检索结果-内蒙古大学图书馆

江苏医药 2025年第4期 329-334+340页

作者：罗欢朱维樊瑞娟段立雄敬锐天津大学泰达国际心血管病医院(天津医科大学心血管病临床学院)心内科天津医科大学附属第二人民医院(天津市第二人民医院)放射科

目的评估冠状动脉CT血管成像(CCTA)在慢性冠脉综合征(CCS)患者中作为首选检查方法的临床价值。方法回顾性分析疑似CCS患者1186例的临床资料，按照诊断过程分成两组。CCTA组592例患者先接受CCTA检查，若CCTA结果显示为阻塞性冠状动脉疾... 详细信息

目的评估冠状动脉CT血管成像(CCTA)在慢性冠脉综合征(CCS)患者中作为首选检查方法的临床价值。方法回顾性分析疑似CCS患者1186例的临床资料，按照诊断过程分成两组。CCTA组592例患者先接受CCTA检查，若CCTA结果显示为阻塞性冠状动脉疾病(CAD)阳性、存在冠状动脉狭窄50%～70%的典型心绞痛或血管节段因严重钙化无法分析，则进一步行侵入性冠状动脉造影(ICA)明确诊断，以ICA结果为最终诊断。ICA组594例患者直接接受ICA检查。分析两组患者基本资料。所有患者出院后随访1年，比较两组非必要ICA率、主要不良心血管事件(MACE)、造影剂过敏比例以及住院费用的差异。结果 CCTA组中，292例行ICA进一步明确阻塞性CAD的诊断，ICA的使用减少了50.68%。ICA组非必要ICA率高于CCTA组(P<0.01)。CCTA组与ICA组1年无MACE生存率相仿(P>0.05)。两组均无心源性死亡、心肌梗死或脑卒中发生。CCTA组与ICA组出现造影剂过敏比例比较无统计学差异(P>0.05)。CCTA组住院费用低于ICA组(P<0.01)。结论在表现为心绞痛症状或有心电图变化的非心绞痛性胸痛症状的疑似CCS患者，将CCTA作为首选检查可在不增加MACE的基础上，减少非必要的ICA,降低医疗花费。

关键词：侵入性冠状动脉造影冠状动脉电子计算机断层扫描血管成像慢性冠脉综合征阻塞性冠状动脉疾病

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急性肺血栓栓塞症继发慢性血栓栓塞性肺动脉高压预测因素分析

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中华心血管病杂志 2012年第6期40卷 497-501页

作者：米杰孙中华钟明惠杨玉恒陈涛熊国均罗欢齐向前天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院心内二科 300457

目的观察急性肺血栓栓塞症（PTE）患者继发慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的发生率，并分析其预测因素。方法收集104例急性PTE患者临床资料，计算Wells评分、改良Geneva评分及心电图评分，检测血气分析、肌酸激酶同工酶-MB（CK—MB... 详细信息

目的观察急性肺血栓栓塞症（PTE）患者继发慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的发生率，并分析其预测因素。方法收集104例急性PTE患者临床资料，计算Wells评分、改良Geneva评分及心电图评分，检测血气分析、肌酸激酶同工酶-MB（CK—MB）、D-二聚体等，应用超声测量心脏各心房室大小，评估肺动脉收缩压（PASP），根据CT肺动脉造影（CTPA）结果计算Qanadli栓塞指数及Mastora栓塞指数。定期评估患者的WHO心功能分级，随访心脏超声、CTPA，确定CTEPH发生率。通过单因素分析及二分类logistic回归分析，确定CTEPH的预测因素。结果104例急性PTE患者中成功随访95例，随访最长62个月，最短4个月，平均（25．5±16．9）个月，CTEPH发生率为14．7％（14／95）。急性期PASP、再发PTE、有心房、右心室大小以及CK—MB在CTEPH患者与非CTEPH患者间差异有统计学意义（P〈0．05）。二分类logistic回归分析显示，急性期PASP每升高20mmHg（1mmHg=0．133kPa），CTEPH发生率增加5．0倍；CK—MB升高，CTEPH发生率增加8．3倍。结论急性PTE患者经治疗后CTEPH的发生率为14．7％。急性期PASP升高以及CK—MB升高是急性PTE患者继发CTEPH的预测因素。

关键词：肺血栓高血压肺性预测

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三联抗血小板对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后30天内的作用

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中华急诊医学杂志 2013年第7期22卷 721-725页

作者：张伟孙中华米杰罗欢樊瑞娟张健齐向前泰达国际心血管病医院/天津医科大学心血管病临床学院心内二科天津300457

目的探究三联抗血小板（小剂量替罗非班加阿司匹林和氯吡格雷）较双联抗血小板（阿司匹林和氯吡咯雷）对预防急性冠脉综合征（ACS）患者植入药物洗脱支架（DES）后30d内支架内血栓（sT）和主要不良心脏事件（MACE）的有效性和安全性。... 详细信息

目的探究三联抗血小板（小剂量替罗非班加阿司匹林和氯吡格雷）较双联抗血小板（阿司匹林和氯吡咯雷）对预防急性冠脉综合征（ACS）患者植入药物洗脱支架（DES）后30d内支架内血栓（sT）和主要不良心脏事件（MACE）的有效性和安全性。方法回顾性搜集2004年3月到2010年11月因ACS就诊于泰达国际心血管病医院并植入DES的患者2904例，部分患者采用双联抗血小板治疗（双联组，n=1145），部分患者采用三联抗血小板治疗（三联组，n=1759），通过Fisher确切概率法比较两组患者PCI术后30d内ST、MACE及临床不良反应的发生率。结果虽然两组间患者的年龄、病变狭窄程度、吸烟、糖尿病、高脂血症和冠状动脉弥漫性病变的比率有差异，但通过Cox分析发现以上因素对终点事件的发生无影响，两组患者其余基线资料的比较差异无统计学意义。三联组主要终点事件ST的发生率低于双联组（0．11％VS．1．05％，P=0．0036），三联组较双联组相对风险降低89．52％。三联组次要终点事件MACE（包括心源性死亡、紧急靶血管血运重建、心肌梗死）的发生率也低于双联组（0．17％vs．1．48％，P=0．0005），三联组较双联组相对风险降低88．51％，其中三联组心源性死亡、紧急靶血管血运重建的发生率低于双联组，差异具有统计学意义，但两组间心肌梗死的发生率比较差异无统计学意义。两组中均无严重出血事件；三联组轻度出血事件发生8例（0．45％），双联组发生4例（0．35％），差异无统计学意义（P=0．6720）。三联组急性血小板减少症发生8例（0．45％），双联组发生1例（0．09％），差异也无统计学意义（P=0．083）。结论与双联组相比，三联组ACS患者PCI术后30d内发生sT和MACE的风险明显降低，而出血风险及急性血小板减少症的发生率并没有增加。

关键词：支架血栓主要不良心脏事件三联抗血小板治疗双联抗血小板治疗

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冠状动脉慢血流患者危险因素分析及临床随访

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中华急诊医学杂志 2014年第2期23卷 204-208页

作者：张伟孙中华米杰罗欢樊瑞娟张春晓齐向前泰达国际心血管病医院天津医科大学心血管病临床学院心内二科天津300457

目的探讨冠状动脉慢血流（slow coronary flow,SCF）现象的危险因素；通过随访了解SCF患者的预后及导致不良预后的高危因素.方法回顾性分析2006年1月至2010年12月在泰达国际心血管病医院因可疑冠心病而行冠脉造影的患者17 390例,试验... 详细信息

目的探讨冠状动脉慢血流（slow coronary flow,SCF）现象的危险因素；通过随访了解SCF患者的预后及导致不良预后的高危因素.方法回顾性分析2006年1月至2010年12月在泰达国际心血管病医院因可疑冠心病而行冠脉造影的患者17 390例,试验组为通过TIMI帧数法筛选的冠状动脉正常但冠状动脉血流缓慢的患者236例（1.36％）；对照组为同期（40 ～50例/年）连续性入选的冠状动脉正常且血流速度正常的患者240例.通过logistic回归分析探讨导致SCF的危险因素,并对所有研究对象于2012年3月至4月进行随访,了解其不良事件（急性冠脉综合征、恶性心律失常、猝死）的发生情况及导致不良事件的高危因素.结果（1） SCF组男性比例（76.69％ vs.42.08％,P=0.000）、吸烟率（58.48％ vs.27.50％,P=0.000）、体质量指数.[（26.78±3.75） vs.926.13±3.20）,P=0.043]、血尿酸浓度[（344.90±86.18） μmol/L vs.（304.43±76.44）μmol/L,P=0.000]、血肌酐浓度[（68.27±15.10） μmol/L vs.（60.92±13.17） μmol/L,P=0.000],甘油三酯水平[（1.85±1.23） mmol/Lvs.（1.65±0.81） mmol/L,P =0.037]均高于对照组,而年龄[（55.61±8.15）岁vS.（58.86±8.56）岁,P=0.000]、高密度胆固醇水平[（1.14±0.28） mmol/Lvs.（1.19 ±0.30） mmol/L,P=0.048]低于对照组.（2）多因素logistic回归分析显示,男性、吸烟、高体质量指数、高尿酸是SCF发生的独立预测因子.（3） SCF现象在冠状动脉的分布情况：单支病变7.29％,双支病变26.04％,三支病变66.67％,以三支受累最常见.（4）于2012年3月至4月进行随访,随访过程中发现,SCF组2例（0.8％）患者发生恶性心律失常,1例（0.4％）患者发生急性冠脉综合征（ACS）,无猝死事件.对照组均无上述事件的发生.结论年轻的男性吸烟者更容易发生SCF,较高的体质量指数及血尿酸水平也是SCF的独立危险因素；慢血流现象以三支冠脉同时受累最常见；随访发现恶性心律失常及ACS事件均发生于慢血流组.

关键词：慢血流 TIMI帧数冠脉造影术危险因素发病机制随访预后治疗

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自体骨髓单个核细胞移植起搏器诱导心力衰竭犬心功能变化病理图像分析心脏切片胶原纤维定量的客观价值

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中国组织工程研究与临床康复 2010年第1期14卷 116-120页

作者：李海嵘徐爱国张云强齐向前天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院内二科天津市300457

背景:干细胞再生可修复受损心肌,但目前利用骨髓单个核细胞移植治疗非缺血性心力衰竭的研究相对甚少。目的:探讨自体骨髓单个核细胞心肌移植后,对起搏器诱导的心力衰竭模型犬心功能的影响。方法:细胞移植组、模型对照组犬均通过快速右... 详细信息

背景:干细胞再生可修复受损心肌,但目前利用骨髓单个核细胞移植治疗非缺血性心力衰竭的研究相对甚少。目的:探讨自体骨髓单个核细胞心肌移植后,对起搏器诱导的心力衰竭模型犬心功能的影响。方法:细胞移植组、模型对照组犬均通过快速右室心尖部起搏建立心力衰竭模型。造模后,细胞移植组通过心肌直接注射法分多点注入CM-DiI标记的骨髓单个核细胞悬液,模型对照组同法注入等量生理盐水。4周后取材,取心尖、前壁和室间隔心肌,FITC标记心肌肌钙蛋白,观察心肌纤维化程度,测定心肌胶原容积分数,并进行血流动力学检查。结果与结论:细胞移植组可见CM-DiI和FITC双重染色的双阳性的细胞,呈黄色荧光;模型对照组仅可见FITC染色的绿色荧光图像。苏木精-伊红及Masson染色结果示,模型对照组间质中可见炎性细胞浸润,呈显著间质纤维化和心肌细胞纤维化;而细胞移植组未见明显间质炎性细胞浸润,间质无心肌细胞纤维化,提示快速右室心尖部起搏可成功建立犬心力衰竭模型。与模型对照组比较,移植后4周细胞移植组心尖、前壁、室间隔的胶原容积分数均明显降低(P<0.05),射血分数明显升高(P<0.05),左室舒张末期内径及左室收缩末内径均无明显变化(P>0.05)。说明自体骨髓单个核细胞在心力衰竭犬心肌中可增殖分化为心肌样细胞,并改善心功能,其机制可能与抑制心力衰竭心肌纤维化进程有关。

关键词：心力衰竭移植纤维化骨髓单个核细胞干细胞

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心外膜脂肪组织容积及炎症因子对支架置入术后支架内再狭窄的预测价值

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中华医学杂志 2019年第47期99卷 3732-3736页

作者：周庆娜林文华敬锐刘菁晶史宏岩杨瑞飞高鹏张岩天津医科大学心血管临床学院泰达国际心血管病医院内一科天津300070

目的探讨心外膜脂肪组织容积(EATV)及炎症因子对冠心病患者经皮冠状动脉支架置入术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法入选2016年11月至2017年10月在泰达国际心血管病医院内一科行药物洗脱支架置入术的冠心病患者407例,检测炎症... 详细信息

目的探讨心外膜脂肪组织容积(EATV)及炎症因子对冠心病患者经皮冠状动脉支架置入术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法入选2016年11月至2017年10月在泰达国际心血管病医院内一科行药物洗脱支架置入术的冠心病患者407例,检测炎症因子高敏C-反应蛋白(hs-CRP),白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,术前采用多螺旋CT(MSCT)测量EATV。根据术后1年内造影结果是否发生ISR分为ISR组(n=52)和N-ISR组(n=355)。分析EATV及炎症因子与冠心病患者PCI术后ISR的关系。结果两组在糖尿病病史、IL-6、TNF-α、EATV[(150±36)cm^3比(120±40)cm^3,P=0.001]、分叉病变、支架长度及Gensini评分方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示糖尿病、分叉病变、TNF-α、EATV及Gensini评分是ISR的危险因素。EATV对冠心病患者PCI术后ISR的AUC值为0.712,95%的可信区间(CI)0.648~0.776,P<0.001,最佳界值点为116.61 cm^3,其敏感度为86.5%,特异度为53.8%;TNF-α对冠心病患者PCI术后ISR的AUC值为0.752,95%CI 0.686~0.819,P<0.001,最佳界值点为138.40µg/L,其敏感度为67.3%,特异度为74.4%;IL-6对冠心病患者PCI术后ISR的AUC值为0.675,95%CI 0.584~0.766,P<0.001,最佳界值点为126.4µg/L,其敏感度为69.2%,特异度为70.1%。结论EATV、TNF-α及IL-6对PCI术后支架内再狭窄有一定预测价值,可以作为临床预测支架内再狭窄的指标。

关键词：心外膜脂肪组织支架内再狭窄炎症因子

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冠状动脉支架术后阿司匹林和小剂量氯吡格雷双联抗血小板治疗长期随诊

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中华老年医学杂志 2013年第4期32卷 448-451页

作者：王志永齐向前张健天津医科大学心血管病临床学院暨泰达国际心血管病医院内二科 300457

目的探讨冠状动脉支架术（PCI）1年后联合应用阿司匹林和小剂量氯吡格雷抗血小板的有效性和安全性。方法选取2004年3月至2010年9月在我院成功接受药物涂层支架术1年后的冠心病患者3366例，分为联合用药组（服用阿司匹林联合小剂量氯吡... 详细信息

目的探讨冠状动脉支架术（PCI）1年后联合应用阿司匹林和小剂量氯吡格雷抗血小板的有效性和安全性。方法选取2004年3月至2010年9月在我院成功接受药物涂层支架术1年后的冠心病患者3366例，分为联合用药组（服用阿司匹林联合小剂量氯吡格雷，1682例）和阿司匹林组（单纯服用阿司匹林，1684例），随访时间为（29．5±16．3）个月，比较两组主要不良心脑血管事件和临床并发症发生的临床情况。结果心源性死亡联合用药组2例（0．1％），阿司匹林组15例（0．9％），风险比（HR）为0．15（95％CI：0．04～0．68，P〈0．05）；非致死性心肌梗死联合用药组9例（0．5％），阿司匹林组27例（1．6％），HR为0．036（95％CI：0．15～0．74，P〈0．01）；缺血性脑梗死联合用药组7例（0．4％），阿司匹林组27例（1．6％），HR为0．301（95％CI：0．131～0．693，P〈0．01）；再发心绞痛联合用药组152例（9．0％），阿司匹林组274例（16．3％），HR为0．601（95％CI：0．49～0．7，P〈0．01）；心源性死亡患者累积生存率联合用药组优于阿司匹林组（P〈0．01）；主要不良心脑血管事件（MACCEs）累积发生率联合用药组低于阿司匹林组（14．6％比23．2％，P〈0．01）。总死亡数、靶血管再次血运重建、支架内血栓形成、重度出血、轻度出血、白细胞减少及血小板减少两组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论阿司匹林联合小剂量氯吡格雷能降低PCI术患者1年后主要心脑血管事件发生率，不增加出血和血细胞减少的风险。

关键词：血管成形术经腔经皮冠状动脉阿司匹林血小板预后

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经冠状动脉移植自体骨髓单个核细胞治疗犬急性心肌梗死

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第19期13卷 3693-3697页

作者：陈涛唐洁米杰徐爱国张健齐向前天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院心内二科天津市300457

背景:近年的研究表明,细胞移植可以修复受损的心肌组织,促进缺血区域新生血管的形成,改善缺血心肌的灌注和收缩功能。目的:观察自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植至犬心肌梗死模型后在体内的分化及对心功能的影响。设计、时间及地点:随... 详细信息

背景:近年的研究表明,细胞移植可以修复受损的心肌组织,促进缺血区域新生血管的形成,改善缺血心肌的灌注和收缩功能。目的:观察自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植至犬心肌梗死模型后在体内的分化及对心功能的影响。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2006-09/2008-04在天津泰达国际心血管病医院动物实验室完成。材料:成年杂种犬16只,体质量15～25kg,通过结扎冠状动脉前降支中段建立急性心肌梗死模型。方法:16只杂种犬投币法随机分为移植组(n=10)和对照组(n=6),移植组于心肌梗死后2h经冠状动脉内移植CM-DiI标记的骨髓单个核细胞;对照组注射等量生理盐水。冠状动脉结扎后2h及6周时行超声心动图检查,移植后6周处死所有动物于梗死区及其邻近部位取材。主要观察指标:①心肌梗死后6周两组心功能指标比较。②荧光显微镜下观察骨髓单个核细胞在心肌组织中的分化情况。③透射电镜观察移植组梗死区心肌组织的变化。结果:纳入杂种犬16只,全部存活。左前降支结扎2h后可见结扎点远端心肌组织变紫,室壁活动减弱,心电图出现ST段弓背样抬高。①对照组心肌梗死后6周和心肌梗死后2h相比各项指标均无显著改善(P>0.05)。移植组术后6周时左心室射血分数、左心室收缩期末内径及左心室短轴缩短率均较心肌梗死后2h有明显改善(P<0.01),其中左心室射血分数与对照组相比亦有明显改善(P<0.05),移植组射血分数较对照组提高7%左右。②荧光显微镜下可见移植组自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植后可分布于梗死区及梗死周边区,并表达肌球蛋白重链;正常心肌组织及对照组心肌组织内未见移植细胞。③透射电镜下可见移植组分化完全的血管内皮细胞及类心肌样细胞。结论:骨髓单个核细胞可在梗死区梗死周边区存活并逐渐分化成心肌样细胞,促进缺血心肌血管新生,改善心功能。

关键词：骨髓单个核细胞心肌梗死细胞移植

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建立监测血流动力学变化的兔急性肺血栓栓塞模型

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中华老年心脑血管病杂志 2014年第12期16卷 1312-1315页

作者：米杰石林艳樊凌宇应援宁田刚罗欢齐向前天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院内二科 300457 天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院放射科 300457

目的应用猪尾导管建立能够监测血流动力学变化的兔急性肺血栓栓塞(PTE)模型。方法试验兔24只随机分为PTE组和对照组,每组12只,均建立右侧颈静脉和左侧颈动脉通路。PTE组经导管注入自体血栓3个,通过肺动脉造影评估PTE模型是否成功,监测... 详细信息

目的应用猪尾导管建立能够监测血流动力学变化的兔急性肺血栓栓塞(PTE)模型。方法试验兔24只随机分为PTE组和对照组,每组12只,均建立右侧颈静脉和左侧颈动脉通路。PTE组经导管注入自体血栓3个,通过肺动脉造影评估PTE模型是否成功,监测肺动脉压力和血气分析等变化。结果造模成功率100%。PTE组肺动脉造影显示,右心室扩张,肺动脉增粗、充盈缺损、截断或完全缺失。造模后,PTE组较造模前和对照组肺动脉平均压明显增高[(16.40±1.82)mm Hg vs(9.60±2.07)mm Hg和(11.17±2.14)mm Hg,1 mm Hg=0.133kPa,P=0.01,P=0.002]。血气分析显示,造模后PTE组较造模前pH、PO2、标准碳酸氢盐、血氧饱和度以及动脉/肺泡氧分压等指标明显降低,肺泡动脉氧分压差明显增加。结论经颈静脉送入猪尾导管建立兔急性PTE模型成功率较高,重复性较好,且能够监测血流动力学变化,为PTE诊治的相关研究提供了实验基础。

关键词：血流动力学肺栓塞碳酸氢盐类血气分析模型,动物

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永久起搏器单双极导线工作性能比较

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临床心血管病杂志 2009年第7期25卷 516-519页

作者：刘菁晶林文华张峰王晓冬安立敏司海龙史宏岩宋振国敬锐王志坚任自文天津医科大学心血管病临床学院、泰达国际心血管病医院内一科天津300457

目的:观察单、双极导线于起搏器置入术中及术后起搏阈值、感知、阻抗的变化规律并比较其差异。方法:对2005-07-2008-04间所有置入双极导线可程控极性起搏器的患者共208例(男101例,女107例,平均年龄63岁)随访1年,分别在置入时、术后1周、... 详细信息

目的:观察单、双极导线于起搏器置入术中及术后起搏阈值、感知、阻抗的变化规律并比较其差异。方法:对2005-07-2008-04间所有置入双极导线可程控极性起搏器的患者共208例(男101例,女107例,平均年龄63岁)随访1年,分别在置入时、术后1周、1个月、3个月、6个月及1年测试单、双极起搏阈值、阻抗以及P/R振幅,比较同一时间不同极性间各项指标的差异以及同一极性不同时间各项指标的变化情况。结果:无论心房还是心室导线,术中双极起搏能量及电压阈值均显著低于单极(P<0.01)。术后1周以及长期随访时二者能量阈值无显著性差异,单极起搏电压阈值低于双极(P<0.01)。从术后1周开始,心房和心室双极电压及能量阈值均有升高趋势,心室单极电压及能量阈值有升高趋势。心房单极电压及能量阈值自术后1周开始下降,术后12个月仍低于术中水平。无论心房还是心室导线,双极阻抗于术中及术后任何时间均高于单极(P<0.01),双极P/R振幅于术中及术后任何时间均高于单极(P<0.01)。结论:无论心房还是心室导线,术中以及术后起搏压阈值、阻抗以及P/R振幅在单、双极状态下均明显不同,而起搏能量阈值在术中单极高于双极,术后二者无差别。

关键词：心律失常心脏起搏人工阻抗感知器

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