检索结果-内蒙古大学图书馆

目的探讨原发性梗阻性巨输尿管症患儿术后发生尿路感染的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2023年2月深圳市儿童医院泌尿外科收治的146例原发性梗阻性巨输尿管症患儿临床资料,其中男97例、女49例;左侧89例,右侧40例,双侧17例;年龄1个月至17岁,中位年龄1岁11个月。根据术后尿培养结果分为感染组(35例)和非感染组(111例)。收集两组患儿手术时间、手术方式、肾积水程度、输尿管宽度、术前血液学参数、术前尿常规白细胞计数、术后尿常规及尿培养结果以及是否留置双J管、尿管、膀胱造瘘管等资料,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析原发性梗阻性巨输尿管症患儿术后发生尿路感染的危险因素。结果单因素Logistic回归分析结果显示:年龄≤1岁、术前尿常规白细胞计数>5个/高倍镜视野(high power field,HPF)、肾积水程度>3级是原发性梗阻性巨输尿管症患儿术后发生尿路感染的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≤1岁患儿术后发生尿路感染的风险是年龄>1岁患儿的3.462倍(OR=3.462,95%CI:1.245~9.629,P=0.017),术前尿常规白细胞计数>5个/HPF的患儿术后发生尿路感染的风险是术前尿常规白细胞计数≤5个/HPF患儿的5.451倍(OR=5.451,95%CI:2.277~13.045,P<0.001),肾积水程度>3级的患儿术后发生尿路感染的风险是肾积水程度≤3级患儿的5.473倍(OR=5.473,95%CI:1.135~26.390,P=0.034)。结论年龄≤1岁、术前尿常规白细胞计数>5个/HPF以及合并严重肾积水的原发性梗阻性巨输尿管症患儿更易发生术后尿路感染。

关键词：原发性梗阻性巨输尿管输尿管梗阻泌尿系感染危险因素儿童

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聚桂醇硬化疗法与腹腔镜减压术治疗儿童单纯性肾囊肿的疗效比较

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中华小儿外科杂志 2023年第3期44卷 219-223页

作者：周广伦尹鉴淳孙俊杰刘晓东杨志林李守林深圳市儿童医院泌尿外科深圳518034

目的比较超声引导下聚桂醇硬化疗法和腹腔镜去顶减压术治疗儿童单纯肾囊肿的有效性和安全性。方法总结分析2013年5月至2020年4月深圳市儿童医院经超声和CT尿路成像诊断单纯性肾囊肿(囊肿直径>4 cm或囊肿伴有症状者)且接受超声引导下... 详细信息

目的比较超声引导下聚桂醇硬化疗法和腹腔镜去顶减压术治疗儿童单纯肾囊肿的有效性和安全性。方法总结分析2013年5月至2020年4月深圳市儿童医院经超声和CT尿路成像诊断单纯性肾囊肿(囊肿直径>4 cm或囊肿伴有症状者)且接受超声引导下聚桂醇硬化治疗或腹腔镜去顶减压术的48例患儿的临床资料,记录其临床表现、检查结果、手术细节和随访等资料。根据既往手术方法,将研究对象分为聚桂醇治疗组(21例)和腹腔镜去顶减压组(27例),对比两种干预方法的术后不良反应及长期疗效。在治疗后的第1、6、12个月及每年复查1次,通过最后复诊时超声测量囊肿体积与治疗前囊肿体积的比较来评估治疗效果。采用t检验或χ^(2)检验进行组间差异的两两比较。结果单纯性肾囊肿引起的症状以腰腹部疼痛与包块为主。聚桂醇治疗组的手术时间、术后住院时间和住院费用均少于腹腔镜去顶减压组,(36.1±8.5)min比(94.7±17.2)min、(29.2±12.3)h比(81.9±12.8)h、(8193.8±1305.4)元比(13905.7±2089.9)元,差异均有统计学意义(P<0.001)。聚桂醇治疗组术后无感染病例,随访发现1例治疗失败再行腹腔镜去顶减压术。聚桂醇治疗组平均随访时间40.2个月,有效率为95.2%(20/21);腹腔镜去顶减压组平均随访时间38个月,有效率达100.0%(27/27);聚桂醇治疗组与腹腔镜去顶减压组的治疗疗效差异无统计学意义(P=0.493)。结论聚桂醇硬化疗法推荐作为儿童单纯性肾囊肿的首选治疗方法,对于硬化治疗失败者可选用腹腔镜去顶减压术。

关键词：囊肿肾儿童硬化疗法腹腔镜肾囊肿去顶术

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儿童原发性巨输尿管症的诊疗现状

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中华小儿外科杂志 2023年第2期44卷 182-188页

作者：陈鹏宇李守林中国医科大学深圳市儿童医院泌尿外科深圳518000 深圳市儿童医院泌尿外科深圳518000

原发性巨输尿管症是由膀胱输尿管交界处结构性或功能性障碍导致输尿管直径>7 mm的一类特发性疾病。目前对于原发性巨输尿管症的发病机制尚不明确,可能与输尿管肌层结构排列紊乱有关。多数的原发性巨输尿管症患儿可自行恢复正常,但对... 详细信息

原发性巨输尿管症是由膀胱输尿管交界处结构性或功能性障碍导致输尿管直径>7 mm的一类特发性疾病。目前对于原发性巨输尿管症的发病机制尚不明确,可能与输尿管肌层结构排列紊乱有关。多数的原发性巨输尿管症患儿可自行恢复正常,但对于肾功能损伤严重或合并感染的患儿,则需积极手术治疗,避免肾功能进一步恶化。本研究就原发性巨输尿管症的发病机制、诊断、治疗现状做一综述。

关键词：输尿管梗阻巨输尿管膀胱输尿管反流治疗

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梭形日间管理模式下儿童腺样体切除术日间手术的全流程质量管理

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临床小儿外科杂志 2024年第10期23卷 929-934页

作者：徐瑞邓志梅陈进军深圳市儿童医院泌尿外科深圳518034 深圳市儿童医院日间手术中心深圳518034 深圳市儿童医院医务科深圳518034

日间手术模式是近年来在我国高速发展的一种诊疗体系, 它强调加速康复外科理念, 被广泛应用于儿童腺样体切除术等简单、创伤小的手术。在此基础上, 深圳市儿童医院探索出适合儿童专科医院的集中管理+集中与分散收治的梭形日间管理模式,... 详细信息

日间手术模式是近年来在我国高速发展的一种诊疗体系, 它强调加速康复外科理念, 被广泛应用于儿童腺样体切除术等简单、创伤小的手术。在此基础上, 深圳市儿童医院探索出适合儿童专科医院的集中管理+集中与分散收治的梭形日间管理模式, 为儿童日间手术助力增效。医疗质量管理是日间手术安全的重要保障, 本文围绕儿童腺样体切除术日间手术的全流程质量管理进行阐述, 从医师及患儿准入、临床路径管理、术前评估、术中手术及麻醉管理、术后药物及并发症管理、严格出院标准、出院后随访等方面探讨了梭形日间管理模式在儿童专科医院日间手术中的应用, 旨在为儿童日间手术管理提供新思路, 做到高效、同质、灵活、安全的管理, 助力日间手术保质、高速发展。

关键词：日间手术腺样体切除质量管理围术期临床路径儿童

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影响尿道下裂术后并发症危险因素的多中心研究

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中华小儿外科杂志 2023年第4期44卷 329-337页

作者：方一圩宋宏程孙宁张潍平唐耘熳王学军黄鲁刚曾莉杨屹刘鑫潮敏张晔马洪刘红张敬悌康磊张旭辉孟庆明李守林谢谨谨周学锋李宁陈超苏成何大维刘星吴文波唐静谢华吴旻关勇王欣首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科北京100045 四川省医学科学院·四川省人民医院小儿外科成都610072 四川大学华西医院小儿外科成都610044 中国医科大学附属盛京医院小儿泌尿外科沈阳110004 安徽省儿童医院小儿泌尿外科合肥230022 遵义医科大学附属医院小儿外科遵义563003 西安市儿童医院泌尿外科西安710002 山西省儿童医院泌尿外科太原030013 深圳市儿童医院泌尿外科深圳518038 华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科武汉430030 广西医科大学附属第一医院小儿外科南宁530021 重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科重庆400015 江西省儿童医院泌尿外科南昌330006 上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院泌尿外科上海200062 天津市儿童医院泌尿外科天津300134

目的:通过分析多中心尿道下裂解剖学数据及术后随访结果,了解我国尿道下裂诊治现状,探讨影响尿道下裂术后并发症的危险因素。方法:回顾性分析2018年12月至2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院、中国医科大学附属盛京医院等15家儿童... 详细信息

目的:通过分析多中心尿道下裂解剖学数据及术后随访结果,了解我国尿道下裂诊治现状,探讨影响尿道下裂术后并发症的危险因素。方法:回顾性分析2018年12月至2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院、中国医科大学附属盛京医院等15家儿童医学中心首诊收治的包括随访在内数据完整的尿道下裂患儿的临床资料,分析患儿术式选择依据及不同术式并发症影响因素。单因素分析中不服从正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较采用卡方检验;选取单因素分析中P<0.05的影响因素纳入多因素logistic分析,计算OR值以及95%CI。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下的面积(area under the curve,AUC)来检验尿道缺损长度对尿道下裂术后并发症的分辨能力,并根据约登指数来确定最佳临界值。结果:符合纳入排除标准的患儿共1011例,按Barcat分型分为远端型248例、中间型214例、近侧型549例。其中尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised plate urethroplasty,TIP)组336例,并发症84例,并发症发生率为25.0%(84/336),包括尿道瘘53例(15.8%,53/336)、尿道狭窄29例(8.6%,29/336)、尿道憩室3例(0.9%,3/336)。单因素分析结果显示阴茎头宽度、尿道板舟状窝宽度、尿道板纵切后宽度是TIP术式术后并发症的危险因素,而手术时年龄、阴茎长度、阴茎头长度、尿道缺损长度、尿道板平整度及弹性不是TIP术式术后并发症危险因素。多因素logistic分析结果显示尿道板纵切后宽度(OR=0.836,95%CI:0.742~0.942,P=0.003)及阴茎头宽度(OR=0.851,95%CI:0.749~0.965,P=0.012)是TIP术式术后并发症的独立危险因素。根据尿道板纵切后宽度的ROC曲线图(AUC=0.649,P<0.001),计算出约登指数最大时获得临界值为11.5 mm。根据阴茎头宽度的ROC曲线图(AUC=0.630,P<0.001),计算出约登指数最大时获得临界值为15.5 mm。横裁包皮岛状皮瓣卷管尿道成形术(transverse preputial island flap urethroplasty,Duckett)组375例,并发症192例,并发症发生率为51.2%(192/375),尿道瘘130例(34.7%,130/375)、尿道狭窄52例(13.9%,52/375)、尿道憩室样扩张54例(14.4%,54/375)。单因素分析结果显示尿道缺损长度、包皮岛状皮瓣长度、阴茎下弯度数、包皮皮瓣弹性及平整度是Duckett术式术后并发症的危险因素。而手术时年龄、阴茎长度、阴茎头长度及阴茎头宽度、包皮形态、包皮浅层血管分布不是Duckett术式术后并发症危险因素。多因素logistic分析结果显示包皮岛状皮瓣长度(OR=3.506,95%CI:2.258~5.442,P<0.001)是Duckett术式术后并发症的独立危险因素。根据包皮岛状皮瓣长度的ROC曲线图(AUC=0.709,P<0.001),计算出约登指数最大时获得临界值为3.35 cm。结论:尿道下裂不同分型应采用的手术方式不同。尿道板纵切后宽度、阴茎头宽度是TIP术式术后并发症的危险因素。包皮岛状皮瓣长度是Duckett术式术后并发症的危险因素。

关键词：尿道下裂尿道成形术并发症

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儿童肾外伤外科干预影响因素分析及列线图预测模型的建立

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中华小儿外科杂志 2024年第2期45卷 126-131页

作者：陈荣晨叶柯汛郑洪英徐磊夏立广陈聪德温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童泌尿外科温州市儿童泌尿生殖系统疾病重点实验室温州325000

目的探讨儿童单侧肾外伤后外科干预的独立危险因素并构建列线图预测儿童单侧肾外伤后外科干预的风险。方法分析2011年9月至2021年9月温州医科大学附属第二医院收治的儿童单侧肾外伤的临床资料和影像学数据包括人口统计学、损伤特征、治... 详细信息

目的探讨儿童单侧肾外伤后外科干预的独立危险因素并构建列线图预测儿童单侧肾外伤后外科干预的风险。方法分析2011年9月至2021年9月温州医科大学附属第二医院收治的儿童单侧肾外伤的临床资料和影像学数据包括人口统计学、损伤特征、治疗和预后的数据。采用单因素分析筛选出儿童单侧肾外伤后外科干预的独立危险因素,多因素logistic回归模型分析危险因素并用R软件建立预测外科干预的列线图,根据曲线下面积和拟合度检验模型效果。结果共有114例患儿纳入研究,开放性损伤3例,钝性损伤111例;其中17例患儿接受了外科干预,包括5例肾切除术,5例血管栓塞术及7例其他手术。多因素分析结果显示血肿大小/肾脏厚度比值、开放性损伤、入院4 h内出现休克、造影剂外渗及合并其他腹部器官损伤是儿童单侧肾外伤后外科干预的独立影响因素(均P<0.05)。将这些因素纳入并成功构建列线图,列线图一致性指数为0.985,模型的校正曲线显示通过该列线图得出的外科干预预测值与实际观测值之间具有良好的一致性。结论列线图模型拟合度好,能够为儿童单侧肾外伤的管理决策提供参考。

关键词：列线图肾外伤外科干预儿童

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儿童丛状血管瘤15例临床、影像及病理特征分析

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中国皮肤性病学杂志 2024年第5期38卷 516-521,530页

作者：周念夭志刚浦芸静张莉李艳舒虹昆明市儿童医院皮肤科云南昆明650034 昆明市儿童医院泌尿外科云南昆明650034

目的提高临床医生对儿童丛状血管瘤的认识。方法回顾性分析昆明市儿童医院皮肤科2018年1月—2023年1月收治的15例丛状血管瘤患儿的临床、影像及病理资料特征。结果 15例丛状血管瘤患儿中,男11例(73.33%),女4例(26.67%),患儿发病年龄为... 详细信息

目的提高临床医生对儿童丛状血管瘤的认识。方法回顾性分析昆明市儿童医院皮肤科2018年1月—2023年1月收治的15例丛状血管瘤患儿的临床、影像及病理资料特征。结果 15例丛状血管瘤患儿中,男11例(73.33%),女4例(26.67%),患儿发病年龄为0~5岁8个月。12例在1岁内患病,3例1岁以后患病。皮损位于头颈部6例、躯干、四肢9例。皮损首发时常以界限不清的暗红或紫红的浸润性斑片、斑块、结节为主,质地韧或硬,面积逐渐扩大,2例伴有局部多毛,5例皮损触痛,2例合并卡梅现象(Kasabach-Merritt phenomenon,KMP),1例伴有受累肢体活动障碍。皮肤镜下2例可见毳毛及黄白色角栓样结构,10例可见不典型浅棕色网状色素结构,15例背景均为淡红色背景,部分可见少许线状、分支状及点状血管影。超声检查12例可见丰富的条棒状血流,2例未见血流信号,1例可见星点状血流。10例患儿行磁共振成像(MRI)均表现为T2WI高信号,增强扫描明显强化。组织病理特点均为真皮内分布由血管内皮细胞和外皮细胞组成的多个结节或小叶,呈同心漩涡状或“炮弹”样生长,细胞无异型性。结论丛状血管瘤临床较为罕见,诊断主要靠组织病理检查,超声、皮肤镜可为临床诊断提供线索,MRI可评估受累范围,因部分患者可伴有KMP,因此需严密随访。

关键词：丛状血管瘤临床表现影像学特征组织病理回顾性分析

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儿童睾丸横过异位17例临床分析

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中华小儿外科杂志 2022年第9期43卷 822-826页

作者：周广伦孙雪蕊郭慧杰尹鉴淳孙俊杰李守林深圳市儿童医院泌尿外科深圳518034

目的探讨小儿睾丸横过异位(transverse testicular ectopia,TTE)的临床特点和治疗疗效。方法收集2009年9月至2020年6月深圳市儿童医院泌尿外科收治的17例TTE患儿的临床资料,患儿手术时年龄范围为8~28个月,中位年龄为13个月。总结分析其... 详细信息

目的探讨小儿睾丸横过异位(transverse testicular ectopia,TTE)的临床特点和治疗疗效。方法收集2009年9月至2020年6月深圳市儿童医院泌尿外科收治的17例TTE患儿的临床资料,患儿手术时年龄范围为8~28个月,中位年龄为13个月。总结分析其临床表现、检查结果、手术治疗及随访等资料。术后随访5~135个月,随访内容包括睾丸位置,超声检查睾丸血供及泌尿生殖系统有无肿物等。结果本研究患儿右侧TTE有10例,左侧TTE有7例。16例临床表现为单侧阴囊空虚和对侧腹股沟可复性包块,术前超声检查均怀疑为TTE;另1例表现为双侧阴囊空虚,超声检查未发现双侧睾丸。14例患儿行腹腔镜探查、经腹股沟切口阴囊中隔睾丸固定术,3例行腹腔镜下高位分离精索、经两侧腹股沟管睾丸下降固定术;术中发现16例患儿对侧鞘状突未闭。超声检查提示睾丸旁残留米勒管结构1例,后经腹腔镜探查证实并发现残留米勒管结构6例。术后无伤口感染和血肿。随访发现所有患儿双侧睾丸均处于阴囊内,无睾丸萎缩,超声提示睾丸血运正常且未发现肿物。结论对于单侧隐睾合并对侧腹股沟斜疝的患儿应怀疑TTE的可能,超声检查TTE的敏感性高。腹腔镜技术能有效诊断和治疗TTE,有助于发现残留米勒管结构等异常。

关键词：睾丸异位米勒管诊断腹腔镜检查

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间置尿道成形术治疗特殊形态阴茎头型尿道下裂和单纯性严重阴茎弯曲

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中华实用儿科临床杂志 2022年第3期37卷 196-199页

作者：周广伦江鉴群徐万华深圳市儿童医院泌尿外科深圳518034

目的探讨间置尿道成形术在特殊形态阴茎头型尿道下裂和单纯性严重阴茎弯曲中的应用价值。方法回顾性分析2008年11月至2019年12月在深圳市儿童医院实施间置尿道成形术治疗的特殊形态阴茎头型尿道下裂伴严重弯曲(>30°)或伴阴茎体... 详细信息

目的探讨间置尿道成形术在特殊形态阴茎头型尿道下裂和单纯性严重阴茎弯曲中的应用价值。方法回顾性分析2008年11月至2019年12月在深圳市儿童医院实施间置尿道成形术治疗的特殊形态阴茎头型尿道下裂伴严重弯曲(>30°)或伴阴茎体段尿道菲薄者9例和单纯严重阴茎弯曲畸形(>30°)2例患儿的临床资料。患儿初次手术年龄25-109个月,中位年龄40个月。手术方法包括:不分期间置尿道成形术2例,分期间置尿道成形术9例。术后随访8个月-12年,随访内容包括阴茎形态、排尿情况,有无尿瘘、尿道狭窄和检测尿流率。尿流率数据以±s表示,组间比较采用t检验。结果术中间置尿道长度为2.2-4.2 cm,平均长度3.2 cm。术后随访阴茎无弯曲,排尿顺畅且尿线不分叉,阴茎外形满意。并发尿瘘2例,其中分期和不分期手术各1例,经再次手术修复成功;无尿道狭窄和尿道憩室患儿。最大尿流率术后3个月为(8.3±1.0)mL/s、6个月为(6.7±1.9)mL/s,与健康对照组[(12.3±3.0)mL/s]比较,差异有统计学意义(t=3.221、3.864,均P<0.05),而术后1年最大尿流率[(10.5±3.7)mL/s]与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论间置尿道成形术治疗儿童轻微的阴茎头型尿道下裂同时伴严重阴茎弯曲和/或阴茎体段尿道发育不良者及严重阴茎弯曲畸形是一种行之有效的手术方式。

关键词：尿道成形术尿道下裂阴茎弯曲间置尿道

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