目的研究阿托伐他汀联用缓释烟酸对高血压并发脑梗死患者血脂调节和防止动脉硬化的影响。方法 96例高血压并发脑梗死患者随机分为2组:(1)对照组(48例),给予阿托伐他汀20mg/d;(2)治疗组(48例),给予阿托伐他汀20mg/d和烟酸缓释片1000mg/d。分别于入院第2天空腹查血脂、肝功能,入院1～2周内查颈动脉超声,6个月后复查血脂、凝血功能、肝功能和颈动脉超声,比较治疗前后2组血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、血清低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)水平、颈总动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块面积(Smax)变化。结果 (1)经过6个月治疗,2组患者LDL-C水平较治疗前比较均有明显降低(3.52±0.80mmol/L vs 1.81±0.51mmol/L,3.54±0.63mmol/L vs 2.32±0.63mmol/L,P<0.05),治疗组较对照组降低更加显著(1.81±0.51mmol/L vs.2.32±0.63mmol/L,P<0.05)。而HDL-C水平较治疗前有所升高,具有统计学意义(0.91±0.30mmol/L vs 1.49±0.31mmol/L,0.96±0.28mmol/L vs 1.25±0.55mmol/L,P<0.05),治疗组较对照组升高更加显著(1.49±0.31mmol/L vs 1.25±0.55mmol/L,P<0.05),2组TC、TG均有明显下降(P<0.05),但治疗组较对照组下降更显著(P<0.05)。6个月随访均未发现明显肝酶升高等并发症及不良反应发生。(2)治疗6个月后,2组IMT、Smax均有不同程度下降,较治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);阿托伐他汀联合烟酸缓释片治疗组较单用阿托伐他汀组IMT、Smax下降更明显,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种治疗方法均有明显的调脂、降脂作用,缓释烟酸对升高HDL-C作用更明显,阿托伐他汀联用缓释烟酸更有利于全面调脂,延缓颈动脉粥样硬化并缩小斑块面积,且具有良好的安全性和耐受性。
目的 探究恩格列净联合瑞舒伐他汀治疗老年2型糖尿病(T2DM)合并颈动脉粥样硬化(CAS)的疗效和安全性。方法 前瞻性选取绵阳市第三人民医院2021年1月至2023年12月收治的90例T2DM合并CAS患者,按照随机数字表法分为对照组、试验组各45例。两组均接受降糖、降压、饮食指导、运动锻炼等常规治疗。在常规治疗基础上对照组给予瑞舒伐他汀治疗,试验组在对照组基础上给予恩格列净治疗。比较两组糖脂代谢指标[三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、颈动脉超声测量结果[颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块面积、斑块数量、Crouse积分]、血管内皮功能[能量平衡蛋白(Adropin)、趋化素(Chemerin)、血管生成素(Ang)-1、Ang-2]和安全性评价。结果 试验组HDL-C显著高于对照组,FBG、TC、HbA1c、2 h PBG、TG、LDL-C显著低于对照组(P<0.05);试验组颈动脉IMT、斑块面积、斑块数量、Crouse积分显著低于对照组(P<0.05);试验组Ang-1、Chemerin、Ang-2低于对照组,Adropin高于对照组,差异显著(P<0.05);试验组不良反应发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 恩格列净联合瑞舒伐他汀治疗T2DM合并CAS患者疗效确切,可改善患者糖脂代谢指标、血管内皮功能及颈动脉斑块。
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