检索结果-内蒙古大学图书馆

中国修复重建外科杂志 2025年第3期39卷 307-313页

作者：弓爵魏志亨贾梦阳王卫明向先祥大连大学附属新华医院运动医学科大连大学运动医学研究所辽宁大连116021

目的与传统解剖单束(single-bundle,SB)重建比较,探讨越顶位(over-the-top,OTT)重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)术后早期移植物愈合情况。方法回顾性分析2021年6月—2022年10月收治且符合选择标准的40例ACL重建患者临... 详细信息

目的与传统解剖单束(single-bundle,SB)重建比较,探讨越顶位(over-the-top,OTT)重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)术后早期移植物愈合情况。方法回顾性分析2021年6月—2022年10月收治且符合选择标准的40例ACL重建患者临床资料,其中20例采用OTT重建(OTT组),20例采用SB重建(SB组)。两组患者性别、年龄、损伤侧别、病程、半月板损伤程度、身体质量指数以及术前国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、KT-2000测量值等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、12个月,MRI检查测量两组移植物近端、中段、远端以及OTT组移植物与股骨外侧髁拐角处、移植物股骨固定点周围1 cm处核磁信噪比(signal noise quotient,SNQ),观察移植物愈合程度;术前及术后3、6、12个月,通过IKDC评分、Lysholm评分、VAS评分评估膝关节功能及疼痛程度;术前及术后12个月,KT-2000关节测量仪评价膝关节稳定性。结果两组手术均顺利完成,切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~15个月,平均12.9个月;组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组IKDC评分、VAS评分、Lysholm评分均随时间延长逐渐改善,各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05);但术后3、6、12个月组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月两组膝关节前后稳定性均有显著改善,KT-2000测量值与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),但手术前后差值组间差异无统计学意义(P>0.05)。MRI随访示,术后3、6、12个月两组移植物近端及中段SNQ差异均无统计学意义(P>0.05),SB组远端SNQ大于OTT组(P<0.05)。OTT组各时间点移植物拐角处SNQ最高、固定点周围1 cm处最小,与其余部位比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组内除固定点周围1 cm处,其余各部位移植物术后6个月SNQ最高、术后12个月最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组内移植物不同部位SNQ差异均有统计学意义(P<0.05),移植物近端SNQ最低、远端最高。末次随访时两组患者膝关节移植物形态良好,未见移植物坏死及内固定物松动发生。结论单纯OTT重建ACL术后膝关节功能评分、移植物愈合与SB重建相似,需注意移植物拐角处愈合较慢。

关键词：前交叉韧带重建越顶位重建移植物愈合信噪比

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越顶位重建联合改良Lemaire技术在前交叉韧带一期翻修中的应用

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中华医学杂志 2024年第17期104卷 1486-1492页

作者：李瑞欣弓爵向先祥刘佳魏志亨王卫明大连大学附属新华医院运动医学科大连大学运动医学研究所大连116021

目的探讨越顶位(OTT)重建前交叉韧带(ACL)联合改良Lemaire技术在ACL一期翻修中的临床疗效。方法病例系列研究。回顾性分析大连大学附属新华医院运动医学科2020年4月至2023年5月采用OTT联合改良Lemaire技术进行ACL一期翻修的37例患者的... 详细信息

目的探讨越顶位(OTT)重建前交叉韧带(ACL)联合改良Lemaire技术在ACL一期翻修中的临床疗效。方法病例系列研究。回顾性分析大连大学附属新华医院运动医学科2020年4月至2023年5月采用OTT联合改良Lemaire技术进行ACL一期翻修的37例患者的临床资料,其中男28例,女9例,年龄(32.7±5.7)岁。通过术前及术后3个月、术后24个月膝关节主、客观评价指标评定术后膝关节功能及手术翻修效果。其中,主观评价指标包括国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分、Tegner评分;客观评价指标包括胫骨前-后向静态位移距离、胫骨-股骨相对旋转角度、Lachman试验、轴移试验以及下肢肌力丢失比。结果末次随访时,患者均恢复至伤前运动水平,IKDC评分[术前(45.3±6.8)分、术后3个月(67.5±4.7)分、术后2年(93.2±2.3)分]、Lysholm评分[术前(57.2±2.6)分、术后3个月(72.6±2.9)分、术后2年(89.7±3.7)分]、Tegner评分[术前(3.1±0.7)分、术后3个月(4.9±0.6)分、术后2年(5.8±1.3)分]均有改善,差异均有统计学意义(均P<0.001)。胫骨前-后向静态位移距离由术前的(5.2±0.5)mm降至术后2年的(1.4±0.5)mm(P<0.001),胫骨-股骨相对旋转角度术前的6.2°±1.2°降至术后2年的1.7°±0.3°(P<0.001),且恢复至正常生理范围;术后2年Lachman试验、轴移试验均阴性;患侧下肢肌力丢失比优于术前(P<0.001)。结论利用OTT重建联合改良Lemaire技术对ACL重建失效患者进行翻修,可规避隧道问题进行一期翻修,较好地恢复膝关节的稳定和功能,临床效果满意。

关键词：前交叉韧带前交叉韧带重建越顶位重建改良Lemaire技术一期翻修

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屈膝90°MRI对内侧半月板Ramp损伤临床诊断价值的研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第11期38卷 1346-1351页

作者：姚远刘书郡向先祥魏志亨王卫明弓爵大连大学附属新华医院运动医学科大连大学运动医学研究所辽宁大连116021

目的评价屈膝90°MRI对内侧半月板Ramp损伤的临床诊断价值。方法以2021年9月—2023年9月以膝关节疼痛为主诉收治的228例患者作为研究对象,其中51例患者符合选择标准纳入研究。男31例,女20例;年龄15~67岁,平均38.6岁。身体质量指数17... 详细信息

目的评价屈膝90°MRI对内侧半月板Ramp损伤的临床诊断价值。方法以2021年9月—2023年9月以膝关节疼痛为主诉收治的228例患者作为研究对象,其中51例患者符合选择标准纳入研究。男31例,女20例;年龄15~67岁,平均38.6岁。身体质量指数17.2~28.7 kg/m^(2),平均23.9 kg/m^(2)。左膝25例,右膝36例。受伤至入院时间0.1~14.3周,平均2.1周。术前均行伸膝0°(伸膝位)、屈膝90°(屈膝位)MRI检查,判断是否存在内侧半月板后缘不规则以及PHMM液体高信号[即内侧半月板后角(posterior horn of the medial meniscus,PHMM)与后囊之间充盈液体]征象。以关节镜探查结果为“金标准”,分别评估伸膝、屈膝位MRI对Ramp损伤两种特异征象的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果经关节镜检查,21例(41.2%)确诊Ramp损伤,其中ThaunatⅠ型1例、Ⅱ型2例、Ⅲ型6例、Ⅳ型7例、Ⅴ型5例。伸膝位、屈膝位MRI示内侧半月板后缘不规则征象阳性率与关节镜下诊断Ramp损伤结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。伸膝位MRI检查敏感度76.1%、特异度60.0%、准确度66.7%、阳性预测值57.1%、阴性预测值78.3%,屈膝位分别为85.7%、73.3%、78.4%、69.2%、88.0%。伸膝位、屈膝位MRI示PHMM液体高信号征象阳性率与关节镜下诊断Ramp损伤结果比较,差异亦有统计学意义(P<0.05);伸膝位MRI检查敏感度38.1%、特异度100%、准确度74.5%、阳性预测值100%、阴性预测值69.8%,屈膝位分别为85.7%、100%、94.1%、100%、90.9%。结论与传统伸膝0°MRI相比,基于屈膝90°MRI诊断内侧半月板Ramp损伤的敏感度、特异度和准确度均更高。

关键词：内侧半月板 Ramp损伤 MRI 关节镜

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越顶重建联合改良Lemaire技术治疗轴移试验阳性的前十字韧带损伤

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中华骨科杂志 2024年第7期44卷 438-446页

作者：向先祥李瑞欣刘佳魏志亨弓爵李春辉齐婉晴贾梦阳陈维伊杨莹王卫明大连大学附属新华医院运动医学科(大连大学运动医学研究所大连市运动损伤诊治技术创新中心)大连116021

目的探讨越顶重建联合改良Lemaire技术治疗轴移试验阳性的前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的临床疗效。方法云回顾性分析2020年3月至2021年10月大连大学附属新华医院收治的ACL损伤伴轴移试验Ⅱ级及以上的患者46例,男28... 详细信息

目的探讨越顶重建联合改良Lemaire技术治疗轴移试验阳性的前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的临床疗效。方法云回顾性分析2020年3月至2021年10月大连大学附属新华医院收治的ACL损伤伴轴移试验Ⅱ级及以上的患者46例,男28例、女18例,年龄(28.0±10.5)岁(范围15~45岁)。均为单侧,左膝17例、右膝29例。轴移试验Ⅱ级30例、Ⅲ级16例,致伤原因均为运动损伤。取半腱肌和股薄肌,行越顶联合改良Lemaire技术重建ACL。比较手术前后国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分、Lysholm评分及KT-2000侧-侧差值。结果所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(26.6±2.3)个月(范围24~28个月)。患者术后3、24个月的Lysholm评分分别为(73.6±4.3)分、(91.6±2.8)分,大于术前的(58.5±4.6)分,差异有统计学意义(F=18.351,P<0.001)。患者术后3、24个月的IKDC评分分别为(59.0±2.0)分、(91.8±3.2)分,大于术前的(50.3±2.8)分,差异有统计学意义(F=17.290 P<0.001)。患者术后3、24个月的KT-2000侧-侧差值分别为(1.7±0.8)mm、(1.5±0.4)mm,小于术前的(5.9±1.1)mm,差异有统计学意义(F=14.192,P<0.001)。术后24个月时3例患者轴移试验I级,4例患者Lachman试验I级,但主诉膝关节稳定性良好,未进一步治疗。末次随访时无一例出现切口及关节内感染、深静脉血栓形成、膝关节僵硬、股四头肌骨化性肌炎、重建韧带断裂等并发症,所有患者均重返运动,重返运动时间为(15.7±2.6)个月(范围12~24个月)。结论越顶重建联合改良Lemaire技术治疗轴移试验阳性的ACL损伤可有效改善膝关节功能,促进患者重返运动,手术并发症发生率低。

关键词：前交叉韧带创伤和损伤前交叉韧带重建

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肩关节镜下平衡点压配交叉缝线桥技术治疗肱骨大结节撕脱骨折

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中华创伤杂志 2023年第11期39卷 999-1005页

作者：向先祥李瑞欣刘佳弓爵魏志亨李春辉贾梦阳陈维伊杨莹王卫明大连大学附属新华医院运动医学科大连市运动损伤诊治技术创新中心大连大学运动医学研究所大连116021

目的探讨肩关节镜下平衡点压配交叉缝线桥技术治疗肱骨大结节撕脱骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2021年3月至2022年3月大连大学附属新华医院收治的14例肱骨大结节撕脱骨折患者的临床资料,其中男8例,女6例;年龄30~58岁[(40.... 详细信息

目的探讨肩关节镜下平衡点压配交叉缝线桥技术治疗肱骨大结节撕脱骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2021年3月至2022年3月大连大学附属新华医院收治的14例肱骨大结节撕脱骨折患者的临床资料,其中男8例,女6例;年龄30~58岁[(40.2±10.5)岁]。左肩5例,右肩9例。肱骨大结节骨折Mutch分型均属于撕脱型,采用肩关节镜下平衡点压配交叉缝线桥技术进行手术治疗。记录手术时间及术中出血量;术后1周及3、6个月复查肩关节正位X线片,评估骨折复位及固定情况;术后6个月根据肩关节MRI,评估骨折愈合情况;比较术前、术后3、6个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Constant评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分、肩关节活动度(主动外展角度、体侧主动外旋角度、体侧主动内旋水平);观察术后并发症发生情况。结果患者均获随访12~15个月[(12.5±0.8)个月]。手术时间和术中出血量分别为(67.0±10.5)min、(20.0±3.8)ml。术后1周及3、6个月复查肩关节正位X线片示骨折复位及固定良好。术后6个月肩关节MRI T1像示局部均匀高信号,提示骨折愈合良好。术后3、6个月及末次随访时VAS为(3.2±0.4)分、(2.5±0.5)分、(0.7±0.3)分,低于术前的(7.2±0.6)分;Constant评分为(53.2±5.3)分、(81.1±4.4)分、(92.8±5.3)分,高于术前的(42.3±7.6)分;ASES评分为(55.6±3.6)分、(77.1±3.2)分、(90.8±3.5)分,高于术前的(45.8±4.2)分;主动外展角度为(60.5±2.5)°、(107.8±6.6)°、(168.5±3.5)°,高于术前的(18.3±3.3)°;体侧主动外旋角度为(25.8±2.5)°、(30.8±2.2)°、(63.8±2.8)°,高于术前的(15.6±3.2)°(P<0.05或0.01);体侧主动内旋水平为L5、L1、T10,好于术前的S3。与术后3、6个月比较,末次随访时VAS、Constant评分、ASES评分、主动外展角度、体侧主动外旋角度明显提高(P均<0.05),体侧主动内旋水平明显改善。术后未出现感染、肩关节不稳、肩峰撞击等主要并发症。结论肩关节镜下平衡点压配交叉缝线桥技术治疗肱骨大结节撕脱骨折,术中出血量少,复位及愈合良好,肩关节疼痛缓解,肩关节功能及活动度早期恢复,并发症少。

关键词：肩关节关节镜检查缝线肱骨大结节骨折

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