架内再狭窄

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木犀草素促进糖尿病小鼠创面愈合的作用与机制

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中国组织工程研究 2025年

作者：彭志伟陈雷佟磊大连医科大学徐州医科大学第二附属医院运动医学科皖南医学院第一附属医院烧伤整形科

背景：研究表明，木犀草素具备抗菌、抗炎、抗氧化等多种药理活性，能够抑制细胞炎症因子的释放、促进细胞增殖、改善细胞微环境。目的：运用网络药理学和体内实验探讨木犀草素对糖尿病慢性创面愈合的潜在作用与机制。方法：通过中药系... 详细信息

背景：研究表明，木犀草素具备抗菌、抗炎、抗氧化等多种药理活性，能够抑制细胞炎症因子的释放、促进细胞增殖、改善细胞微环境。目的：运用网络药理学和体内实验探讨木犀草素对糖尿病慢性创面愈合的潜在作用与机制。方法：通过中药系统药理学数据库与PubChem、UniProt数据库筛选木犀草素的潜在靶点，利用GeneCards数据库识别与创面愈合相关的基因，构建蛋白-蛋白相互作用网络，筛选核心靶点，结合基因本体论(Gene Ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)分析探讨木犀草素可能作用的生物通路。将18只C57BL/6小鼠随机分为3组：在对照组(n=6)背部制作直径1 cm的全层皮肤缺损创面，模型组(n=6)与治疗组(n=6)建立糖尿病模型后在背部制作直径1 cm的全层皮肤缺损创面，术后治疗组给予200 mg/kg木犀草素灌胃，1次/d，连续给药9 d，观察创面愈合情况。给药结束后取材，进行苏木精-伊红与Masson染色，qRT-PCR检测白细胞介素6与肿瘤坏死因子α mRNA表达，Western Blot检测PI3K/AKT信号通路蛋白表达。结果与结论：(1)通过网络药理学分析筛选出56个与木犀草素治疗慢性创面相关的潜在靶点基因，其中AKT基因与其他靶点基因的联系最为密切，GO分析表明木犀草素可能具有抗氧化和抗应激的作用，并且具有作为多靶点药物的潜力，KEGG分析表明木犀草素靶点基因主要富集在PI3K/AKT信号通路中。(2)给药第9天，对照组、治疗组小鼠剩余创面面积均小于模型组(P <0.05)；苏木精-伊红与Masson染色结果显示，与模型组相比，治疗组创面肉芽组织数量与胶原沉积均增加，上皮化程度更高，接近于对照组水平；治疗组创面白细胞介素6与肿瘤坏死因子α mRNA表达均低于模型组(P <0.05), p-PI3K、p-AKT蛋白表达高于模型组(P <0.05)。(3)木犀草素能够通过调节PI3K/AKT信号通路抑制创面炎症反应，促进糖尿病创面的愈合。

关键词：木犀草素慢性创面愈合糖尿病 PI3K/AKT信号通路网络药理学炎症反应组织修复基因富集分析工程化组织构建

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基于多参数MRI影像组学融合模型对较低级别脑胶质瘤患者生存预后的术前预测价值

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中华解剖与临床杂志 2025年第3期30卷 154-162页

作者：马平李文菲王艺璇李淑雅杨哲伍建林李彦国韩芳秦皇岛市第二医院影像科秦皇岛秦皇岛市第一医院影像科秦皇岛大连大学附属中山医院PET/CT医学中心大连大连大学附属中山医院影像科大连大连大学附属新华医院影像科/大连市功能分子影像重点实验室大连

目的探讨多参数MRI影像组学联合临床病理特征的融合模型对较低级别脑胶质瘤(LGGs)患者生存预后的术前预测价值。方法回顾性队列研究。纳入癌症基因图谱公共数据库中1991年1月—2001年5月105例WHO肿瘤分级为Ⅱ～Ⅲ级的LGGs患者为训练集,... 详细信息

目的探讨多参数MRI影像组学联合临床病理特征的融合模型对较低级别脑胶质瘤(LGGs)患者生存预后的术前预测价值。方法回顾性队列研究。纳入癌症基因图谱公共数据库中1991年1月—2001年5月105例WHO肿瘤分级为Ⅱ～Ⅲ级的LGGs患者为训练集, 其中男53例、女52例, 年龄42(33, 57)岁。纳入2017年1月—2021年11月秦皇岛市第二医院52例LGGs患者为外部验证集, 其中男26例、女26例, 年龄42(31, 54)岁。记录所有患者临床病理特征(性别、年龄、肿瘤分级、IDH基因1p/19q状态、生存状态及生存时间)和MRI影像资料。对每例患者的T1加权像(WI)、T2WI、T2液体衰减反转恢复序列及增强T1WI图像进行特征提取, 在训练集中采用组内相关系数、方差阈值法、Spearman相关分析、单因素Cox回归分析、最小绝对收缩与选择算子算法(LASSO)、LASSO-Cox回归分析进行图像特征筛选, 构建影像组学风险评分(RRS)模型。根据训练集患者生存时间采用X-tile软件确定RRS模型预测3年累积生存率的最佳临界值, 将LGGs患者分为高风险组和低风险组, 采用Kaplan-Meier曲线评估训练集中高、低风险组患者生存率的差异, 并在验证集中进行验证。在训练集中对高风险组和低风险组LGGs患者年龄、性别、异柠檬酸脱氢酶(IDH)基因1p/19q突变状态及肿瘤分级等临床病理特征行单因素、多因素Cox回归分析, 选出影响LGGs生存预后的独立危险因素, 联合影像组学特征构建预测LGGs患者术后3年累积生存率的融合模型。在训练集中采用时间依赖受试者操作特征曲线(ROC曲线)评估RRS模型和融合模型对LGGs患者3年累积生存率的预测效能, 采用Delong检验比较不同模型的预测效能, 通过校正曲线评估融合模型的校正效能, 并在验证集中进行验证。结果训练集与验证集患者的性别、年龄、肿瘤分级、IDH基因1p19q状态比较, 差异均无统计学意义(P值均>0.05)。MRI图像经特征提取后, 每例患者获得1 834个影像组学特征, 在训练集中筛选出4个关键特征构建RRS模型。在训练集中RRS模型预测3年累积生存率的截断值为2.8(HR=3.38, 95%CI∶1.37～8.51, P=0.015);Kaplan-Meier曲线显示:训练集和验证集低风险组生存率均明显好于高风险组。在训练集中对临床病理特征行单因素、多因素Cox回归分析显示, 年龄、IDH基因1p19q状态是预测LGGs患者3年累积生存率的独立危险因素。基于影像组学特征和年龄、IDH基因1p/19q状态构建融合模型。ROC曲线显示, RRS模型在训练集中预测LGG患者3年累积生存率的AUC、灵敏度、特异度分别为0.73(95%CI:0.64～0.81)、63%、74%, 验证集中分别为0.71(95%CI:0.62～0.78)、65%、74%;融合模型在训练集中预测LGG患者3年累积生存率的AUC、灵敏度、特异度分别为0.83(95%CI:0.79～0.91)、75%、85%, 验证集中分别为0.81(95%CI:0.77～0.89)、74%、82%。Delong检验结果显示, 在训练集、验证集中融合模型预测LGGs患者3年累积生存率的AUC均高于RRS模型, 差异均有统计学意义(Z=-3.02、-5.36, P值均<0.05)。融合模型在训练集、验证集的校准曲线均与理想情况下的标准曲线有较高的一致性。结论基于增强MRI的RRS模型能够实现术前对LGGs患者进行无创预后风险分层, 影像组学联合临床特征的融合模型可提高术前对LGGs患者术后3年累积生存率的预测效能, 有一定的临床应用价值。

关键词：神经胶质瘤预后较低级别胶质瘤磁共振成像影像组学预测模型

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